腹股沟皮瓣在腕部电烧伤创面的临床应用

目的　应用腹股沟皮瓣修复腕部深度电烧伤创面 ,以利手功能恢复。方法　对 11例患者采用腹股沟皮瓣延迟修复腕部深度烧伤创面 ,皮瓣最大面积 10 cm× 2 0 cm,最小面积 6 cm× 15 cm。结果　 11例 11个皮瓣全获成功 ,伤口 期愈合。结论　深度电烧伤创面延迟修复对皮瓣顺利成活及伤口获得良好愈合很有必要 ,腹股沟皮瓣是修复腕部电烧伤的理想皮瓣之一。     

真皮下血管网皮瓣在深度烧伤创面修复中的应用

我院烧伤科1991年以来应用含真皮下血管网薄皮瓣,修复前臂、腕、手、足等部位深度烧伤创面16例,效果满意,现报告如下。临床资料16例中男11例,女5例,年龄15～50岁。手术时间为伤后24小时～45天。应用额部薄皮瓣修复鼻部电烧伤1例;胸部薄皮瓣修复颈部硫酸烧伤1例,手指电烧伤4例;腹部薄皮瓣修复手背、腕部烧伤7例;大腿内侧、小腿内侧中下部及小腿薄皮瓣修复会阴部、膝关节、内踝部烧伤3例。本组各创面分别有肌胆、骨胳、关节囊、神经等组织外露,其中6例创面术前有感染,创面最大面积22cm×9cm,最小面积3.scm×2．5Cm.手术方法：（1…     

腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤18例临床诊疗分析

目的探讨腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤的修复治疗。方法将1998~2004年以来的18例腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤,均以伤后2~5 d早期切痂,较为彻底地清除坏死组织,大部分I型及部分Ⅱ型创面一期以腕部邻近尺动脉上皮支皮瓣、筋膜皮瓣、皮神经营养皮瓣修复。结果16例创面一期修复,2例部分坏死,1例植皮修复,1例再次行腹部远位皮瓣修复。随访4个月~6年,大部分病例术后外观好,肌健与神经损伤者活动及感觉功能均有较满意恢复。结论早期清创切痂,腕部邻近皮瓣及腹部远位皮瓣修复创面是一较为理想的腕部Ⅰ、Ⅱ型电击伤治疗方法。     

手、腕部软组织缺损修复的临床总结

目的：探讨多种游离皮瓣修复手、腕部软组织缺损的临床效果。方法足底内侧动脉穿支皮瓣修复手掌及大鱼肌处软组织缺损39例,小腿后侧皮瓣修复全手掌侧软组织缺损36例,小腿外侧皮瓣修复手背软组织缺损32例,足背皮瓣修复手背软组织缺损伴伸肌腱缺损42例,髂腹股沟皮瓣修复手腕部软组织缺损8例。结果157例皮瓣,6例发生血管危象,经过及时探查,156例皮瓣顺利成活,1例皮瓣远端少量坏死,经植皮后愈合。随访病例157例,随访时间6个月～3年,皮瓣质地良好,无明显臃肿,两点辨别觉6～9 mm,手部经功能康复训练后,优86例,良61例,可10例,功能恢复满意。结论根据创面缺损形状与大小,选择性利用吻合血管的游离皮瓣修复手、腕部软组织缺损,能达到修复目的,提高手功能。     

髂腰部轴形皮瓣在腕部Ⅲ度环匝电烧伤中的临床应用

目的：探讨应用髂腰部轴形皮瓣修复腕部Ⅲ度环匝电烧伤创面整复的效果。方法：对19例腕部Ⅲ度环匝电烧伤患者（20个肢体）早期充分减张、及时扩创、适时动脉移植,采用同侧髂腰部轴形皮瓣修复腕部Ⅲ度环匝电烧伤创面。结果：19例病人（20个肢体）创面均一期愈合,2例皮瓣远端起水疱,1例局部坏死,均经换药愈合,保存了部分手功能。结论：髂腰部轴形皮瓣修复腕部Ⅲ度环匝电烧伤创面方法简单、可靠,利于手功能的恢复及临床推广应用。     

