精子头部空泡及其对体外受精影响的研究进展

将活动精子放大6 000倍以上进行活动精子细胞器官形态学检查(MSOME),可选择形态好的精子进行胞浆内单精子显微注射(ICSI).MSOME对于精子头部空泡的检查十分专业,精子空泡到底是什么？会不会影响辅助生殖技术(ART)结局？回顾近年来有关空泡研究的相关文献,发现精子空泡有如下特征:①空泡十分多发;②空泡主要位于精子的头前中区域;③空泡可能存在异质性;④空泡的来源依然未明;⑤空泡与精液常规参数存在一定的相关性,有研究发现精子空泡与染色质凝聚异常、DNA碎片率及非整倍体率呈正相关,但结果依然存在争议;⑥空泡可能导致受精率、优胚率特别是临床妊娠率的降低.     

精子尾部超微结构异常的男性采用胞浆内单精子注射治疗结果分析

精子的运动依赖于精子尾部线粒体提供能量和微管结构的正常形态。严重的精子活力低下可导致男性不育，胞浆内单精子注射（ICSI）可以解决这一问题，但精子尾部结构的异常是否会影响胚胎发育是一个有争议的问题。     

胞浆内单精子注射受精失败的相关因素

胞浆内单精子注射()广泛用于治疗男性不育,受精失败是影响ICSI成功的因素之一。卵母细胞激ICSI活失败、卵子异常、精子缺陷、患者年龄、显微操作技术及实验室环境等因素与ICSI受精失败密切相关。了解ICSI受精失败的原因及如何进一步提高其成功率必将改善辅助生殖技术水平。     

胞浆内单精子注射受精失败的相关因素

胞浆内单精子注射(ICSI)广泛用于治疗男性不育，受精失败是影响ICSI成功的因素之一。卵母细胞激活失败、卵子异常、精子缺陷、患者年龄、显微操作技术及实验室环境等因素与ICSI受精失败密切相关。了解ICSI受精失败的原因及如何进一步提高其成功率必将改善辅助生殖技术水平。     

卵母细胞激活障碍的原因与对策

卵母细胞激活障碍（oocyte activation deficiency，OAD）是指精子进入卵母细胞后无法正确产生Ca2+振荡，从而无法解除对第二次减数分裂的阻滞、排出第二极体、释放皮质颗粒以及形成雌雄原核等对胚胎形成和发育至关重要的事件。造成OAD的原因既可能是由精子的异常导致，也可能是由卵母细胞本身的缺陷导致。卵母细胞辅助激活（assisted oocyte activation，AOA）或向卵母细胞内注射特定的重组蛋白rhPLCζ可以显著改善由OAD导致的胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）后受精失败。归纳和综述OAD的各种原因及治疗手段。     

胞浆内单精子注射受精失败的相关因素

胞浆内单精子注射(ICSI)广泛用于治疗男性不育,受精失败是影响ICSI成功的因素之一.卵母细胞激活失败、卵子异常、精子缺陷、患者年龄、显微操作技术及实验室环境等因素与ICSI受精失败密切相关.了解ICSI受精失败的原因及如何进一步提高其成功率必将改善辅助生殖技术水平.     

精子纤维鞘发育不良行胞浆内单精子注射成功妊娠一例

精子纤维鞘发育不良(DFS)是一类罕见病,表现为严重的精子运动障碍和精子鞭毛形态异常,超微结构显示精子纤维鞘及轴丝组装异常。最近,本中心通过低渗肿胀试验(HOST)选择精子进行胞浆内单精子注射(ICSI)治疗患者1例,获得成功妊娠。     

无透明带卵母细胞胞浆内单精子注射后成功妊娠分娩一例

在体外受精（IVF）实验室中,经常会遇到无透明带卵母细胞（ZFO）。大多数ZFO是操作过程中损坏造成的,而不是透明带自身产生异常的结果。本文报道1例透明带脱落后的裸卵经胞浆内单精子注射（ICSI）后囊胚移植单胎活产健康婴儿的临床资料,并对卵母细胞透明带的生物学作用、ZFO的临床利用价值进行文献复习和讨论。建议对于那些成熟且形态正常的ZFO,用ICSI方法授精并培养至囊胚期后进行移植或玻璃化冷冻保存,为不孕患者,特别是那些卵母细胞数量有限的患者提供宝贵的胚胎来源。     

胞浆内单精子注射技术的安全性

胞浆内单精子注射（ICSI）技术的安全性一直备受关注，可以概括为两个方面的问题：ICSI非操作技术相关性问题和ICSI操作技术相关性问题。前者包括使用遗传异常的精子，如染色体异常、囊性纤维化跨膜传导调节基因（CFTR）突变、Y染色体微缺失、雄激素受体（AR）基因三核苷酸重复等，和精子线粒体DNA（mtDNA）遗传；后者则主要指ICSI操作本身可能引起的机械和化学影响、外源性物质的导人及印迹基因的改变。针对这两方面的问题，应积极发展相关遗传学检测，规范ICSI操作及进行技术设备改良。     

