临床路径实施过程中的病案质量控制

临床路径是一种规范医护人员诊疗行为、控制医疗费用、提高医疗质量的有效临床治疗模式。要确保临床路径的高效实施,必须有完善的病案质量监控手段作为基础。本文探讨了临床路径与病案书写的关系及对病案书写的具体要求,临床路径工作中病案质控的规律及关键要素。在此基础上,提出了制定各单病种临床路径病案质控标准,通过信息技术对临床路径表单中各节点进行病案书写限定等病案质控,并进一步提出了充分利用临床路径病案信息对临床路径方案设计进行修正完善。     

病案管理人员在临床路径管理中存在的问题与对策

临床路径工作的实施对于每一个从事病案管理工作人员而言,是一项全新的课题,从思维方式到管理方式都面临着新的挑战。作为一种新的医疗管理模式,临床路径不仅是医疗人员和护理人员参与的工作,同时也离不开病案管理人员的服务和保障工作。因此,学习并掌握先进的病案管理知识,不断提高病案管理人员的专业素质和综合素质,为医院开展临床路径工作提供可及性的病案管理服务项目,保证临床路径工作的科学实施。     

临床路径管理实践的讨论

实施临床路径(Clinical Paths;CP)管理是医疗质量持续改进、保障医疗安全的重要举措,是医院实现现代化管理的体现;实施CP还可以逐步引导医院做到"三个转变"、"三个提高". 1 我院实施临床路径管理的情况 早在2004年,鼓楼医院就在手术科室试行了"开腹胆囊炎"临床路径管理,制定了"路径流程图"、"标准医嘱"、"变异记录表"以及"胆囊炎临床路径医护版、患者版"等文件,当年有50例手术患者实施了路径管理;2009年被指定为卫生部首批临床路径管理工作的试点医院,经过3年的努力,目前临床路径管理已覆盖住院部全部临床科室,开展了93个病种的信息化路径管理.     

DRG支付背景下2型糖尿病患者实施临床路径管理的效果分析

目的：对实施临床路径管理的2型糖尿病患者住院病案信息进行分析,为DRG付费实施提供管理思路和应对措施。方法：采用回顾性分析研究方法,对南京市某三级老年医院2019年1月1日-2021年12月31日期间出院的2型糖尿病患者住院病案首页数据进行分析,并进一步分析实施临床路径管理的２型糖尿病患者住院总费用和住院天数的主要影响因素。结果：实施临床路径管理患者住院总费用和住院天数均低于未实施临床路径患者。实施临床路径管理患者中,并发症越多,患者住院总费用越高,住院天数越长。住院总费用的多元回归分析结果显示,合并症数量、并发症、住院天数对住院总费用的影响差别有统计学意义。结论：2型糖尿病患者实施临床路径管理,对医院应对DRG付费起到助力作用,要积极推广糖尿病多学科联合诊疗,对糖尿病并发症和合并症进行早期干预,规范诊断和病案首页填写,提高病案内涵质量。根据DRG分组情况调整和细化临床路径管理病种,尽可能覆盖全部DRG分组病种。医务人员要提高费用控制意识,降低药费比重,并运用信息化手段,加强对路径的日常监管。     

绵阳市中心医院住院病人临床路径管理效果统计分析

目的：了解我院近年临床路径管理工作情况。方法对该院2540例进入临床路径管理的住院病人病案信息资料及统计调查资料进行分析。结果仅2．51％的患者进入临床路径管理,63．33％的临床科室启动了临床路径管理方案,临床路径管理完成率达91．26％,完成临床路径管理的患者达到预期效果。结论开展临床路径管理是缩短患者住院时间,节省医疗资源,提高医疗质量和患者满意度的有效方法,但开展的病例数偏少,需要加速推动。     

临床路径管理实施效果分析

目的 评价实施临床路径管理对医疗质量的影响.方法 将2012年实施临床路径管理的结节性甲状腺肿(单侧)、老年性白内障(单眼)和腹股沟疝(单侧)3个病种共计977例出院患者作为路径组,将2010年未实施临床路径管理的相同治疗方式的3个相同病种1043例出院患者作为对照组,对两组相同病种进行比较;选择老年性白内障路径组124例变异病例进行变异分析.结果 3个病种实施临床路径管理后,平均住院日、平均住院费用和住院药费占比3项评价指标较未实施时呈不同程度降低;患者满意度较前提高;腹股沟疝和结节性甲状腺肿2个病种的抗茵药物合理应用各项指标有明显提高,各指标差异均有统计学意义(P＜0.05);老年性白内障路径组发生变异的主要原因是合并其它疾病、患者双眼手术和部门休假致延迟.结论 临床路径管理能有效缩短平均住院日,控制医疗费用的增长,提高患者满意度,促进合理用药;对变异发生情况进行分析,采取改进措施,可实现医疗质量的持续改进.     

