供精人工授精的随访管理及对策

供精人工授精（artificial insemination by donor semen,AID）是指通过非性交方式将供精者的精液注入于女性生殖道内,以期精子与卵子自然结合,达到生育目的而采用的一种辅助生育技术。AID是目前世界各国广为采用的治疗男性不育的技术。     

供精人工授精护理

无精子症约占男性不育患者的7%～14%[1],对某些不可恢复性或无法治疗的男性不孕症的夫妇来说供精人工授精(AID)是一种不可缺少的治疗方法。对接受AID治疗的患者不仅要进行正确的手术护理,还要重视应用心理护理,通过多种护理手段,控制一切消极的影响,帮助患者保持最佳的心理状态     

无精子症1083例的诊疗体会

目的研究男性不育无精子症的病因及治疗措施。方法对2007年12月—2011年12月1083例在郑州大学第三附属医院生殖中心男科门诊诊断为无精子症的病例,按照WHO的诊断分类标准,进行回顾性分析,根据不同的分类选择合适的治疗。结果梗阻性无精子症470例;非梗阻性无精子症324例;特殊原因所致的无精子症289例。56例患者接受了手术治疗,10例行输精管一输精管吻合术,46例行输精管附睾吻合术。65例患者接受药物治疗,其中16例炎症性梗阻患者给予抗生素治疗,49例低促性腺激素性腺功能低下的患者给予激素治疗。接受体外卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）治疗者384例,供精人工授精（AID）639例。结论对于无精子症的诊断、分类以及治疗应建立一个标准的流程,通过对无精子症病因的分析,可以最大限度地检出可以治愈或依靠辅助生殖技术可以生育的病例,同时避免使用不恰当的治疗方法。     

430例原发性男性不育症的精液质量分析

目的探讨原发性男性不育症患者的精液质量,为治疗男性不育症提供相应的临床数据。方法将2012年1月-2013年12月本单位收治的430例原发性男性不育症患者的精液,并通过计算机辅助精子分析技术进行精液质量的全面分析。结果430例原发性男性不育症患者中,精液量〈2mL患者,占5．8％;精液液化时间〉60min患者,占2-3％;精子密度〈20×10^6／mL患者,占33．0％;精子活动力（运动a级）〈25％患者,占92．7％,白细胞计数〉2／HP患者,54．9％。结论精子质量下降是导致男性原发性不育症的主要因素。     

针灸与中药治疗男性不育少、弱精子症疗效观察

目的：对比针灸、中药治疗男性不育少、弱精子症的疗效。方法：将临床97例男性不育弱精子症患者,分为针灸组31例、中药组33例和针药组33例,观察各组患者治疗前后精液常规变化情况。结果：针灸组有效率为70．97％,中药组有效率为72．72％,针药组有效率为84．84％,针药组治疗效果优于针灸组及中药组（P〈0．05）。结论：针灸、中药五子衍宗丸均能改善男性不育少、弱精子症的精液质量,提高受孕率,尤以针药结合效果最佳。     

卵胞浆内单精子显微注射技术治疗男性不育127个周期的研究

目的常规体外受精与胚胎移植辅助生殖技术在治疗男性少、弱、畸精症和无精症时,常因受精障碍而失败。本研究对采用卵胞浆内单精子显微注射技术治疗男性不育的临床效果进行分析。方法采用常规超排卵方案,在B超引导下经阴道取卵,取新鲜精液或附睾睾丸取精,对MⅡ期成熟卵进行单精子显微注射。结果127个周期取1142个MⅡ期成熟卵进行单精子显微注射,受精率为75％,卵裂率为96％,临床妊娠率33％。结论卵胞浆内单精子显微注射技术是治疗男性不育的有效方法。     

247例男性不育症患者异常精液常规标本的分析

目的通过对本院近3年来就诊男性不育症患者的精液常规检查各项指标的分析,了解男性不育的主要病因。方法对2009年1月～2011年12月来本院就诊的男性不育症患者247例异常的精液标本进行常规分析。结果247例异常的精液标本中黏稠度异常达24．70％,液化时间异常达13．36％,黏稠度增加伴部分液化为10．93％,精子活动率异常为11．34％,精子活动力异常为18．62％,白细胞异常为6．89％,精子密度异常为8．09％,精液量异常为3．64％,DH值异常为2．43％。讨论本院3年来男性不育症患者的精液标本常规分析中,黏稠度和液化时间异常成为男性不育的主要病因,多为附属性腺功能异常,如附睾炎、前列腺炎,为临床诊断与治疗提供参考依据。     

