再造耳廓生长情况的临床研究

目的：通过对再造耳廓生长情况的回顾和随访,为临床选择合适的手术年龄、合适大小的耳廓提供理论依据。方法：在整形外科医院9年间入院的患者中,选取应用皮瓣扩张、自体肋软骨支架移植方法行耳再造的、单侧、Ⅲ度、术后时间在2.5年以上的小耳畸形患者,共107例。调查内容包括：①患者的基本情况;②描出并使用微电子面积测量仪测出每组原正常耳廓、现再造耳廓及现正常耳廓样本的面积。并计算每组样本之间的面积比,对其面积变化幅度进行分析。使用St at a统计软件,用配对t检验方法来检验平均面积之间的差异的统计学意义。结果：有66例原始病例保存完整。年龄平均11.0岁（11.0±6.2岁）。随访时间：平均（3.0±0.7）年。66例患者中,与原正常耳廓相比,现再造耳廓平均增长4.4cm2;现正常耳廓平均增长2.01cm2。有89.4%的患者现再造耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。有81.8%的患者现正常耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。差异均有显著统计学意义。在小于13岁患者中,与原正常耳廓相比,现再造耳廓平均增长4.67cm2;现正常耳廓平均增长2.6cm2。88.9%现再造耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。80.0%现正常耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。差异有显著统计学意义。在大于13岁患者中,与原正常耳廓相比,现再造耳廓平均增长3.86cm2;现正常耳廓平均增长0.77cm2。90.5%现再造耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。85.7%现正常耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。原正常耳廓和现正常耳廓平均面积之间的差异无显著统计学意义;而原正常耳廓与现再造耳廓平均面积之间的差异有显著的统计学意义。结论：现再造耳廓平均面积生长快于现正常耳廓。再造耳廓和正常耳廓的生长都主要是在早期年龄段。再造耳廓生长速度可能超过正常耳廓的生长速度。     

新生儿耳廓畸形非手术矫正的应用与护理配合

目的:观察非手术矫正法在新生儿耳廓形态畸形治疗中的临床应用效果,总结相关护理工作经验,提出护理体会。方法:分别采用自制简易硅胶管耳廓矫形器和"益耳"耳廓矫形器对22例年龄小于2个月的先天性耳廓形态畸形患儿进行非手术矫正,治疗前对治疗过程和原理进行讲解,协助医生选择和佩戴合适的耳廓矫形器,并对患儿家长进行后续治疗的培训和随访。结果:新生儿早期佩戴耳廓矫形器,可以有效矫正其耳廓形态畸形,矫正效果满意,并发症少。结论:应用耳廓矫形器可以有效治疗新生儿耳廓形态畸形,良好的护理配合在治疗中发挥了至关重要的作用。     

组织工程支架在耳廓重建中的研究进展

耳廓重建主要是为了治疗先天性小耳畸形、外伤等造成的耳廓畸形或缺损,由于耳廓独特的形态与精细的生理结构,使得耳廓重建一直都是临床极具挑战性的治疗手段之一.自体肋软骨移植与人工支架置入是耳廓重建的常见方法,而软骨组织工程的出现,给耳廓重建带来了新的发展.其中选择合适性能的支架材料是研究热点之一,本文拟结合国内外研究进展,对...     

蝶形耳廓畸形的分型与手术修复

目的对具有耳廓中、下1/3发育不良和先天性招风耳、贝壳耳综合特征的蝶形耳廓畸形进行分型及手术修复。方法Ⅰ型蝶形耳廓利用软骨翻转折叠缝合法修复;Ⅱ型蝶形耳廓采用局部皮瓣转移法修复;Ⅲ型蝶形耳廓运用软组织扩张器结合自体肋软骨支架法修复。结果2001年10月至2005年3月,应用软骨翻转折叠缝合法修复Ⅰ型蝶形耳廓4例,完全纠正了耳颅角过大,重建了耳舟和对耳轮;利用局部皮瓣法修复Ⅱ型蝶形耳廓6例,术后耳廓较对侧略小,形态满意;采用软组织扩张器结合自体肋软骨支架法修复Ⅲ型蝶形耳廓9例,术后移植软骨、皮片成活良好,耳廓和对侧大小、形态一致。结论根据蝶形耳廓畸形的严重程度将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,并分别运用软骨翻转折叠缝合法、局部皮瓣转移法、软组织扩张器结合自体肋软骨支架法修复,手术效果好,适于推广。     

先天性小耳畸形耳甲腔美学重建的研究进展

耳廓因其复杂的三维立体结构，在整形外科体表器官再造中具有严峻的挑战性。良好的耳廓形态需要耳廓各亚单位的重建，耳甲腔位于耳廓的中央，对耳廓的整体美观起着重要作用。数字化技术的进步为耳廓再造带来了便利。本文就耳甲腔美学重建的研究进展进行综述。     

