~1H-MRS和DTI在脑胶质瘤中的应用

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,磁共振波谱(MRS)和磁共振扩散张量成像(DTI)检查可以获得肿瘤更进一步的功能代谢变化、肿瘤与其周边纤维束三维空间关系的相关信息,有助于胶质瘤定性诊断、术中导航、放射治疗、评价疗效及监测治疗后反应等。     

~1H-MRS在脑胶质瘤诊断及分级中的应用

目的:分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)表现及其临床意义;探讨脑胶质瘤的1H-MRS特点与其病理级别相关性。方法:搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤38例,按照WHO分级(2000)标准分成两组:低级别脑胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组。所有患者在术前行1H-MRS检查,均在MR非增强成像的基础上获得。使用GE Signa1.5T超导磁共振扫描仪,多体素扫描,点分辨选择波谱法,检测不同区域代谢物变化。结果:脑胶质瘤的1H-MRS表现:肌酸(Cr)无明显变化;N-乙酰天门冬氨酸(NAA)下降,胆碱(Cho)增高,变化的程度由肿瘤级别高低决定;低级别、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.01);低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值有统计学意义(P<0.05),脑胶质瘤的NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr比值与病理级别相关。结论:1H-MRS与MRI相结合能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性。1H-MRS可评价脑胶质瘤的分级,反映脑胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能。     

DTI在颅脑胶质瘤术前分级中的应用

目的：探讨DTI对颅脑胶质瘤术前分级的临床应用价值,为胶质瘤术前分级及治疗提供参考依据。方法：回顾性分析40例经手术证实的胶质瘤的常规MRI表现、DTI参数、病理及临床表现。结果：①高、低级别胶质瘤均可出现囊变坏死和瘤周围水肿,但两者发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）;②低级别胶质瘤患者的发病年龄较高级别胶质瘤患者低（P<0.05）;③高级别胶质瘤的肿瘤实性部分、水肿区域的DTI参数（FA值及ADC值）与低级别肿瘤相应区域DTI参数差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：高、低级别胶质瘤的DTI表现有差异,提示DTI对颅内高低级别胶质瘤的术前分级具有重要临床价值。     

3.0TDCE-MRI及DTI在胶质瘤分级中的价值

目的：探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散张量成像(DTI)在胶质瘤分级中的价值。方法31例胶质瘤患者行3.0T DCE-MRI 及 DTI 检查,测量定量参数包括：容量转移常数(Ktrans )、血管外细胞外间隙容积比(Ve )、速率常数(Kep )、对比剂浓度下峰面积(iAUC)及相对各向异性分数(rFA)。低级别、高级别胶质瘤组间 DCE-MRI、rFA 参数与微血管密度(MVD)、微血管结构(MVS)相关性评估采用 Spearman 相关性检验。结果胶质瘤分级与 MVD 计数和 MVS 改变呈正相关。14例低级别胶质瘤的 Ktrans 值、Kep 值、Ve 值、iAUC 值及 rFA 值分别为(0.02±0.01)min-1、1.82(0.18~8.54)min-1、0.05±0.03、2.47±1.66和0.55±0.22;17例高级别胶质瘤参数值分别为(0.11±0.02)min-1、1.31(0.12~7.58)min-1、0.28±0.10、10.84±6.46和0.28±0.08。各参数值组间除 Kep 外,其他参数差异均有统计学意义(P <0.05)。Ktrans 、Ve 、iAUC 值与 MVD 计数及 MVS 呈正相关(P <0.05),rFA 值与MVD 计数及 MVS 呈负相关(P <0.01)。结论DCE-MRI、DTI 定量参数对胶质瘤分级以及肿瘤新生血管增生、血管微结构改变都有重要的评估价值。     

