早期活动方案对行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者术后加速康复的影响

目的:探究早期活动方案对行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者术后加速康复的影响效果。方法:选取2018年1月至2019年6月在上海市同济大学附属肺科医院行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者60例作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上应用早期活动方案,统计两组患者进行比较...     

临床护理路径在胸腔镜下肺叶切除术患者术后早期活动中的应用研究

目的：探讨安全高效的临床护理路径对胸腔镜下肺叶切除术患者早期活动的影响。方法：回顾性分析2013年1月至2013年12月在我院心胸外科胸腔镜下行肺叶切除术患者120例,按入院时间先后分为对照组和实验组,各60例。对照组按照临床护理实践指南采用常规护理方法;实验组采用临床护理路径进行护理,包括术前心理护理、活动方法指导、胸部体疗、疼痛护理。比较2组患者的术前心理状态、术后依从性、术后活动时间和恢复情况、疼痛程度及对护理工作满意度等情况。结果:与对照组比较,实验组患者对术后活动的依从性提高,术后开始活动的时间提前,恢复速度增快,对临床护理工作的满意度提高。两组以上指标的比较,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论:胸腔镜下肺叶切除术患者应用临床护理路径指导患者术后进行早期、安全、高效的活动,达到促进患者康复的目的。     

胸腔镜下肺叶切除术的护理配合

胸腔镜手术具有创伤小、术中出血少、病人痛苦小、住院时间短、恢复快、伤口美观等优点,近年来在胸外科得到广泛的应用。南昌大学第二附属医院自2009年1-5月共行胸腔镜肺叶切除术15例,取得了良好的效果,现将手术护理配合体会介绍如下。     

胸腔镜肺叶切除术术后早期肺功能变化

目的探讨完全电视胸腔镜(VATS)下肺叶切除术治疗早期肺癌对术后早期肺功能的影响。方法2012年1月至2013年5月期间,连续收集我院早期肺癌肺叶切除术患者138例,其中完全电视胸腔镜肺叶切除71例(VATS组),传统开胸肺叶切除67例(开胸组)。比较两组患者术前肺功能及术后第7天,术后30d肺功能。监测的肺功能指标包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大自主通气量(MVV)及最大呼气流量(PEF)。结果两组患者均顺利完成手术。VATS组与开胸组两组患者术前肺功能指标FEV1,MVV及PEF差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第7天VATS组与开胸组FEV1[(1.8±0.4)vs(1.64±0.38)L]、MVV[(72.1±15.3)vs(62.8±14)L/min]、PEF[(5.16±1.19)vs(4.82±1.26)L/s],差异有统计学意义(P<0.05)。术后第30天VATS组与开胸组FEV1[(1.91±0.39)vs(1.74±0.38)L]、MVV[(76.6±15.9)vs(66.9±12.7)L/min]、PEF[(5.32±1.23)vs(4.9±1.14)L/s],差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌安全可行,对肺功能影响小,提高了患者术后生活质量。     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌患者的临床疗效

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月～2015年2月于我院接受治疗的早期肺癌患者85例的临床资料,视其手术治疗方案的不同分为对照组42例和观察组43例,对照组予常规开胸肺叶切除术,观察组予全胸腔镜下肺叶切除术。记录两组患者手术临床指标,并对两组患者进行为期5年的随访,对比两组局部复发率、远处转移率及5年生存率,同时统计两组患者术后并发症发生情况。结果观察组手术用时、置管时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫个数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者局部复发率、远处转移率及5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为6.98%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌患者疗效确切,可有效改善手术临床指标,减少术后并发症,且不会增加局部复发率及远处转移率,患者5年生存率与常规开胸肺叶切除术患者无明显差异。     

