A型肉毒毒素对神经和肌肉影响的效价研究

目的：探讨新鲜和储存的A型肉毒毒素（BTXA）对神经及肌肉的影响，以期指导临床治疗。方法：将27只新西兰白兔随机分成9组，选择耳前肌为注射部位。第1组为对照组，余8组为注射组。各注射组接受BTXA的注射，大体观察各组实验动物右耳下垂的情况；并均于注射后第5天（早期）和第12周（晚期）取注射的肌肉神经行电镜观察。结果：大体观察结果：随储存时间的延长，兔耳下垂的时间越短。肌肉电镜观察结果：在注射后早期（第5天），新鲜及储存的BTXA对肌肉的影响无显著性差异；在注射后晚期（第12周），新鲜及储存1～2周的BTXA比较，两者造成的肌肉萎缩程度无显著性差异，但储存3周的BTXA造成的肌肉变性程度比储存1～2周的BTXA轻。神经电镜观察结果：BTXA注射后神经改变与上述肌肉改变同。结论：储存1～2周的BTXA与新鲜BTXA比较，两者效价基本相同，但储存3周的BTXA效价下降显著。并且，新鲜BTXA及储存1～2周的BTXA对神经肌肉的影响时间较储存3周的BTXA更持久。因此本实验建议临床上储存BTXA的时间不超过2周。     

A型肉毒毒素肌内注射后不同时间段肌肉改变的观察

目的 通过对A型肉毒毒素肌内注射后不同时间段肌肉的改变进行观察,了解肉毒毒素对肌肉的改变过程,并为化学去神经肌肉游离移植提供理论依据.方法 对16只活体兔桡侧腕伸肌进行肉毒毒素注射,分为4组(即1、2、3、4周组),每组4个肌肉,躯体对侧作为对比.分别在注射后1～4周进行大体观察,以及组织学和电镜观察.结果 药物注射后1周,肌内酶、糖原和线粒体都开始减少,体积的减少在3周左右明显,4周后肌酶的减少更加明显,并且内部区域有坏死灶,但体积较前有所恢复.结论 A型肉毒毒素肌内注射后可以减缓肌肉代谢和缩小肌肉体积,其中以第3周最为明显,可以为化学去神经肌肉游离移植的时间选择提供参考.     

不同时期注射A型肉毒毒素对兔耳增生性瘢痕的影响

目的 探讨不同时期注射A型肉毒毒素对兔耳增生性瘢痕的影响,以期发现A型肉毒毒素抑制瘢痕的最佳时间.方法 自2018年9月到2019年3月华中科技大学同济医学院动物实验中心选取健康的新西兰大耳兔18只,兔耳健全,雌雄不限,体质量2～3 kg,制作瘢痕模型.根据A型肉毒毒素注射时间分为即刻组(A组)、10 d组(B组)、3...     

人咬肌内注射A型肉毒毒素后组织形态学观察

目的观察人咬肌内注射A型肉毒毒素后咬肌纤维的组织形态学改变。方法自2011年4月至2015年10月,收集60例双侧下颌骨肥大伴咬肌肥大患者的左侧和右侧咬肌标本,共120份。将60份未注射A型肉毒毒素的咬肌标本作为对照组,60份已注射A型肉毒毒素的咬肌标本作为实验组。两组标本均行石蜡切片和HE染色,光镜下观察两组咬肌纤维的基本结构,测量其横截而面积,并进行统计学分析。结果光学显微镜观察,未发现两组咬肌纤维的基本结构发生改变,两组咬肌纤维横截面而积的差异具有统计学意义(P0.05)。咬肌纤维横截面面积在第12周时减小程度最大,之后减小趋势放缓,第24周时,与第12周时的面积基本一致。结论 A型肉毒毒素能诱导人咬肌萎缩,在注射后第12周时萎缩程度最大,之后无明显变化。     

