近视眼神经纤维层光学相干断层扫描检测的临床研究

目的研究人视网膜神经纤维层厚度随近视眼屈光度加深而变化的特点及临床意义。方法将近视眼108例(197眼)和正常对照者42例(60眼)分为低度近视组、中度近视组、高度近视组和正常对照组,应用光学相干断层扫描仪进行以视盘为中心,直径3.46mm圆周的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiberlayer,RNFL)厚度测量,计算各组平均RNFL厚度及鼻、颞、上、下4个象限的RNFL厚度,各近视组分别与正常组对比,并进行统计学分析。结果低度、中度近视患者平均RNFL分别为(119.33±37.23)μm、(117.84±36.57)μm,已变薄但与正常人(123.74±35.68)μm无显著差异(P>0.05);高度近视平均神经纤维层厚度为(112.89±37.09)μm明显变薄,与正常人相比有显著性(P<0.01)。近视眼各象限RNFL最早变薄的是鼻侧,低度近视即与正常人有显著性差异(P<0.01)。高度近视眼鼻、下、上方RNFL均明显变薄(P<0.01),而颞侧RNFL反而增厚,与正常人相比差异具有显著性(P<0.01)。结论近视眼中平均RNFL厚度变薄,随着近视度数的加深,近视眼RNFL厚度变薄越来越明显。分区分析上、下、鼻侧变化与平均相一致,而颞侧增厚,这可能是近视眼RNFL的特点。这些特点对临床疾病的诊断具指导意义。     

近视眼屈光度与眼压视盘参数的关系

目的探讨近视眼的屈光度与眼压、视盘参数之间的关系。方法通过海德堡视网膜断层扫描仪II型(HRT-II)获得65例患者96眼的视盘地形图测量,将96眼根据屈光度分为3组,每组32眼,低度近视≤-3.00D;中度近视-3.00~-6.00D;高度近视≥-6.00D,分析每组屈光度与眼压、视盘参数之间的关系。结果高度近视组的视网膜平均神经纤维层厚度较其他组明显变薄,在统计学上有显著性差异(其中高、中度近视组间P=0.01,高、低度近视组间P=0.00);眼压较其他组高,具有统计学意义(其中高、中度近视组间P=0.04,高、低度近视组间P=0.03;中、低度近视组间无明显差异);高度近视组中随着屈光度的增加视网膜平均神经纤维层厚度有明显变薄趋势(r=-0.504,P<0·001),眼压有轻度上升的趋势(r=0.377,P=0.005),此种趋势在其他组中未见到。结论对于高度近视眼视网膜神经纤维层厚度的长期随访有助于早期青光眼的发现。     

近视眼视网膜神经纤维层厚度光学相干断层扫描特点

目的:探讨人视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度随近视眼屈光度及眼轴变化而变化的特点。方法:将近视眼60例108眼分为低、中、高度近视组和正常对照组25例32眼,应用光学相干断层扫描仪(OCT)进行以视盘为中心,直径3.46mm圆周的RNFL厚度测量,研究近视眼平均RNFL厚度与屈光度及眼轴长度的相关性,并计算各组平均RNFL厚度及上、下、鼻、颞4个象限的RNFL厚度,分别比较各近视组与正常组RNFL的差别。结果:近视眼平均RNFL厚度与屈光度呈负相关(r=-0.535,P<0.05),与眼轴成负相关(r=-0.693,P<0.01)。分区分析低度近视组、中度近视组、高度近视组平均RNFL厚度变薄与正常对照组相比有显著统计学差异(P<0.01),近视眼各象限RNFL厚度最早变薄的是鼻侧象限,低度近视组即与正常人有统计学差异(P<0.05),高度近视组上、下、鼻象限RNFL厚度均明显变薄(P<0.01)与正常人相比有显著统计学差异,颞侧象限RNFL反而增厚,但与正常人无统计学差异(P>0.05)。结论:近视眼视网膜神经纤维层厚度随眼轴长度及眼屈光度的增加而减少,分区分析上、下、鼻象限变化与平均相一致,而颞侧增厚,这可能是近视眼RNFL的特点,这些特点对临床疾病的诊断具有指导意义,特别是出现异常数值时,要考虑屈光度及眼轴的影响,综合评价临床意义。     

