巨大肾鹿角形结石1例

1病例报告患者,女,36岁,因右肾区及腰部持续性胀痛不适3年余人院,患者有痛风病史20余年。体格检查：T37．IC,P92次／min,BP17／11kPa,神志清,体瘦,慢性病容;查体合作,自动体位,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹平,肝脾不大,右肾区饱满,压痛及叩击痛阳性,右侧输尿管行径压痛阴性,左肾区及左输尿管行径无压痛。辅助检查：B超,右肾盂扩张,积水（中量）,右肾鹿角形结石（巨大）,7．scmX4cm;KUB＋IVP提示：右肾巨大鹿角形结石,直径7．scmX4cm;右肾轮廓增大,肾盂积水、扩张;右肾盂、肾盏显影尚可,尿八项检查：红…     

1例误诊为输尿管结石的教训

患者女性，47岁，已婚。因左侧腰酸痛3年加重5个月入院，无尿频尿急尿痛及血尿，右肾区轻度叩击病，尿Rt（－），中段尿培养：无菌生长，B超；左肾轻度积水，KUB：左骶髂关节下缘相当于左输尿管行径区域有1．2cm×3．5cm长条形致密影，在左下腹有散在的椭圆形长条形及不规则的致密影。IVP：左肾盂肾盏饱满，上中段输尿管扩张，下段未显影，报告为左肾及左上中段输尿管积水，左输尿管结石。经术前准备后行输尿管切开取石术，持续硬膜外麻醉，左下腹弧形切口，显露出左输尿管，于左骶髂关节表面处见输尿管周围粘连，管壁僵硬，未触及结石…     

大承气汤加减治疗肠梗阻

1资料 魏某,男性,60岁,退休干部.因持续性左下腹胀痛3h,急诊以(1)肠梗阻,(2)左输尿管结石,(3)慢性胆囊炎、胆石症,(4)偶发早搏原因待查,于2002年12月1日11:00收住普外科.体查:T37.8℃,R20次/min,P55次/min,Bp150/90mmHg.神志清楚,营养中等,发育尚可,自动体位.舌质红,苔黄燥,脉滑数;腹膨对称,无异常蠕动波,左输尿管点压痛( ),左下腹压痛( ),无反跳痛,腹肌不紧张,移浊试验(-),肠鸣音亢进,左肾区叩击痛( ),肛门指诊(-),双腹股沟无压痛及包块触及.     

输尿管囊肿2例

1病历介绍 例1：女,60岁,左腰背部持续胀痛3 a,向下放射至大腿内侧,反复发作,尿液中有菜籽大小结石排出,无血尿.查体：一般情况可,心肺无异常,腹部平软,左下腹有压痛,及包块,肾区无叩击痛.B超示：左肾积水,左输尿管扩张,左输尿管下段结石,左输尿管囊肿,膀胱未见异常。     

妊娠期双侧输尿管结石梗阻性无尿1例

患者郑某,女,25岁,妊娠16周,左侧腰腹痛伴无尿7小时急诊入院,人院查体：痛苦病容,左侧中下腹部压痛,双侧肾区叩击痛,彩超检查示：左侧输尿管末段0．4xO．5cm结石,右侧输尿管第二狭窄处O．5×0．8cm结石.     

1例输尿管结石致肾萎缩自截的影像表现

患者 ,男 ,59岁 ,以反复左腰背酸痛多年 ,自述右输尿管结石 ,要求手术入院。体检 :心肺阴性 ,腹平软 ,右中腹轻压痛无反跳痛 ,双肾区无叩痛。实验室检查 :Hb130 g/ L;WBC6.7× 10 9/ L,L 0 .2 9;尿常规 :蛋白阴性 ,红细胞阴性 ,脓细胞阴性。KUB平片示 :L4 右横突旁见 1.6cm× 0 .8cm长圆形致密影一处 ,考虑右输尿管中段结石一枚。B超检查示 :1右肾缺如 ,原因待定 ;2左肾及膀胱所见正常。双肾及输尿管 CT直接增强扫描示 :右腰大肌旁见一小圆形软组织密度影与变小的右肾静脉影相连 ,边缘光整 ,内见散在小点状高密度影数处 ,右输尿管无显…     