人咬肌内注射A型肉毒毒素后收缩蛋白变化的免疫组化观察

目的观察人咬肌内注射A型肉毒毒素后肌动蛋白和肌球蛋白的变化。方法共收集60份良性咬肌肥大患者的咬肌标本,对照组30份未注射A型肉毒毒素,实验组30份已注射A型肉毒毒素。2组标本均采用免疫组织化学染色法,光镜下观察标本中肌动蛋白和肌球蛋白的表达情况,测量其光密度值并进行统计学分析。结果实验组肌动蛋白和肌球蛋白的表达下降,其中以肌动蛋白下降显著,与对照组相比,其差异具有统计学意义(P0.05)。肌动蛋白和肌球蛋白的表达在第12周时下降最显著,之后表达逐渐恢复,至第24周时肌动蛋白和肌球蛋白的表达与对照组比较,其差异无统计学意义(P0.05)。结论人咬肌内注射A型肉毒毒素致咬力降低的临床现象为A型肉毒毒素影响咬肌收缩蛋白的表达。     

罕见A型肉毒毒素注射咬肌引起的颞部凹陷原因分析

A型肉毒毒素注射咬肌是目前最常见的医疗美容项目之一,广泛用于额前、眼周、口周和颈部区域的除皱以及面部形态不对称和面肌抽搐的治疗。但是A型肉毒毒素注射不当也会出现不良反应,如:咀嚼力下降,咀嚼时运动不协调,轻微疼痛,局部水肿,瘀斑,短暂的麻木等。本文患者出现了A型肉毒毒素注射后颞部凹陷,分析其原因可能和注射的A型肉毒毒素引起远隔部位肌肉反应、注射剂量和位置以及国产的肉毒毒素弥散半径较大等因素有关。故临床医生应该熟练掌握A型肉毒毒素的适应证、不良反应和禁忌证,以确保治疗安全、有效。     

A型肉毒毒素在治疗咬肌肥大中的作用

目的 评价A型肉毒毒素在治疗咬肌肥大中的作用。方法 2005年8月至2014年1月,对15例咬肌肥大患者行A型肉毒毒素治疗,并应用B型超声于术前和术后4、12、24周测量咬肌厚度。结果 本组患者术后随访6个月,咬肌注射A型肉毒毒素后4、12、24周,咬肌厚度萎缩(15.60±4.96)%、(27.72±9.13)%和(24.32±8.86)%。结论 A型肉毒毒素能有效减少咬肌厚度;B型超声测量能有效地反映咬肌萎缩的程度。     

A型肉毒毒素联合针刺在脑卒中后中枢性面瘫治疗中的应用

目的:探讨A型肉毒毒素联合针刺法在脑卒中后中枢性面瘫患者的临床应用效果。方法:将120例脑卒中后中枢性面瘫患者随机分为四组,对照组给予常规面部肌肉运动锻炼,观察A组给予A型肉毒毒素注射,观察B组给予针刺疗法,观察C组给予A型肉毒毒素+针刺疗法;干预4周后,评估两组患者的临床效果。结果:三个观察组的治疗有效率、美容满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察C组的治疗有效率、美容满意度高于观察A组、观察B组,差异有统计学意义(P0.05);在躯体功能(FDIP)及社会生活功能(FDIS)得分上,三个观察组干预后得分高于干预前得分,差异有统计学意义(P0.05);三个观察组干预后得分高于对照组干预后得分,差异有统计学意义(P0.05);观察C组干预后得分高于观察A组及观察B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:A型肉毒毒素联合针刺在脑卒中后中枢性面瘫患者具有较好的临床效果,能够降低面瘫程度,提高美容满意度。     

