昆明地区复方地芬诺酯片滥用情况分析

目的:了解昆明地区复方地芬诺酯片的滥用情况。方法:自行设计调查表,对2006年1月-2006年5月入所发现的复方地芬诺酯片滥用者进行调查。结果:在2152例海洛因滥用者中共发现复方地芬诺酯片滥用者208例,占9.67%。在208例复方地芬诺酯片滥用者中,男162例,占77.88%,女46例,占22.12%;年龄17-50(33.5±s6.2)a;婚姻状况:未婚134例,占64.42%,同居24例,占11.54%,已婚29例,占13.94%,离异21例,占10.10%;文化程度:小学84例,占40.38%,初中105例,占50.48%,高中及以上19例,占9.13%;职业:无业174例,占83.65%,个体15例,占7.21%,驾驶员8例,占3.85%,服务人员5例,占2.40%,其他6例,占2.88%。滥用复方地芬诺酯片的主要方式:口服(100%);初始滥用的主要原因:"戒毒"(49.04%),目前滥用的主要原因:"替代海洛因"(46.63%);主要来源:药店(83.66%)和小诊所(47.52%);有19例(9.13%)曾发生过滥用复方地芬诺酯片急性中毒。结论:昆明地区药物滥用者中出现复方地芬诺酯片滥用情况;复方地芬诺酯片容易获得;滥用的主要原因与海洛因滥用有关;希望有关部门予以重视。     

氯胺酮所致精神障碍的临床特点分析

目的:探讨氯胺酮所致精神障碍的临床特点。方法:对41例氯胺酮所致精神障碍患者的临床资料进行分析。结果:患者多为男性未婚青年。氯胺酮滥用时间为21.8±s17.8月,滥用剂量为0.4 g·次-1±s0.2 g·次-1,吸食频度为9.5次·月-1±s8.5次·月-1,滥用方式全部为鼻吸。患者均有多物质滥用的经历。临床诊断主要依据确切的氯胺酮滥用史和临床表现,临床类型以精神病性障碍多见,占85.4%(35/41)。依赖者的耐受性增加不明显,戒断症状出现较迟且较轻,心理依赖呈中等程度;精神病性障碍者的主要表现为:幻听、被害妄想、易激惹、兴奋和行为异常等。患者的治疗效果较好。结论:氯胺酮所致精神障碍以精神病性障碍多见,应加以重视。     

五省市吸毒人群中复方地芬诺酯使用情况调查

目的:调查吸毒人群使用复方地芬诺酯的现况、一般用药情况、用药目的及药物滥用潜力。方法:自行设计调查表,于2008年3月-7月,在北京、上海、广东、广西、山西等五个地区的戒毒所或社区美沙酮维持治疗门诊对戒毒人员或参加美沙酮维持治疗人员进行调查。采用视觉类比量表(VAS)评分评价使用复方地芬诺酯所产生的欣快效应。结果:在1147例有效被调查者中,有使用复方地芬诺酯经历者343例(占29.9%),全部为海洛因成瘾者,以31-40 a(占44.0%)、男性(占75.2%)、无业和个体经商(分别占30.1%和31.3%)、初中文化程度(占55.9%)以及已婚者(47.9%)为主。复方地芬诺酯的平均用量为8片.次-1,2次.d-1;75.5%为超常规大剂量用药者;98.8%以口服方式用药;73.6%从药店购买;20.8%同时合并使用其他药物;使用复方地芬诺酯的主要目的是"自行戒毒"(占88.0%)。VAS评分显示,滥用海洛因时产生的欣快感平均为6.2 cm,单独使用复方地芬诺酯时产生的欣快感平均为0.1 cm,两者比较有统计学差异(P<0.001)。根据每日用药剂量分组比较,超常规大剂量使用者产生的欣快感大于常规剂量用药者(P<0.05);且经Spearman等级相关分析显示,复方地芬诺酯的用量与欣快感之间存在正相关(P<0.05)。合并其他药物使用的欣快感大于单独使用(P<0.001)。结论:本调查人群中使用复方地芬诺酯主要目的是自行戒毒,大部分人属于非常规的大剂量用药。虽然该药的精神依赖性潜力不强,但大剂量使用或合并用药后会增加其滥用潜力。     

