探讨全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉效果及应激反应的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉效果及应激反应的影响。方法选择2015年5月至2017年5月收治的腹腔镜子宫切除术患者80例,均分为实验组跟对照组,对照组采用静脉全麻行腹腔镜子宫切除术,实验组采用全麻复合硬膜外麻醉行腹腔镜子宫切除术。结果实验组手术时间、清醒时间都要短于对照组,而且实验组术后血压跟心率基本恢复正常,跟对照组相比差异有意义。结论对腹腔镜子宫切除术患者进行全麻复合硬膜外麻醉,可抑制患者应激反应,同时麻醉效果好,可推广。     

硬膜外阻滞复合异氟烷吸入对肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的: 观察硬膜外阻滞复合异氟烷吸入对肝脏缺血再灌注损伤的影响,为肝癌手术麻醉选择合理的麻醉方法。方法: 36例肝癌手术患者随机分为硬膜外阻滞联合全麻组(E组,n=18)和全麻组(G组,n=18).E组患者选择T8~9间隙行硬膜外穿刺置入硬膜外导管(F₃).两组诱导方法一致,静脉滴注咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚及维库溴铵气管插管.记录麻醉前、插管后、手术切皮、肝门阻断、肝门开放、拔管后即刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、IL-6水平及肝功能的变化。结果: E组硬膜外注入局麻药后,各项血液动力学参数虽有所变化,但与基础值比较差异均无显著性(P>0.05);气管插管后和拔管后即刻G组SBP、DBP增加,与E组比较差异均有显著性(P<0.05~P<0.01);插管后至术毕G组血清IL-6水平升高与E组比较差异均有显著性(P<0.05~P<0.01).两组丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶指标再灌注后均较缺血前升高(P<0.01)。结论: 硬膜外阻滞复合异氟烷吸入,可减轻手术应激反应,对肝脏缺血再灌注损伤有一定的保护作用。     

硬膜外复合吸入全麻用于肝叶切除3 858例总结

目的：考察硬膜外复合吸入全麻用于肝叶切除手术的优缺点，以探讨较为理想的肝脏手术麻醉方法。方法：比较硬膜外复合吸入全身麻醉（n=3858)，单纯硬膜外麻醉（n=100)及单纯全麻（n=100)患者行肝叶切除术中生命体征，麻醉药用量及术后苏醒情况的差异。结果：硬膜外复合全麻组在诱导期对心率，血压影响较大，但一定量的麻黄素即可纠正，该法可明显减少阿曲库铵，芬太尼及吸入麻醉药的用量，硬膜外复合全麻组早期清醒拔管，很少发生烦躁，术后较长时间内无切口痛，结论：持续硬膜外复合吸入全麻用于肝吸切除手术优于单纯硬膜外麻醉及单 纯全麻，是肝脏手术麻醉比较理想的方法。     

硬膜外阻滞复合全麻在肝脏疾患手术中的应用

目的　比较硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在肝脏疾患手术中的应用。方法　 5 2例肝疾病手术患者(ASAⅡ～Ⅲ级 ) ,随机分成两组 (n =2 6) ,Ⅰ组应用硬膜外阻滞复合全麻 ,Ⅱ组病人单纯全麻 ,并对术中全麻药用量 ,术后苏醒程度、肝功能及预后情况进行观察。结果　全部病人麻醉效果满意 ,术中生命体征平稳。Ⅰ组病人全麻药用量小 ,苏醒迅速 ,拔管早 ,术后肝功能影响小 ,与Ⅱ组病人比较有显著差异性 ,P <0 0 5。结论　硬膜外阻滞复合全麻具有麻醉效果满意 ,并发症少等优点 ,且对病人术后肝功能影响小 ,是一安全有效的麻醉方法     

七氟烷喉罩吸入复合硬膜外麻醉对老年人血流动力学的影响

目的 探讨七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者血流动力学的影响,以评价其安全性和可行性.方法 60例择期上腹部手术老年患者,年龄65～85岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩全麻复合硬膜外阻滞组(LE)和气管插管全麻复合硬膜外阻滞组(ET),每组40例.LE组T9-10硬膜外穿刺成功后静脉注射咪哒唑仑2...     

