创伤后脂肪栓塞综合征救治体会(附6例临床分析)

脂肪栓塞综合征(ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＦＥＳ)是严重创伤的并发症,在临床中由于延误诊断及急救,造成在急诊科中的主要死亡原因之一。自1994年7月～1997年12月本院共收治6例该类患者,现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组男5例,女1例。年龄16～52岁,平均345岁。车祸伤4例,坠落伤2例。双侧股骨闭合性骨折2例,单侧股骨闭合性骨折1例,双侧胫腓骨闭合性骨折1例;单侧胫腓骨闭合性骨折1例,单侧股骨开放性骨折1例,其中1例合并右髂骨骨折,1例伴左锁骨闭合性骨折,3例伴创伤性休克。12　临床表现2例伤后12～24ｈ内出现突然神志…     

脂肪栓塞综合征患者8例的预见性护理

脂肪栓塞综合征 (fatembolismsyndrom ,FES)是创伤 ,尤其是骨折后的一种严重并发症 ,该症起病隐匿、发展迅速 ,死亡率为0 .1 %～ 5 .5 % ,有的达 5 0 %～6 2 % [1 ] 。早期预防、早期发现、早期治疗是救治成功的关键 ,现将我院 1 996～ 2 0 0 2年 8例FES患者的护理体会报告如下 :1　临床资料FES患者 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 2～ 4 7岁 ,平均 30 .2岁。股骨干粉碎性骨折 3例 (合并胫骨骨折 2例 ) ,双侧胫腓骨骨折 1例 ,骨盆骨折 4例 (合并胸 6椎体爆裂性骨折并完全性脊髓损伤 1例 ,合并股骨干骨折 1例 )。抢救成功 7例 ,死亡 1例。2…     

骨折合并脂肪栓塞综合征13例急救

脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍ ,ＦＥＳ)是骨折最严重的并发症之一。自 93年 1月至 99年 4月我科共收治此类患者 13例 ,经抢救后 12例治愈 ,1例死亡。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均 33岁。致伤原因 :交通事故伤 9例 ,坠落伤 3例 ,平地跌伤 1例。骨折部位 :双侧股骨干骨折 3例 ;股骨干伴胫腓骨骨折 3例 ;骨盆骨折合并股骨骨折 2例 ;股骨粗隆间粉碎骨折 2例 ;股骨骨折合并脊柱骨折 2例 ;单纯股骨颈骨折 1例。并发伤 :4例有头部受伤史但影像学排除颅内实质性病变…     

骨折并发脂肪栓塞综合征的护理体会

2000年1月—2003年12月我院共收治了9例骨折后发生脂肪栓塞综合征的病人,占同期骨折病人的0.5%,均治愈。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例病人,男7例,女2例;年龄25岁～62岁(平均48岁);单纯股骨干骨折6例,1例股骨干骨折合并同侧骨盆骨折,2例股骨干骨折合并同侧胫腓骨骨折;3例为骨折后12h～24h,5例为骨折后24h～72h,1例为股骨干骨折内固定术后。1.2诊断标准诊断标准分为主要标准、次要标准及参考标准。主要标准包括皮下出血、呼吸系统症状及肺部X线改变,无颅脑外伤的神经症状;次要标准包括动脉血氧分压低于8kPa,血红蛋白…     

骨折并发脂肪栓塞综合征1例的护理

脂肪栓塞综合征是骨折早期的严重并发症之一,症状多,临床表现差异大,病死率高。我院于2 0 0 2年12月2 0日收治1例左股骨骨折合并左胫腓骨骨折患者,伤后12h发生脂肪栓塞综合征,经积极抢救,患者康复。1　病例简介患者男,36岁。因车祸致左下肢外伤后3h伴肿胀疼痛、活动障碍,于2 0     

