胸腹联合伤52例诊治分析

胸腹联合伤是指胸部开放性或闭合性损伤同时合并有腹腔内脏器的损伤．是外科创伤中的严重情况，病情复杂．救治困难，常危及生命。本院白2000年2月至2005年2月．共收治伤情严重的胸腹联合伤52例．现报告如下。     

胸部闭合性损伤的护理

<正>胸部闭合性损伤轻者可造成胸壁软组织挫伤(或)单纯肋骨骨折,重者多引起胸腔内器官或血管的损伤。导致气胸,血胸,甚至心脏挫伤、裂伤,心包腔内出血,肺爆震伤,创伤性窒息等,危及病人生命。     

腹部闭合性损伤伴严重多发伤42例的诊治体会

目的 对42例腹部闭合性损伤伴严重多发伤的患者的临床资料进行系统回顾性分析，总结腹部闭合性损伤伴严重多发伤的诊断和治疗经验。方法 42例中均行剖腹探查术，以及相应多发伤的处理。其中行胸腔闭式引流术10例，经胸腹手术2例，颅内血肿清除术2例，四肢骨折手术内固定2例。结果 经治疗治愈出院38例，切口脂肪液化2例，胆汁瘘1例，因多器官功能衰竭而死亡1例。结论 腹部闭合性损伤伴严重多发伤的病人病情复杂、危重，必须迅速及时正确地早期诊断严重危及生命的损伤，力争早期建立静脉通道，边抗休克边手术治疗，手术探查全面细致，分清轻重缓急，以及腹外伤的处理。     

CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断价值

目的：分析CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断价值。方法回顾性分析63例本院接诊的急诊腹部闭合性损伤患者的CT资料,对比手术所见,评价CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断符合率。结果63例腹部闭合性损伤中共发现腹腔内实质性脏器和空腔脏器损伤77处,损伤脏器主要包括脾脏、肝脏、肾脏、胰腺、胃、空肠等,并且在CT平扫时可清晰显示腰椎部骨折及腹水情况,其中有1例漏诊,漏诊率为1.59%。结论 CT不仅能清楚显示闭合性的盆、腹腔脏器的损伤,还能对损伤进行初步的分级,对急诊腹部闭合性损伤有很重要的诊断价值,可快速精准的对患者进行诊断。     

严重肝损伤的外科治疗（附38例报告）

外伤性肝损伤是外科急诊中常见的急腹症，其发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠创伤而居第3位。肝脏血运丰富，结构和功能复杂，肝脏损伤破裂后出血凶险，极易发生失血性休克及胆汁性腹膜炎，病死率很高。我院自1996年1月～2007年8月共收治腹部闭合性损伤病人102例，其中严重肝损伤38例，均行手术治疗，现将救治体会报告如下。     

57例腹部闭合性损伤在急诊室的观察与护理

腹部闭合性损伤是指腹部外伤后腹壁完整,无或兼有腹腔内脏器损伤,如实质性脏器肝、脾、胰、肾及大血管、胃肠道、胆道、膀胱的破裂,从而致腹腔出血、腹膜炎,由于腹部闭合伤的表现多无特异性,易被忽视而延误诊断而失去抢救机会。因此,腹部闭合伤的急诊观察很重要。现将我科2002年2月~2004年2月57例腹部闭合性损伤病人在急诊室的观察与护理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组57例,男性39例,女性18例,年龄最大65岁,最小3岁。致伤因素:交通事故37例,高处坠落伤12例,摔伤6例,挤压伤2例,均经外科手术证实为腹部闭合性损伤。1.2急诊观察:①早…     

腹部闭合性损伤30例诊治体会

腹部闭合性损伤是外科临床上常见到的疾病,且可导致复杂、严重的腹腔内脏器损伤,早期症状和体征有时不明显,往往病情急、变化快,常合并创伤失血性休克,危及生命。及时明确诊断及选择合适的治疗方法,对取得良好的疗效非常重要。我院近10年来共收治腹部闭合性损伤30例,总结分析如下。     