近视眼后极部视网膜厚度与屈光度的相关性

目的：分析近视眼后极部视网膜厚度改变与屈光度的关系。方法：采用视网膜厚度分析仪(retinal thickness analyzer，RTA)测定48例(91眼)正常人和近视患者后极部视网膜厚度，研究其后极部不同区域视网膜厚度与屈光度的相关性。结果：近视眼后极部视网膜平均厚度与屈光度明显相关，与性别、年龄无关。黄斑区与黄斑周围区视网膜厚度差异有显著性。随着近视屈光度增加，后极部视网膜明显变薄，其中黄斑周围区视网膜变薄较黄斑区更明显。正常组、低中度近视组之间后极部视网膜平均厚度差异无显著性，而他们与高度近视组之间差异有显著性。结论：高度近视眼后极部视网膜较正常人、低度和中度近视眼明显变薄，其中以黄斑周围区更明显。     

单纯高度近视和病理性近视患者眼后段结构的形态学改变

目的　对比单纯高度近视和病理性近视患者视盘区域、眼球壁等形态学改变,探讨用于评价高度近视眼的可测量指标。方法　收集18~45岁高度近视患者29例52眼,采用深度扫频光学相干断层扫描仪DRI-OCT Atlantis等影像设备检测相关数据,将患眼分成单纯高度近视组和病理性近视组。对比两组视盘、近视弧、脉络膜萎缩弧形态;不同区域的视网膜、神经纤维层、脉络膜、巩膜的厚度等形态特征。结果　本研究中单纯高度近视组27眼,病理性近视组25眼。两组患者年龄比较差异无统计学意义（P=0.08）,病理性近视组比单纯高度近视组的屈光度更大、眼轴更长、最佳矫正视力更差,差异均有统计学意义（均为P<0.01）。单纯高度近视组、病理性近视组患者的视盘水平长度分别为（1440±419）μm和（1228±331）μm;垂直长度分别为（1906±430）μm和（2085±304）μm;两组比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。视盘椭圆指数分别为0.78±0.16、0.63±0.16,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。按照视盘椭圆指数0.8以上为正常分类（8眼因视盘界限难以确定未纳入该项分析）,单纯高度近视组中视盘正常形态13眼、异常12眼,病理性近视组视盘正常形态3眼、异常16眼,两组差异有统计学意义（P=0.01）。两组单侧弧和环形弧分布差异无统计学意义（P=0.84）。两组单纯近视弧和色素上皮脉络膜萎缩区分布差异有统计学意义（P<0.01）。视网膜厚度:单纯高度近视组和病理性近视组患者视网膜厚度中心区域差异无统计学意义（P>0.05）;病理性近视组患者的其余各区域视网膜厚度均比单纯高度近视组薄,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。神经纤维厚度:两组颞侧区域神经纤维厚度差异无统计学意义（P>0.05）;病理性近视组的其余各区域神经纤维厚度均比单纯高度近视组薄,差异均有统计学意义（均为P<0.01）。病理性近视组患者各区域脉络膜厚度比单纯高度近视组薄,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。单纯高度近视组均未完整显示全层巩膜厚度;病理性近视组19眼可显示全层巩膜厚度。结论　单纯高度近视进展为病理性近视时,主要表现为近视加深、眼轴变长、最佳矫正视力下降,脉络膜萎缩弧增加,视网膜厚度、神经纤维厚度大部分区域更薄;脉络膜厚度普遍变薄。     

