枕部皮下恶性神经鞘瘤1例

枕部皮下恶性神经鞘瘤１例赵富东，杨继武，黄继彦（大理市第一人民医院外科大理６７１０００）恶性神经鞘瘤较罕见，笔者于１９９４年１２月１３日遇到一例，报告如下：某患者男，６２岁，后枕部渐进性增大包块５年，近年来不能平卧，严重影响睡眠而入院。体检：Ｔ３７℃...     

岩骨尖区巨大哑铃型三叉神经鞘瘤的诊断及治疗

目的探讨巨大岩骨尖三叉神经鞘瘤的特点和治疗方法。方法分析35例巨大岩骨尖三叉神经鞘瘤患者临床特点、影像学表现,所有病例均行显微外科手术切除肿瘤,其中经硬脑膜下颞底入路28例,额眶颧入路5例,颞枕-枕下联合入路2例。结果肿瘤全切除33例,全切除率为94.3%;因肿瘤与重要结构粘连导致全切除困难而次全切除2例。无手术死亡。病理:神经鞘瘤34例,间变性神经鞘瘤1例。手术后新的神经功能损害包括:动眼神经不完全性麻痹4例,手术后2月内恢复;外展神经麻痹8例,4例随访时恢复;术后轻度偏瘫1例,3周后恢复。所有病例原有神经功能障碍无加重。随访18例(随访率51.4%),随访时间3月~5年,全切除病例肿瘤无复发;次全切除病例1例失访,另1例随访2年未见肿瘤生长。结论巨大哑铃型三叉神经鞘瘤有其影像学特点,个体化的手术入路对减少损伤,充分暴露肿瘤有重要意义,多数病例预后良好。     

扩大Dandy's-颌下入路切除巨大后颅窝翼腭窝沟通性神经鞘瘤

颈静脉孔区神经鞘膜瘤甚为少见,而巨大后颅窝、翼腭窝沟通性颈静脉孔神经鞘膜瘤罕见.笔者曾遇到1例,明确诊断过程较为曲折,手术需神经外科、耳鼻喉科、口腔科多科联合,经扩大枕下乙状窦后入路(Dandy's)-颌下联合入路,该入路特别,难度大,现报告如下.     

胃巨大神经鞘瘤2例分析

摘要目的探讨胃巨大神经鞘瘤的临床特点与处理方法。方法回顾性分析近10年我科收治的2例本病患者，结合文献进行分析与总结。结果胃巨大神经鞘瘤属于罕见肿瘤，临床表现无特异性，病程长短不一，术前GI和GF均不易明确诊断，不易与平滑肌肉瘤等相鉴别。治疗以手术为主，预后良好。结论胃神经鞘瘤多发于胃体和底部，本报道发生于罕见的胃窦部，经胃镜、B超、CT提示有肿块者，应及早手术治疗。     

枕下乙状窦后-颌下联合入路显微切除颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤

目的:探讨颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤的临床特点、手术入路及治疗效果.方法:回顾性分析采用枕下乙状窦后一颌下联合入路显微切除5例颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤的临床资料、手术入路及术后随访情况.结果:5例均经术中证实,术后病理确诊颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤.5例肿瘤中,全切除4例,次全切除1例.术后患者临床症状均较术前明显改善.结论:经枕下乙状窦后-颌下联合入路能良好显露、安全切除颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤,手术治疗效果良好,术中应注意保护好后组颅神经.     

彩超诊断浅表部位神经鞘瘤7例分析

神经鞘瘤的生长部位和声像图表现容易误诊为肿大淋巴结。为了提高对神经鞘瘤的认识 ,特对我院经手术、病理证实 ,术前行彩超检查 ,并有详细记载的浅表部位神经鞘瘤 7例进行回顾分析 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 7例中 ,男 4例 ,女 3例。年龄36- 65岁 ,平均 4 2岁。颈部神经鞘瘤 3例 ,上臂正中神经及窝部胫神经鞘瘤各 2例。1 2　方法 :使用百胜Ａｕ4 彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 7 5 - 10ＭＨｚ ,线阵探头。充分暴露检查部位 ,采用直接探测法 ,对病变进行多方位扫查 ,着重观察肿块的声像图改变和与周围结构的关系 ,…     