电视胸腔镜肺叶切除术缩短患者术后住院时间

目的：通过患者术后住院时问评价电视胸腔镜行肺叶切除术的微创意义。方法：总结2001．5～2002．5我院通过电视胸腔镜技术所行肺口叶切除术30例。患者年龄6～66岁。良性病变14例，肺癌16例。行单肺叶切除28例，双肺叶切除2例，肺癌病例均行肺门纵隔淋巴结清扫。术中辅助一7～9cm切口作为操作切口。结合内镜器械和常规器械解剖肺门结构及肺裂，推结器结扎肺血管，切割缝合器处理支气管。术毕用0／4可吸收线皮内缝合切口。结果：术中无中转大切口开胸，除1例术后反复出现阵发性室上性心动过速，无其它严重并发症发生。术后患者疼痛轻，多数口服止痛药即可。术后恢复快，最早第三天即户外活动。6例术后5天出院，23例术后7天出院，1例术后9天出院，平均术后住院6天，较本院开胸肺叶切除术后常规9天出院住院时间明显缩短。结论：电视胸腔镜肺叶切除为微创伤手术，术后患者恢复快，疼痛轻，住院时间较普通开胸手术明显缩短。     

胸腔镜下辅助小切口肺叶切除术的护理配合

我院2008年9～12月应用胸腔镜下肺叶切除术43例,对43例患者进行手术治疗,取得良好治疗效果,现就护理配合总结如下。     

完全胸腔镜下肺叶切除术227例护理配合

对227例患者行完全胸腔镜下肺叶切除术,并给予密切护理配合.结果227例患者均治愈出院,平均手术时间(218±61)min,术中出血(254±142)ml,胸腔引流(5.8±3.4)d,术后住院(8.7±3.6)d,术后恢复快,无严重并发症发生.认为加强术前护理、术中配合、腔镜器械清洗保养及维护是手术成功的保障.     

呼吸训练法在肺叶切除术后的应用研究

目的通过对肺叶切除术后病人进行呼吸训练的研究,寻求一种简单、安全、有效的呼吸训练方法。方法60例肺叶切除病人．随机分为A、B两组,分别用缩唇呼吸训练法和吹气球呼吸训练法进行术后呼吸训练,观察病人肺活量的变化、血气分析结果、肺复张情况及其并发症、自觉症状、留床时间、住院时间等。结果A、B两组各项观察指标比较有显著差异．B组优于A组。结论吹气球呼吸训练法对改善肺叶切除术后病人的呼吸功能、促进肺复张、减少并发症、提高生活质量等方面效果显著,具有临床应用价值。     

心理护理在胸腔镜下切除肺大泡围术期中的应用

目的：总结胸腔镜切除肺大泡围术期的心理护理体会。方法选择胸腔镜切除肺大泡手术患者64例,按照患者入院时间分为对照组（n＝35）和实验组（n＝29）,对照组采用常规围术期护理,实验组在常规护理基础上增加心理护理干预,比较两组患者手术时间、出血量、住院时间及引流量的情况。结果64例患者手术时间平均为（72．4±14．5）min,术中出血量平均为（93．4±23．6）ml,两组患者手术时间和出血量比较差异无统计学意义（ t值分别为0．475,0．863;P＞0．05）。实验组患者平均住院时间为（5．3±1．8）d,平均引流量为（45．3±12．4） ml,均低于对照组,差异有统计学意义（ t值分别为6.753,8．231;P＜0．05）。结论胸腔镜下肺大泡切除术围术期加强心理护理,有利于降低术后复发率,提高术后康复和生活质量,缩短住院时间。     

肺叶切除术后呼吸训练法的应用研究

目的：通过对肺叶切除术后患者进行呼吸训练的研究，寻求一种简单、安全、有效的呼吸训练方法。方法：对120例肺叶切除患者。随机分为A、B两组，分别用深呼吸训练法和吹气球呼吸训练法进行术后呼吸训练，观察患者肺活量的变化、血气分析结果、肺复张情况及其并发症、自觉症状等。结果：A、B两组各项观察指标比较行显著差异，B组优于A组。结论：吹气球呼吸训练法对改善肺叶切除术后患者的呼吸功能、促进肺复张、减少并发症、提高生活质量等方面效果显著。     