近视人群视盘旁神经纤维层厚度和视盘形态学相关性研究

目的：应用OCT研究近视人群视盘旁神经纤维层厚度和视盘形态学变化以及两者的关系。

方法：前瞻性研究。共纳入近视患者61例95眼,平均年龄27.76±7.05岁; 对照组15例30眼,平均年龄28.33±3.08岁。根据屈光度将近视患者分为中低度近视组14眼(-3D≤屈光度<-6D)、高度近视组56眼(-6D≤屈光度≤-9D)和超高度近视组25眼(屈光度>-9D)。所有受试者均行标准综合验光(SE)、眼轴长度(AL)、眼压(IOP)、散瞳眼底和OCT检查。分析视盘旁平均视网膜神经纤维层厚度和上、下、鼻、颞四个象限的神经纤维层厚度,以及视盘旁萎缩灶面积(PPA)、视盘椭圆度(OI)和视盘水平倾斜角(HOT)。

结果：各象限的神经纤维层厚度,四组受试者均有差异(均P<0.01)。平均神经纤维层厚度、上方和鼻侧神经纤维层厚度比较,对照组显著高于三个近视组(均P<0.05)。颞侧神经纤维层厚度比较,对照组低于高度近视组和超高度近视组(P<0.001、0.002),中低度近视组亦低于超高度近视组(P=0.043); 四组受试者PPA比较有差异(P<0.001),其中超高度近视组和高度近视组大于中低度近视组和对照组(均P<0.01); 四组受试者HOT有差异(P=0.020),其中高度近视组和超高度近视组高于对照组(P<0.001)。上、下象限神经纤维层厚度与OI、HOT和PPA均呈负相关(均P<0.05),而颞侧神经纤维层厚度与OI、HOT和PPA均呈正相关(均P<0.05)。

结论：近视患者平均和上、下方神经纤维层厚度变薄,颞侧变厚,鼻侧无变化。高度近视患者HOT和PPA增大,且与神经纤维层厚度有密切联系。     

不同程度近视患者视网膜神经纤维层厚度、黄斑外环区视网膜厚度观察

目的　观察不同程度近视患者视盘旁视网膜神经纤维层（ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙ-ｅｒ,ＲＮＦＬ）厚度、黄斑外环区视网膜厚度变化,并分析其特点。方法　参与检测的受检者共２０９例３９９眼分４组,分别为中低度近视组５２例（９８眼）、高度近视组４７例（９１眼）、高度近视青光眼组５７例（１０４眼）及５３人（１０６眼）健康志愿者为正常对照组。采用光学相干断层扫描仪测量视盘旁上方、颞侧、下方、鼻侧四个象限的ＲＮＦＬ厚度,视盘周围全周ＲＮ-ＦＬ厚度,黄斑外环区四个象限的视网膜厚度。采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析法分析近视患者屈光度数与ＲＮＦＬ厚度及黄斑外环区视网膜厚度的相关性。结果　各组视盘旁ＲＮＦＬ厚度以上象限和下象限较厚,其次为颞侧象限,而鼻侧象限最薄。正常对照组与中低度近视组各象限ＲＮＦＬ厚度比较差异无统计学意义（Ｆ＝１．７３２,Ｐ＞０．０５）,其余各近视眼组患眼各象限ＲＮＦＬ厚度均有差异（Ｆ＝３６１．７１、４７８．９２、３９５．１６,均为Ｐ＜０．０５）。近视患者屈光度数与上、下、鼻侧ＲＮＦＬ厚度呈负相关（ｒ＝－０．２７９、－０．３１９、－０．２１３,均为Ｐ＜０．０５）,与颞侧象限ＲＮＦＬ厚度呈正相关（ｒ＝０．３２６,Ｐ＜０．０５）。高度近视青光眼组与高度近视眼组之间比较黄斑外环区颞侧、上方视网膜厚度减少,差异有统计学意义（Ｆ＝４７５．１２,Ｐ＜０．０５）。结论　光学相干断层扫描能够检测高度近视青光眼的ＲＮＦＬ厚度及黄斑外环区厚度的变化,为青光眼的早期诊断提供了一定的帮助。     