氟烷和异氟烷麻醉对人体肝细胞超微结构的影响

为了观察氟烷和异氟烷麻醉对人体肝细胞超微结构的影响，我们对１６例肝功能正常、乙肝表面抗原、抗体均阴性的胃肠道手术的成年患者进行肝活检，结果：光镜检查全麻后两组见肝小叶结构清楚，肝细胞素完好，偶见肝细胞水肿。电镜观察两组均见肝细胞核膜不规则，粗面内质网、光面内质网出现空泡，线粒体轻度肿胀，肝毛细胞管轻度扩张，微绒毛短少。氟烷组次级溶酶体明显多于异氟烷组。吸入氟烷后血浆ＡＬＴ活性明显升高（Ｐ〈０．０５     

硬膜外麻醉复合全身麻醉在子宫切除术中的应用

目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉在子宫切除术中的应用效果。方法：选择拟行子宫切除术的患者60例,分为硬膜外麻醉复合全麻组（试验A组,30例）和单纯全麻组（对照组B,30例）。结果：硬膜外复合全麻能明显减少硬膜外和全身麻醉用药量,减少不良反应及副作用,术毕苏醒快,拔管早,术后躁动发生率低,方便术后镇痛,有利于术后呼吸功能的维护。结论：硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于子宫切除术中取得了相对理想的效果,值得临床推广。     

全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉效果及应激反应的影响

目的:探究全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉效果及应激反应的影响。方法:选取我院行腹腔镜全子宫切除术102例患者,随机数字表法分组,各51例。对照组给予全麻;观察组给予全麻+硬膜外麻醉。对比两组麻醉前、术毕、术毕24 h各时间点肾上腺素(AD)及去甲肾上腺素(NA)水平。比较两组麻醉前、气管插管前、气腹后10min、术毕拔管各时间点舒张压、收缩压、心率水平。结果:观察组术毕、术毕24h AD、NA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组气腹后10min、术毕拔管时舒张压、收缩压、心率水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜全子宫切除术患者,麻醉效果较好,能明显稳定其舒张压、收缩压、心率水平,减小应激反应。     

舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用效果

目的:探讨舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法:选取120例小儿扁桃体切除术患儿病随机分组,分别采用舒芬太尼复合七氟烷、舒芬太尼复合丙泊酚麻醉。结果:观察组术后疼痛率显著低于对照组。结论:舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中应用效果显著。     

全麻复合硬膜外麻醉在胆囊切除术患者中的应用研究

目的研究全麻复合硬膜外麻醉在胆囊切除术患者中的临床应用价值。方法选取郸城县人民医院2014年10月至2015年12月实施胆囊切除术的80例患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各40例。观察组给予全麻复合硬膜外麻醉,对照组采用单纯全麻,观察并比较两组患者术后麻醉效果,如麻醉苏醒时间、拔管时间、术后疼痛等。结果观察组患者苏醒时间、拔管时间、术后进食时间以及疼痛度评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论胆囊切除术中应用全麻复合硬膜外麻醉效果显著,可有效减轻患者痛苦及生理功能损害,促进康复,值得应用。     

全麻复合硬膜外麻醉应用于68例高血压病人腹腔镜胆囊切除术中的临床体会

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在高血压病人腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用。方法回顾性分析68例高血压病人腹腔镜胆囊切除术应用全麻复合硬膜外麻醉,总结分析患者的呼吸、循环、血流动力学和应激反应情况,并观察有无并发症。结果所有病例取得了良好的麻醉效果,术中生命体征平稳,术后苏醒快。所有患者术后均无缺氧、呼吸抑制、呼吸道梗阻及低血压等严重并发症。结论全麻复合硬膜外麻醉在高血压病人腹腔镜胆囊切除术应用,术中血压稳定,麻醉效果好,术后恢复快,无并发症,是安全有效的麻醉方法。     