胸腔镜下肺癌根治术的护理配合

目的：探讨胸腔镜下行肺癌根治术的护理体会,为减少并发症、提高患者生活质量提供有益参考。方法选择胸外科2012年1—12月72例肺癌患者,采用随机数字表法分为干预组和对照组各36例。对照组采用常规护理方法,干预组在术前访视、手术介绍、放松训练、手术体位训练、手术室护理、术中护理和术后护理等方面开展细致化和人性化的护理工作。在患者入院后和术后7 d,采用欧洲癌症研究与治疗组织（ EORTC ）生活质量核心量表QLQ-C30对患者进行调查。结果干预组住院时间为（10．2±1．8）d,拔管时间为（56．3±7．6）h,对照组分别为（17．4±3．9）d,（64．9±8．1）h,两组比较差异有统计学意义（t值分别为－10．057,－4．646;P＜0．05）。干预组吻合口渗血发生率为0．0％,肺漏气发生率为2．8％,对照组分别为11．1％,8．3％,差异无统计学意义（χ2值分别为1．014,0．158;P＞0．05）。入院时两组患者的生活质量及症状评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组患者总体健康状况及功能维度中的情绪、认知、社会维度比较差异有统计学意义（ t值分别为2．109,2．547,2．047,2．141;P＜0．05）。结论在胸腔镜下行肺癌根治术的围术期进行良好的护理配合,可以减少并发症的发生,对患者的康复至关重要。     

金黄散加鱼石脂外敷治疗输液所致静脉炎的效果研究

目的：探讨金黄散加鱼石脂外敷治疗输液所致静脉炎的效果。方法：随机将发生静脉炎的80例患者分为观察组和对照组。观察组40例采用金黄散加鱼石脂调成糊状，外敷于静脉炎处；对照组40例采用50％硫酸镁湿敷，观察两组治疗效果。结果：两组的显效率、总有效率分别为观察组80％和100％；对照组15％和80％，两组差异有显著意义（P（0.01）。结论：应用金黄散加鱼石脂外敷治疗静脉炎效果优于50％硫酸镁外敷，值得在临床推广应用。     

奈维在胸腔镜肺大泡切除术后防止漏气的临床疗效

目的 探讨奈维(可吸收聚乙醇酸材料,NEOVEIL)在胸腔镜肺大泡切除术后防止漏气的临床疗效.方法 回顾分析37例使用强生ATB45(直线型切割缝合器)加奈维补片胸腔镜下肺大泡切除术患者(奈维组)和40例单纯使用强生ATB45胸腔镜下肺大泡切除术患者(对照组)的临床资料,比较2组术后的住院时间、术后留置胸引管时间、术后漏气时间及肺部感染发生率.结果 2组患者术后均未行机械通气,无血胸,无手术死亡,奈维组中术后住院时间为5～9 d,术后拔除胸引管时间为2～4 d,术后漏气0～2 d,有4例患者术后无漏气,有1例患者出现肺部感染;而对照组(未使用奈维组)中术后住院时间为6～10 d,术后拔除胸引管时间为3～6 d,术后漏气2～5 d,有8例患者出现肺部感染.2组患者术后住院时间、术后留置胸引管时间、术后漏气时间经秩和检验差异均有统计学意义(P均＜0.05).2组患者肺部感染发生率(奈维组为2.7%,对照组为20.0%)比较差异有统计学意义(x2=4.02,P＜0.05).结论 奈维补片能够有效地防止术后肺组织切缘的漏气.