颈静脉孔区肿瘤类型及其CT和MRI特征分析

目的:探讨颈静脉孔区不同肿瘤类型及其CT和MR特征.方法:回顾性分析45例经手术病理证实的颈静脉孔区肿瘤的临床和CT/MRI特点,包括病灶周围骨质破坏、病灶密度与MRI平扫及增强的信号特点,及病灶的位置、大小和边界.结果:(1)病变类型:副神经节瘤18例、神经鞘瘤10例、内淋巴囊肿瘤5例、神经纤维瘤3例、脑膜瘤3例、软骨肉瘤2例、横纹肌肉瘤2例、浆细胞瘤1例及骨化性纤维粘液样瘤1例.统计结果显示,颈静脉孔区常见肿瘤为副神经节瘤、神经源性肿瘤(包括神经纤维瘤及神经鞘瘤)及内淋巴囊肿瘤.(2)常见肿瘤的CT与MRI特点:①副神经节瘤位于颈静脉孔的血管部,可见典型的"胡椒盐征"及骨质破坏;②神经鞘瘤及神经纤维瘤位于颈静脉孔前内侧部,压迫性骨质吸收,边缘较清晰;③脑膜瘤常呈宽基底紧贴颅骨,可见典型的"脑膜尾征";④内淋巴囊肿瘤位于岩骨后缘,T1WI可伴有高信号;⑤软骨肉瘤以岩枕裂为中心,伴钙化.结论:颈静脉孔区不同类型肿瘤有一定特征性,CT与MRI结合应用有助于术前鉴别诊断.     

巨大哑铃型腰椎神经鞘瘤1例并文献复习

神经鞘瘤是来源于神经鞘细胞的良性肿瘤,手术切除是常用治疗方法。本文报道经腰椎斜外侧入路治疗巨大哑铃型腰椎神经鞘瘤1例,取得较好疗效,并通过文献复习腰椎管内外神经鞘瘤的外科治疗,为临床治疗该疾病提供思路。     

高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的手术探讨

目的 探计高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的手术方法。方法 对经改良枕下远外侧入路手术治疗的10例高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 肿瘤均一期全切除，无手术死亡。随访0．5—8年，所有患者均恢复良好，无肿瘤复发。结论 经改良枕下远外侧入路手术是治疗高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的一种较理想方法，具有术野开阔、肿瘤显露充分、全切率高等优点。     

腹腔镜下盆腔神经鞘瘤切除术1例护理

目的探讨采用显微手术切除盆腔神经鞘瘤的方法,总结术前、术后护理经验。方法介绍我院2009年3月25日成功在全麻下完成大连市首例腹腔镜下盆腔神经鞘瘤切除术患者的术前、术后护理经验以及并发症的观察与护理。结果手术成功,疗效满意。结论全面细致地护理工作,尤其加大对预防并发症的观察与护理,加强健康宣教力度,对预防各种并发症,保证手术顺利进行,使治疗取得满意效果,具有极其重要的作用。     

胃神经鞘瘤与胃间质瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨胃神经鞘瘤与胃间质瘤的CT诊断及鉴剐诊断。方法对本院近年来均经手术病理证实的3例胃神经鞘瘤及10例胃间质瘤病例,CT资料完整,结合文献进行回顾性分析其螺旋CT表现及其临床特征,11例均做了CT平扫及增强扫描。结果胃神经鞘瘤2例位于大弯侧,1例位于小弯侧。胃间质瘤4例位于胃小弯侧,6例位于胃大弯及胃窦部,7例向胃腔内生长,2例向胃外生长,1例胃腔内外生长。胃神经鞘瘤术前均误诊为间质瘤或其它疾病。结论CT能很准确地显示胃神经鞘瘤与胃间质瘤的形态、部位、内部结构及邻近结构的关系,两者CT表现鉴别有一定困难,胃内巨大分叶样哑铃状软组织肿块是胃神经鞘瘤较特征性影像学改变,且结合临床及免疫组化可以诊断。     

右上颌窦神经鞘瘤一例报告

神经鞘瘤(Neurilemmoma)是来源于神经鞘细胞的肿瘤,亦称雪旺氏瘤(Schwannoma)或神经膜瘤(Neurinoma)。颅内神经鞘瘤,以发生于第8对颅神经者最多见。周围神经的神经鞘瘤好发于四肢、颈背、在颜面部还发生于腮腺、眼眶内、鼻腔     

颈总动脉分叉部神经鞘瘤与颈动脉体瘤患者外科治疗分析

目的: 对比分析颈总动脉分叉部神经鞘瘤与颈动脉体瘤的临床特点、治疗方法及术后转归。方法: 回顾性分析2012年3月至2016年11月复旦大学附属中山医院血管外科治疗的17例颈总动脉分叉部神经鞘瘤（神经鞘瘤组）和76例颈动脉体瘤（颈动脉体瘤组）患者的临床资料,对比分析两组患者的临床和病理特点、手术情况及随访结果。结果: 两组临床特征相似。神经鞘瘤组手术时间较短[（94±31）min比（159±53）min,P < 0.01],术中出血量较少[（110±96）mL比（356±239）mL,P < 0.01],需要切除颈外动脉概率较小（11.8%比68.4%,P < 0.01）。两组患者均完整切除肿瘤。神经鞘瘤组无恶性病变,颈动脉体瘤组恶性病变5例（6.6%）。神经鞘瘤组的肿瘤直径较颈动脉体瘤组大[（4.5±1.4）cm比（3.1±1.0）cm,P < 0.01]。两组围手术期并发症发生率及住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论: 颈动脉分叉部神经鞘瘤与颈动脉体瘤患者术前临床表现类似,但颈动脉体瘤患者手术时间较长、术中出血量较大,颈外动脉切除率较高,瘤体恶性病变的概率较高,临床处理时应给予更多关注。     

