第1骶椎椎体骨样骨瘤1例报告

患者,女,30岁.因左臀部酸胀疼痛伴左下肢放射疼痛1年余来就诊.患者1年多前无明显诱因下出现左臀部酸胀不适、疼痛,伴左下肢放射疼痛,无其他不适症状.在当地医院以腰椎间盘突出症、坐骨神经痛就诊,经予非甾体类药物治疗,效果明显,但停药复发.来本院就诊,MRI、CT示S1椎体左侧靠椎管处有一直径约1cm的低密度区,中间有一直径约0.5cm高密度核心,病灶周围有硬化环,后缘与椎管相通.患者其他体格检查无明显阳性体征,各项实验室检查均正常.入院后给予手术切除,术后给予抗炎、对症治疗.病理报告为骨样骨瘤.患者症状消失出院.     

获得性骨肥大综合征1例

患者,女,63岁,农民,既往体健.因左足背肿胀疼痛、胸腰背部疼痛6个月,于2013年10月20日前来就诊.患者自2013年4月无明显诱因开始出现左足背肿胀疼痛,继而出现胸、背、腰及胁肋部多处疼痛,最后逐渐发展至左胸锁关节部及左肩部疼痛.疼痛时轻时重,劳累后加重,翻身及变换体位时胸、背、腰部疼痛明显.服用消炎镇痛药、舒筋活血药及钙补充剂治疗,效果欠佳.     

手法为主保守治疗临床治愈腰椎间盘突出症2例

徐某某,女,18岁,腰痛1月余,加重伴左下肢疼痛2天,于2007年4月20日就诊,患者腰痛,左小腿外侧疼痛,咳嗽时加重,行走50m左右症状加重.     

成人桡骨头半脱位1例

1病例报告患者女,35岁,主因左肘部牵拉伤后疼痛．活动受限1小时而就诊。患者于1小时前因夫妻吵架被其丈夫抓住左腕部用力牵拉,此时听到左肘部“咯吱”一声响。同时左肘部疼痛剧烈,活动受限．急来就诊。患者否认既往有类似病史。查体：左肘关节伸直．前臂旋前位．左肘部未见明显肿胀及畸形．肘外侧压痛明显．肘关节主动屈曲稍受限,前臂旋后明显受限．被动旋后时引起左肘外侧疼痛加剧．脱关节及手指活动尚好．感觉血运无异常。X线片示：左肘关节未见骨关节异常。根据患者病史及临床表现考虑左挠骨头半脱位。复位时使患者平卧位,助手握…     

椎板减压囊肿切除硬膜修补术治疗症状性骶管囊肿

目的:探讨椎板减压囊肿切除硬膜修补术治疗症状性骶管囊肿的临床疗效及安全性。方法:2006年6月至2014年3月,采用椎板减压囊肿切除硬膜修补术治疗症状性骶管囊肿患者5例,男1例、女4例。年龄44~57岁,中位数46岁。病程2~9年,中位数4年。所有患者均有骶尾部疼痛症状,且咳嗽、突然站立时症状加重,平卧位或头低足高位休息后缓解。伴有右臀部疼痛2例、左大腿麻木1例、右下肢疼痛1例、尿频尿不尽感1例。均有腰骶部叩击痛及相应神经根支配区感觉异常。MRI检查显示4例囊肿位于S1~S3水平、1例位于S4水平,囊肿之间有纤维组织间隔,受累椎板变薄。术后随访观察症状改善、并发症发生等情况。结果:穿刺液符合脑脊液成分,切除的囊壁由致密纤维结缔组织组成。所有患者术后症状均有改善,均未发生脑脊液漏及感染。1例术后1个月骶尾部疼痛基本缓解,左大腿麻木持续6个月,随访4年无复发,偶有一过性左大腿麻木,但症状较轻不影响生活;1例术后2周尾部疼痛及右下肢痛基本缓解,随访3年无复发;1例术后3个月尿不尽感消失,小便次数明显减少,随访6个月仍有轻微尿频;1例术后2周骶尾部疼痛伴右臀部疼痛基本缓解,随访1年无复发;1例术后2个月骶尾部疼痛伴右臀部疼痛逐渐缓解,随访1年偶有轻微疼痛感。结论:椎板减压囊肿切除硬膜修补术治疗症状性骶管囊肿,疗效好、并发症少,但手术难度较高,且远期临床疗效还有待进一步观察。     