DTI 和 MRS 在 AIDS 相关脑内结核中的临床应用研究

目的：探讨扩散张量成像(DTI)和磁共振波谱成像(MRS)定量指标对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关机会性感染脑内结核的诊断价值。方法收集17例 AIDS 合并颅内结核患者及16例正常志愿者,行常规 MRI、DTI 及多体素 MRS 扫描,观察病灶形态学表现,测量病例组病灶实质区、水肿区、正常区及对照组相应正常区 ADC、FA、rADC、rFA、NAA/Cho、NAA/Cr 及 Cho/Cr 定量指标,并分析其差异性。结果AIDS 相关脑内结核实质区、水肿区及正常区各指标经方差分析均有统计学意义,两两比较,除水肿区与正常区 NAA/Cr 外,其余均有统计学差异(P<0.05),实质区 ADC 值、FA 值、rADC 值、rFA 值,NAA/Cho、NAA/Cr 均低于水肿区,Cho/Cr 高于水肿区和正常区。受试者工作特征曲线(ROC)分析 rFA 值用于区分实质区及水肿区的效能最高(P <0.05)。2组间正常区比较除 Cho/Cr 外,各指标均有统计学意义(P <0.05)。结论DTI 可以反映 AIDS 脑内结核所引起的脑结构微细改变, MRS 能反映脑内结核的早期病理代谢特点。     

~1H-MRS在亚急性脑梗死与低级别脑胶质瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨二维多体素氢质子磁共振波谱(2D1 H-MRS)在亚急性脑梗死与低级别脑胶质瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 20例亚急性脑梗死患者及22例低级别脑胶质瘤患者接受了2D1 H-MRS检查,观察亚急性脑梗死与低级别脑胶质瘤2D1 H-MRS胆碱峰(Cho)、肌酸峰(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸峰(NAA)及乳酸峰(Lac)的变化,并统计分析Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho比值。结果与对侧或邻近相对正常脑组织比较,亚急性脑梗死病例Cho峰呈轻度降低或升高,低级别脑胶质瘤病例Cho峰升高,两组病例NAA峰均不同程度降低,Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho三个比值在亚急性脑梗死与低级别脑胶质瘤之间的差异均有统计学意义(P0.05)。结论 2D1 H-MRS在亚急性脑梗死与低级别脑胶质瘤的鉴别诊断中有重要的临床应用价值。     

~1H-MRS及DTI在颅内肿瘤诊断及手术中应用的初步研究

目的:探讨质子磁共振波谱分析(~1H-MRS)对颅内肿瘤对脑肿瘤诊断价值,同时利用弥散张量成像(DTI)观察皮质脊髓束的累及情况,评价颅内肿瘤预后中的价值.方法:选取40例颅内肿瘤患者,于手术前进行~1H-MRS及DTI,并与术后病理结果进行对照,根据肿瘤内多种代谢产物水平对颅内肿瘤进行分型及胶质瘤恶性程度分级的能力,并行三维白质纤维重建,分析病灶侧白质纤维束的改变情况并观察手术前后肌力恢复情况.结果:星形细胞瘤25例,NAA减少到对侧正常组织的40%～70%,Cr明显下降与正常各半,比较Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤其肿瘤内代谢化合物NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05);转移瘤5例、脑膜瘤10例有NAA峰但明显低于星形细胞瘤,转移瘤及脑膜瘤NAA/Cho和NAA/Cr比值明显低于星形细胞瘤(P<0.05),转移瘤与脑膜瘤Cr低或缺乏,5例转移瘤都出现Lipid峰,3例出现Lac峰.星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤Cho峰均显著增高,但脑膜瘤Cho显著升高更明显,其Cbo/Cr显著升高.皮质脊髓束表现为无受压中断、受压无中断及中断、破坏,其受累侧肢体肌力术后表现无明显减退、治疗后肌力恢复、治疗后肌力无恢复.结论:颅内肿瘤采用~1H-MRS的Cho/Cr、NAA/Cr、Lac/Cr、Lipid/Cr代谢物比值结合常规MRI对颅内肿瘤诊断及对胶质瘤进行无创性分级是可行的,DTI能够较直观地反映肿瘤对皮质脊髓束的影响情况,为判断手术后疗效提供重要预测依据.     