四子种王胶囊治疗120例男性不育症临床观察

目的观察四子种王胶囊治疗少、弱精子症所致男性不育的临床疗效。方法随机设治疗组120例，服用四子种王胶囊进行治疗；对照组120例，服用五子衍宗丸治疗。30d为1个疗程，治疗3个疗程后对比2组的受孕、精子密度及精子活动力情况。结果治疗组受孕率为41．67％，对照组为26．67％（P〈0．05）；总有效率治疗组为90.00％，对照组为75．00％（P〈0．05）；精子密度治疗组为（37．42±37．77）×10^6／ml，对照组为（24．31±28．65）×10^6／ml（P〈0．05）；精子活率治疗组为（53．23±26．69）％，对照组为（41．75±21．31）％（P〈0．05）；精子活动力A级精子治疗组为（17．60±13．24）％，对照组为（9．21±7．53）％（P〈0．05）。结论四子种王胶囊对治疗少、弱精子症所致男性不育有较好疗效。     

梗阻性无精子症的显微技术疗效分析

目的研究分析附睾管梗阻性无精子症显微技术临床疗效。方法对我院2014年1月至2014年7月收治的采取显微技术治疗附睾管梗阻性无精子症30例患者临床资料进行分析回顾。结果经术后回访及精液分析发现,30例患者中,有22例患者精子恢复正常,其有6例已生育,治疗成功率达到73.33%。结论采用显微技术治疗附睾管梗阻性无精子症,手术时间短、成功率高,值得临床应用及推广。     

精索静脉曲张，不育的“嫌犯”

导致男性不育的原因多种多样,如无精症、死精症、精子不液化、精子精液异常等,其中精索静脉曲张是导致男性不育重要却又不太引人注意的原因之一。精索静脉曲张是一种先天性疾病,指男性发育时阴囊内的精索静脉渐渐变得迂回曲张。临床上统计,一般人群发病率约为15％～40％。     

男性不育症患者RBM、DAZ基因检测的临床意义

目的 探讨男性不育症与RBM，DAZ基因的关系及意义。方法 应用PCR技术对50例无精子症和严重少数子症患者（其中无精子症38例，严重少精子症12例）的外周血细胞进行RBM，DAZ基因检测。结果 50例中发现6例有DAZ基因微缺失（无精子症4例；严重少精子症2例），其中2例合并RBM基因微缺失（无精子症和严重少精子症各1例）；1例无精子症仅有RBM基因微缺失；SRY基因PCR扩增均为阳性，50例已有生育的正常男性均无RBM及DAZ基因的微缺失。结论 RBM和DAZ为无精子因子（AZF）的重要候选成分，RBM及DAZ微缺失是引起无精子和严重少精子并造成男性不育的重要原因之一。对男性不育症患者进行RBM及DAZ基因检测有一定临床意义。     

影响ICSI受精因素的探讨

自从1992年首例经卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术获得试管婴儿诞生至今,ICSI已成为治疗男性不育的重要手段,大大提高了人类辅助生育的成功率.ICSI技术是将精子直接注入卵细胞浆内,避免了自然受精过程中精子穿过透明带,与胞浆融合等生物反应.ICSI后的受精情况受多方面因素的影响,其机制复杂,笔者仅就部分因素作如下综述。     

男性不育症患者Y染色体微缺失分析

目的 分析1892例男性不育症患者的Y染色体微缺失及染色体核型。方法 根据精液化参数,1892例男性不育症患者分为无精子症组(257例)、少精子症组(293例)和精液正常组(1342例)。采用多重PCR法扩增患者序列标签位点,检测位点的缺失情况,并对其外周血进行染色体核型分析,探讨性染色体异常与男性生育及无精子因子关系。结果 1892例男性不育症患者中检测出Y染色体微缺失44例(2.33%)。与精液正常组相比,无精子症组、少精子症组Y染色体微缺失率较高(10.89%、3.75%vs.0.37%)(P<0.01),且无精子症组更高(P<0.01)。1892例男性不育症患者检测出性染色体异常17例(0.90%),包括无精子症组15例、精液正常组2例。17例性染色体异常患者同时检出Y染色体微缺失共计8例,均为无精子症组患者。结论 无精子因子基因缺失影响精子发生,可能联合Y染色体核型异常进一步降低精子发生。     

左卡尼汀治疗男性少、弱精子症临床观察

近年来男性不育发病率呈上升趋势,少、弱精子症是男性不育的重要病因之一.吕海宁等[1]对口服左卡尼汀治疗少、弱精子症的疗效作过研究.本文旨在改变给药方法进一步了解左卡尼汀对少、弱精子症的治疗效果.     