颅脑损伤合并腹部闭合伤76例诊疗体会

目的 探讨颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人的诊断思路及治疗原则。方法 回顾性研究我科1992～2005年收治的颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人76例的临床资料。结果 及早明确诊断和抢救休克可明显降低病人的死亡率。为了减少腹部闭合性损伤的漏诊率，应行反复、多点腹腔穿刺，尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用。结论 在治疗上既不能因强调开颅血肿清除的重要性而延误剖腹探查的时机，也不能因强调剖腹探查而忽视开颅血肿清除的重要性，应把抢救生命放在首位。     

腹部闭合性损伤的诊治体会

目的总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法对1995年1月。2005年12月收治的76例腹部闭合性损伤病例进行回顾性分析。结果76例病人，治愈72例，死亡4例，共损伤脏器110个。结论诊断性腹腔穿刺术对腹部闭合性损伤的诊断符合率高，简单易行。在复苏的同时早期行剖腹探查术，对年老体弱、严重复合伤者行空肠造瘘，胃肠内营养支持治疗，是降低病死率、提高生存质量的重要措施。     

闭合性腹部损伤血浆凝血功能检测的临床意义

随着交通业和建筑业的发展，闭合性腹部损伤明显增多。尤其腹腔内实质性脏器的损伤，可导致腹腔内大量出血．甚至危及生命。本文拟探讨血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间国际标准化指数（INR）和部分活化凝血酶原时间（APTT）检测在闭合性腹部损伤中的临床意义。     

腹部闭合性损伤86例诊治分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断及治疗。方法 回顾分析86例腹部闭合性损伤,结合文献讨论有关诊断及治疗问题。结果 手术治疗72例,非手术治疗14例,痊愈75例,死亡11例。结论 腹腔穿刺是诊断腹部闭合性损伤的可靠、简便手段,探查术中务求全面,防止漏诊,尤以腹膜后间隙、胸廓内腹腔和盆腔为重。     

腹部闭合性损伤148例临床分析

腹部闭合性损伤较为常见,其危险主要是腹腔实质器官或大血管损伤引起的大出血以及空腔脏器破损造成的腹腔感染,临床诊断和处理较为困难,容易误诊、误治而延误病情。本院自1999年1月至2001年12月,共收治腹部闭合性损伤148例,占同期普外科病人1.64%(148/8992),取得了较好的疗效。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男128例,女20例,年龄7～73岁,平均35.6岁。1.2临床资料:全组148例中车祸伤72例,斗殴伤43例,坠落伤33例。受损脏器依次为:脾脏75例,肝脏36例,大小肠35例,胰腺8例,胃7例,伴有肠系膜上静脉破裂2例,左隔肌破裂伴膈疝1例。其中多…     

腹腔穿刺术和腹腔灌洗术对腹部闭合性损伤诊断的意义

腹腔穿刺术和腹腔灌洗术对腹部闭合性损伤诊断的意义严际慎，王竹平腹部闭合性损伤临床上颇为常见。诊断的关键是确定有无内脏损伤。大部分怀疑有腹腔内出血或空腔脏器穿孔的病人通过病史、体征，结合必要的检查，便可确诊，但也有一部分病人诊断不能明确，需要通过腹腔穿...     

腹部闭合性损伤的诊断思路

腹部闭合性损伤常见于车祸、高空坠落、挤压伤等。一般对其诊断并不困难,但临床上时有失误。究其原因除多部位损伤掩盖腹部闭合性损伤外,大多因伤后早期腹部体征不明显,致使诊断犹豫不决或走了弯路。哪怕是短时间的耽搁都有可能酿成危及生命的严重后果,其死亡率可高达15%。腹部     

胰腺损伤52例临床分析

报告胰腺损伤52例。其中闭合性胰腺伤43例;开放性胰腺伤9例。52例均采用手术治疗。手术方式取决于病人的全身状况、胰腺损伤的部位、类型、程度和范围。术后并发胰瘘10例,外伤性胰腺炎6例,腹腔内感染5例,腹腔引流管继发性出血3例,应激性溃疡并上消化道出血1例。死亡11例,死亡率与合并伤数、出血性休克持续时间、开放性损伤以及早期处理不当有直接关联。     