多体素1H-MRS在脑胶质瘤与脑脓肿鉴别诊断中的应用

目的 评价多体素MRS在脑胶质瘤与脑脓肿诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 收集16例脑内占位病例,10例胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级7例,Ⅱ级3例,按照WHO分级标准,均经手术病理证实)、6例脑炎脑脓肿(均经手术病理或穿刺活检证实),所有患者均行MRI常规检查和多体素MRS检查.测量病灶区及对侧正常区的Cho、Cho/NAA,并计算Cho-norm(标准化Cho:病灶区Cho/正常对侧区Cho).结果 10例胶质瘤瘤体Cho/NAA高于对侧正常区,差异有统计学意义;6例脑炎脑脓肿病灶Cho/NAA高于对侧正常区,差异有统计学意义;胶质瘤瘤体Cho/NAA高于脑炎脑脓肿病灶区,然而P＞0.05,差异无统计学意义;胶质瘤瘤体Cho-norm高于脑炎脑脓肿病灶区,差异有统计学意义.结论 多体素MRS中Cho-norm能够帮助鉴别脑胶质瘤及脑炎脑脓肿,从而制订最佳治疗方案.     

~1H-MRS在脑胶质瘤致性与侵袭性研究中的应用

癫(癎)是脑胶质瘤病人常见的,甚至是唯一的症状,侵袭性生长是胶质瘤主要的生物学特点.目前人们对脑胶质瘤致(癎)性及侵袭性的研究主要集中在动物实验及基础研究阶段,随着MRS技术的不断发展,1H-RS将越来越多地应用于脑胶质瘤的研究中.就1H-RS的成像原理及其在脑胶质瘤致(癎)性与侵袭性研究中的应用予以综述.     

DTI对鉴别脑低级别胶质瘤、脑梗死和病毒性脑炎的价值

目的:探讨磁共振扩散张量成像在鉴别低级别脑胶质瘤、脑梗死和病毒性脑炎中的应用价值。方法:22例低级别脑胶质瘤、26例急性或亚急性期脑梗死和18例病毒性脑炎患者在治疗或手术前行常规MRI和DTI检查。脑低级别胶质瘤患者均经手术病理证实,病毒性脑炎和脑梗死患者均经临床治疗及随访证实。测量并计算3组病灶的表观扩散系数(ADC)值和相对表观扩散系数(rADC)值、各向异性分数(FA)值和相对各向异性分数(rFA)值,并进行统计学分析。结果:脑低级别胶质瘤组平均ADC、rADC、FA和rFA值分别为(1.55±0.08)×10-3 mm2/s、1.68±0.25、0.17±0.03和0.42±0.08,脑梗死组分别为(0.54±0.12)×10-3 mm2/s、0.64±0.12、0.14±0.03和0.30±0.05,病毒性脑炎组分别为(0.84±0.07)×10-3 mm2/s、1.07±0.05、0.17±0.02和0.43±0.09。三组病例的平均ADC值及rADC值间的差异有高度统计学意义(P<0.01),脑低级别胶质瘤与脑梗死的FA值和rFA值之间、病毒性脑炎与脑梗死的FA值和rFA值之间差异有高度统计学意义(P<0.01),脑低级别胶质瘤与病毒性脑炎的FA值和rFA值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合利用DTI的ADC值、rADC值、FA值及rFA值,对鉴别脑低级别胶质瘤、脑梗死和病毒性脑炎具有较高的指导价值。     