男性不育患者Y染色体无精子因子微缺失的检测

目的探讨男性不育患者与Y染色体无精子因子（AZF）微缺失的相关性，为临床病因的诊断提供依据。方法采用PCR方法对93例特发性无精症和严重少精症患者以及47名正常生育男性（对照组）进行Y染色体的AZFa、AZFb和AZFc基因微缺失检测。结果在93例特发性无精症和严重少精症患者中，8例患者有AZFc的微缺失，缺失率为8．6％；47例已生育有后代的正常男性均未见AZFa、AZFb、AZFc基因和ZFX／ZFY基因缺失。结论AZFc的微缺失是无精和严重少精不育患者的发病原因之一，Y染色体AZF微缺失的检测有助于男性不育病因的诊断。     

男性不育症精液、精浆、精子中微量元素锌、硒含量分析

本文采用荧光分析方法检测了80例原发性男性不育症和30例正常生育者精液、精浆、精子中的Se、Zn含量。结果显示：不育组与正常组相比有显著差异。精液中的Zn含量正常值为1．8￣2．4mmol／ml，当精液中的Zn浓度达到6．2mmol／ml时，30min对精子有制动作用，Zn浓度达到9．6mmol／ml时，对精子的制动作用达100％，30mmol／ml时约20sec即可制动。精液中的Se对精子运动具有保护作用，因为Se是谷胱甘肽过氧化物酶的重要成份，可清除过氧化脂质的毒性作用，从而保护细胞膜结构的完整性和功能免受自由基的损害。     

滋阴补肾，治疗男性不育症

男性不育症,多为肾阴亏虚 近年来,男性不育症发病率持续升高,而导致男性不育的原因主要有精索静脉曲张、无精症、死精症、精子不液化、精子精液异常等。临床实践中,如男性不育症确系精道梗阻或精索静脉曲张引起者,可通过外科手术治疗。而在药物治疗方面,主要有激素类药物治疗和营养性药物治疗两种。     

男性不育患者辅助生育治疗前进行细胞遗传学检查的意义

目的 探讨男性不育患者接受辅助生育治疗前进行细胞遗传学检查的应用价值。方法 对230例男性不育患者在接受辅助生育治疗前进行外周血染色体核型分析。结果 230例男性不育患者中正常核型者168例,占总例数的73．04％;异常核型62例,占总例数的26．96％,其中性染色体异常48例,占77．42％,常染色体异常6例,占9．68％,染色体变异8例,占12．90％。结论 染色体异常是引起男性不育的重要原因之一,男性不育患者在接受辅助生殖治疗前进行细胞遗传学分析,对于避免将各种遗传缺陷传递给下一代是非常必要的。     

无精子症患者睾丸活检结果分析

无精子症可以分为梗阻性与非梗阻性两大类型。梗阻性无精子症由于输精管道缺如（如输精管、精囊缺如）或输精管道阻塞（如输精管结扎、射精管梗阻或附睾炎症形成硬结等）所致。一般情况下睾丸或附睾内精子数量较多,成熟度也较高。采用睾丸或附睾中的精子进行卵子胞质内单精子显微注射辅助生育,妊娠成功率与常规体外受精相似。非梗阻性无精子症由于生精细胞分化或精子细胞变形的不同阶段发生阻滞所致,又可以分为多种类型。有的为唯支持细胞综合征,由于生精小管内无生精细胞。睾丸内无精子发生。目前无有效治疗手段：有的由于生精细胞分化障碍,睾丸内可能有不同阶段的生精细胞,甚至精子细胞或精子。对有精子细胞或精子的患者,有可能通过卵子胞质内单精子显微注射技术实现生育。因此,明确无精子症的病理类型具有重要的临床意义,而判断无精子症病理类型的有效方法是睾丸活检。     

男性不育患者无精子因子微缺失的检测意义

目的探讨男性不育患者与Y染色体无精子症因子(AZF)微缺失的关系。方法采用聚合酶链反应技术对原发无精子症与少精子症患者Y染色体上AZF基因(STS)上的3个位点SY84、SY127、SY254及ZFX/ZFY基因进行检测。结果 45例无精子症与少精子症患者中共检出Y染色体微缺失9例,缺失率为20.0%。其中28例无精症患者中发现6例(21.43%),17例少精症患者中发现3例(17.65%)。结论 AZF缺失是原发无精子症和少精子症引起男性不育的重要遗传学原因之一。