手外伤皮肤缺损25例的急症皮瓣修复

完善的创面覆盖是处理手外伤成功的关键之一 ,我科近3年来对 2 5例各种原因所致手部皮肤缺损的病例采用各种皮瓣急症修复 ,均获得了良好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组共 2 5例 ,男 1 9例 ,女 6例 ;年龄 4～ 56岁。均为急症手术修复。皮肤缺损部位 :腕部 1例 ,手背 4例 ,手掌 3例 ,虎口 3例 ,拇指 5例 ,其它 9例。缺损面积 :1 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ。修复方法 :①吻合血管的趾长伸肌腱皮瓣移植修复手背肌腱、皮肤缺损 2例。②足背皮瓣修复手背较大创面 2例。③同侧骨间背侧皮瓣修复腕背创面 1例。④足底内侧皮瓣修复手…     

腹部带蒂皮瓣修复手外伤围手术期的护理

手是人类劳动器官损伤机会较多,各种外伤致手部皮肤软组织严重缺损,游离植皮无法修复者,临床上常采用腹部带蒂皮瓣修复创面,恢复手的功能。此方法较简单安全并且利于手功能的重建。2000年1月至2005年12月我科共收治各种手外伤65例需要腹部带蒂皮瓣修复病人均取得良好效果。现将护围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组65例中,男性45例,女性20例,年龄最大56岁,最小6岁,平均27．5岁,其中手绞伤18例,热压伤12例,挤压伤24例,脱套伤11例。均采用腹部皮瓣转移修复。术后48小时出现皮瓣肿胀及轻度紫绀12例,出现皮瓣苍白,毛细血管充盈反应缓慢5例,经术后拆除部分缝线、调整蒂部位置避免蒂部受压扭转,治疗灯保暖、使用血管扩张药物及抬高患肢等处理后皮瓣成活。皮瓣红肿感染2例经及时清创引流及加强抗感染后皮瓣无坏死,创面愈合。1例小孩术后第3天在睡梦中皮瓣被抽出,经再次手术缝合固定后皮瓣成活良好修复创面。本组病人无1例皮瓣坏死,创面修复效果满意,手的外观及功能均得到改善。     

鱼际皮瓣修复手外伤的临床浅见

急症手外伤在临床工作中十分常见,其创面的修复方法有多种。应用大鱼际皮瓣修复手外伤残端创面是一种应用较久而且方便的方法。我院骨科自1984年6月至1989年6月共收治急症手外伤病人405例。其中24例为应用大鱼际皮瓣修复残端创面。现报告下。临床资料本组24例。男15例,女9例。右手8例,左手16例。食指10例,中指14例。发病年龄20～46岁。损伤部位为手指未节,局限于腹侧或大部分为腹倾损伤。创面缺损1～1.5×2cm。挤压伤18例,切割伤6例。就诊时间约伤后1～8小时。     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

自 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们应用尺动脉腕上皮支皮瓣 ,修复手部 ,腕部电烧伤创面 1 0例。取得较好的疗效 ,现报道如下。临床资料　本组 1 0例 ,均为男性 ;年龄 1 4岁～ 3 5岁 ;均为电烧伤 ,致伤电压为 3 80伏特。其中腕部创面 4例 ,手掌部创面 4例 ,手背尺侧创面 2例。创面为 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 4ｃｍ× 8ｃｍ ,组织毁损明显。清创后分别有屈指肌腱外露及坏死 ,尺骨茎突外露手背尺侧第 5掌骨外露。分别切取皮瓣 4ｃｍ× 8ｃｍ～ 5ｃｍ× 1 2ｃｍ转移露盖创面 ,术后 8例皮瓣全部成活 ,创面完全覆盖。 2例皮瓣远端出现张力性水泡 ,经…     