卵母细胞激活障碍的原因与对策

卵母细胞激活障碍(oocyte activation deficiency,OAD)是指精子进入卵母细胞后无法正确产生Ca~(2+)振荡,从而无法解除对第二次减数分裂的阻滞、排出第二极体、释放皮质颗粒以及形成雌雄原核等对胚胎形成和发育至关重要的事件。造成OAD的原因既可能是由精子的异常导致,也可能是由卵母细胞本身的缺陷导致。卵母细胞辅助激活(assisted oocyte activation,AOA)或向卵母细胞内注射特定的重组蛋白rh PLCζ可以显著改善由OAD导致的胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)后受精失败。归纳和综述OAD的各种原因及治疗手段。     

41例染色体平衡易位携带者行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植后临床妊娠结局的研究

目的：探讨染色体平衡易位携带者行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗后的临床妊娠结局,为此类不孕症患者的辅助生殖治疗及遗传咨询提供指导。方法：回顾性研究41例携带染色体平衡易位的不孕症患者（观察组）及751例染色体正常不孕症患者（对照组）在行常规IVF/ICSI-ET治疗后的临床妊娠结局。结果：41例观察组患者中24例为常规IVF治疗周期,17例为ICSI治疗周期。41对不孕夫妇中28例为原发性不孕,11例有不良妊娠、生育史。2组患者女方年龄、获卵数、MⅡ卵数、移植胚胎数、临床妊娠率、晚期流产率、异位妊娠率、畸形胎儿率、死胎分娩率、活胎分娩率、每取卵周期活胎分娩率差异无统计学意义（均P＞0.05）;胚胎种植率对照组高于观察组、早期流产率观察组高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。41例观察组中有19对夫妇先后在27个移植周期中获得妊娠,并最终成功分娩了22个婴儿。结论：通过常规IVF/ICSI-ET治疗结合产前诊断技术,携带染色体平衡易位的不孕症患者可获得理想的临床妊娠结局,是一种相对有效、经济的治疗方法。     

三种不同来源精子行卵胞浆内单精子注射临床结局的比较

目的：比较三种方法获得的精子行卵胞浆内单精子注射的临床结局。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2012年12月374个卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗周期的妊娠结局,依据精子来源不同分为三组：射出精液组（A组）,经皮附睾穿刺和经皮睾丸穿刺取精子组（B组）,供精组（C组）,比较三组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果：A组的优胚率高于C组（P〈0.017）,三组患者的受精率、卵裂率、临床妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：精液、附睾或睾丸精子、供精行ICSI助孕的结局相近。精子的成熟度、精子的冷冻可能并不影响最终的妊娠率。     

Treatment of male infertility

Male factor infertility is a general term that describes a situation in which the inability to conceive is associated with an alteration identified in the male partner. This dysfunction may be associated with low sperm concentration (oligozoospermia), poor sperm motility (asthenozoospermia) or abnormal sperm morphology (teratozoospermia); however, generally, a disturbance of all these variables, oligoasthenoteratozoospermia, is mostly frequent in male subfertility. For many andrological disorders, it is not possible to find a reasonable cause and various uncontrolled treatments have been applied to infertile men, often just on an empirical basis. More recently, after the explosive development of modern assisted reproduction techniques (ARTs), feasible with a single spermatozoon [intracytoplasmic sperm injection (ICSI)], the treatment of male infertility has received new meaning and andrologists are no longer expected to achieve a quantitative increase in sperm number but are instead asked to improve the fertility potential of the single sperm cell in order to achieve better results in both in vitro fertilization and ICSI. Additional prospective studies are needed to better understand the possible role of therapy in ART candidate patients.     

胚胎形态对胚胎质量及妊娠结局的影响

目的 研究探讨胚胎原核期及D2/D3胚胎形态学指标对胚胎质量及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我院生殖中心2010年8月至2011年8月期间行常规体外受精/单精子卵胞浆内注射胚胎移植的不孕症患者167例,根据是否妊娠分为2组,妊娠组81例,未妊娠组86例,比较分析2组胚胎形态学评分和胚胎质量以及妊娠之间的关系.结果 妊娠组与未妊娠组相比,评分较高的胚胎、评分较低的胚胎、比较优质胚胎率和妊娠均有显著差异P＜0.05,评分最高的胚胎优质胚胎率可达67.05％,而最高形态评分的胚胎移植也有最高的妊娠率.结论 对原核期及D2/D3天胚胎形态评分可预测胚胎的发育潜能,提高妊娠率,减少移植胚胎数目,并可作为胚胎移植时选择胚胎的依据.     