早期应用速碧宁、激素防治骨折后脂肪栓塞综合征

我院自1999年至2002年对500例股骨干、胫腓骨骨折病人早期应用速碧宁0.4ml皮下注射一日一次、地塞米松注射液第一天15mg、第二天10mg、第三天5mg、每日一次静椎，治疗防止骨折后脂肪栓塞综合征，无一例发生骨折后脂肪栓塞综合征，完全达到了防治的目的，国际流行病学及我院以往统计股骨干、胫腓骨骨折并发脂肪栓塞综合征达0.8～2．4％。重症病人的死亡率高达5％，自从应用速碧宁、地塞米松以来无一例出现骨折后脂肪栓塞综合征。     

全身多处骨折并发脑型脂肪栓塞综合征的护理

脑型脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrome,FES)系脂肪滴自破裂的血管进入血流并阻塞血管所致,是创伤性骨折后最严重的并发症之一。我科自2 0 0 3年1月至2 0 0 6年1 2月共收治骨折后继发脑血管脂肪栓塞患者7例,经积极的治疗和护理,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组7例患者中男5例,女2例,年龄2 4~8 1岁,平均(35.6±8·2)岁。致伤原因:车祸5例,高处坠落伤2例。其中2例股骨干和肱骨多处骨折,2例骨盆骨折合并双胫腓骨多处骨折,2例双侧股骨骨折,1例股骨颈骨折合并跟骨骨折行全髋置换术后。1.2临床表现根据Gurd诊断标准均为典型的FES,表现…     

创伤后亚急性脂肪栓塞综合征64例护理体会

2002年8月~2006年11月,我院收治骨折后发生亚急性脂肪栓塞综合征患者64例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组64例,男54例,女10例。65岁以上者6例,50岁以上者25例,20岁以上者33例。骨折部位:多发性骨折37例,单发胫腓骨骨折27例。1.2方法患者入院后均     

脂肪栓塞综合征的观察与护理

脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｍ，ＦＥＳ)是创伤特别是骨折的严重并发症 ,发病突然 ,进展迅速 ,若诊断治疗不及时 ,死亡率可达１０%～２０ % ［１］。自１９９３年３月～２００１年５月 ,我院收治以中枢神经系统为首发症状的ＦＥＳ患者５例 ,全部治愈 ,现将观察与护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５例 ,均为男性 ,年龄分别为２０、２６、３３、３８、７１岁 ,平均３７．６岁。车祸伤４例 ,跌伤１例。骨折部位 :单纯股骨骨折２例 ,股骨骨折伴胫腓骨骨折２例 ,其中１例合并髋关节脱位 ,骨盆骨折并左尺桡…     

3例多发骨折致脂肪栓塞综合征患者的救护

脂肪栓塞综合征（FatEmbolismsyndrome）是创伤骨折患者的严重并发症，且发病突然，进展迅速，若诊断治疗不及时，死亡率可达10％～20％[1]。我科自1994年以来治多发性骨折病人107例，其中并发脂肪栓塞3例，经抢救治愈2例，死亡五例，现将救护体会介绍如下。1临床资料本组3例患者皆为男性，年龄分别为20、37、54岁，均因车祸致双下肢多发性骨折，2例并骨盆骨折，3例均并发休克。脂肪栓塞分别发生在骨折伤后9、36、48小时，均以肺型呼吸衰竭为主。其中2例腋下、前胸部出现散在瘀点，活检证实为脂肪栓塞。显例突然呼吸困难、发组、抽搐、神志…     

小切口梅花针髓内固定治疗双股骨骨折9例

双侧股骨干骨折均为高能量所致暴力性骨折 ,临床并不多见 ,但由于合并创伤性休克 ,使治疗较为棘手 ,若处理不当 ,易发生脂肪栓塞综合征、骨畸形或骨不连、膝关节功能障碍等并发症。自 1995年1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院骨科采用小切口梅花针髓内固定治疗双股骨骨折 9例计18侧骨折 ,经随访疗效满意。1　资料与方法1 1　一般资料　 9例患者中 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 19～ 5 7岁 ,平均 2 9 5岁 ;骨折部位 :中上段 6侧 ,中段 9侧 ,中下段 3侧 ;骨折类型 :闭合性骨折 14侧 ,开放性骨折 4侧 (Ｇｕｓｔｉｌｏ分型Ⅰ型 2侧 ,Ⅱ型 1侧 ,Ⅲ型 1侧 )稳定…     