乙肝、戊肝、庚肝重叠感染1例报告

1病例报告 患者,男,36岁,于2008年10月6日因乏力3年加重伴腹胀1周入院.患者3年前体检发现乙肝表面抗原阳性,肝功正常,仅感乏力,未做诊治.人院前一周因疲劳乏力加重,且感腹胀,呈进行性加重,尿少、尿黄,无呕血、无黑便,无腹泻,无发热.入院检查:体温36.4℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min.血压130/80mmHg.全身皮肤、巩膜中度黄染,可见肝掌、蜘蛛痣,心肺检查未见异常.腹膨隆,腹壁静脉曲张,触软.肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝下界右肋下、剑突下未触及.肝区无叩击痛,脾肋下10cm、平脐,无压痛,移动性浊音阳性.     

外伤性十二指肠穿孔延期诊断1例

1病历介绍 患者,男,48岁,因外伤后腹痛,右下肢活动受限1 h入院.患者于1 h前骑摩托车时发生碰撞,伤后腹部疼痛,右下肢活动受限.查体:T 36.9℃,P 94次/min,BP 110/75mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).颈软无抵抗.胸廓、心肺未见异常.腹部平坦,上腹部轻度压痛,无反跳痛及及肌紧张,肝区、肾区叩击痛阴性.肝浊音界正常,移动性浊音(一),肠鸣音正常.右小腿中部肿胀及畸形明显.辅助检查:血白细胞12.6×100 L-1,中性0.76,尿常规(一).右胫腓骨X线片示:右胫腓骨中段骨折.胸片、腹部平片、腹部B超等检查未见异常.人院诊断:右胫腓骨中段骨折.予以右下肢牵引固定,输液、预防感染等相应治疗.于入院后13 h患者诉持续性右上腹疼痛,右腰背部疼痛.查体:上腹部压痛,轻度反跳痛及腹肌紧张.急查血清淀粉酶190 IU/L.因骨折术后而无法做腹部立位片检查,行腹部CT示十二指肠周围炎症水肿,腹膜后少量气体和液体积聚.     

胆囊切除术中并发腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例

<正> 患者女,59岁。因反复发作右上腹痛1年.加重2天,向肩背部放散,伴恶心、呕吐,以胆囊炎.胆石症收入院。既往无高血压病史。查体:T 36.5℃,P 80次/min,BP 16/10.6kPa,神志清,皮肤,巩膜无黄染。心肺无异常。腹部平坦.右上腹压痛阳性,无反跳痛,肌紧张不明显。未触及胆囊,莫非氏征阳性。中上腹部可触及8cm×9cm大小肿物,中等硬,活动好。与周围界限清楚.无明显压痛。腹部检查时无明显头痛、头晕、心悸、气短等不适。肠鸣音正常。双肾区无叩击痛。白细胞12.5×109/L,N0.80.L0.20。心电图报告:窦性心律,心肌缺血。B超报告:胆囊炎、胆石症、中腹部混合性肿物。以胆囊炎.胆石疗、中腹部肿物待查诊断, 行剖腹探查术.术中见胆囊颈部有一直径约1.0cm结石嵌顿.胆囊充血、水肿、壁厚。于右上腹后腹膜下可扪及14cm>8cm×6cm囊性肿物.表面光滑、活动好。肿物毗邻关系其下为腹主动脉、右后方为右侧输尿管、内后方为交感神经干。剪开后腹膜探查肿物时,病人血压骤然上升36/20kPa,麻醉师立即给予静脉滴注冬眠合剂、血压稍下降,游离肿物。     

