结节性甲状腺肿术后复发再手术73例分析

我院在1999-2007年期间,共收治结节性甲状腺肿术后复发病人112例,其中73例行再手术治疗,39例甲状腺癌病人未纳入本研究.本文对结节性甲状腺肿术式选择和再手术的关系及需注意的问题进行讨论.报告如下.     

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病人女,59岁.发现左颈部肿物1个月于2007-02-04入院.发病以来无心悸气短、多食消瘦等其他症状.入院查体:未见甲状腺明显肿大,于甲状腺左叶近峡部可触及2.0 cm×1.2 cm质韧结节,随吞咽上下移动,界清,压痛(-),未触及浅表淋巴结肿大.实验室检查FT3、FT4未见异常.     

结节性甲状腺肿并出血纤维化骨化一例

患者,女,50岁,因颈前肿物30余年,近15 d肿块明显增大入外科.患者于30年前无意中发现颈前有一核桃大肿物,无疼痛,无进行性肿大,对呼吸、吞咽及颈部活动无影响,故未诊治,入院15 d前因生气致包块突然增大,伴持续性疼痛,于1992年3月18日以"甲状腺腺瘤"收住院.     

右侧喉不返神经伴右颈侧区甲状腺癌转移性淋巴结侵犯椎前筋膜1例报告

喉不返神经发生率及甲状腺癌结外转移(extranodal tu-mor extension,ENE)发生率均低,侵及椎前筋膜更少见,应予足够关注.笔者单位收治1例右侧喉不返神经伴右颈侧区癌转移性淋巴结侵犯椎前筋膜病人.现报告如下. 1病历简介 病人男性,65岁.因"发现甲状腺结节4个月"于2020-09-07入院.病人...     

巨大后纵隔结节性甲状腺肿2例诊治分析

胸骨后甲状腺肿在纵隔内的位置最常见于前纵隔，而文献报道后纵隔甲状腺肿仅占所有胸骨后甲状腺肿的10％-15％。笔者近期连续收治了2例巨大后纵隔结节性甲状腺肿病人。现将诊治体会及相关文献复习报道如下。     

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病人男性,45岁.以"发现左前胸壁肿物2年"为主诉人院.病人于2年前无意中发现左前胸壁肿物,约鸡蛋大小,无痛,无其他不适.肿物逐渐增大,偶于劳累后感觉左上肢酸胀.     

巨大外生性肝癌误诊为腹膜后肿瘤MR分析

病人,男,50岁,体检发现腹部包块2 d.病人于2 d前体检查腹部B超时发现腹腔内有一包块,无恶心、呕吐,未见外伤.拟"左上腹包块性质待定"收住入院.病程中病人无畏寒、发热,无纳差.     

肠系膜侵袭性纤维瘤病并发肠系膜脓肿破裂1例报告

正侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)是一种少见的良性肿瘤。AF病人缺乏特异性表现,大多数以触及包块或产生压迫引起相关症状就诊。吉林大学第一医院胃结直肠肛门外科收治1例AF合并肠系膜脓肿破裂并引起弥漫性腹膜炎病人。现报告如下。1病历简介病人女性,59岁,因"发现腹部包块3年,腹痛伴发热7 d"于2016-05-09入院。入院前3年发现左下腹约"核桃"大     

肝脏多发血管瘤术前诊断为肝胆管囊腺癌一例

<正>病人,女,52岁,因"发现肝多发占位4年,腹胀、纳差2个月余"来我院就诊,病人4年前因腹部胀痛于外院行腹部平扫CT发现肝多发占位,为明确诊断遂来我院行MRI检查,MRI(2012-12-04)示肝脏多发囊实性占位,多考虑为囊腺瘤(图1)。建议病人行手术治疗,病人拒绝手术,未予特殊处理,定期复查。2个月余前无明显诱因自觉腹胀进行性加重,尤以进食后明显,腹围较前明显增加,来我院就诊,以"肝囊腺瘤"收入我     

毒性结节性甲状腺肿的外科治疗(附33例报告)

目的 总结毒性结节性甲状腺肿的治疗体会。方法 对1999-2005年收治的33例毒性结节性甲状腺肿行手术治疗的病人的临床资料进行回顾性分析。结果 33例中21例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备．5例采用心得安加碘剂准备，7例单用碘刺准备。除1例病人固甲状腺癌外都采用甲状腺次全切除术，术后无甲状腺危象、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症。结论 手术治疗毒性甲状腺肿是安全有效的，须行合理的术前准备及选择适当的手术方式。     

多学科综合治疗协作组诊治局部进展期胰腺癌1例分析

正1病历简介白雪莉医师(浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科)病人男性,59岁。因"发现上腹部包块3个月"于2014-04-19入院。病人3个月前无意中发现一上腹部肿块,约鸡蛋大小,略感隐痛,无放射痛。无皮肤巩膜黄染、畏寒发热、恶心呕吐、腹痛腹泻、黑便、便血等不适。当时病人未予重视,未进一步诊治。此后肿块持续存在,伴隐痛不适。本次入院前2天,病人来我院门诊就诊,行腹部     

空肠造瘘管脱落并滑入肠道1例报告

空肠造瘘术可使因各种病因所致无法经口进食的病人实现并维持完全肠内营养支持.造瘘管脱落自行滑入肠道是空肠造瘘术后极其罕见的一种并发症.笔者在临床工作中收治l例此类病例.报告如下. 1病历简介 病人男性,72岁,于2020-07-03因"乏力气促"于成都市第三人民医院急诊科就诊,随后收治于呼吸科.病人于2019-11-19...     