脑胶质瘤周围区的~1H-MRS研究

目的应用多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)探讨胶质瘤周围区脑代谢改变的特点,评价多体素1H-MRS在胶质瘤周围区的应用价值。方法23例病理证实的脑胶质瘤病人分为低级别组(WHOⅠ～Ⅱ级)13例和高级别组(WHOⅢ～Ⅳ级)10例,所有病例术前均行多体素1H-MRS检查,测量肿瘤实质区、周围区及对侧正常脑组织区代谢产物的相对定量,进行统计学比较。结果多体素1H-MRS显示高级别胶质瘤的周围区与实质区NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值差异有统计学意义(P值均为0.00)。高级别胶质瘤周围区与对侧正常脑组织区NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、Glx/Cr值差异均有统计学意义(P值均为0.00);低级别胶质瘤周围区与实质区NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值差异均有统计学意义(P值均为0.00);低级别胶质瘤周围区与对侧正常脑组织区Cho/Cr、NAA/Cho值差异均有统计学意义(P值分别为0.02、0.00);高级别与低级别胶质瘤实质区NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr、Glx/Cr值差异均有统计学意义(P值分别为0.00、0.00、0.03、0.00);高级别与低级别胶质瘤周...     

脑星形胶质细胞瘤周围区域的磁共振DTI研究

目的：采用扩散张量成像（DTI）技术研究脑星形胶质细胞瘤周围区域的细微结构改变,探讨其确定肿瘤边界的价值。方法：将28例经手术病理证实的星形胶质细胞瘤患者分为低度恶性星形细胞瘤和恶性胶质瘤两组。利用DTI检测肿瘤区、肿瘤周围区和健侧脑组织区,计算各向异性（FA）和平均扩散系数（ADC）及脑白质纤维束的情况。结果：28例星形胶质细胞瘤的3个不同区域DTI数值有显著性差异。周围区域DTI各值的均数在低度恶性和恶性胶质瘤之间进行比较,ADC、FA值的差异均有统计学意义。FA图显示低度恶性星形胶质细胞瘤多以推移周围邻近白质为主,与邻近白质边界清楚,而恶性胶质瘤组则以破坏与浸润白质束为主,边界相对模糊。结论：应用DTI成像可能对确定星形胶质细胞瘤的边界具有一定的临床意义。     

原发性帕金森病的MRS和DTI研究

帕金森病是一种常见于中老年人的慢性进行性中枢神经系统变性性疾病,通常伴有不同程度致残,影响病人及其家人的生活质量。MRS和DTI是无创性影像诊断技术,对帕金森病的早期诊断、鉴别诊断及疗效评价具有重要价值。就MRS和DTI在帕金森病中的应用研究及进展予以综述。     

脑胶质瘤磁共振扩散张量成像与病理对照研究

目的 探讨脑胶质瘤病理良恶性分级与磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)的相关性.方法 搜集本院脑胶质瘤手术病人32例,该组患者术前均进行了完整的磁共振常规检查及DTI扫描,对于每一例患者分别于瘤中心、瘤边缘、正常区域脑白质3个位置测各项指标部分各向异性(FA)值、ADC值,每一病人每一部位测3次.搜集其病理分级、Ki67增殖指数等病理结果,并与DTI各项值进行相关分析.结果 瘤中心、瘤边缘、周围正常组织各部位FA值、ADC值均存在着显著差异,不同级别肿瘤的瘤中心FA值(后简称FA值)有显著性差别,且FA值与肿瘤分级呈正相关,FA值与Ki67增殖指数呈现明显正相关,且Ki67增殖指数与肿瘤分级呈正相关,而ADC值与Ki67、肿瘤分级之间均无相关性.结论 DTI检查,尤其是FA值对脑胶质瘤良恶性分级评估具有一定价值.     