1例臀部巨大神经纤维瘤患儿的围手术期护理体会

目的探讨臀部巨大复发性神经纤维瘤患儿围手术期护理措施.方法2011年3月我院小儿外科收治1例臀部巨大神经纤维瘤患儿行神经纤维瘤切除术.术前加强心理护理及营养支持,术后给予抗生素预防感染并行支持治疗,预防各种并发症发生,加强基础护理,正确指导卫生宣教.结果患儿手术切口愈合良好,未发生感染、出血等并发症,痊愈出院.结论围手术合理有效的护理方法有利于巨大神经纤维瘤患儿的术后恢复和预防并发症的发生.     

1例骶部细胞性神经鞘瘤患者的围手术期护理

总结1例骶部细胞性神经鞘瘤患者的围术期护理体会,提出术前加强心理护理,做好术前常规准备;术后进行体位、皮肤、伤口及疼痛护理,密切观察生命体征变化及受压骶尾部、会阴、肛周感觉,加强健康指导是护理的关键。     

胃神经鞘瘤临床诊治12例

目的:探讨胃神经鞘瘤诊断及治疗。方法:对12例胃神经鞘瘤患者的临床资料并结合文献资料分析。结果:12例胃神经鞘瘤中肿瘤位于胃窦5例,胃体7例,术前均诊断为胃间质瘤,均行手术治疗。术后病理诊断为胃神经鞘瘤。结论:胃神经鞘瘤与胃间质瘤术前鉴别困难,目前尚无明确诊断的有效方法,但增强CT有助于两者的鉴别。治疗以手术为主。     

高频超声对浅表神经鞘瘤的诊断价值

目的：分析浅表神经鞘瘤的高频声像图表现特点,评价高频超声对浅表神经鞘瘤的诊断价值。 方法：对本院2008年6月至2013年12月临床手术病理证实的19例浅表神经鞘瘤的术前高频超声检查结果进行回顾性分析。结果：19例浅表神经鞘瘤患者,术前高频超声检出率100%,诊断神经鞘瘤14例,准确率73.7%；误诊为肿大淋巴结3例,误诊为神经纤维瘤1例,误诊为脂肪瘤1例,误诊率26.3%。结论：高频超声能清晰地显示浅表神经鞘瘤的二维图像,观察浅表神经鞘瘤的肿块与周围组织之间的解剖关系,以及“鼠尾征”等特征性表现,对浅表神经鞘瘤的诊断有较高的价值,可作为浅表神经鞘瘤诊断的首选检查方法。     

下颌骨神经鞘瘤粘液性变误诊为囊肿1例报告

<正>头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经,如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经;其次可发生于头面部、舌部的周围神经。发生于颌骨的神经鞘瘤比较少见,生长较大的神经鞘瘤可发生囊变性,不易于颌骨囊肿相鉴别。本文作者在临床中遇到1例下颌骨神经鞘瘤囊性变误诊为颌骨囊肿治疗。现报告如下。     

儿童巨大纵隔神经鞘瘤一例

纵隔内神经组织肿瘤是其中最常见的或居第二位的肿瘤(约占25.4％)。通常神经鞘瘤在成人多见,儿童少见。我组最近检见一例儿童巨大纵隔神经鞘瘤。报道如下:患儿女性,13岁,因六个月来气紧,干咳,伴右侧胸痛,曾在当地以“结核性胸膜炎”抗痨治疗三个月无效,而转入我校附院。检查:气管偏左。右侧胸部饱满。胸廓呼吸运动、语颤、耳语音减弱。右下肺叩诊     

巨大听神经鞘瘤微侵袭手术治疗

①目的探讨巨大听神经瘤微侵袭神经手术治疗的疗效。②方法对8例巨大听神经瘤患者采用小骨窗个性化的手术入路、显微技术和神经内镜技术微侵袭手术治疗，观察术后全切率及神经侵袭症状改善情况，评价疗效。③结果全切率达50％，神经侵袭症状明显改善无死亡病例。④结论微侵袭手术治疗巨大听神经鞘瘤疗效显著，比以往报道的治疗方案更有效、更安全。