IVF-ET周期中高龄卵巢低反应患者不同受精方式的妊娠结局分析

目的：比较常规体外受精（ＩＶＦ）和胞浆内单精子注射（ＩＣＳＩ）２种受精方式对无明确男性因素的高龄卵巢低反应患者治疗结局的影响,探讨这类患者合适的受精方式。方法：回顾性分析IVF－胚胎移植（ＥＴ）周期中高龄（年龄≥４０岁）卵巢低反应周期共３８１个,按受精方式分为常规ＩＶＦ组（２００个周期）与ＩＣＳＩ组（１８１个周期）,分析比较２组间的受精率和临床结局。结果：ＩＶＦ组的受精率和移植周期临床妊娠率略高于ＩＣＳＩ组,ＩＣＳＩ组的有效周期率和有效胚胎率略高于ＩＶＦ组,但差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：无明确男性因素的高龄卵巢低反应患者,ＩＣＳＩ受精并不能提高其受精率和临床妊娠率。     

126例梗阻性无精子症借助ICSI治疗的临床结局分析

目的 探讨梗阻性无精子症采用不同方式获取的精子对卵胞浆内单精子注射术（ICSI）治疗的妊娠结局.方法 根据获取精子的方式不同将梗阻性无精子症患者分为两组：TESA组46例、PESA组80例,两组患者均行ICSI治疗.比较两组受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率及临床妊娠率等.结果 TESA组与PESA组的卵裂率分别为882%和942%,优质胚胎率分别为622%和625%,两组比较差异均无统计学意义（P〉005）.两组受精率分别为721%和776%,种植率分别为233%、348%,临床妊娠率分别431%、687%,两组比较差异均有统计学意义（P〈005）.结论 PESA或TESA结合ICSI是治疗梗阻性无精子症的有效治疗方法,附睾精子优于睾丸精子,可首选抽取附睾精子.     

短时受精后补救ICSI的临床应用研究

目的:探讨降低体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中受精失败的有效方法。方法:对行IVF治疗的600个周期进行短时受精观察,于受精后5h左右去除卵丘细胞,观察卵子第二极体的排出情况;对第二极体排出率低于1/2的周期追加观察至受精后9h,如果存在可疑受精低下及全卵受精失败,则予以早补救卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗(观察组);选择同时期连续进行ICSI治疗的患者共49个周期(对照组);比较两组的受精及妊娠情况。结果:两组的正常受精率、多精受精率、正常卵裂率及优质胚胎率差异有统计学意义(P<0.01);临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVF-ET中短时受精后早补救ICSI不影响临床妊娠率,对预防及降低受精失败有重要意义。     

卵胞浆内单精子显微注射技术的临床应用

目的:探讨男性因素不育症和常规体外受精(IVF)失败者采用卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的临床效果.方法:对51例男性因素不育症和常规体外受精(IVF)失败者共计59个ICSI治疗周期进行了回顾性分析.结果:59个ICSI治疗周期共取卵596个,MⅡ期卵母细胞471个,MⅡ期卵母细胞正常受精率82.21%,卵裂率89.04%,临床妊娠19例,周期临床妊娠率为32.20%.结论:对男性因素不育症和常规体外受精(IVF)失败者ICSI是一种有效的治疗方法.     

长方案超排卵获卵数对胞浆内单精子注射治疗结局的影响

目的：比较常规长方案超排卵周期中,获取不同卵母细胞数对胞浆内单精子注射（ICSI）治疗结局的影响。方法：回顾分析广州医科大学附属第三医院生殖医学中心2007年1月—2013年6月因单纯男性因素采用常规长方案超排卵行ICSI治疗的患者资料。根据获卵数目分成4组,获卵数≤4个为G1组（90个周期）,获卵数5~10个为G2组（368个周期）,获卵数11～20个为G3组（449个周期）,获卵数≥21个为G4组（135个周期）。结果：在ICSI治疗中,G1组女方平均年龄高于其他3组（P＜0.01）,但其中＜35岁的患者占57.8%。G1组患者完全受精失败发生率、G4组的卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率以及这2组的移植周期取消率均高于G2组和G3组（P＜0.01）;G1组的临床妊娠率在4组中最低（31.3%,P＜0.05）;4组中G3组的临床妊娠率、胚胎种植率和移植胚胎活产率最高,且后两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在ICSI治疗周期中,获卵数≤4个影响ICSI受精结局,完全受精失败发生率升高;获卵数在11～20个时ICSI临床结局最好。