Abstract：

Objective To explore the clinical efficacy of NEOVEIL in postoperative pulmonary air leakage of pulmonary bullae resection by video-assisted thoracic surgery. Methods We retrospectively analyzed clinical data of 37 cases received NEOVEIL combined with ATB45 in video-assisted thoracic surgery (the NEOVEIL group), and clinical data of 40 cases by ATB45 alone(the control group) . We compared postoperative hospitalization time, keeping time of pleural cavity tubes, the pulmonary leakage time and the incidence of pulmonary infection in the two groups. Results There was no postoperative mechanical ventilation,hemothorax and death. In the NEOVEIL group, the postoperative hospitalization time was 5 to 9 days, the postoperative keeping time of pleural cavity tubes 2 to 4 days, the postoperative pulmonary leakage time 0 to 2 days with 4 patients un-leakage, and 1 patients with pulmonary infection; whereas the postoperative hospitalization time was 6 to 10 days,the postoperative keeping time of pleural cavity tubes 3 to 6 days,the postoperative pulmonary leakage time 2 to 5 days and 8 patients with pulmonary infection in the control group. There was statistical significance in the postoperative hospitalization time, keeping time of pleural cavity tubes, the pulmonary leakage time and the incidence of pulmonary inflammation in two groups(P ＜ 0. 05). The incidence of pulmonary inflammation of the NEOVEIL group (2. 7%) was significantly lower than that of the control group(20. 0%)(x2 = 4. 02, P ＜ 0. 05). Conclusion The operative effectiveness of the NEOVEIL group is better than that of the control group. The NEOVEIL can prevent the postoperative pulmonary leakage.     

经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注不同保留时间比较

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后行吡柔比星膀胱灌注不同保留时间对化疗效果的影响。方法:选TURBT术后患者70例,随机等分成观察组和对照组,两组均行吡柔比星膀胱灌注,观察组灌注保留时间为1 h,对照组灌注保留时间1.5 h,比较两组患者灌注后膀胱刺激症状、继发性出血、膀胱痉挛发生率。结果:观察组出现膀胱刺激症状、膀胱继发出血、膀胱痉挛发生率明显低于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论:TURBT术后行吡柔比星膀胱灌注,在化疗效果相同的情况下膀胱灌注1 h较合适,较少出现并发症,患者较满意。     

胃食管反流护理干预对老年肺部感染患者的疗效影响

目的：观察胃食管反流护理干预对老年肺部感染患者疗效的影响。方法将51例老年肺部感染并有胃食管反流症状的患者通过随机数字表法将其随机分为对照组和实验组,对照组予以常规护理,实验组在常规护理下加强胃食管反流护理干预。干预一周后,比较两组在抗生素使用天数,达到正常体温天数,白细胞,C反应蛋白( CRP)上的差别。采取Likert 5级评分法设计的满意度调查表评价两组住院患者对医务人员的满意度上的差异。结果两组患者入院时一般情况无统计学差异,临床肺部感染评分(CPIS)无统计学意义(P>0.05),干预前后耐信量表(RDQ)评分P<0.01,护理实验组患者抗生素使用天数低于对照组(P<0.05),护理实验组达到正常体温天数低于对照组(P<0.01),护理实验组白细胞较对照组无明显改变(P>0.05),护理实验组中性粒细胞百分比较对照组降低( P<0.05),护理实验组CRP较对照组降低( P<0.05),护理实验组患者满意度较对照组提高( P<0.05)。结论胃食管反流的护理干预可以提高老年肺部感染患者的疗效。     

内镜下黏膜切除术治疗早期大肠癌患者的疗效观察及护理

目的 探究内镜下黏膜切除术治疗早期大肠癌的临床治疗效果及护理方法。 方法 选取2014年9月-2015年9月行内镜下黏膜切除术的88例早期大肠癌患者,按照数字随机分配原则分为对照组与观察组各44例。对照组给予常规护理,而观察组则加强围手术期护理。比较2组患者的手术时间、住院时间、术后并发症的发生率以及患者的满意度。 结果 观察组手术时间及住院治疗时间均明显短于对照组(t=10.634,P<0.001; t=23.119,P<0.001),术后并发症的发生率2.27%明显低于对照组的88.64%(P<0.001),患者对护理工作的满意度明显高于对照组(Z=-3.649,P<0.001)。 结论 对内镜下黏膜切除术治疗的早期大肠癌患者加强围手术期护理,可缩短患者的手术时间、住院时间,降低患者术后并发症的发生率,提高患者对护理工作的满意度。