A型肉毒毒素胸大肌注射对缓解假体隆乳术后疼痛的疗效观察

目的:观察胸大肌注射A型肉毒毒素(BTXA)对于缓解胸大肌下假体隆乳术后疼痛的疗效。方法:对于2010年12月至2011年4月83例病例进行随机分成两组,注射组43例,在隆乳术中行双侧胸大肌下半部分多点注射A型肉毒毒素,总计100U;对照组40例,术中注射等量生理盐水,后完成手术。应用数字评分法(NRS)对两组术后疼痛情况进行评分统计例数,进行统计学分析。结果:注射组较对照组疼痛发生率,疼痛程度及疼痛时间均有明显下降,P<0.05,具有统计学意义。结论:术中应用A型肉毒毒素注射胸大肌,对于隆乳术后疼痛缓解,安全、有效。     

肉毒毒素在医学美容中的应用(下)

９肉毒毒素美容除皱为什么不能一劳永逸这主要是由肉毒毒素的作用机理和注射后超微结构的变化决定的。试验表明，注射肉毒毒素小鼠的腿部肌肉，其肌纤维萎缩，神经纤维发芽，呈复杂的分支排列；肌肉萎缩历时６周或更长，然后在数周内增粗。用１２５I标记的—金环蛇毒素测定乙酰胆碱受体，可以确定运动神经的发芽量。这种A型肉毒毒素去除神经效果是暂时的，一般持续３个月。基本上与临床上疗效持续时间相吻合犤２６犦。图９突触末梢发芽（自左向右）另一组织学研究犤１５犦显示，肉毒毒素能引起可逆的去神经萎缩，并可通过从无髓的末端轴突…     

Effect of fresh and stored botulinum toxin a on muscle and nerve ultrastructure: an electron microscopic study

The aim of this study was to compare the ultrastructural alterations of the muscle and nerve that appear following injection of freshly reconstituted and stored botulinum toxin A. Fifteen New Zealand white rabbits were assigned to 6 groups, and anterior auricular muscle was used for injections. Group 1 did not receive any injection and group 2 received saline injection. Groups 3 and 5 received fresh botulinum; muscles and motor nerves were harvested at 5 days and 12 weeks, respectively. Groups 4 and 6 received stored botulinum; muscles and motor nerves were harvested at 5 days and 12 weeks, respectively. Alterations in muscle and nerve ultrastructure were evaluated with electron microscopy. Degeneration findings in muscle after botulinum toxin injection revealed no significant difference between freshly reconstituted and stored toxin in the early period. When stored toxin was used, atrophic changes in the muscle were less severe than the fresh toxin at 3 months. On nerve evaluation, fresh toxin displays significant acute changes on nerve ultrastructure; however, fresh and stored toxin shows similar degeneration at 12 weeks.     

Interactıon of Botulınum Toxın Type A wıth Local Anesthetıc Agents: An Experımental Study with Rabbıts

Injection of botulinum toxin is a painful procedure, limiting the number of patients treated. This study was designed to establish whether infiltration of local anesthetics plays a role in the effectiveness of botulinum toxin. For the study, 24 New Zealand white rabbits were divided into three groups. In all three groups, local anesthetics (prilocaine, lidocaine, lidocaine, and epinephrine) were injected into the right anterior auricular muscle before a 2.5-U injection of botox A. The contralateral anterior auricular muscle of all the rabbits was injected with the same dose of the toxin to serve as a control. Photographic documentation was recorded; electromyographic study was performed; and results were statistically analyzed. The results show that local anesthetics do not play a role in the efficacy of botulinum toxin. Thus, the use of infiltrative local anesthetics before botulinum toxin injection is a safe method for achieving a less painful procedure for the patient.     

