浅析我国商业健康保险对社会医疗保险的补充作用

社会医疗保险和商业健康保险共同构成了我国的医疗保障体系,其中社会医疗保险是基础,商业健康保险是必要补充。目前,我国商业健康保险业务量小,覆盖率低,对医疗费用的分担少,因此其对社会医疗保险补充作用的发挥程度较低,这是由医疗保险所针对风险的特殊性所决定的。为了充分发挥商业健康保险对社会医疗保险的补充作用,必须加强政商合作,实行专业化经营,加强人才培养,构建有吸引力的医保合作框架,针对特殊风险进行业务创新等。     

论基本医疗保险与商业健康保险的定位与衔接

文章基于学理与实践数据的分析,认为从保障的作用看,基本医保在公平性的投入产出比等方面具有无可替代的作用,基本医保已经且必须继续发挥核心基础作用,商保则应发挥补充保障作用;从保障的内容看,基本医保“保基本”,“保基本”的内涵是保障基本医保目录内的医疗费用,目录应符合临床必需、安全、有效、经济的原则,而高于这些原则的药物、服务及设施就可视为“非基本”,商保应与基本医保互补,保障居民“非基本”的差异化、高层次服务需求,从而实现有效衔接。文章认为新时代背景下,基本医保筹资与需求的缺口,只能通过完善待遇组合模式及城乡居民医保的筹资机制来解决。     

商业健康保险与社会医疗保险协同发展的动力机制

社会医保体系是一个远离平衡态的开放系统,保障功能的实现是其演化的序参量,决定着整个系统的演化进程与方向。只有商业健康保险与社会医疗保险实现协同发展,医保体系才能有效控制医疗风险,降低医疗费用,实现保障功能最大化。在双方的协同中,商业健康保险应专注于补充医疗保险、社会医疗保险第三方管理和健康管理等领域;社会医疗保险应积极利用商业健康保险的灵活机制,提升医保体系的整体效率。     

社会医疗保险引入商业健康保险的探讨

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出：“在确保基金安全和有效监管的前提下,积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。”这为社会医疗保障工作拓宽了思路。     

试论商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用

医疗保险是社会保障项目中最早立法的 ,在当今世界上医疗保险的普及面仅次于养老保险和工伤保险。医疗保险是当劳动者生病或者受到伤害 (工伤除外 )时 ,由国家和社会提供医疗服务及其费用的一项社会保障制度 ,它作为社会保险项目之一 ,同样具有社会保险的强制性、互济性、福利性和社会性等基本特征。1　我国医保改革的成绩和面临的挑战我国医疗保险制度从上个世纪 50年代初的《中华人民共和国劳动保险条例》到 1 998年国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ,不断改革摸索 ,已经走过了 50多年的风雨历程。医疗保险涉及到…     

商业医疗保险与社会医疗保险的衔接方案研究

最近闭幕的中共十五大进一步明确指出:政府只能“提供最基本的社会保障”。就医疗保障而言,就是提供最基本的医疗保障。什么是“基本医疗保障”呢?至今尚未见准确定义。一般地认为我国原来的公费、劳保医疗和现在部分地区实行的职工医疗保险所规定范围的检查、治疗、服务和用药为“基本医疗保障”,但什么是“必需的”呢?很难操作。因而笔者倾向于将我国原来的公费、劳保医疗和     

参加了社会医疗保险的人如何选择商业医疗保险

随着国家医疗卫生体制改革的不断深入,在单位参加了社会基本医疗保险的人越来越多,这些人再投保商业医疗保险时,应该怎样进行合理选择呢? 社会基本医疗保险属于费用型医疗保险的一种,这类保险是按照被保险人就医后实际花费的医疗费用按一定比例给予报销的。因此,参加了社保的人,投保时最好不要再选择传统的费用     

商业健康保险在我国医疗保障体系中的作用研究

本文介绍了商业健康保险的定义，讨论了商业健康保险的市场潜力和经营环境，说明了商业健康保险在完善我国医疗保障体系中的重要地位和作用，提出了商业健康保险对社会医疗保险进行补充的具体形式     

我国基本医疗保险与商业健康保险的耦合协调发展研究

目的：定量评价基本医疗保险与商业健康保险发展的协调程度。方法：基于综合评价模型和耦合协调度模型对2011～2019年基本医疗保险与商业健康保险进行实证分析。结果：虽然商业健康保险发展程度仍低于基本医疗保险,但两者发展差距不断缩小,耦合协调程度不断提高。结论 :我国应进一步发展商业健康保险的补充保障作用,加强两者的衔接与协同。     