~1H-MRS在乳腺癌中的应用进展

波谱成像技术是MR功能成像的一种,它利用MR现象和化学位移作用,分析病灶特定原子核及其化合物分子代谢水平、代谢物浓度,从分子水平反映组织病理生理变化。目前应用于乳腺的波谱技术主要为1 H-MRS,其在乳腺癌的早期诊断、生物学评价、新辅助化疗早期疗效监测等方面具有独特的优势。本文从乳腺1 H-MRS的临床应用现状、技术限度与改进及前景展望等方面进行综述。     

DTI相关参数对脑胶质瘤的诊断价值及与VEGF、MMP-9、uPA表达的相关性

【摘要】目的：探讨DTI相关参数对脑胶质瘤的诊断价值及与血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)表达的相关性。方法：将55例术后病理证实为脑胶质瘤的患者分为高、低级别两组,并对DTI各参数值进行组间和组内比较。检测脑胶质瘤的MMP-9、VEGF及uPA表达情况,将三者与DTI各参数值进行相关性分析。结果：不同级别脑胶质瘤实质区与对侧正常脑实质区的ADC值、FA值差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。高、低级别脑胶质瘤实质区的FA及相对FA（rFA）值差异均有统计学意义(P值均＜0.01),ADC值、相对ADC（rADC）值差异均无统计学意义(P值均＞0.05);高、低级别脑胶质瘤实质区的VEGF、MMP-9表达差异均有统计学意义(P值均＜0.01) ,而uPA表达差异无统计学意义(P＞0.05)。高、低级别脑胶质瘤的FA、rFA值与VEGF、MMP-9表达存在相关性(P值均＜0.01),而ADC、rADC值与VEGF、MMP-9、uPA的表达均不存在相关性(P值均＞0.05)。结论:VEGF、MMP-9在脑胶质瘤的发生发展中具有重要促进作用,FA及rFA值可为术前脑胶质瘤的分级诊断提供重要参考,间接反映VEGF、MMP-9的表达,可为临床术前方案的制定、预后评估提供影像学依据。     

高阶扩散模型在脑胶质瘤中的应用研究进展

【摘要】扩散成像是一种无创且能准确提供体内水分子扩散运动速率及水分子运动方向的MRI技术。随着MR技术的不断发展,在扩散成像基础上衍生的高阶扩散模型也越来越多,这些高阶扩散模型,为中枢神经系统尤其是脑胶质瘤提供了更多更高级的研究方法。本文将对目前最新的高阶扩散模型在脑胶质瘤方面的临床研究状况予以综述。     

^1H-MRS在脑胶质瘤致性与侵袭性研究中的应用

癫是脑胶质瘤病人常见的,甚至是唯一的症状,侵袭性生长是胶质瘤主要的生物学特点。目前人们对脑胶质瘤致性及侵袭性的研究主要集中在动物实验及基础研究阶段,随着MRS技术的不断发展,^1H-MRS将越来越多地应用于脑胶质瘤的研究中。就^1H-MRS的成像原理及其在脑胶质瘤致性与侵袭性研究中的应用予以综述。     

1 H-MRS对低级别和高级别脑胶质瘤鉴别诊断的作用及病理级别相关性的研究

目的 分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy,^1H—MRS）表现及其临床意义;探讨脑胶质瘤的^1H—MRS特点与其病理级别相关性。资料与方法 搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤36例,按照WHO诊断标准分成两组：低级别脑胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组。所有患者在术前行^1H—MRS检查。均在MR非增强成像的基础上获得。使用Siemens Sonata 1．5T超导磁共振扫描仪,多体素扫描,点分辨表面线圈法,检测不同区域代谢物变化。结果 脑胶质瘤的^1H—MRS表现：肌酸（Cr）轻度下降,N-乙酰天门冬氨酸（NAA）显著下降。胆碱（Cho）显著增高。低级别、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／Cho比值存在非常显著性差异（P〈0．01）;低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／Cho比值存在显著性差异（P〈0．05）。脑胶质瘤的NAA／Cho、Cho／Cr、NAA／Cr比值与病理级别相关,其中NAA／Cho和Cho／cr比值反映肿瘤级别较稳定;NAA／Cr、NAA／Cho比值存在负相关关系（相关系数rs分别为-0．663,-0．851）,Cho／Cr比值存在正相关关系（相关系数rs为0．858）。结论 ^1H—MRS与MRI相结合能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性。^1H-MRS可评价脑胶质瘤的分级,反映脑胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能。