肛肠科术后疼痛的中药疗法

目的：对肛肠科手术术后疼痛情况进行分析,试图从中药途径中找到调理这种疼痛的最佳方法,使患者摆脱肛肠科术后疼痛的困扰.结果：中药清洗、中药坐浴等方法有效的缓解了肛肠科手术术后的疼痛,患者疼痛症状均有明显好转.有3例开始效果不明显,但持续用药一段时间症状减轻.1例开始疼痛加剧,但坚持治疗后有改善.结论：坐浴、清洗等中药手段能明显的改善肛肠科术后疼痛,中药的毒副作用小,减小了肛肠科手术术后感染.是较为有效的治疗肛肠科手术术后疼痛难忍的手段.可依据患者具体情况在用药剂量和具体药物调配上进行调整.     

针刀治疗腰椎间盘突出症2例疗效分析

针刀治疗腰椎间盘突出症,确有一定的疗效。现将针刀治疗腰椎间盘突出症2例分析如下。例1:张某,男,57岁。因腰及左下肢后外侧反复疼痛、麻木2年,加重15天就诊。气候变化及疲劳后症状加重,平卧休息后减轻。查腰部左侧肌肉紧张,L4~S1椎棘突间隙及左侧椎旁压痛阳性,叩痛阳性,且反射     

叶氏手法治疗腰椎软骨板破裂症1例分析

叶氏手法为已故名老中医叶希贤所创,笔者应用叶氏手法治疗腰椎软骨板破裂症1例,介绍如下。1病案举例患者,女,11岁,2010年4月15因腰及左臀疼痛3月,伴左下肢麻木而就诊。患者3月前无诱因出现腰及左臀部疼痛,弯腰活动时症状明显,伴有左下肢左足背部麻木。腰臀部VAS评分：8。查体：腰椎活动度：（中立位法：腰伸直自然体位）前屈60°;后伸     

肛肠科术后疼痛的中药疗法

目的:对肛肠科手术术后疼痛情况进行分析,试图从中药途径中找到调理这种疼痛的最佳方法,使患者摆脱肛肠科术后疼痛的困扰.结果:中药清洗、中药坐浴等方法有效的缓解了肛肠科手术术后的疼痛,患者疼痛症状均有明显好转.有3例开始效果不明显,但持续用药一段时间症状减轻.1例开始疼痛加剧,但坚持治疗后有改善.结论:坐浴、清洗等中药手段能明显的改善肛肠科术后疼痛,中药的毒副作用小,减小了肛肠科手术术后感染.是较为有效的治疗肛肠科手术术后疼痛难忍的手段.可依据患者具体情况在用药剂量和具体药物调配上进行调整.     

后路颈椎全内镜下突出髓核摘除术治疗单节段外侧型颈椎间盘突出症

目的:探讨后路颈椎全内镜下突出髓核摘除术治疗单节段外侧型颈椎间盘突出症的短期疗效。方法:2013年3月至2015年12月收治16例单节段外侧型颈椎间盘突出症患者。男9例,女7例;年龄35~58岁,中位数43岁;C5~6椎间盘突出7例、C6~7椎间盘突出9例;患者均有不同程度的颈肩部疼痛,9例合并单侧上肢放射性疼痛,3例合并前臂外侧放射性疼痛、麻木,4例合并单侧手指疼痛、麻木。所有患者均经6个月以上口服药物、按摩、牵引、理疗等非手术治疗,效果欠佳。均采用后路颈椎全内镜(Joimax)下突出髓核摘除术治疗,术后分别采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)颈椎病功能评定量表(17分法)评定患者的颈肩部疼痛程度和总体疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,未发生脊髓神经损伤。所有患者均获得随访,随访时间12~18个月,中位数14个月。术后14例患者的症状明显减轻,术前、术后1个月及术后12个月时的疼痛VAS评分分别为(8.36±0.32)分、(2.65±0.74)分、(1.26±0.24)分,JOA评分分别为(6.29±0.40)分、(12.18±0.81)分、(13.68±0.34)分;2例患者颈肩部疼痛症状改善不明显,经局部理疗、封闭等治疗后症状改善。结论:采用后路颈椎全内镜下突出髓核摘除术治疗单节段外侧型颈椎间盘突出症,短期疗效满意。     