临床路径管理对患者平均住院日的影响因素分析

目的分析临床路径管理对患者平均住院日的影响因素,以期更好的进行临床路径管理,控制平均住院日。方法选取2015年实施临床路径的患者数据,通过因子分析法确定平均住院日的主要影响因素。结果最终确定出5个主要因素:患者疾病情况、科室资源配置、患者自身情况、科室工作效率、患者地域情况等。结论实施临床路径管理需要医务人员与患者充分沟通,科室需配置充足的人力和床位资源,每位医疗人员要对路径管理有充分的认识,不断评估时间偏离然后并医疗行为改进,同时科室之间要密切配合等。     

我院临床路径的病种选择及管理实践

介绍了我院近两年开展临床路径工作中选择试点病种的思路,以及在临床路径管理过程中制定临床路径文本、提高入径率、重视变异管理、加强临床路径数据分析等管理措施.在实施临床路径管理后,与非临床路径组病例比较,实施临床路径可以降低患者平均住院日及总费用,分别减少3.4天及1519元,无论是患者还是医院,都从临床路径的开展工作中获益.同时强调对临床路径的管理应针对实施的不同阶段进行持续的动态管理.     

以"病例分型"为基础的临床路径应用研究

[目的]引入病例分型管理,扩大临床路径适用范围,探索合理调配医疗资源、控制医疗费用及提升医疗服务品质的有效管理办法. [方法]应用"病例分型"软件,选择医院的多发病、常见病,借鉴临床路径研究开发方法,制定并推广实施以病例分型为依据的临床路径. [结果]通过新的路径管理模武,将有更多的患者进入路径,并且平均住院日、人均医疗费等医疗指标明显降低,管理效果显著.[结论]以"病例分型"为基础的艋床路径管理能够丰富原有路径,更合理的调配医疗资源,控制医疗费用.     

膝关节镜手术患者实施临床路径管理的满意度研究

[目的]评价膝关节镜手术患者实施临床路径后的满意度情况。[方法]采用问卷调查法对实施临床路径管理的患者进行问卷调查;整理资料,对比分析实施临床路径前后两组患者的满意度评分。[结果]临床路径治疗组的总体满意程度显著高于对照组;临床路径治疗组与满意度对照组除入院过程、医疗环境设施外,医疗/护理/辅助科室服务、医疗费用、诊疗结果和知情同意满意度得分均显著提高。[结论]临床路径在膝关节镜手术中是一种有效的管理工具,临床路径的实施可以提高患者对医院所提供医疗服务的满意程度。     

Information technology and medical group management

Information technology permits revised patient management activities for high-quality, cost-effective care in ambulatory clinics. The electronic medical record is financially feasible for very small physician groups. Disease management for chronic and terminal care patients represents an expanding area of service in medical group management. The Internet provides access to health care information that has empowered patients and their families to approach patient-physician office visits from a new relationship. Data provided by this information technology permit benchmarking of activities by ambulatory care service, treatment modalities, specialty group, and physician.     

社会管理视角下安徽基层医改创新与完善

社会管理主要是对人的管理和服务。基本医疗卫生服务是人的基本需要和社会管理的重要内容。2009年11月,安徽省率先在32个县(市、区)启动以基本药物制度为突破口的综合改革试点,并取得明显成效。文章首先介绍安徽基层医改的具体政策措施及其实施过程;其次,阐述安徽基层医改所取得的具体成效;最后,总结安徽基层医改的基本经验,对全国其他地区推进基层医改与社会管理创新具有一定的参考价值。     

医疗服务收费纳入病历印证管理工作探讨

目的探讨病历作为医疗服务收费记录依据的办法及实施措施。方莹现场调研与统计分析相结合。结果统计分析发现．医疗服务收费纳入病历印证管理工作对出院患者满意度有显著影响,通过实施医疗服务收费纳入病历印证工作,完善了医院收费内控制度,遏制了因收费不合理而导致的过度医疗现象,提高了出院患者的满意度。结论病历可以作为医疗收费的最终记录依据,应加强病历印证医疗服务收费管理。     

临床路径模式下的垂体瘤患者满意度研究

目的 研究实施临床路径前后垂体瘤患者满意度变化,为完善垂体瘤临床路径管理、提高医疗质量提供决策参考.方法 运用列联表分析、卡方检验和T检验等方法,分析实施临床路径前后垂体瘤患者满意度的差异.结果 实施临床路径前后垂体瘤患者入院过程满意度不存在显著差异,而医疗环境设施、医疗服务、诊疗结果、医疗费用、知情同意满意度以及总体...     