A型肉毒毒素治疗挛缩性瘢痕的初步研究

目的：探讨A型肉毒毒素（BTXA）治疗挛缩性瘢痕的效果及其作用机制.方法：10例烧伤后挛缩性瘢痕患者,每人选取两处挛缩性瘢痕,随机分为BTXA组（瘢痕内注射BTXA,间隔3个月1次,共2次）和空白对照组（瘢痕内注射等积生理盐水）,于注射前及首次注射后1、3、6个月测量瘢痕长轴长度,观察其长度变化用以反映瘢痕挛缩程度;切取5例药物治疗6个月后行瘢痕切除手术患者的瘢痕组织,HE染色观察病理学改变,免疫组化染色观察α-平滑肌肌动蛋白及肌球蛋白-Ⅱ的表达.结果：BTXA组较空白对照组瘢痕挛缩程度明显减轻（P〈0.01）,尤以6个月时差异明显[（1.103±0.158）cm比（0.187±0.221）cm].常规HE染色观察到BTXA组瘢痕组织内胶原纤维排列稀疏且规则,瘢痕内成纤维细胞数量较空白对照组减少.免疫组化结果显示BTXA组瘢痕内α-平滑肌肌动蛋白及肌球蛋白-Ⅱ表达较空白对照组明显减少（P〈0.01）.结论：BTXA可用于治疗挛缩性瘢痕,作用机制可能与BTXA能够抑制瘢痕内成纤维细胞中α平滑肌肌动蛋白及肌球蛋白-Ⅱ的表达有关.     

Questioning the need to use Botox within 4 hours of reconstitution: a study of fresh vs 2-week-old Botox

OBJECTIVE: To determine whether injection with botulinum toxin type A (Botox; Allergan Inc, Irvine, California) reconstituted with preservative-free saline (0.9% isotonic sodium chloride) after 2-week cold storage in a refrigerator (4 degrees C) or freezer (-20 degrees C) is less efficacious than injection with freshly reconstituted Botox. METHODS: We conducted a prospective, double-blind, randomized controlled trial at an academic facial plastic surgery practice with 40 volunteers for treatment of horizontal forehead rhytids, each acting as his or her own control. In a blinded fashion each subject received freshly reconstituted Botox (control) on one side of the forehead (frontalis muscle) and 2-week-old reconstituted Botox (experimental) stored at 4 degrees C (refrigerated) or stored at -20 degrees C (frozen) on the other side. The right and left forehead movement was measured and photographed at rest and during maximum contraction of the frontalis muscle prior to Botox administration and on follow-up days 14, 30, 60, 90, and 120 after injection. Each participant also completed a questionnaire regarding right and left forehead movement prior to injection and at each follow-up visit. RESULTS: No significant difference was noted for any subject in the timing of onset or duration of action or the measurable reduction of forehead movement between the fresh and 2-week-old refrigerated Botox or between the fresh and 2-week-old frozen Botox. The subjects had a gradual return of muscle function over the 4-month follow-up period. CONCLUSIONS: No measurable difference was found in the potency or duration of efficacy of Botox in the treatment of forehead rhytids after 2 weeks of refrigeration or freezing compared with fresh reconstituted Botox. When Botox, fresh or stored, is given at an adequate dose to cause full paralysis of the desired muscle, the duration of the muscle paralysis is dependent on the physiologic rate for the motor nerve to reestablish neural transmission.     

A型肉毒毒素治疗面部肌肉痉挛

目的:通过面部局部注射A型肉毒毒素(botulinumtoxinA,BTXA),探讨治疗面部肌肉痉挛的安全、简单而有效的方法。方法:对82例面部痉挛的患者,根据面部痉挛的部位,确定BTXA的注射点及注射剂量,并可根据产生的作用而行重复注射。结果:注射24h,症状开始改善,2～7天痉挛迅速缓解,所治疗的82例患者症状全部获得了缓解。结论:BTXA已作为一种药物,用于治疗面部的肌肉张力异常和面部神经肌肉兴奋性过高等症。治疗无痛苦、操作简单、恢复快,是治疗面部肌肉痉挛的比较安全有效的技术。     