甲基苯丙胺类混合物-摇头丸滥用方式及其对精神活动的影响

了解甲基苯丙胺类混合物滥用者的滥用模式及其对精神活动的影响。方法··:用GC -MS方法对当场截获的毒品成分进行检测 ,以问卷方式收集滥用者的滥用方式、滥用后的主观感受和行为表现。结果··:被称为“摇头丸”的主要成分为甲基苯丙胺和MDMA的混合物 ,并掺有杂质。被调查者平均年龄24.80a±s3.98a ,滥用场所均为周末或朋友聚会时的舞厅 ,平均滥用剂量为每次0.36±s0.12片 (每片约250mg),多数随啤酒送服。每周使用2次者占23.8 %。“摇头丸”的作用时间为4.58h±s5.17h。滥用后主要感受有愉快心境、体力充沛、亲密感增强 ;主要行为表现有随音乐摇摆 ,活动增多和磨牙等。“摇头丸”作用消失后部分滥用者感到疲乏、焦虑和渴求等 ,但未见明显戒断症状。结论··:甲基苯丙胺类物质的滥用趋势及长期使用后对健康的不良影响不容忽视。     

盐酸丁丙诺啡对海洛因依赖者脱毒后预防复吸的研究—248例盐酸丁丙诺啡维持治疗临床研究

目的:研究盐酸丁丙诺啡对海洛因依赖者脱毒后预防复吸的效能。方法:248例海洛因依赖者完成脱毒后给予盐酸丁丙诺啡舌下含片维持治疗,药物剂量从第1月4mg·d-1,2mg·d-1到第2月后一直以1.5mg·d-1维持;维持者每次来所取药时做尿液吗啡检测,填写相关量表。结果:丁丙诺啡舌下含片维持治疗第1,3,6,12,18,24月时的保持率分别为61·69%,29·84%,12·10%,2·65%,1·61%和0·81%。尿液吗啡检测阴性率在前2个月占应检人数的75%以上;渴求强度“非常想”和“不想”因子在第1,6,12月时差异有显著性(P<0·01);稽延性戒断症状总平均分第1月和第3,6,12月比较差异有显著性(P<0·01);不良反应以思睡、便秘为主,后者随维持治疗时间延长而加重。结论:盐酸丁丙诺啡舌下含片维持治疗对海洛因依赖者脱毒后预防复吸有肯定的作用。     

丁丙诺啡舌下片合并东莨菪碱、异丙嗪静脉注射对认知功能的影响

目的:了解丁丙诺啡舌下片合并东莨菪碱、异丙嗪静脉注射(简称“1+1”)对认知功能的影响。方法:对60例“1+1”滥用者、60例海洛因依赖对照者采用韦氏记忆量表、Stroop测验以及威斯康星卡片分类测验工具,分别对其记忆、注意和执行功能进行测试。结果:“1+1”滥用组的记忆商数(76·78±s18·62)明显低于海洛因对照组(95·67±s14·62),尤其以视觉再认、图片回忆、视觉再生、触摸记忆、理解记忆和背诵数目为甚(P<0·001);“1+1”滥用组的Stroop(C、CW)总时间、ST-C中不正确数和纠正数高于海洛因对照组,差异有显著性(P<0·01);“1+1”滥用组的WCST-M测验的分类错误数、持续错误总数高于海洛因对照组,正确分类个数低于对照组,差异有统计学意义(P<0·05)。结论:“1+1”滥用者在使用上述药物后,即使未再使用海洛因,但认知损害仍在继续加重,主要表现为大脑记忆、注意和执行功能方面存在不同程度的损害。     