腹腔镜治疗胃底体异位脾脏1例报告

正异位脾脏是指外伤性脾破裂或脾切除术后发生的后天性自体移植现象[1]。大部分病人无明显症状,往往在手术中或因其他疾病例行检查时被意外发现,易被误诊为肿瘤,造成过度手术。笔者收治1例脾切除术30年后脾脏种植于胃底体经腹腔镜手术切除的病例。报告如下。1病历简介病人男性,50岁。因"脾切除术后30年,胃镜检查发现胃体黏膜隆起病变1个月"于2015-12-20入院。病人30年前因"α-地中海贫血"在外院行脾切除术;20余年前无明     

结节性甲状腺肿手术意外发现甲状腺微小癌的诊治

目的 探讨结节性甲状腺肿手术意外发现甲状腺微小癌(TMC)的临床病理学特点、诊断及治疗方式选择.方法 回顾性分析2004年1月-2010年1月收治的结节性甲状腺肿手术意外发现甲状腺微小癌68例的临床资料.结果 患者最大良性结节平均直径为(1.89±0.68)cm.甲状腺微小癌直径为0.1～0.8 cm,平均(0.38±0.14)cm,≤0.5 cm者43例(63.24%).6例(8.82%)为多发病灶(1～4个),62例(91.18%)为单发病灶.47例(69.12%)术中快速冷冻切片报告为甲状腺微小癌,随即加做中央区淋巴结清扫术;其余21例(30.88%)术中快速冷冻切片漏诊,术后病理切片确诊,未追加淋巴结清扫术.术后随访12～84个月,平均(52.47±13.26)个月,未发现复发转移病例.结论 结节性甲状腺肿手术意外发现甲状腺微小癌临床常见,术前诊断困难,但预后较好.为避免复发及漏诊TMC,结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽,切除范围应适当扩大.     

基因检测证实胰腺转移性肺腺癌1例报告

正近年来,精准医学飞速发展,肿瘤个体化基因检测为疾病的准确诊治提供了可靠依据。复旦大学附属中山医院收治1例经基因检测证实为胰腺转移性肺腺癌的病人。报告如下。1病历简介病人女性,77岁。因"右肺癌术后4年,体检发现胰腺肿瘤2个月余",2015-12-02以"胰腺恶性肿瘤"收入复旦大学附属中山医院。病人于2011年因"右上肺占位性病变,恶性肿瘤可能"行胸腔镜右上肺癌根治术,术后病理学检查诊     

巨大甲状腺肿合并气管软化的诊断与治疗

目的 探讨巨大甲状腺肿合并气管软化的诊断及手术治疗.方法 回顾性分析1992-2004年本院收治的36例巨大甲状腺肿合并气管软化的临床资料.所有病例均在术前行瓦-米试验摄片.甲状腺切除术后行气管悬吊,其中2例加行气管切开.结果 患者的瓦-米试验均阳性.术中探查：局部受压处气管软骨环消失2例,气管软骨环变细、变薄、变软34例.34例甲状腺切除术后行单一气管悬吊患者获得临床治愈.2例气管悬吊加气管切开患者抢救成功.无手术死亡.32例获随访,随访时间6个月至13年,30例均无呼吸道梗阻症状,2例死于与手术无关的疾病.结论 巨大甲状腺肿合并气管软化的诊断有赖于瓦-米试验和术中探查.甲状腺切除术后气管悬吊是治疗巨大甲状腺肿合并气管软化的有效方法.     

30例巨大甲状腺肿术后颈部引流管护理体会

目的:通过观察巨大甲状腺肿病人术后引流情况,研究拔出引流管的最佳时间.方法:对30例巨大甲状腺肿病人术后引流管护理,术后8h内每1h记录1次引流液量,而后每8h记录1次引流液量,观察各时间段引流液量、颜色、皮下积液情况.结果:手术40h后引流液显著减少,平均拔管时间50.6h.无患者出现皮下积液情况.结论:8h引流量<5ml时拔除引流管是安全的,合理的拔管时间减少了皮下积液的出现、减轻患者负担,全部切口达到Ⅰ/甲愈合.     

青年女性肝母细胞瘤1例报告

正肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)是婴幼儿期最常见的肝脏恶性肿瘤,常发生于5岁以下儿童。而成人HB临床极为罕见。中国医科大学附属盛京医院收治1例。现报告如下。1病历简介病人女性,22岁。主因"腹胀不适7 d,寒战发热4 d"于2017-08-23入院。病人1个月前发现上腹部无痛性包块,     

巨大甲状腺肿的手术治疗(附83例报告)

目的总结巨大甲状腺肿的手术治疗体会。方法对2002年1月至2006年12月收治的83例手术治疗的巨大甲状腺肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果83例病人手术均较顺利,治疗效果满意。全组无手术死亡,1例食道损伤,2例喉返神经损伤,5例喉上神经损伤,3例暂时性低钙血症。结论手术治疗巨大甲状腺肿仍是安全有效的,但要有充分的术前准备,严格操作规范,并灵活应用各种手术技巧。     

原发性肝脏神经内分泌肿瘤误诊为包虫病1例报告

正神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)临床少见,多发生于胃肠道、胰腺。肝脏NEN多为上述部位转移而来,原发者极少。青海大学附属医院收治1例术前诊断为肝囊型包虫病(cystic echinococcosis,CE)而术后病理学检查诊断为NEN的病人。报告如下。1病历简介病人女性,51岁,因"发现肝占位性病变2年余"于2018-05-12入院。病人2年多前因"右上腹胀满不适"于当地医院就诊,腹部超声提示"肝包虫",未进行治疗。后多