NO对鼻窦粘膜纤毛运动的调节和NO合成酶在人类鼻窦上皮细胞中的表达

已有研究证实 ,一氧化氮 (NO)对鼻腔及呼吸道上皮细胞纤毛运动、鼻腔血流有调节作用。为了观察 NO对鼻粘膜上皮纤毛摆动频率 (CBF)的影响以及 NO合酶 (NOS)在健康鼻窦粘膜上皮细胞中的分布 ,该作者选择 12例因患垂体腺瘤经鼻中隔 -蝶窦途径手术切除的患者 (病例选择除外有吸烟史、鼻腔、鼻窦手术史、一个月内上呼吸道感染病史及有过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎病史者 ) ,所有病例均经 CT检查 ,除外蝶窦粘膜肥厚等不正常影像学改变。全麻下开放蝶窦前壁 ,取下部分粘膜迅速放入 2 5 %糖溶液中 ,行免疫组化检查 ,观察诱导性 NO合成酶 (i…     

外界温度对鼻腔气流影响的数值模拟研究

目的 采用数值模拟技术研究在不同外界温度下,健康成年人鼻腔鼻窦的气流流场特点.方法 根据健康成年人鼻腔鼻窦CT扫描,利用计算流体力学软件Fluent建立正常的鼻腔模型,模拟周期性呼吸下,外界温度在0℃、24℃、37℃时鼻腔的气流状况,计算并分析不同温度下鼻腔气流场参数的异同.结果 周期性呼吸下,吸气相加速区与减速区的鼻腔温度分布不完全对称,吸气加速区温度大于减速区,越靠近过渡点相同流量下加速区与减速区差异越大;呼气相鼻腔温度比较平稳;无论吸气和呼气相,各鼻窦温度分布基本保持一致.外界温度在0℃和24℃时,鼻腔的加温作用主要位于鼻腔前部;鼻腔吸气相的气流速度明显不同,但各鼻道的气流比例、流线差异不大;外界温度对呼气相鼻腔主要通道的气流运动影响很小.外界温度在0℃、24C、37C时,每个呼吸周期内鼻窦气流平均速度的变化都相近,但温差增大了鼻窦内气体的无规则流动.结论 外界温度影响吸气相鼻腔的温度和鼻腔主要通道的气流速度,温差增大了鼻窦内气体的无规则流动.     

人鼻气流动力学研究仿真模型的建立与应用

目的 研制鼻腔鼻窦仿真模型,并验证其在鼻气流动力学实验研究中的可行性和可靠性.方法 ①用正常成人鼻腔鼻窦作为灌注模板,以透明树脂和琼脂为灌注材料,制作出鼻腔鼻窦透明仿真树脂模型;②用鼻内镜检查和CT扫描确定模型内部结构符合人鼻腔鼻窦正常形态与结构;③用鼻声反射仪检测确定模型的截面积和容积曲线并与正常人鼻声反射结果比较;④使用摄像机记录烟雾在鼻腔鼻窦模型内的流动方式与分布范围,以检测其透明性和直观性,其结果可经计算机处理.结果 成功制作出鼻腔鼻窦模型.模型具有仿真性强、透明性高的特点.模型的内部结构、形态、声反射图形与正常人鼻腔鼻窦检查与测试结果相近.从外部可观测烟雾在鼻腔鼻窦模型内的走向与分布,并可用高速摄像机记录.鼻吸人气流以两种主要流动方式到达后鼻孔:气流流过鼻阈后,大部分气流直接冲击中鼻甲前端,在中鼻甲前端形成漩涡;气流大部分经总鼻道和中、下鼻道呈半弧线型,小部分经鼻腔中上部呈抛物线型到达后鼻孔.快速吸气时鼻腔中上部的气流迅速增加;在鼻阈后中鼻甲前端和鼻咽部两处气流出现漩涡.呼吸时气流可直接进入上颌窦,呼吸时上颌窦内的气流均形成漩涡.结论 ①研制的仿真透明树脂鼻腔鼻窦模型可用于鼻气流动力学的实验研究;②鼻吸入气流以两种主要流动方式到达后鼻孔:大部分经总鼻道和中、下鼻道,小部分呈抛物线型经鼻腔中上部;③鼻吸入气流主要冲击部位是中鼻甲前端和下鼻甲,呼吸时上颌窦内的气流均形成漩涡.     