脂肪栓塞综合征四例诊治体会

脂肪栓塞综合征 (ＦＥＳ) ,是以急性呼吸道功能紊乱为特征 ,伴有脑部或全身症状的临床综合征[1] 。为严重创伤、骨折后常见的并发症 ,临床病残率和病死率高 ,极易误诊。本文收集我院 1991年 7月～ 2 0 0 0年 10月收治的 4例ＦＥＳ患者进行综合分析 ,希望通过对ＦＥＳ的临床特点、胸部Ｘ线表现、病理生理基础及诊治要点的探讨 ,提高对本病的认识 ,减少误诊。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为男性 ,年龄 2 1～ 45岁。均为车祸伤 ,其中股骨中段粉碎性骨折、胫腓骨中段粉碎性骨折各 2例。1 2　临床表现及诊治情况　本组均为手法复位失败后行…     

提高脂肪栓塞综合征的诊断意识(附七例报告)

脂肪栓塞综合征是骨折及严重外伤的严重并发症 ,我科近 10年来收治的骨折及外伤患者中 ,有 7例发生脂肪栓塞综合征 ,均漏误诊 ,现将漏误诊原因分析如下 ,以期提高对本病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例中 ,男 6例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 5 2岁 ,平均 37岁。入院诊断为股骨骨折 3例 ,骨盆骨折 2例 ,胫腓骨骨折 1例 ,左尺桡骨骨折伴右下肢皮肤环状撕脱伤 1例。1 2　临床表现　 4例在外伤后 1～ 2天出现皮下出血点 ,3例痰中带血且肺部闻及散在的干湿音 ,4例体温>38 5℃ ,6例出现心动过速。1 3　医技检查　血红蛋白 <10 0 g/L 4例 …     

创伤性脂肪栓塞的临床观察与护理

脂肪栓塞综合征(FES)是骨科领域中严重的并发症,常并发于外伤、骨折或骨科手术后,以血液流变学异常变化为基础,以肺部病变、肺功能不全为主,兼有中枢神经异常的一组复杂多变的临床征候群[1]。临床表现以意识障碍、瘀斑和进行性低氧血症及呼吸窘迫综合征为特征。该症起病隐匿,发展迅速。发生率为0.12%~1.2%,病死率约8%~22%,也有报道达50%~62%[2]。所以早期预防、早期发现、早期治疗是救治成功的关键。1临床资料一般资料本组患者15例,男9例,女6例,年龄22~81岁,平均41岁。骨折部位,单纯股骨骨折7例,合并髌骨及胫腓骨骨折4例,合并四肢多发性骨…     

脂肪栓塞综合征的临床观察及护理

脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrome,FES)是创伤骨折后最严重的并发症之一,多见于长管壮骨骨折后,临床上以意识障碍、皮肤黏膜出血点、呼吸困难及进行性低氧血症为主要表现。其发病急,发展快,不及时诊断并采取措施将危及生命[1]。我院2001年10月~2005年12月共对7例FES患者进行抢救,现将治疗及护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共7例,男5例,女2例,年龄21~56岁。6例车祸伤,1例高处坠落伤。其中股骨骨折3例,多发骨折3例,胫腓骨骨折1例。1.2临床表现2例患者在伤后72h内出现表情淡漠、意识不清;3例出现胸闷、呼吸困难,呼吸>30次/min…     