A型肉毒毒素对兔植皮后皮片收缩相关因素的影响

／目的研究A型肉毒毒素对兔植皮术后皮片收缩的相关因素影响。方法于兔背部沿脊柱两侧对称地制备两排共4个2cm×2cm正方形供皮区,切取全厚皮片,共形成20个创面。每只兔背部随机选取2个创面皮下注射A型肉毒毒素5U,此为A组,共10个创面;其余未注射A型肉毒毒素的创面为B组。术后12d,大体观察切口愈合及植皮成活情况。观察组织的HE染色标本中炎症细胞、成纤维细胞、胶原纤维的变化及免疫组织化学染色标本中α-SMA表达;测量每张图片α-SMA的积分光密度值。结果大体观察A组与B组切口愈合及皮片成活无明显差异。光镜下,观察A组较B组真皮中炎症细胞减少,胶原纤维相对细小、致密度下降,排列较规则,大体走向一致;成纤维细胞数量减少,较分散。A组与B组α-SMA的积分光密度值组间差异具有统计学意义（P=0．003）,A组α-SMA的表达较B组明显减少。结论A型肉毒毒素的注射不影响植皮的正常成活及切口愈合。可通过减少收缩过程中的成纤维细胞的数量、胶原的合成与沉积及炎症细胞的生成,以减少肌成纤维细胞中α-SMA的表达,达到抑制皮片收缩的目的。     

局部注射少量A型肉毒毒素治疗上半面部皱纹的临床研究

目的：观察局部注射少量A型肉毒毒素（BTXA）去除上半面部皱纹的临床疗效。方法：应用A型肉毒毒素的198例患者,其中眉间纹65例,鱼尾纹80例,额纹20例,鼻背部皱纹33例。所有患者行局部多点注射A型肉毒毒素,浓度为4U/0.1ml,并根据不同的患者调整剂量和浓度。记录患者疗效、维持时间与不良反应。结果：A型肉毒毒素治疗面部上三分之一皱纹有效率为100%,显效率94.4%。肌肉麻痹的效果通常持续3～6个月不等,不良反应主要为4例上睑下垂,3例局部水肿和4例青紫,各占2.0%、1.5%和2.0%。上述症状于3～10内自行完全消失。结论：A型肉毒毒素局部注射治疗面部上三分之一皱纹起效迅速、无创伤、简便易行。     

A型肉毒毒素治疗Meige综合征的方法及效果分析

目的：探讨A型肉毒毒素治疗Mei ge综合征的方法及疗效。方法：47例患者在肌电图引导下用兼作注射器的针电极进行,在患者肌痉挛部位用A型肉毒毒素肌肉内注射,每点注射量为0.1～0.2ml（含肉毒毒素2.5～5 U）,注射点数为数点～8点。根据Cohen、Albert痉挛强度分级评估疗效。结果：注射后一般3～4天起效,疗效持续3～6个月,复发者重复注射仍有效。治疗后患者肌痉挛强度明显下降,与治疗前比较有极显著性差异（P〈0.01）;症状完全缓解和明显缓解者达89.4%,治疗前后疗效比较有极显著性差异（P〈0.01）。不良反应主要有：局部水肿、咬肌无力、眼睑下垂等,一般两周内均能恢复。结论：局部注射A型肉毒毒素治疗Meige综合征为一种安全有效、简便易行的治疗手段。     

A型肉毒毒素治疗不对称良性咬肌肥大临床体会

目的:总结A型肉毒毒素治疗不对称良性咬肌肥大的临床经验。方法:回顾56例有效随访的不对称良性咬肌肥大患者,年龄18~35岁,男性5例,女性51例,术前进行不对称程度分级(分为轻微和显著两级),按照不对称的严重程度调整注射剂量,以达到改善下面部对称性的治疗目标。注射后3个月进行随访。结果:有效随访56例患者,不对称良性咬肌肥大治疗效果满意,双侧咬肌注射后均明显萎缩,通过调整注射剂量达到趋于对称的效果。结论:多点注射A型肉毒毒素是治疗不对称良性咬肌肥大安全、可靠的低侵入性方法。