数字化技术在耳廓再造中的应用进展

目的对数字化技术在耳廓再造中的应用进展作一综述。方法广泛查阅近年来数字化技术在耳廓再造中应用的相关文献,对所涉及的主要技术和具体应用领域进行总结。结果以三维数据采集、三维重建和3D打印为代表的数字化技术在耳廓再造中的应用,成为近年来耳廓再造领域一个重要的发展方向。通过构建数字化耳廓模型、制作耳廓定位导板和对肋软骨进行成像,对耳廓再造起到了精确指导作用。结论数字化技术应用于耳廓再造,能够起到提高再造效果和降低手术创伤的作用。耳软骨的3D生物打印具有广阔应用前景,有待继续研究。     

扩张后SVN皮瓣行耳廓成形术

目的：本研究的目的在于提高耳廓成形术的质量。方法：应用扩张后超薄皮瓣行耳廓成形术。结果：我科自１９９３年１月至１９９８年１２月应用扩张后超薄皮瓣行耳廓成形术３２例共４４个外耳,取得了满意的效果。文章对该手术的设计,方法及优点作了阐述,结论：应用扩张后超薄皮瓣行耳廓成形术能够提高耳廓成形术的质量。     

耳廓复合组织矫正耳廓畸形测量方法探讨

目的:探讨耳廓复合组织矫正耳廓畸形时的测量方法。方法:2012年1月-2014年2月,应用健侧耳廓复合组织移植矫正患侧耳廓畸形51例,应用缝线测量法确定需移植耳廓复合组织的大小。结果:随访2~12个月,移植复合组织瓣成活理想,双侧耳廓大小基本对称。结论:在耳廓复合组织瓣游离移植矫正耳廓畸形的手术中,应用缝线测量法确定需移植复合组织瓣的大小,方法简单可靠,精确度高。     

耳廓再造术后形态不良的美容修复

目的：探讨耳廓再造术后形态不良的再次手术修复。方法：沿形态不良再造耳廓耳前皮瓣边缘做切口,在耳廓支架表面剥离形成耳前皮瓣,将耳廓支架后方组织剥离后完成取出耳廓支架,拆分成软骨组织块备用。根据未损伤的筋膜瓣情况剥离形成耳后筋膜瓣或颞浅筋膜瓣。重新采集肋软骨后雕刻成立体耳廓支架,应用耳前皮瓣和筋膜瓣行耳廓再造术结果：于2006年1月～2008年12月,收治外院行耳廓再造术但术后形态不良的患者43例,修复后的再造耳廓具有三角窝、耳舟、耳轮等表面结构,而且具有良好的立体形态。结论：耳廓再造术后形态不良可以应用耳前皮瓣、筋膜瓣和立体耳廓支架技术重新修复。     

杯状耳的手术改进

杯状耳为先天性耳廓畸形,主要是耳廓软骨发育不良耳轮向前卷曲,耳轮脚较健侧偏低,对耳轮扁平,较严重的病例耳廓短小。常用的耳廓上部放射形切开法,耳廓增长有限,术后两耳仍不对称,影响审美效果。     

预扩张耳后皮瓣再造耳廓

耳廓缺损可因先天性或后天性原因所致,均有耳廓软骨及其覆盖皮肤的缺如。由于正常耳廓外形结构复杂,所以采用自体组织再造耳廓是整形外科最复杂最困难的手术之一。再造耳廓的皮肤来源以耳后乳突区最为理想,耳廓支架以自体肋软骨为首选材料［１,２］。我国学者创新的Ⅰ...     

耳廓楔形切除术在耳廓瘢痕疙瘩整复中的应用

<正>因穿耳孔导致的耳廓瘢痕疙瘩常有发生,耳廓瘢痕疙瘩不仅影响美观,同时还存在局部痛和痒感。耳廓瘢痕疙瘩的治疗方法有手术、压迫疗法、放疗、药物注射或上述方法的联合应用。我院自2007年~2012年采用耳廓楔形切除术治疗耳廓瘢痕疙瘩22例,取得了满意的效果。1临床资料本组22例,均为女性,年龄19~26岁。均有穿耳孔史,穿耳孔的位置在耳廓上1/3至耳垂之间的     

耳后带蒂皮瓣在耳廓缺损修复的应用

目的探讨修复耳廓肿瘤术后部分缺损的方法。方法利用耳后带蒂皮瓣修复耳廓肿瘤术后耳廓部分缺损患者35例。结果随访3~12个月,仅1例发生皮瓣脱落,其余患者耳廓外形基本恢复正常,皮瓣颜色与周围肤色一致。结论耳后带肌蒂皮瓣修复肿瘤术后耳廓部分缺损,操作简单易行,皮瓣易于成活,耳廓外形恢复良好;供皮区位于耳后,瘢痕隐蔽;耳廓修复后整体颜色相近。有较好的临床应用价值。     

