误诊为脑肿瘤的慢性扩展性脑内血肿7例

目的对误诊为脑肿瘤的慢性扩展性脑内血肿的诊断与治疗进行初步探讨。方法 7例患者术前均行CT或MRI等相关理化检查,诊断为脑肿瘤,行开颅手术切除病灶。结果 7例患者术中所见均为脑内血肿,术后病理诊断证实无肿瘤细胞。所有患者均治愈出院。结论慢性扩展性脑内血肿极易诊断为脑肿瘤,故术前应详细研究临床治疗以明确诊断。本病行开颅手术切除可以根治,但应根据具体情况选择相应的手术方案。     

立体定向手术结合尿激酶治疗脑内血肿的临床效果研究

目的：探讨立体定向手术结合尿激酶治疗脑内血肿患者的临床疗效。方法选取96例脑内血肿患者，所有患者均采用微创立体定向手术，辅以尿激酶进行联合治疗。结果采用微创术式立体定向手术联合尿激酶进行治疗的96例患者中无死亡病例，且术后2 d共有18例患者的血肿消除量高达95%，术后3～5 d 78例患者的清除量达80%，效果显著。结论采用新型立体定向手术结合尿激酶治疗脑内血肿不仅操作简单、定位精准，而且损伤小，效果显著，值得临床推广。     

立体定向引导锁孔手术切除脑内病灶15例临床分析

探讨立体定向技术结合锁孔手术切除脑内病灶的手术技巧和适应证.显微手术切除脑内病灶15例.14例病灶完整切除,1例病灶部分切除,均经CT证实.12例术后原有神经损害症状消失,无手术并发症.CT引导的立体定向技术结合锁孔显微手术是治疗脑内小病灶及深部病变的一种安全、微创的手术方法,可以起到与导航系统相同的效果.     

CT导向立体定向手术在脑内小病灶的应用

目的:探讨应用立体定向结合显微镜手术切除脑内小病灶的方法及疗效。方法:应用CT导向立体定向结合显微镜对15例直径在0.8～3.5cm脑内小病灶行手术切除。结果:手术均获成功,无手术并发症及死亡,继发性癫痫7例术后完全停止发作,1例发作次数明显减少。结论:立体定向结合显微镜手术切除脑内小病灶具有定位准确、微创安全有效、疗效满意等优点。     

脑内窥镜立体定向手术40例

采用CT引导立体定向技术,施行脑内窥镜手术40例,包括脑肿瘤切除20例、脑囊肿摘除8例、脑内异物摘除6例、脑脓肿摘除3例、脉络丛烧灼治疗脑积水2例、脑内寄生虫取出1例。病变均位于脑深部或重要功能区。术中应用钬激光和Nd:YAG激光效果良好。手术有效率95％(术后1月)。术后无昏迷、偏瘫、颅内感染等严重并发症。     

立体定向引导神经内镜对脑实质病变的临床治疗探讨

目的为开拓神经内镜的使用及治疗范围总结立体定向引导神经内镜治疗颅内脑实质病变的手术方法及治疗效果.方法 21例患者均在立体定向的引导下,神经内镜进入脑实质操作,切除病变.结果颅内病变全切除,所有患者临床症状显著改善,手术并发症少,术后恢复快;15例随访半年～1 a,预后满意.结论立体定向引导神经内镜治疗脑实质病变手术并发症少,创伤小,达到真正微创的同时,改变了以往"无空间无内镜"的局面,拓展了神经内镜的手术范围.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及手术体会

目的:分析慢性硬膜下血肿钻孔引流的术后并发症,探讨术中及围手术期的注意事项,减少手术并发症。方法:回顾性分析62例经钻孔引流手术治疗的单侧慢性硬膜下血肿患者的临床资料,排除双侧慢性硬膜下血肿病例。结果:62例均明显好转或痊愈;其中17例(27.4%)术后早期出现少量颅内积气(10ml),无张力性气颅;4例术后早期加行血肿腔内"尿激酶"灌注治疗后痊愈;1例术后1个月复发,改行开颅血肿包膜切除后痊愈;无导管误入脑实质病例,无术后脑脊液漏,无继发颅内感染及切口预后不良等。结论:钻孔引流手术是慢性硬膜下血肿安全、有效的治疗方法,注意手术细节及围手术期处理,可以减少并发症,提高疗效。     