七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的：探讨七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果。方法：将34例行腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为单独组与复合组,每组17例,单独组采用七氟烷全身麻醉,复合组在采用七氟烷进行全身麻醉的基础上加用可以进行全麻诱导、镇痛的瑞芬太尼,观察两组围术期的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（sp（0））、呼气末二氧化碳分压（P（CO2））变化及并发症。结果：复合组较单独组在麻醉诱导气管插管过程中血流动力学更为稳定,CO气腹后MAP、HR、PCO：较CO气腹前均明显升高（P均〈0.05）,患者术中无异常不适,术后无误吸返流。结论：七氟烷复合瑞芬太尼全麻应用于该手术麻醉效果好,痛苦少,苏醒恢复质量好。     

异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果比较

目的:比较异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:选取2011年6月—2013年6月拟在我院进行腹腔镜胆囊切除术的70例患者作为研究对象。按照随机数字表法将这70例患者分为A组和B组,每组各35例患者。其中,A组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉。B组患者采用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉。治疗结束后,比较两组患者的血流动力学变化情况、术后苏醒的情况以及不良反应的发生情况。结果:①两组患者在呼之睁眼时间、拔管时间以及拔管5min后的OAAS评分上均不存在显著性差异(p>0.05)。②在术中各时间点检测患者的SBP和DB。结果显示,两组患者各时间点的血流动力学变化情况均不存在显著性差异(p>0.05)。③两组患者在整个手术过程中均未出现明显的不良反应。结论:异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果相似,均为腹腔镜胆囊切除术较为理想的麻醉用药。     

瑞芬太尼复合七氟烷在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析

目的:分析瑞芬太尼复合七氟烷在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法:选取择期腹腔镜胆囊切除术患者48例,随机分为实验组(瑞芬太尼复合七氟烷组)24例和对照组(瑞芬太尼复合丙泊酚组)24例,记录两组患者麻醉诱导前后及术中术后各项指标,分析治疗效果。结果:实验组患者在呼之睁眼,气管导管拔管时间,苏醒评分方面明显优于对照组患者(P<0.05),差异有统计学意义。在ECG、HR、SBP、DBP和SpO2方面比较无明显差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼复合七氟烷在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果好,术中患者心血管功能稳定,起效及苏醒时间短,是临床上腹腔镜胆囊切除术中理想的麻醉药组合,值得临床推广。     

全麻复合硬膜外麻醉与全麻在危重病人胆囊切除术中的应用效果分析

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉与全麻在危重病人胆囊切除术中的应用效果,为胆囊切除术中麻醉安全提供参考。方法 92例危重胆囊切除术的患者进行性随机划分,分别为复合组和全麻组,两组病人都进行全身麻醉,复合组在进行全麻的同时进行硬膜外麻醉,比较两组患者的心血管应激反应,手术过程中的牵拉反应以及术后的恶心呕吐和躁动情况等不良反应所存在的差异。结果两组患者在插管后和拔管后复合组的患者HR、MAP相较于全麻组要低,胆囊牵拉的时候复合组患者HR、MAP相较于全麻组要高。血清肾上腺素和去甲肾上腺素测试中,插管前后并没有显著差异,但在牵拉胆囊和拔管之后复合组相较于全麻组要低。复合组的恶心呕吐率和术后躁动率相较于全麻足要低。结论全麻复合硬膜外麻醉在危重病人的胆囊切除术中可以有效减轻心血管应激反应,降低恶心呕吐几率和术后躁动率,增加麻醉的有效率,也具有一定的经济价值。     

282例双腔支气管插管行肺叶切除术临床分析

目的 探讨双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行肺叶切除术的临床应用效果.方法 选择2010年1月～12月择期开胸肺叶切除术患者282例,采用硬膜外穿刺后平卧行双腔支气管插管,观察术中术后的情况.结果 282例患者麻醉效果满意,手术及麻醉过程中血流动力学基本稳定,患者苏醒后无疼痛、烦躁等不适感.结论 双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行肺叶切除术疗效显著,值得推广.     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉在上腹部手术中的效果