完善上海市基本医疗保险体系研究:基于商业健康保险视角

上海市基本医疗保险虽在覆盖面、筹资水平、保障水平等方面处于国内领先地位,但仍无法避免就医需求快速上升和基金管理效果不佳等问题带来的矛盾。商业健康保险在资金和人员管理方面有其独特的优势,可发挥其对基本医疗保险的补充作用,完善基本医疗保险体系。本文基于商业健康保险的视角,从经办模式、经办主体、保障对象、筹资方式和保障项目5个方面对上海市基本医疗保险体系进行探索和完善。     

补充医疗保险与主体医疗保险的衔接研究

对我国补充医疗保险与主体医疗保险（城镇职工基本医疗保险）衔接的基础，衔接的空间，衔接的态势三个方面进行研究论述。     

对拓展商业医疗保险空间的研究

如果我们把祖国大陆的人群看成一个“空间”的话 ,各种人群的医疗保障或医疗保险这个“空间”中如何分布的呢 ?据第5次全国人口普查公报 ,祖国大陆人口为126583万人。根据《宪法》第45条规定 :“中华人民共和国公民在年老、疾病或丧失劳动能力的情况下 ,有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。”因此 ,从广义上说 ,每个公民都能获得这些权利 ,因为遍及全国的医疗卫生服务网络 ,为公民享有这些权利提供了物质帮助。从狭义上说 :城市普查人口为45594万人 ,占总人口的36.09%…     

商业健康保险对基本医疗保险基金支出的影响分析*

目的：探究商业健康保险对基本医疗保险(以下简称医保)基金支出的影响。方法：基于我国31个省份2012— 2019年的面板数据,采用系统GMM模型与工具变量法进行检验。结果：商业健康保险在10%的水平上显著减少基本医保基金的支出,且影响效应呈现出东部地区＞中部地区＞西部地区的地区差异性。结论：商业健康保险有利于分担基本医保基金的支出压力;影响机制可能与商业健康保险的产品设计,以及患者的消费倾向性有关。     

商业健康保险与基本医疗保险融合发展的国际经验及启示

商业健康保险与基本医疗保险的融合发展对完善我国多层次医疗保障体系具有重要意义。本文梳理了国际上商业健康保险与基本医疗保险融合发展的典型模式及先进经验。结合我国实际,提出启示：加强顶层设计、完善政策体系,发挥各自优势、加快社商融合,多举措支持商业健康保险发展,加强对商业健康保险的监管力度。     

中国商业医疗保险与基本医疗保险的衔接

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出:“‘九五’期间要基本建立起城镇职工医疗保险制度,积极发展多种形式的补充医疗保险。”这为我们解决基本医疗以外的医疗保障问题指明了方向。 我们认为,我国的医疗保障体系应包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次,而医疗保险包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决,补充医疗保险则主要由商业医疗保     

商业健康保险与健康教育

商业健康保险是由商业保险机构承办,为弥补被保险人因疾病、意外伤害等原因所带来的风险的保险,是社会健康保障不可缺少的一部分。它不同于社会医疗保险,社会医疗保险由政府开办,提供最基本健康保障不具盈利性。而商业健康保险由金融机构领导,保险公司具体承办,具有盈利性质。当前,我国正进行医疗制度改革,目的是要建立社会、合作、商业健康保险共同支撑的社会健康保障体系。商业健康保险与社会健康保险、合作医疗保险全面衔接,把社会医疗保险、合作医疗未覆盖的人群覆盖起来,把社会健康保险、合作医疗保险除外的大部分检查、治疗、服务、用…     

商业医疗保险VS社会医疗保险

同样都是医疗保险,商业医疗保险作为社会医疗保险的一种补充保障,却与之有很大的区别。那么,究竟商业医疗保险和社会医疗保险有什么不同呢?1两者属性不同商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的,人寿保险公司可以从中赢利。而社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工     

商业医疗保险与补充保险

商业保险是补充医疗保险的主要形式之一,主要用于覆盖主体医疗保险中投保者自付部分及主体医疗保险没有覆盖的项目.由于补充医疗保险与主体医疗保险相互作用以及商业保险的特性,商业性补充医疗保险市场需要必要的政府监管.