实验性鼻阻塞对动脉血气的影响

约在半个世纪前已有作者提出慢性鼻阻塞可使血氧饱和受到不利影响,用口呼吸可使肺换气量减低,导致血中碱储备下降,扰乱血液的酸碱平衡。临床和实验研究证明鼻腔对同侧胸廓及支气管肌具有反射性影响,Noonan 等1965年讨论了儿童期继发于上呼吸道阻塞的心肺改变和换气不足综合征。也有作者们报告摘除肥大的增殖体和扁桃体改善上呼吸道阻塞情况之后,可以使动脉血氧和二氧化碳张力得到改善或恢复正常。Cassisi 等报告鼻衄患者填塞鼻腔后动脉血氧分压(PO_2)明显降低,其他一些作者也观察到前后鼻孔填塞的鼻衄患者、手术后鼻腔填塞及健康     

睡眠和鼻堵的影响

睡眠时由于肌张力低下,特别是仰卧时可致上呼吸道狭窄,但正常人并不出现症状,当鼻堵时则可引起通气障碍,致使二氧化碳分压升高,刺激呼吸中枢反射性地增加呼吸运动而得以通气。婴幼儿上呼吸道内径小、口呼吸不佳,因此鼻堵的影响更为明显。作者们观察10名上、下呼吸道均无异常的幼儿,包括睡眠时食管内压、换气量、呼吸次数、心律及末梢血氧分压;并与后鼻孔用棉花阻塞时相比较。其结果:睡眠中鼻呼吸时,食管内压变化比清醒时稍大,但呼吸规律,末梢血氧分压不变。单侧鼻堵时,10例中8例各项测定值与经鼻呼吸时无明显差别,2例食管内压增加,未见其     

花粉症患者呼气NO和鼻腔NO及鼻类固醇治疗的效果

对象为杉花粉飞散期主诉变态反应鼻炎症状 ,杉抗原检查阳性患者 10例 ;变态反应皮肤试验阴性健康成人 5例。两组均为非吸烟者 ,最近 2周内无呼吸系感染。采用 NO测定仪和鼻腔通气仪 ,于就诊日分别行口呼气 NO、鼻呼气 NO、鼻腔 NO、左右鼻腔阻力测定。然后鼻用局部类固醇每日 2次 ,行两侧鼻腔喷雾 ( 50μg) ,用药 2周后 ,再行以上项目测定。结果发现 ,用药前鼻呼气 NO和鼻腔 NO花粉症患者分别为 34 .4± 3.9PPb和 2 77.9± 59.5PPb,健康成人组分别为 19.9± 3.4 PPb和 153.3± 30 .6PPb,两组间有明显差异 ( P <0 .0 5)。口呼气 NO…     

周期性呼吸与稳态呼吸状态下正常鼻腔气流的数值模拟比较

目的 比较周期性呼吸状态与稳态呼吸状态下正常鼻腔气流的流场特点.方法 根据正常成人鼻腔的CT扫描,利用计算流体力学软件Fluent建立正常的鼻腔模型,模拟周期性呼吸下鼻腔的气流状况,选取其中某些时刻(呼气加速区第15.600秒、呼气减速区第16.495秒)的气流状态与相同流量下稳态呼气状态下的气流状态进行比较.结果 周期性呼吸时第15.600秒与入口流量为697.25ml/s稳态呼气情况下鼻腔气流参数如下:两种呼吸状态下,左鼻腔主要通道气流的平均速度、最大速度和压强相近,各鼻窦内气流的平均速度相近;气流分布均以总鼻道和中鼻道为主,两者分别占气流总流量的50%和30%以上;两种呼吸状态下,下鼻道和总鼻道下部的气流流线均以直线为主,中鼻道、上鼻道和总鼻道中上部的气流流线呈抛物线形.周期性呼吸第16.495秒(距离交界点0.005 s)时鼻腔气流平均速度为0.0706 m/s,气流在鼻咽和鼻阈等宽阔区域形成大范围的涡旋运动;而入口流量为7.62 ml/s稳态呼气时左鼻腔气流的平均速度为0.0415 m/s,鼻腔气体的流动与高流量时相似.结论 在相同流量时,除在呼气和吸气交界点附近外,周期性呼吸和稳态呼吸状态下鼻腔气流流动的各参数相似.     

鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例临床分析

目的探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及疗效。方法对31例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜下先切除鼻腔、筛窦、蝶窦、额窦口、上颌窦口肿瘤及其基部黏骨膜,侵及上颌窦者经柯陆径路内镜下于骨膜下分离切除肿瘤。结果术后随访2.5～7年,平均3.8年。治愈28例(90.32%),复发3例(9.68%)。结论鼻内镜对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效确切。切除肿瘤及其基部黏骨膜,对侵及上颌窦者联合柯陆径路内镜下治疗,可有效预防术后复发。     

鼻腔鼻窦动脉瘤样骨囊肿1例附文献复习

目的探讨鼻腔鼻窦动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst ABC)的发病机制、病理、临床表现、诊断及治疗。方法报道1例鼻腔鼻窦动脉瘤样骨囊肿的临床资料并复习相关文献。结果鼻腔鼻窦动脉瘤样骨囊肿在鼻内镜下完整切除。结论发生于鼻腔鼻窦的动脉瘤样骨囊肿非常少见,CT和MRI是作为诊断的主要依据,一般可在鼻内镜下切除。     

呼吸道内颗粒沉降的数值研究

目的　研究人在呼吸过程中,空气中的悬浮颗粒在呼吸道内的沉积方式。方法　对1名健康志愿者呼吸道进行进行三维重建,所建模型结构包括鼻腔、口腔、咽腔、喉腔、气管和部分支气管。对呼吸过程中颗粒物在呼吸道内的沉积过程和沉积规律进行数值分析。结果　得到呼吸道内的气流速度分布和压力分布,以及固体颗粒在呼吸 道内的运动路径和沉积规律。结论　呼吸道在过滤空气中悬浮颗粒的功能中发挥着重要作用,鼻腔下鼻甲前端和咽后壁处为颗粒主要沉积部位。     

内窥镜检查在罕见部位硬结病诊断作用

对80例鼻硬结病人用内窥镜检查上颌窦、咽鼓管咽口和下呼吸道,旨在确定这些部位的继发性硬结病的发病率。当临床检查及放射学诊断怀疑上颌窦、咽鼓管咽口或下呼吸道可能伴发硬结病变时,用Storz内窥镜在局麻或全麻下进行检查及活检,结果证实18例(22.5%)鼻窦有病变;22例(27.5%)咽鼓管咽口周围有病变;21例(26%)喉部有病变;16例(20%)气管有病变;6例(7.3%)支气管有病变。显示鼻硬结病人在鼻窦、咽鼓管、喉、气管等部位的发病率相当高;内窥镜检查在诊断罕见部     

耳鼻咽喉科手术后头痛

耳鼻咽喉科门诊以头痛为主诉的患者相当多,在耳及鼻窦疾患中也常把解除头痛和头慢性沉重感作为手术目的。但对耳鼻咽喉科手术后头痛还注意不够。作者们以耳鼻咽喉科常见手术后的头痛为中心,进行手术前后的呼吸、体温和脉搏等各项检查、对比。在100例常行手术中,术后有头痛者44例,其中鼻及鼻窦手术占42例。在术后两侧鼻腔填塞纱条而完全鼻闭的15例患者中,有14例血中pCO_2(二氧化碳分压)较术前下降;其中11例术后头痛。而术后不填塞鼻腔的6例中有5例血中pCO_2升高,这6例术后无头痛。去掉鼻内填塞纱条30分钟后血中pCO_2较填塞时升高。     

流体力学方法测量全鼻窦开放对鼻腔鼻窦气流的影响

目的 从流体力学角度探讨全鼻窦开放术对鼻腔鼻窦气流的影响,比较鼻腔鼻窦气流走向、速度、压力和分布以及鼻腔鼻窦气流交换在手术前后的差异.方法 在1例健康成年女性鼻窦CT扫描基础上,使用Fluent 6.1.22软件模拟出正常人鼻腔鼻窦结构,并在此基础上再模拟出鼻内镜下全鼻窦开放手术后的鼻腔鼻窦模型,利用Navier-Stokes方程计算、比较手术前后气流流速、压力、分布和迹线.结果 ①全鼻窦开放术后鼻腔总鼻道气流量明显减少,中鼻道和开放的筛窦连通区域的气流量增加,在稳态吸气时增加10%,呼气时增加9%;②全鼻窦开放术后相当于原窦口鼻道复合体的手术区域的气流速度提高,鼻腔流场的最大速度发生了变化,手术后吸气时左侧鼻腔出现了2个高速区域,一是与手术前一致的下鼻甲前端的高速区域,另一区域在中鼻道的前端,相当于原钩突与中鼻道之间的区域,速度为5.03 m/s;③全鼻窦开放术后气流在鼻前庭、总鼻道、下鼻道、鼻咽等位置的迹线与手术前大致相近,但手术区域的气流轨迹发生了较大变化,上颌窦、筛窦连通区域和蝶窦内形成大范围的涡旋;④全鼻窦开放术后鼻腔的总体压强逐渐降低,鼻腔中部压强降低较为明显;⑤全鼻窦开放术后各鼻窦内气流均有不同程度增加,上颌窦最多,蝶窦次之,额窦气流增加不明显.结论 全鼻寞开放术后鼻腔以中鼻道为主的手术区域的气流速度、流量和迹线都有可能发生变化;各鼻窦的气流增加,上颌窦最为明显.     