综合治疗腓总神经损伤1例

1病例资料 患某,女性,43岁,2011年5月10日初诊.诉"左小腿外侧及足背疼痛、麻木1月".1月前散步时不慎扭伤左踝关节,当时左踝关节疼痛、肿胀,并出现左小腿外侧及左足背疼痛、麻木、无力,行走困难.肌电图检查诊断为左腓总神经损伤.予以中频脉冲治疗后左踝关节肿胀消失,但左小腿外侧及左足背疼痛、麻木未有改善,左踝关节处也仍有疼痛感.体检:患者左小腿外侧、左踝关节、左足背部压痛,左小腿外侧及左第一趾蹼皮肤感觉减弱并有麻木感.左踝关节及左拇趾不能背伸,行走呈跨越步态,无肌肉萎缩.肌电图检测结果示:左腓总运动神经传导速度减慢.左腓总(腓骨小头处)神经运动传导诱发电位波幅降低.左腓肠感觉神经传导速度减慢.左胫骨前肌检肌重收缩时运动单位数量减少,峰值电位降低.诊断:左腓总神经损伤.     

梨状肌综合征伴小便余沥不尽案1例

正患者于某,男,44岁,2015年4月11日就诊,主诉:左侧腰臀部疼痛半年余,病史:半年前患者因跌伤导致左侧腰臀部疼痛,向小腹及左大腿外侧放射,偶有小腿外侧麻木,伴小便余沥不尽,于我院骨科住院治疗,诊为"外伤腰痛",予口服止痛药及活血通络中药,外敷麝香止痛膏治疗,治疗1周后,以上诸症均有减轻。出院5天后,患者左侧腰臀部疼痛反复,并伴小腹、阴部牵引痛,阴囊、睾丸偶有抽搐,小便余沥不尽,腰膝酸软,阳痿,就诊于泌尿外     

足背外侧弥漫型腱鞘巨细胞瘤术后复发一例

1病例报告 女性,35 岁.因＂左足背外侧肿块7 年＂入院.患者7 年前无明显诱因发现左足背中部外侧有一约1×1cm 肿物,质软,无疼痛,无红热.2 年前曾于当地卫生院诊断为腱鞘囊肿,行手术切除.术后肿块很快复发,并且肿块生长速度明显加快伴轻度疼痛.遂到我院诊治.体检：左足背中部外侧中部可见1 个6×5cm 肿物,肤色、肤温正常,质软分叶样包块,活动度差,有轻压痛,局部皮肤无破溃,     

继发性周围性面瘫治验举隅

1带状疱疹引发周围性面瘫案 患者,女,51岁,2003年3月12日就诊.患者于3月6日清晨,感觉左耳后跳痛向耳周围放射,每分钟发作数次,口服氨芬待因当晚疼痛消失.两日后左乳突部、下颌部、颈部出现红色小米粒大小簇状疱疹伴灼痛感,3月10日发现嘴向右歪.就诊时面部水泡开始结痂,左眼睑不能闭合,鼻唇沟变浅,鼓腮吹气时左嘴角漏气不能闭合,左乳突部按压痛呈阳性.伴面部疼痛,性情急躁,目赤肿痛,口干苦.     

脊髓髓内海绵状血管瘤手术后遗症案

患者,男,24岁,于2010年8月24日就诊.主诉:右下肢大腿前外侧痛5年,伴足麻4年.病史:2005年突发右大腿前外侧疼痛而进行多项检查,胸MR示:T12存在异常占位,诊断为脊髓髓内海绵状血管瘤.2006年于北京天坛医院进行手术摘除治疗,术后右大腿前外侧疼痛未缓解,并出现右足发凉麻木等感觉障碍(手术造成),以右足大趾为甚.     