CT-脑立体定向手术的临床应用

目的 评价CT－脑立体定向手术的临床应用价值。方法 应用CT－脑立体定向仪完成28例次脑立体定向手术，分析其临床诊疗效果。结果 立体定向活检术10例，术后病理诊断明确；定向开放手术12例，病灶一次切除；立体定向穿刺分流术6例，术后症状改善明显。手术均一次成功，无手术并发症。结论 CT－脑立体定向手术能精确定位，确定最佳手术路径，为颅内多种疾患的诊断和治疗提供新的方法。     

立体定向穿刺治疗脑内小血肿29例临床分析

目的探讨早期立体定向治疗脑内小血肿的效果。方法对29例脑内小血肿施行立体定向穿刺置管引流术患者进行疗效观察。结果无手术死亡,27例获随访;术后3~6个月按ADL分级评定,3个月随访结果:Ⅰ级12例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例。6个月随访结果:Ⅰ级17例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例。结论对脑内小血肿患者施行立体定向穿刺置管引流术,可减轻血肿对脑组织的继发性损害,明显降低致残率。     

立体定向显微外科开放直视手术治疗颅内小病灶

目的:探讨CT或MRI引导的立体定向开放手术在脑内或重要功能区小型病灶切除中的应用价值。方法:对62例直径为0.5cm~3.0cm的脑深部及重要功能区小型病灶患者采用Leibinger-Fischer的STP立体手术定位系统,通过CT或MRI图像资料的三维重建定位,借助显微外科技术小骨窗开颅切除病灶。结果:所有病灶均定位精确,并一次性切除,无手术并发症及死亡。8例术后出现偏瘫或偏瘫加重,其中6例经治疗在1周内恢复,3例遗留不同程度神经功能障碍,其余的头痛、肢体麻木无力或轻偏瘫病例,均于术后1月~3月内恢复或明显好转。33例癫痫患者26例术后癫痫症状消失,随访4个月~18个月,28例癫痫症状完全消失,5例癫痫发作次数显著减少。结论:对于脑深部或重要功能区的小型病灶切除,立体定向开放显微手术是一种侵袭性小,定位精确,安全且疗效满意的手术方法。     

慢性扩张性脑内血肿的诊断与治疗

目的 探讨慢性扩张性脑内血肿(CEICH)的发病机制、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析22例CEICH患者的临床表现、影像学检查、手术治疗及病理学诊断等资料.22例患者中男15例,女7例,年龄6～51岁,平均29.3岁.22例患者均进行了开颅手术清除血肿并切除血肿包膜治疗.术后随访1～20年.结果 CEICH患者的临床表现及影像学表现均不典型.22例中18例恢复良好,3例偏瘫,1例因再次出血死亡.术中诊断及术后病理学诊断均为CEICH.结论 病情呈慢性进行性加重、影像学显示脑实质内血肿样表现是CEICH的诊断要点.治疗应行开颅手术清除血肿并切除包膜.     

脑囊虫病微创手术治疗19例

目的 评价应用神经内镜, 立体定向技术等微创手术治疗脑囊虫病的方法及疗效.方法 回顾分析19例脑囊虫病的临床特点、影像学表现和行神经内镜、立体定向等微创手术方法及治疗效果.9例单纯神经内镜下嚢虫摘除, 7例立体定向引导下完成, 2例行透明隔造瘘并脑室腹腔分流术.结果 19例患者中17例完全切除病灶, 2例三脑室内嚢虫术中1例出血未取出囊虫, 另1例发现嚢虫移位致侧脑室后份无法取出.术后随访2月至5 a, 所有病例未发生新神经功能损伤, 16例术前症状消除, 3例脑电图有癫痫波, 1例癫痫大发作, 1例部分性癫痫发作.结论 使用神经内镜, 立体定向技术等微创手术方法治疗脑囊虫病创伤小, 疗效肯定.     

硬质神经内镜手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿患者19例疗效观察

目的探讨硬质神经内镜手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法回顾性分析2009年3月至2011年3月收治的分隔型CSDH 19例患者应用硬质神经内镜手术治疗的方法及疗效。结果所有患者术后症状均明显改善。术后复查CT硬膜下血肿清除满意,随访1～17个月,无复发病例。结论硬质神经内镜手术治疗分隔型CSDH疗效满意。     

神经内镜术清除脑内血肿15例

目的 :介绍应用神经内镜清除脑内血肿的经验。方法 :应用神经内镜清除 15例脑内血肿 ,总结手术指征、手术要点和疗效。选择病例具有以下特点 :病因为外伤或高血压 ;手术时间为发病后 5～ 36h ;无脑疝、深昏迷及脑中线结构移位 >1.0cm者。手术要点 :术前精确定位 ;熟悉镜像特征 ;手术原则为最大限度地清除血肿和减少出血。结果 :治愈 14例 ,1例术前即出现肾功能衰竭而死亡 ,全组未出现新的神经功能障碍 ,6例偏瘫有所恢复。结论 :应用神经内镜清除脑内血肿是一种安全、有效的微创手术 ,其要求是选择合适的病例和掌握神经内镜的操作方法及清除脑内血肿的基本原则     