电击伤创面的早期手术治疗体会

电击伤是最严重的机体创伤之一,其伤残率之高为各种创伤之首。我科近年来应用整形手术早期修复创面,取得了较为满意的疗效。1　临床资料自1996年底以来,我科收治电击伤(包括电接触伤、电弧伤)36例,其中男性32例,女性4例;年龄最小5岁,最大56岁,多为男性青壮年。手术共27个部位,均在入院一周内手术,手术共有6种皮瓣、2种皮片修复。其中腹部皮瓣修复肢体电击伤5例,岛状皮瓣修复肢体创面4例,皮管修复跟部电击伤1例,肌瓣修复小腿深度创面2例,局部旋转皮瓣修复背部、腹股沟、腋窝创面各1例,双蒂皮瓣修复腕部电击伤1例,全厚皮片修复足残端1例,中厚…     

腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足部轮辐伤5例

目的探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足部轮辐伤的疗效。方法 2010年5月至2012年4月,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复5例儿童足部轮辐伤创面。男3例,女2例。年龄6～9岁。创面部位:足跟部4例,外踝部1例。皮瓣大小7.5cm×6cm～12cm×10.5cm。结果 5例皮瓣中,3例完全成活,创面一期愈合;1例表皮坏死,换药后创面愈合;1例边缘坏死,二期缝合后创面愈合。随访1～5个月,皮瓣外形良好,不影响穿鞋。结论儿童足部轮辐伤较为常见,该手术操作简单迅速,便于在基层医院开展,是修复儿童足部轮辐伤的理想选择。但该皮瓣术后足部感觉缺失及腿部大面积瘢痕仍需逐步解决。     

皮瓣移植修复小腿及足踝部创面10例体会

我院1989年采用背阔肌皮瓣、腹股沟皮瓣、足底内侧岛状皮瓣、腓肠肌内侧头皮瓣修复小腿及足踝部感染创面10例效果满意。现报告如下。临床资料男性8例、女性2例。年龄最小22岁,最大62岁。伤情:足背部伤1例,踝部伤3例,小腿伤6例;火器伤3例,交通事故伤7例;并发骨折9,例其中多发性骨折6例。修复方式:带血管蒂游离组织移植修复3例,足底内侧动脉岛状皮瓣修复内踝及跟部1例,带蒂的腓肠肌内侧头肌皮瓣转移修复胫前上段软组织缺损4例,胫后动脉岛状皮瓣修复踝部2例。     

皮神经营养血管皮瓣修复11例手皮肤缺损

手足部皮肤缺损是临床常见的外伤之一,修复后对功能及外形要求较高,修复方法较多,各有优缺点。我们自1998年开始用带头静脉的前臂外侧皮神经营养血管皮瓣逆行修复手部皮肤缺损11例,取得了较满意的效果。1 临床资料1.1 一般资料 本组11例,男8例,女3例;年龄21～48岁,平均25.5岁。机器绞伤3例,爆炸伤1例,碾挫伤1例,撕脱伤3例,慢性溃疡3例。虎口4例,手背4例,腕部2例,掌部1例,皮肤缺损面积2.5 cm ×     

V-Y皮瓣修复手指端小创面缺损18例（摘要）

1983-1995年对18例23个手指端小创面采用推移三角形皮瓣(20指)或对偶三角形皮瓣(3指)修复。18例中电创伤11例，切割伤7例；拇指8个，食指10个，中指4个，环指1个。末节指骨均外露。     

髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损

收集自 1995年来用髂腹股沟皮瓣一期修复手部皮肤软组织缺损 34例 ,这些病人手部损伤均较严重 ,经清创后皮肤软组织缺损面积较大 ,伴有骨、关节、肌腱、神经、血管外露 ,不能用单纯的游离植皮术消灭创面。用髂腹股沟部皮瓣转移修复创面都获得较满意的效果 ,总结如下。临床资料　本组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例。年龄 6～ 4 7岁 ,平均 2 3岁。致伤原因 ,机器伤 18例 ,热压伤 5例 ,高压电击伤 2例 ,爆炸伤 2例 ,手背烧伤后严重瘢痕孪缩畸形 7例。皮肤缺损部位 ,腕部 3例 ,手背 17例 ,手掌 6例 ,手指 3例 ,手掌和手背均有皮肤缺损 5例。最大缺损…     