创伤性脂肪栓塞综合征189例分析

本文总结 1990～ 2 0 0 1年我院发生的 14例脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrome)并收集文献报道共 189例 ,主要就其病理、诊断和治疗进展分析如下。1　临床资料本组男 16 0例 ,女 2 9例 ,年龄 12～ 70岁 ,平均 38岁。外伤骨折 182例 ,人工股骨头置换术 6例 ,1例去脂术。股骨骨折 12 9例 ,肱骨骨折 39例 ,骨盆骨折 31例 ,脊柱骨折 2 8例。受伤至出现 FES时间 ,2 4 h 内 6 7例 (35 .5 % ) ,2 4 h～ 72 h 10 6例(5 6 .1% ) ,72 h以上者 16例 (8.5 % ) ,其中 1例出现在伤后第 9天。临床表现 ,呼吸困难、肺部罗音、血痰等 12 8例 (6 7.7% )…     

高压氧治疗亚急性脂肪栓塞综合征24例观察及护理

2000年1月~2006年3月,我院对24例亚急性脂肪栓塞综合征(FES)患者应用高压氧治疗,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组54例,男46例,女8例。65岁以上者6例,50岁以上者20例,20岁以上者28例。骨折部位:多发性骨折32例,单发胫腓骨骨折22例。主要症状:①肺部症状:以呼吸急促,呼吸困难,发绀为特征,伴有PaO2↓和PaO2↑;②无头部外伤的神经症状:意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷:③皮肤粘膜出血点。次要症状:心率>120次/m in;体温>39℃;血小板计数<150×109/L;尿或痰中找到脂肪滴;视网膜栓塞;难以解释的红细胞压积降低。长骨骨折患者具…     

早期康复对胫腓骨骨折术后愈合速度的影响

胫腓骨骨折是骨科常见疾病 ,其治疗方法很多。近年来 ,髓内弹性固定已渐被临床所接受 ,效果明显[1] 。我院自 1990～2 0 0 1年 ,对 2 0例胫腓骨骨折患者采用梅花型髓内针加斯氏针内固定治疗 ,术后行早期康复训练 ,效果明显。资料与方法一、观察对象我院 1990年 2月～ 2 0 0 1年 1月 ,共收治闭合性胫腓骨骨折患者 40例 ,手术治疗后 ,随机分为康复组和对照组。康复组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 17～ 5 9岁 ,平均年龄 3 2 .3岁 ;胫腓骨中上 1/3骨折 5例 ,中段骨折 12例 ,中下 1/3骨折 3例 ;稳定性骨折 14例 ,非稳定性骨折 6例 ,术后均行康…     

多发骨折并发脑型脂肪栓塞的护理

脑型脂肪栓塞是长管状骨折的严重并发症,在骨折中发生率约0.9%~2.2%[1],病死率高达10%~50%[2]。一般认为,脑型脂肪栓塞通常所出现的淡漠、嗜睡、昏迷的临床表现是网状结构受损所致[3];恰当的对症处理,良好的护理,可明显降低死亡率,提高生存质量[4,5]。我科2004-06~2006-12共治疗抢救和护理了8例骨折及术后引起的脑型脂肪栓塞患者,经抢救和治疗后均痊愈出院。体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女2例,年龄22~38岁,均为青壮年。骨折类型:股骨骨折4例,胫腓骨骨折2例。右髋关节股骨头坏死行全关节置换术2例。致伤原因:交通事故伤4例,摔伤…     

骨折合并脂肪栓塞综合征的护理

脂肪栓塞综合征是创伤后的一种严重并发症。以进行性低氧血症,意识障碍,皮下出血点为主要特征,其后果严重。临床上严密观察和精心护理对该病的早期诊断治疗及愈后起着极其重要的作用。我院骨科1994年5月～1997年2月收治了3例多发性骨折合并脂肪栓塞综合征患者,治愈2例,死亡1例,现将其临床观察及护理报告如下。 1 典型病例 例1 患者,男,28岁。该患者于1994年5月因车祸被撞伤入院。诊断为左胫腓骨开放性骨折,左尺桡骨闭合性骨折。入院后急行左胫腓骨清创复位内固定术。左前臂石膏固定术。术后第二天下午患者突然烦躁不安,剧烈头痛,呼吸深快,紫绀,心率120次/min,心律不齐,即给氧及对症处理,症状未见改善,进而出现神志不清,逐渐昏迷。尿呈咖啡色,平均尿量约