立体定向与简易定位颅内置管治疗中等量高血压脑出血患者临床效果比较

目的：探讨立体定向仪引导颅骨钻孔置管吸引术和应用简易marker定位法引导颅骨钻孔置管吸引术治疗中等量高血压脑出血（HICH）2种术式的优缺点,为临床医师选择治疗中等量HICH的合理术式提供参考。方法：选取因HICH急诊入本院行颅骨钻孔置管吸引术患者43例,依照患者家属意愿,采用立体定向颅骨钻孔置管吸引术治疗20例（立体定向组）,应用简易marker定位法引导颅骨钻孔置管吸引术治疗23例（简易定位组）,均为中等出血量（30~70 mL）的基底节区HICH患者。观察并记录患者术后第1和3天血肿清除率、术后引流管留置时间、引流管在血肿腔内的长度、术后置管精确度、术后并发症和术后6个月格拉斯哥预后评分（GOS评分）。结果：与简易定位组比较,立体定向组患者术后置管精确度、术后第1天血肿清除率和术后6个月GOS评分明显升高（P<0.05）,术后第3天血肿清除率、术后引流管留置时间、并发症发生率和再出血率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：对于中等量HICH患者,立体定向引导颅骨钻孔置管吸引术临床效果确切。及早清除颅内血肿可能更有利于改善患者HICH远期预后,值得临床上推广应用。     

慢性扩张性脑内血肿11例报告

为提高人们对慢性扩张性脑内血肿病的认识,总结了１１例慢性扩张性脑内血肿病的临床及影像学特点。该病常于外伤后隐匿发病,病程进展缓慢,ＣＴ表现为圆型或类圆型病变,强化时周边环状呈圆型或类圆型;ＭＲＩ检查显示血肿纤维性包膜具有确诊意义。根据病史及临床表现结合影像学检查有助于该病的诊断。     

立体定向手术治疗小脑出血16例临床分析

目的:探讨立体定向手术治疗小脑出血的手术方法及治疗效果。方法:采用国产FY-98II型立体定向仪,通过CT定位,计算以小脑血肿最大横截面中心为靶点的三维坐标,在定位系统引导下向靶点置管抽吸尿激酶灌洗引流治疗小脑出血16例。结果:16例均获成功,无手术死亡。术后因脑干功能衰竭、消化道出血死亡4例。随访6个月～2年(平均16个月,),ADL评定I级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例。结论:立体定向手术治疗小脑出血定位准确,安全可靠,疗效满意。     

立体定向脑内窥镜手术30例

采用ＣＴ引导立体定向技术，施行脑内窥镜手术３０例，包括脑肿瘤切除１５例、脑囊肿摘除５例、脑内异物摘除４例、脑脓肿摘除３例、脉络丛烧灼治疗脑积水２例、脑内生虫取出１例。病变均位于脑深部或重要功能区，其中鞍区１５例、在脑半球６例，基底节约５例、侧脑室内２例、小脑半球２例。术中应用Ｈｏｌ：ＹＡＧ激光，效果良好。手术有效率９６．７％（术后１月）。术后无昏迷、偏瘫、颅内感染等严重并发症。     

丘脑出血破入脑室的立体定向手术治疗

目的:探讨微创手术治疗丘脑出血破入脑室的方法。方法:对36例丘脑出血破入脑室的患者应用立体定向技术行血肿内、侧脑室、第四脑室置管抽吸引流治疗。结果:36例立体定向手术均获成功,无手术死亡及并发症。术后存活25例(69.4%),经6~12个月随访,ADL评定I级4例,II级7例,III级9例,IV级3例,V级2例。结论:立体定向手术对丘脑出血破入脑室的治疗是一种定位准确,安全可靠,疗效满意的手术方法。     

CT定向小骨窗开颅联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血

目的 探讨CT定向小骨窗开颅联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的有效性.方法 高血压脑出血病例13例,采用CT定向、小骨窗手术方法清除脑内血肿,血肿腔内留置引流管.术后尿激酶灌注引流1周.计算手术血肿清除率及灌注后7d血肿清除率.结果 术后血肿清除率65％～ 90％,灌注后7d血肿清除率84％ ～ 96％.随访时间3～24...