同一屈光范围高度近视性弱视眼与高度近视眼眼底结构的特点

目的：探讨在同一屈光度数范围内高度近视性弱视眼与高度近视眼在EDI-OCT下视网膜、脉络膜、视盘神经纤维层的形态特征。

方法：本试验招募6～16岁的中国儿童19例26眼进行研究。将研究对象分为高度近视性弱视组(11眼)和高度近视组(15眼)。采用频域OCT深层影像扫描模式，检查黄斑中心凹及黄斑中心凹旁不同区域的视网膜、脉络膜和视盘神经纤维层厚度。

结果：中心凹外1.0、1.5、2.0、2.5、3.0mm区域的视网膜厚度在绝大多数方位上，两组比较有差异(P<0.05)。下方3.0mm处，高度近视性弱视组脉络膜厚度显著薄于高度近视组(P=0.012)。两组各方位视盘神经纤维层厚度比较均无差异(P>0.05)。

结论：在同一屈光度数范围内，中心凹周围的视网膜厚度，高度近视性弱视眼明显薄于高度近视眼，弱视的发生发展可能参与其变化过程。     

Cirrus HD OCT检测近视眼视网膜神经纤维层厚度的研究

目的：应用Cirrus HD OCT检测近视眼视网膜神纤维层厚度,探讨近视眼神经纤维层厚度分布特点及其与屈光度的关系。 方法：将近视眼106例196眼分为低、中、高度近视组和正常对照组38例60眼,应用Cirrus HD OCT进行以视盘为中心,直径3.46 mm圆周的RNFL厚度测量,计算各组平均、各象限及各钟点RNFL厚度,各近视组分别与正常对照组对比,研究近视眼RNFL厚度与屈光度的关系。 结果：各近视组平均、上方象限及下方象限RNFL厚度较正常对照组变薄,其中中度、高度近视与正常对照组相比有统计学差异（ P〈0.05）,鼻侧象限RNFL厚度变薄,无统计学显著性差异（ P〉0.05）,颞侧象限RNFL厚度增加,有统计学差异（ P〈0.05）;各近视组2：00,6：00,12：00位RNFL厚度较正常对照组变薄,有统计学差异（ P〈0.05）,8：00,9：00,10：00位RNFL厚度较正常对照组增加,有统计学差异（ P〈0.05）,中、高度近视1：00,5：00位厚度较正常对照组变薄,有统计学差异（P〈0.05）。 结论：近视眼平均、上方及下方象限、2：00,6：00,12：00位RNFL厚度较正常对照组变薄,颞侧象限、8：00,9：00,10：00位RNFL厚度较正常对照组相比明显增加,这是近视眼RNFL厚度的特点,当临床出现RNFL厚度异常时,应考虑屈光度的影响,综合评价其临床意义;近视眼7：00,8：00,10：00,11：00位RNFL厚度与正常对照组相比均未变薄,出现异常变薄时,应考虑青光眼可能。     

近视眼视网膜神经纤维层厚度的HRT研究

目的比较正常眼与近视眼视网膜神经纤维层的厚度,减少青光眼的误诊。方法选取不同轴长眼用HRT盲法测定其神经纤维层厚度。结果眼轴大于27毫米组与正常组相比,其神经纤维层厚度显著性下降(P<0.05),眼轴小于27毫米各组与正常组相比,其神经纤维层厚度无显著性改变(P>0.05)。结论对轴性高度近视患者采用神经纤维层厚度下降来辅助诊断早期青光眼时应采用不同的指标。     

Electrophysiological determination of the refractive state of the eye of the opossum

The refractive state of the eye of the South American opossum Didelphis marsupialis aurita was investigated with electrophysiological techniques. Using adult specimens, trapped from the wild, averaged cortical evoked responses were recorded from the region of projection of the central visual field. Stimuli consisted of a phase reversal of a square wave grating generated on a CRO screen, with luminance of 2.4 cd/m2 and contrast 0.84. The refractive state of the eye was altered by means of trial lenses and the amplitude of the cortical responses thus obtained compared to those obtained with no lens (control values). Refraction "tuning curves" were determined for each animal. The average refractive state was found to be -2.27 D indicating that this species when raised in its habitat shows, at low ambient luminosity, some degree of myopia. Determination of the Contrast Sensitivity Function indicate that induced ametropias lead to a reduction of the cut-off value of the spatial frequency and a loss of contrast sensitivity.     