新生儿先天性口咽部畸胎瘤的围手术期处理

先天性畸胎瘤常见于骶尾部、生殖腺、前纵隔、腹膜后腔、鼻窦和口咽部。口咽部畸胎瘤好发于女性,常累及扁桃体或舌,临床表现为出生后立即出现呼吸窘迫或引起口面部畸形,若不及时手术,因呼吸道阻塞,死亡率高达100%,少数口咽部畸胎瘤还可以恶变。手术前处理包括:①早期建立可靠的上呼吸道,如调整体位或立即气管内插管,肿瘤切除之前经鼻气管插管(一侧或两侧鼻孔阻塞者例外)或施行气管造口术管理呼吸道,有助于充分暴露口腔,避开肿瘤的血管蒂,防止口胃分泌     

喉癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者手术前后血清NO、SOD、LPO水平动态观察

一氧化氮(NO)为一小分子自由基气体,带有不成对电子,具有"顺磁性",不仅其化学性质极为活泼,且具有显著的生物活性.近年来的研究发现,NO与多种疾病、特别是与肿瘤的发生和发展密切相关.笔者在对头颈部恶性肿瘤患者血清中NO水平测定的基础上,对50例喉癌、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤患者手术前后血清中NO水平进行了动态观察.鉴于其为自由基气体,同时还对超氧化物岐化酶(SOD)和脂质过氧化物(LPO)水平进行了测定,旨在探讨其在喉癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者中的变化特点及其临床意义.     

鼻源性一氧化氮的生理和病理作用

一氧化氮(nitric oxide,NO)作为一种结构极为简单的多功能生物信号分子,在生物体正常功能调节和许多疾病的发生中起着十分重要的作用.近年来,许多研究表明NO对维持正常的呼吸道功能和在鼻腔疾病的发生中有重要意义.本文综述鼻源性NO在鼻腔和呼吸道的生理和病理过程中的作用以及NO和鼻腔疾病的关系.     

鼻源性一氧化氮的生理和病理作用

一氧化氮(nitric oxide，NO)作为一种结构极为简单的多功能生物信号分子，在生物体正常功能调节和许多疾病的发生中起着十分重要的作用。近年来，许多研究表明NO对维持正常的呼吸道功能和在鼻腔疾病的发生中有重要意义。本综述鼻源性NO在鼻腔和呼吸道的生理和病理过程中的作用以及NO和鼻腔疾病的关系。     

脑脊液鼻漏内镜治疗

脑脊液鼻漏(cerebrospinal fluid rhinorrhoea,CSF)为颅内蛛网膜下腔与鼻腔鼻窦有异常交通,脑脊液经此异常通道流至鼻腔,当颅底缺损较大时,脑膜甚至脑实质可经此缺损突入鼻腔及鼻窦,后者又称为脑膜脑膨出(encephalomeningocele)。脑脊液鼻漏在临床上并不罕见,以外伤性居多,而自发性脑脊液鼻漏较为少见。     

呼吸道硬结病的研究进展

呼吸道硬结病属慢性传染性肉芽肿性炎症,多发于鼻腔,可累及咽喉、气管、鼻窦等部位.现对近年来国内外对本病研究的文献进行复习,讨论了呼吸道硬结病的病因及发病因素,研究鼻窦、咽鼓管、下呼吸道和淋巴结侵犯及呼吸道硬结病与恶性肿瘤的关系.免疫组织化学、影象学和内窥镜技术在诊断本病中的意义.抗感染药物、放射疗法和手术治疗在治疗本病中的应用.     

胃食管返流与上呼吸道疾病

儿童胃食管返流（GER）的研究表明，在许多儿童返流也进入鼻咽部，低pH胃内容接触上呼吸道粘膜，引起粘膜刺激和水肿。鼻咽或鼻窦粘膜水肿可导致咽鼓管或鼻窦口阻塞，继发中耳炎或鼻窦炎。GER的各种呼吸道表现有：呼吸暂停、喘鸣、喉痉挛、声嘶、慢性咳嗽、慢性鼻窦炎、喉...