探讨社区护理管理模式的实施与构想

目的:探讨社区护理管理模式的实施与构想。方法:对如何做好社区卫生服务及现存护理管理模式的问题进行分析。结果:不仅提出了大病入院,小病入社的服务理念,同时也降低了患者看病难、贵等问题的发生。这样可使群众对服务理念、态度有所了解,并对下一步更好做好社区护理管理提出笔者的构想。结论:对这些问题的分析及研究,不仅可以促进护理行业的快速发展,而且在社区服务方面也有着重大影响。     

军队大型综合医院手术科室实施临床路径SWOT分析

临床路径管理模式是新医改的重要内容,通过规范医院服务水平,改善医患关系,调整医院经营策略促进医院市场竞争力的提升;临床路径的实施能够比较好地规范医疗行为,缩短平均住院日,降低医疗费用,并能保证医疗质量,提高患者满意度.临床路径管理模式将为医院发展带来新的机遇.手术科室作为医院的一个重要组成部分,既能反映医院的医疗、护理、医技能力,又能全面体现医院的经营管理水平.本文将介绍该模式的概念及发展过程,并对其在军队大型综合医院手术科室的实施进行SWOT分析.     

医院门急诊手写电子病历的应用

手写电子病历可将患者病历原样完整保留在医院数据库中,可作为患者就诊过程中院方医疗行为的记录,也是医疗质量好坏的评价、医疗纠纷举证及医师诊疗过程监督的凭证。通过后台操作,可进行病历质量考核,工作质量管理,医疗数质量分析,系统解决了门急诊病历及时采集、保留、管理以及统计分析等问题。     

Creating and managing a paperless health information management department

Over the last 10 to 15 years, the health care industry has experienced dramatic changes in health care delivery, consumer needs, and demands. The medical record, a recapitulation of the care patients receive, continues to be one of the most vital components of the health care delivery system. It serves as a crucial administrative, clinical, financial, and research tool. Health information managers, striving to meet ever-changing requirements, have turned to electronic record processing to meet these changes. The following article describes one hospital's journey from a cumbersome paper environment to an electronic environment that not only resulted in improved customer service but also provided employees with renewed job satisfaction and increased skill levels.     

江西基层医疗机构实施临床路径管理之效果和意义

目的：进一步明确基层医疗机构实施临床路径管理的效果和实际意义。方法：对江西省基层医疗机构实施的24种常见病、多发病的临床路径试点情况进行数据采集,录入Excel（2007）进行逻辑检验,并对符合逻辑的数据进行统计学的频数分析和相关分析。结果：全省226家基层医疗卫生机构累计完成人径病例8428例,完成路径病例7856例,让24个试点病种患者得到了全程精细化管理治疗,住院天数降低显著,治疗费用下降明显,治愈率和满意度提高。实施临床路径后住院病人的住院天数下降均超过10％。下降率〉30％的共有11种病,占此次施行24个病种的45．83％;下降率20％～30％,有9种病,占37．5％;下降率20％～10％的有4个病种。治疗费用下降率大于40％的病种有5个,治疗费用下降了20％～40％的病种有5个,占24种病种的20．83％;治疗费用下降了lO％～20％的病种有12种,占50％。医疗机构问卷调查显示在进行诊疗路径管理的机构,诊疗行为更加规范、合理的机构占95．48％;医疗纠纷减少的医疗机构占77．40％;治愈率上升的医疗机构占79．10％;患者满意度提高的医疗机构占84．75％。结论：基层医疗机构实施临床路径管理,医疗供需双方都得到实惠。对规范医疗行为、科学合理确定看病费用、促进双向转诊机制构建、新农合医疗费用支付方式的改革、医务人员医疗水平提升等提供了丰富的实证参考。建议在全国基层开展临床路径试点工作,不断总结和推广,解决广大群众看病难和看病贵。     

精益管理在优化围生期医疗和护理服务质量中的应用

目的 分析精益管理的模式在围生期门诊管理的应用与效果.方法 对2015年1月-2016年12月完成产检的孕妇进行满意度和就诊体验调查.对照组为实施精益管理前,2015年1-4月期间,按孕产妇保健手册单号随机抽取的产检孕妇2914例,实验组为实施精益管理后,2015年5月-2016年6月期间,按孕产妇保健手册单号随机调查...