Influence of exercise on the structure of the anterior chamber of the eye

Purpose

To measure changes in anterior chamber structure before and after exercise in healthy individuals using anterior segment optical coherence tomography (ASOCT).

Methods

Thirty‐two healthy young individuals performed jogging for 20 min. Eye blinking rate was recorded during rest and exercise. The anterior chamber angle (ACA), angle opening distance at 500 μm from the scleral spur (AOD500), trabecular‐iris space area at 500 μm from the scleral spur (TISA500), iris concavity (IC), iris concavity ratio (CR), iris thickness at 750 μm from the scleral spur (IT750), anterior chamber depth (ACD), anterior chamber width (ACW), pupil diameter (PD), intraocular pressure (IOP), blood pressure (BP) and heart rate (HR) were recorded before and after exercise. Anterior chamber angle (ACA), AOD500, TISA500, IC, IT750, ACD, ACW and PD were measured with ASOCT.

Results

Compared with rest, the blinking rate during exercise did not change significantly (13.04 ± 5.80 versus 13.52 ± 5.87 blinks/min, p = 0.645). The average IOP (15.4 ± 2.4 versus 12.4 ± 2.1 mmHg), ACA (35.96 ± 11.35 versus 40.25 ± 12.64 degrees), AOD500 (0.800 ± 0.348 versus 0.942 ± 0.387 mm), TISA500 (0.308 ± 0.155 versus 0.374 ± 0.193 mm²), IC (?0.078 ± 0.148 versus ?0.153 ± 0.159 mm) and CR (?0.027 ± 0.050 versus ?0.054 ± 0.056) changed significantly (all p < 0.001), while the average IT750 (0.463 ± 0.084 versus 0.465 ± 0.086 mm; p = 0.492), ACD (3.171 ± 0.229 versus 3.175 ± 0.238 mm; p = 0.543) and ACW (11.768 ± 0.377 versus 11.755 ± 0.378 mm; p = 0.122) showed no significant change after exercise.

Conclusion

The blinking rate did not change significantly during exercise, while ACA, AOD500 and TISA500 increased after exercise. Exercise also induced or increased IC. These changes in anterior chamber structure were only associated with exercise, but not with the postexercise change in PD or IOP.     

Determination of the location of the fovea on the fundus

PURPOSE: To evaluate whether the distance between optic nerve head and fovea in healthy eyes determined by scanning laser ophthalmoscope may facilitate estimation of the location of the fovea relative to the optic disc in patients with macular disease. METHODS: The angular distance was measured, in horizontal and vertical directions, between the center of the optic nerve head and the fovea in 104 eyes of 104 healthy probands. For additional evaluation of intraindividual variation in 70 of these persons the contralateral eye was measured as well. RESULTS: The distance between the optic disc and the fovea differed vertically more than horizontally (-1.5 +/- 0.9 degrees [-3.65 to +0.65 degrees ] vs. 15.5 +/- 1.1 degrees [13.0-17.9 degrees ]). There was a mean angle between the fovea and the center of the optic disc versus the horizon of -5.6 +/- 3.3 degrees. The intraindividual difference between right and left eyes was markedly lower, with average angles being 0.2 +/- 1.3 degrees vertically and 0.0 +/- 1.1 degrees horizontally. CONCLUSIONS: The distance between the optic nerve head and the fovea does not allow for a meaningful determination of the location of the fovea in eyes in which morphologic changes have occurred. The angle of rotation of the fovea relatively to the center of the optic nerve head is relatively stable. Therefore, the size of a central scotoma can be determined by movement of the blind spot according to the change of the preferred retinal locus (PRL). In addition, the knowledge of the location of the fovea enables determination of the position in the contralateral eye of the same patient.