中西医结合肛门术后镇痛80例

<正>肛门痔、瘘、裂为常见病、多发病,症状较轻者采用保守治疗,较重者仍以手术治疗为主,但肛门周围神经末梢丰富,肛门结构特殊,肛门疾病术后疼痛较剧烈,使很多患者因惧怕疼痛而放弃手术治疗,严重影响生活质量。我科采用术后创面亚甲蓝混合液局部注射加大便后中药坐浴治疗术后疼痛120例,止痛效果满意,现报道如下。1临床资料本组120例均为住院患者,其中男56例,女64例;年龄22     

帕金森病异动症案

患者,女,62 岁,因"左上肢不自主抖动 6 年余"于2019年10月12日就诊.现病史:6年前无明显诱因出现左上肢不自主抖动,静止时明显,行动迟缓,四肢强直,伴言语不利,2013年3月就诊于山东省某医院诊断为"帕金森病",予金刚烷胺、美多芭、卡左双多巴控释片治疗,病情较稳定.1年前开始出现头部及双侧上肢不自主抖动,不...     

经皮椎体成形术后手术椎体再骨折的病因、治疗及预防

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后手术椎体再骨折的病因、治疗方法及预防措施。方法:2013年8月至2016年8月收治15例PVP术后手术椎体再骨折患者。第1次手术病因均为骨质疏松加轻微外力损伤致椎体压缩骨折,均采用单侧穿刺PVP治疗。初次手术至此次入院时间为1周至1年,中位数4个月。15例均表现为腰背及腰骶部缓解的疼痛再次发作,休息难以缓解,其中1例症状仅表现在第1次手术对侧,1例伴有会阴区麻木及下肢神经受压症状。与第1次手术最后一次复查时相比,X线检查显示9例未见原手术椎体高度明显丢失、6例原手术椎体高度轻度丢失,MRI检查T1WI、T2WI均显示原手术椎体内异常信号不同程度加重。此次入院后采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定疼痛程度,3例VAS评分3分者行非手术治疗,12例VAS评分≥3分者行手术治疗,其中11例经第1次手术对侧穿刺行PVP手术,1例伴有会阴区麻木及下肢神经受压症状者,行后路切开复位骨水泥清除植骨钉棒内固定治疗。结果:3例采用非手术治疗者,经1~2周住院治疗后疼痛明显缓解(VAS评分1分),生活完全自理。11例再次行PVP手术治疗者,住院3~5 d,每个椎体注入骨水泥2~3. 5 m L,其中3例骨水泥经椎间隙少量渗漏,未出现神经损伤症状;术后6例疼痛完全缓解(VAS评分0分),3例疼痛部分缓解(VAS评分2分),2例需口服非甾体类抗炎药(VAS评分2分),生活均可自理。行后路切开复位骨水泥清除植骨钉棒内固定术治疗的患者,术后会阴区麻木及下肢神经受压症状均明显改善,配合口服非甾体类抗炎药,患者对治疗效果满意。结论:PVP术后手术椎体再骨折是多个相关危险因素综合作用的结果,应从多个方面着手进行预防,治疗时应仔细评估患者的具体情况,采用非手术、再次PVP手术或开放手术治疗。     

带状疱疹时间性疼痛案

正患者,男,45岁。就诊日期:2012年8月27日。主诉:左下肢疼痛伴水疱3 d。病史:3 d前无明显诱因出现左下肢疼痛,2 d后左下肢大腿内侧出现疱疹,逐渐蔓延至大腿内、后外侧及小腿内外侧,去当地西医院就诊,予抗病毒治疗(具体药物不详),效果不显,疼痛难忍,水疱渐多,遂就诊于中国中医科学院针灸医院门诊。刻下症:左下肢簇状分布大小不一的水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常,自觉皮肤灼热感,疼痛难忍,     

浮针结合围刺治疗股外侧皮神经卡压验案1则

股外侧皮神经卡压又名感觉异常性股痛,是以股外侧皮神经支配区域即大腿前外侧感觉异常(麻木、针刺样或烧灼样疼痛、蚁行感)为主要症状的神经系统疾病.目前临床治疗多以理疗、神经阻滞镇痛和手术为主[1].针刺疗法可减轻周围肌肉组织对股外侧皮神经的卡压,缓解其麻木、疼痛等感觉异常的症状,疗效颇佳.笔者(第一作者)跟随导师采用浮针结合围刺治疗股外侧皮神经卡压患者1例,现报告如下.