卵巢子宫内膜异位囊肿致右侧输尿管损伤1例

1案例分析患者彭某,女,37岁,已婚,因右侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后8个月,右侧腰部疼痛1月,外院B超示右肾重度积水,右输尿管上段扩张,于2012年12月11日08时40分门诊以"右肾重度积水"收入院,入院查T36.7℃,P60次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,心肺未闻及异常,下腹有一纵形手术疤痕,右肾区轻叩度叩击痛,向右下腹放射,膀胱区无充盈,无压痛,泌尿系统B超示右肾重度积水并右输尿管上段扩张(右肾增大,右肾窦分离4.5cm,实质受压变薄,肾盏内充满液性暗区,右输     

孤立肾伴旋转不良输尿管高位狭窄1例

<正> 孤立肾同时伴有旋转不良和输尿管高位狭窄临床极为少见。我院发现1例,现简要报告如下。 患者,男性,10岁,因腹痛血尿8天入院,既往有类似发作史3年,体检发育正常,双眼睑略浮。血压、血常规、尿素氮均正常。尿常规蛋白(+),红细胞(++)。B超检查:左肾区未探及左肾,未见左输尿管喷尿。右肾各径偏大。下极上抬,偏横位。右肾门转向腹内侧,肾盂内4～5枚强光团,直径1.0～1.5cm伴声影。右肾集合系统分离,暗区达1.8cm,右输尿管上段与肾门相接处,管腔显示不清,右输尿管中、下段显示清晰,内腔0.5～0.7cm,末端入膀胱处喷尿正常。B超诊断;左肾缺如,右肾发育不良,右肾多发性结石伴积水。静脉肾盂造影报:左肾缺如,右肾旋转不良,多发性结石,右输尿管高位狭窄。手术术所见:右肾     

流行性出血热ADE现象1例

一般资料 患者男，19岁，平素体健，因发热、头痛、腰痛2天于2002年3月7日第1次入院，入院前未作治疗。查体：T39℃，P100次／min，R20次／min，BP115／60mmHg；右腋下及胸部见散在针尖大小出血点，球结膜水肿，心肺腹大致正常，双肾区叩击痛。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋），血常规：HB110g／L，     

小茴香乌药在治疗泌尿系结石的作用

笔者在临床上选用小茴香,乌药加入排石五金汤内,用于治疗泌尿系结石,具有协同作用,效果满意,现举验案三则如下。〔例1〕谢某某,男,31岁,农民,右腰部间歇性疼痛,排尿困难5年。1985年12月11日X线摄片提示右输尿管第三狭窄部结石,入膀胱处0.6cm×1.3cm圆形阴影,本次发病前2天因劳累后突发右腰剧痛,小便不通。临床诊断为右输尿管结石,肌注654-2 10mg及静注50％硫酸镁10ml,每日2次,4天,未见缓解。请中医会诊,症见痛苦病容,形体略胖,右侧肾区叩击痛明显。舌质淡红,     

以胸腔积液为主要临床表现的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例

1 病历介绍 患者,男,71岁,退休工人.因"右侧胸痛伴气促1周"于2007年1月22日收住我院.否认既往有慢性支气管炎、高血压病等病史.入院当日查体:R 24次/min,P 100次/min,T 37.30 ℃,BP 140/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者神志清楚,皮肤黏膜无苍白,颜面部无水肿,胸廓无畸形,胸部皮肤无淤点淤斑,肋骨处无压痛,右中下肺叩诊呈浊音,听诊右中下肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性音,心尖搏动向左侧移位,HR 100次/min,早搏2～3次/min,腹部无压痛及反跳痛,双侧肾脏未触及肿大,肾区叩击痛(-),双下肢无水肿,神经系统检查阴性.     