目的:探讨上腹手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉的效果.方法:26例上腹手术患者随机分为全麻加硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和静吸复合全麻组(Ⅱ组),每组13例.两组患者常规连续监测生命体征,记录各组患者麻醉用药情况和术毕清醒时间,观察患者术后有无躁动.结果:两组患者于全麻诱导气管插管后血压、心率比麻醉前均下降.Ⅰ组8例仅间断吸入七氟烷,5例未吸入麻醉气体;Ⅱ组手术过程中均吸入七氟烷.Ⅱ组与Ⅰ组比较,全麻用药剂量多,术后苏醒时间长(P＜0.05).Ⅱ组有5例出现恶心、呕吐等不适,4例患者出现不同程度烦躁,经静注喷他佐辛30mg后缓解.结论:上腹部手术应用全麻复合硬膜外阻滞麻醉,不仅麻醉平稳,吸入及静脉麻醉药剂量减少,清醒快且舒适,术中循环稳定,还可以做术后硬膜外持续镇痛,减少术后疼痛应激反应,有利于患者早期康复,还可降低患者经济费用,适合经济较落后地区.     

七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果分析

目的：探讨七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的应用方法和效果评价。方法：选取笔者所在医院40例择期腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分两组,每组20例,七氟烷组全程持续吸入七氟烷做麻醉诱导,对照组采用丙泊酚持续静脉泵入,两组在麻醉诱导后均采用瑞芬太尼静脉泵入,记录两组麻醉诱导前后和术后的各项指标以分析临床效果。结果：两组麻醉过程顺利,麻醉诱导效果好,无明显不良反应,术中各时间段及术后心血管各因素的变化无明显差异（P〉O．05）,七氟烷组的苏醒和拔管时间比对照组短,拔管后即刻的Steward苏醒评分七氟烷组比对照组高。结论：七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果良好,术中心血管功能平稳,麻醉起效时间及苏醒时间短,是腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的理想组合。     

不同年龄患者在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度的比较

目的：观察不同年龄的全麻普通外科手术患者复合雷米芬太尼麻醉在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度的区别。方法：125例行腹部手术的患者, ASA分级Ⅰ～Ⅱ,按年龄分为5组：组1为1～4岁,组2为5～18岁,组3为19～40岁,组4为41～65岁,组5为66～86岁,每组25例。静脉诱导后雷米芬太尼维持输注速度为0.1μg · kg -1· min-1和吸入七氟烷维持麻醉,调节七氟烷浓度使Narcotrend指数（ Narcotrend index,NI）值稳定在64水平。手术结束后关闭七氟烷挥发罐,NI值逐步回升至85水平。记录术前、NI＝64、NI＝85时点的血压、心率、呼气末七氟烷浓度,对5组患者的生命体征及呼气末七氟烷浓度进行比较。结果：5组患者各项生命体征平稳,在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度差异具有统计学意义（ P＜0.05）。组3在同一麻醉深度下,呼气末七氟烷浓度最低（ P＜0.05）。术后患者无苏醒延迟和呼吸功能异常,术后随访所有病例均无术中知晓。结论：不同年龄的全麻普通外科手术患者复合雷米芬太尼麻醉在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度的差异有统计学意义,临床麻醉中要根据患者的年龄选择合适的七氟烷浓度。     

七氟烷、异氟烷和恩氟烷在肝癌切除术中的应用

目的观察七氟烷、异氟烷和恩氟烷全麻对肝癌切除术患者的影响。方法将80例ASAⅠ~Ⅱ级择期行肝癌切除术的病人随机分为四组:七氟烷组(S1组)、异氟烷组(S2组)、恩氟烷组(S3组)和对照丙泊酚组(P组),每组20例。S1、S2、S3组分别行七氟烷、异氟烷和恩氟烷吸入麻醉,P组行丙泊酚静脉麻醉。观察四组患者麻醉前(基础值)、诱导后、插管后1 min、5 min、10min、切皮时、切皮后30 min、60 min、停药时、术毕、苏醒时、拔管时、拔管后1 min、5 min、10 min的MAP、HR。术后1 d、5 d、10 d、20d抽取病人静脉血,测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平。结果与基础值相比,四组在手术过程中,MAP、HR都有波动,但各组之间MAP无显著性差异(P>0.05),S2组HR较其他三组升高(P<0.05),但总体变化范围未超过±30%;与术前相比,术后四组患者的ALT、AST水平均有显著性差异(P<0.05或0.01),但各组相同时间点的ALT、AST水平均无显著性差异(P>0.05)。结论七氟烷、异氟烷和恩氟烷应用于肝癌切除术麻醉,效果满意。