腹部闭合性损伤239例分析

腹部闭合性损伤是常见的创伤之一,多同时合并其他部位的损伤,致可掩盖腹部创伤的临床表现,导致延误诊治。本文报道腹部闭合性损伤239例,其中男209例,20～40岁占71.1％,死亡9例(3.8％),手术治疗220例。单一脏器损伤171例,2个以上脏器损伤者68例,合并其他部位损伤84例。致伤原因以车祸占首位;脏器损伤发生机会依次为脾、肝、小肠、肾、腹膜后血肿、肠系膜等。对伤者应详细了解受伤史,观察全身情况,细致的体格检查,多可作出诊断。血红细胞计数、血红蛋白在损伤早期变化不明显,但在病程中持续下降,应考虑内脏损伤;血尿考虑泌尿系损伤;腹腔穿刺液淀粉酶升高,考虑有胰腺损伤。X线检查对腹部闭合损伤诊断帮助不大,但对腹外损伤的帮助颇大。B超对腹腔内有无积血,尤其对肝脾包膜下破裂出血诊断有很大的意义;CT可显示腹腔积液、肝脾肾等器官的损伤;腹腔穿刺的方法简单、快捷、安全、准确率高.应常规穿刺。本组准确率达96.2％,根据腹腔穿刺物的性质,可判断内脏有否损伤出血及可能损伤的器官。腹部闭合性损伤多伴有复合伤,处理时应先处理危及生命的损伤,保持呼吸道通畅,建立有效的血循环,控制明显的外出血,处理重型脑外伤等。根据不同的腹部脏器损伤施行不同的手术治疗。     

外伤性肝脏损伤诊治探讨

目的探讨外伤性肝脏损伤的诊断抢救(治疗)经验。方法回顾性分析我院2002年1月至2006年12月间收治的53例外伤性肝脏损伤的病例。结果根据病史、体征、腹穿结果、B超和CT的诊断,术前确诊者47例,高度怀疑并手术证实者5例,开腹探查确诊者1例。诊断性腹腔穿刺阳性率为100%,经手术治愈41例,死亡3例。结论外伤性肝脏损伤病情复杂,严重,往往伤后发生失血性休克危及生命,早期诊断,尽早有效地止血、输血,保障循环血容量是本病手术成功的关键。     

四肢大血管损伤的救治

本文报告四肢大血管损伤２４例救治体会。刀伤１１例，四肢骨折伴大血管损伤１３例，分别采用动脉吻合、大隐静脉间位移植，静脉缝合修补和静脉缝扎术。作者认为：现场急救方法是否正确，直接关系到病人肢体和生命的存亡，而现场救治中以伤口压迫止血的方法最为简便，效果确实。闭合性血管损伤诊断有一定困难，积极手术探查是保存病人肢体和生命最有效的措施。股动脉损伤后至肢体血供恢复时间超过５ｈ者，应常规行小腿筋膜腔，尤其是胫前筋膜腔减压，以防肌肉坏死和肾功能衰竭。     

重型颅脑损伤的护理

目的:探讨重型颅脑损伤的最佳护理方案。方法:对34例重型颅脑损伤病人的护理方法进行总结。结果:对重型颅脑损伤病人必需做好急救护理,专科护理和一般护理相结合。结论:正确的护理是重型颅脑损伤康复的关键。     

单纯闭合性四肢动脉损伤行DSA的护理

目的探讨单纯闭合性四肢动脉损伤患者急诊行血管造影的护理配合。方法回顾性分析和总结8例四肢动脉损伤患者的急救、介入术前心理干预及术中的观察和护理。结果8例患者在入院60～90min内，顺利完成急诊初步救护及造影检查。结论掌握血管损伤的救治、血管介入诊疗知识、并发症的预见性护理，对确保迅速完成血管造影检查具有重要作用。