以胸痛和偏头痛为临床表现的急性胰腺炎1例

患者，女，56岁，因左上腹及左胸痛10^ d，加重1周入院。体温36，5℃，脉搏96次／min，呼吸24次／min，血压110／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志清楚，痛苦病容，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿哕音，心率96次／min，律齐，心音可，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝、脾未触及，剑突下偏左压痛( )，脐周压痛( )，左后腰部叩击痛( )，     

双侧输尿管结石梗阻合并膀胱结石1例

我科1997年6月23日成功抢救1例双侧输尿管结石梗阻合并膀胱结石致尿闭4天病人，报告如下。1病例报告患者，男，42岁。1997年6月23日入院。因双侧腰部阵性发性绞痛，恶心和频繁呕吐，并尿闭4天由当地镇医院转来我院。在当地医院未明确诊断，仅给予应用利尿药物治疗。查体：双眼睑水肿。心肺检查无异常。蛙状腹，肝脾未触及，膀胱无充盈，下腹部压痛，无反跳痛，双肾区中度触叩痛，移动性浊音（＋），肠鸣音弱。脊柱强直，四肢关节强直、变形、活动度明显受限。B超示双肾积水，左输尿管中段探及 1．5cm X 0．8cm结石；KUB示 L4 左旁 1． …     

针灸治疗急症举隅

1 肾绞痛 张某,男,42岁,1995年3月2日就诊.患者右侧腰腹痛3h,无恶心、呕吐及发热、腹泻,小便不畅,舌红,苔黄腻,脉弦滑;腹部无固定压痛点、无反跳痛及肌紧张,双肾区无叩击痛;B超示右肾及右输尿管结石.立即予针刺治疗,取肾俞、气海、大肠俞,得气后行提插捻转泻法,增强针感并使其上下传导,持续行针1min后留针,留针期间每5min行针1次.15min后疼痛明显减轻,30min后完全缓解,且小便通畅.     

肝内胆囊结石合并Mirizzi综合征1例

1 病历介绍 患者,女,60岁,反复发作右上腹疼痛13 a,曾间断服药治疗,再发伴畏寒发热、黄疸20 d而入院.查体:T 36℃,P78次/min,BP 120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 20次/min,全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染,右上腹压痛明显,有轻度肌紧张和反跳痛,Murphy征(-),肝区叩击痛( ).     

胆石性肠梗阻1例

患者,男,62岁,因＂腹痛伴恶心、呕吐,排气、排便停止＂3d前就诊于外院,诊断为＂肠梗阻＂,给予对症治疗（具体不详）1周,未见明显好转转入我院.既往脑梗死病史10余年.3a前行右髋关节置换术.否认胆囊结石、胆囊炎病史.发病前2个月有不成形黑便.查体：体温36.4 ℃,脉搏76次/min,呼吸16次/min,血压138/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）,无巩膜、皮肤黄染.腹部略膨隆,腹软,右中腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显肿物,肝脾肋下未触及,Murphy征（-）.无移动性浊音,轻度鼓音,肠鸣音正常,3～4次/min,可闻及振水音.     

消炎利胆片加味治疗泌尿系结石2例

消炎利胆片 (广州白云山制药厂生产 )主要成分为穿心莲、苦木、溪黄草等 ,用于治疗急性胆囊炎、胆道炎、肝胆结石并发感染。笔者用来治疗泌尿系结石 8例获较满意疗效。现举验案 2则 ,以资佐证。1　右肾多发性结石案金某 ,男 ,4 5岁。以“右肾区发作性绞痛 2个小时”为主诉而就诊。该患于半月前单位体检时经 B超检查发现右肾多发性结石 ,最大为 0 .7× 0 .8cm,尚未经治疗。2小时前突然出现右肾区绞痛 ,并呈发作性 ,伴有尿频急涩痛。右肾区有叩击痛 ,舌质红 ,苔薄黄 ,脉滑数。尿 RBC:2 0～ 30个 /视野 ,WBC:7～ 8个 /视野。临床诊断 :右肾…