先天性小耳的耳廓再造

报道２２例先天性小耳症耳廓再造的方法及改进技术。采用软骨支架立体雕塑方法结合耳后支架埋置处皮肤急性扩张,及利用小耳组织重建耳垂、耳屏及耳甲腔,Ⅱ期手术耳廓掀起成形,行耳廓再造２２例。结果２２例患者,Ⅰ期耳廓支架埋入后均完全愈合,Ⅰ期术后可见埋置于皮下的立体感较强的再造耳形态,术中充分利用小耳组织,设计皮瓣及软骨皮瓣,Ⅰ期重建耳垂、耳屏及耳甲腔,取得良好效果,Ⅱ期耳廓掀起成形,外形满意。在耳廓再造术中,耳廓软骨支架的立体雕塑是本技术的关键,耳后皮肤的术中急性扩张,及充分利用小耳组织,改善再造耳廓形态,有助于塑造更完美的耳廓     

先天性小耳畸形数字化三维耳廓模型的构建

目前先天性小耳畸形较好的治疗方法是耳廓再造术，耳廓支架雕刻的形态直接影响着手术效果，而参照二维胶片模板能否雕刻出理想的支架取决于术者的经验。为此，我们采用三维激光扫描技术对先天性小耳畸形患者健侧耳廓进行扫描处理后建立了数字化三维耳廓模型。     

耳廓软骨埋藏成活再植治疗耳廓断离伤

耳廓外伤是耳鼻喉科急诊之一。本院自2002年5月至2006年10月，收治耳廓外伤及耳廓外耳道复合伤患者采用不同的手术方法进行处理，取得了满意的效果。特别对12例耳廓断离伤的病人，采用去除断离耳廓表面皮肤，保留软骨支架埋藏于乳突部皮下行Ⅱ期再植，全部成活，并且形态比较满意。报道如下。     

耳垂型小耳畸形再造耳廓的细节性修整

目的:探讨耳垂型小耳畸形再造耳廓的细节性修整方法。方法:再造耳廓的细节性修整包括耳屏成形、耳轮脚构建和耳甲腔加深;如果需要进行再造耳廓和对侧正常耳廓高度的对称性调整,则进行残耳软骨筋膜瓣的肋软骨支架下的牢固填充。结果:2004年1月～2008年12月共完成耳垂型小耳畸形耳廓再造细节性修整1427只,其中应用残耳软骨筋膜瓣行再造耳廓高度增加396只。157例患者随访1～3年,耳屏、耳轮脚结构形态逼真、残耳软骨能牢固支撑肋软骨支架,耳廓立体感强。结论:耳垂型小耳畸形再造耳廓细节性修整方法简单、操作方便,再造耳廓形态自然、对称性良好。     

隐耳畸形的一种治疗方法-同时矫正耳廓埋藏畸形和软骨畸形

隐耳畸形多表现为耳廓上半部埋入颞部头皮的皮下,颅耳沟消失,耳轮上部、对耳轮上脚卷曲变形,用手指向外牵拉耳廓上部,可显露出耳廓全貌,去除外力后恢复原状。以往的治疗重点在于解决耳廓上部埋藏在头皮皮下的畸形,便于佩戴眼镜。对于耳廓软骨的畸     

56例108只耳廓深度烧伤治疗体会

1993年 1月～ 1999年 12月 ,笔者单位共收治 5 6例 10 8只耳廓深度烧伤患者 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组 5 6例 10 8只耳廓 ,其中男 4 1例 ,女 15例 ,年龄 2～ 5 8岁。烧伤总面积 1%～ 80 %ＴＢＳＡ。火焰烧伤38例 76只耳廓 ,热液烫伤 14例 2 7只耳廓 ,沥青烫伤 3例 4只耳廓 ,硫酸化学烧伤 1例 1只耳廓。伤后 30ｍｉｎ～ 4 8ｈ内入院 35例 6 6只耳廓 ,其创面发白 ,肿胀明显。伤后 3ｄ入院2 1例 4 2只耳廓 ,均曾在其他医院不同程度地外用湿润烧伤膏 ,入本院时创面肿胀覆有脓痂 ,分泌物多 ,有异味 ,其中 6例 12只耳廓触痛明显。治…     

在应用皮肤扩张术行耳廓再造中软骨支架塑造的改良

在应用皮肤扩张术行耳廓再造中软骨支架塑造的改良作者单位：４１０００２湖南省人民医院整形外科刘晓亮钟茜在耳廓再造中，耳廓支架是成形耳廓外形结构的基础。当在耳区获得厚度薄，组织量充足的皮肤后，影响耳廓再造最关键的因素就是耳廓支架的塑造。作者在应用皮肤扩张...