髂腰部皮瓣治疗手热压伤体会

目的：探讨一种新的皮瓣移植术，提高手热压伤骨外露皮瓣成活率，促进手功能恢复。方法：本科近年来采用髂腰部皮瓣治疗临床27例手热压伤骨外露患者，回顾分析其手术方法和效果。结果：髂腰部皮瓣较其他皮瓣有很多优点，成活率大，27例患者中1例成活70％，26例成活100％。结论：用髂腰部皮瓣修复手热压伤骨外露创面。可取得满意效果。     

皮瓣移植修复手足部软组织缺损27例临床分析

1993— 2 0 0 1年 ,我院应用皮瓣移植、联合皮瓣移植治疗手足部软组织缺损或脱套伤共计 2 7例 ,3 0块皮瓣 ,除 1例失败 ,1例皮缘部分坏死外 ,其余全部成活 ,经 5～ 8a随访和观察 ,功能及外观满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组病例男性 2 0例 ,女性 7例 ,其中全手脱套伤 3例 ,多指脱套伤 3例 ,单指脱套伤 6例 ,手部热压伤骨外露 4例 ,足跟部脱套伤 4例 ,足背感染骨外露 7例 ;一期清创修复 2 0例 ,延期修复 4例 ,瘢痕切除术后修复 3例。1.2　修复方法 :采用 9种皮瓣修复软组织缺损 ,其中吻合血管的上臂外侧皮瓣游离移植 1例…     

治愈上肢严重氢氟酸烧伤1例报告

1病例摘要 男，37岁。因左上肢被99．98％氢氟酸烧伤后疼痛1小时急诊人院。左手左腕左前臂约3％创面，创面苍白，左腕已形成环状焦痂压迫腕部，腕部和手指活动明显受限。治疗过程：在受伤现场立即脱去污染的手套，大量清水冲洗创面；在烧伤部位皮下注射10％葡萄糖酸钙；静脉补钙、心电监护；伤后2小时即紧急切痂，湿敷氯化钙和地塞米松3天，换药1周后观察创面干净新鲜、肉芽生长，伤后10天行植皮术；肌腱和骨烧伤处于伤后20天行腹部皮瓣修复术，创面痊愈后积极功能锻炼并防治疤痕。     

腕部高压电烧伤早期皮瓣修复的治疗

目的 总结分析腕部电烧伤创面早期修复的疗效。方法对65例74个腕部电烧伤创面所用各种皮辩及植皮的手术方法进行分析。结果吻合静脉移植重建尺桡动脉加皮辩覆盖4例次,避免了截肢。组合组织游离皮辩修复缺损的正中神经及趾深层屈肌腱3例,取得预期效果。腹部皮辩修复42例次,36例次一次修复创面,其中1例手血液循环中断而截肢,另有5例蒂部未能有效闭合创面,继发深部组织坏死,而严重影响手功能恢复。腕部桡动脉腕背皮支逆行筋膜皮辩修复12例次,取得优良愈合。结论尽早手术治疗以血运丰富的皮辩及时修复创面是成功的关键,最大限度地保留重要组织为后期进一步功能重建创造条件;腕部电烧伤创面慎用游离植皮方法。     

皮瓣修复手外伤性软组织缺损128例分析

手部外伤后软组织缺损 ,掌指骨和肌腱裸露 ,单纯植皮难以存活 ,治疗困难。我科自 1 992年 4月至2 0 0 1年 3月采用带蒂皮瓣修复手外伤性软组织缺损取得较好的效果 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 1 2 8例 ,男 96例 ,女 32例 ;年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 31岁。均为手部外伤后严重软组织缺损 ,91例为机器伤。损伤类型 :手指套脱伤6 5例 ,其中单指套脱伤 4 9例 ,2指套脱伤 1 2例 ,3指套脱伤 3例 ,全手指套脱伤 1例 ;手指中部软组织缺损 38例 ,手掌及手背部软组织缺损 2 5例。手术时间 :一期皮瓣修复 1 0 9例 ,二期皮瓣修复 1 9例…