血液吸附脱毒的基础研究

目的··:研究吸附方式清除吗啡依赖犬血液中的毒品,了解其用于脱毒治疗的可行性。方法··:用8d时间建立吗啡依赖犬模型,选择对吗啡吸附作用最佳的吸附剂,通过血液滤过灌流装置对吗啡依赖犬的血液进行净化。结果·· :滤灌组毒品清除时间为33.12h±s12h ,对照组 (用美沙酮治疗 )90.24h±s22.8h ,两者比较P<0.01 ;滤灌组戒断症状消失时间为10.59h±s5.33h,对照组42.24h±s11.22,两者比较P<0.01 ;滤灌组在血液吸附净化前的RBC(3.81±s0.32)×1012 ·L-1,WBC(4.43±s0.26)×109 ·L-1,PLT(176.11±s44.42)×109·L-1;吸附后RBC(3.84±s0.31)×1012·L -1 ,WBC(4.45±s0.33)×109·L -1 ,PLT(184.29±s13.61)×109·L -1 ,吸附前后无明显差异,P>0.05。结论·· :血液吸附疗法能有效清除吗啡依赖犬血中毒品,此方法对临床戒毒有借鉴作用     

地芬诺酯、曲马多滥用应引起重视

日前来宁波戒毒研究中心戒毒的病人从一些非法医疗机构或个人手中获得所谓的“戒毒药物”。根据病人主诉及我们实验室气相-质谱联用仪检测,发现为地芬诺酯、曲马多等,并存在较为严重的滥用趋势。基本情况如下:①一些海洛因依赖者在一些非法医疗机构或个人那里,采用大剂量的地芬诺酯、曲马多等进行脱毒治疗。②一些海洛因依赖者在得不到海洛因的情况下,用较低的价格购买“戒毒药物”,其主要由大剂量的地芬诺酯、曲马多、安定、消炎镇痛药等组成。③海洛因依赖者以此“戒毒药物”充当海洛因,从而形成有海洛因时滥用海洛因,得不到海洛因时便用…     

苯丙胺类兴奋剂滥用者和精神分裂症患者心肌酶和丙氨酸氨基转移酶改变的临床研究

目的:探讨苯丙胺类兴奋剂滥用者的心肌酶改变状况及其与精神分裂症患者心肌酶改变状况的差异,包括肌酸激酶(creatine kinase,CK)和中速移动部分肌酸激酶同功酶(CK-MB),同时比较两组患者丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT)的差异。方法:(1)对象:病例组为2005年10月至2009年6月期间在我科住院的苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍患者,共59例。其中男性54例,女性5例;年龄最大50a,最小20a,平均33.9a±s7.0a;文化程度:文盲1例(1.7%),小学8例(13.6%),初中41(69.5%)例,高中9例(15.3%);婚姻状况:未婚17例(28.8%),已婚39(66.1%),离异3例(5.1%)。临床分型为有害使用3例,依赖综合征5例,精神病性障碍51例。对照组为随机抽取的我院现住院的精神分裂症患者,共54例。其中男性52例,女性2例;年龄最大64a,最小17a,平均40.9a±s12.2a。文化程度:小学4例(7.4%),初中22例(40.7%),高中19例(35.2%),大学及以上9(16.7%)例;婚姻状况:未婚35例(64.8%),已婚14(25.9%),离异5例(9.3%)。(2)方法:用自制调查表记录病例组的相关临床资料,包括苯丙胺类兴奋剂滥用情况、实验室检查结果等。回顾性地分析两组病例的临床资料,并对CK和中速移动部分肌酸激酶同功酶(CK-MB)等心肌酶和ALT水平并进行比较。(3)统计方法:用到的统计学方法有统计描述、非参数T检验,均采用SPSS13.0软件包完成。结果:(1)病例组的苯丙胺类兴奋剂滥用情况:截至入院时患者滥用时间为0.1-276月,平均41.2±s46.9月;滥用剂量0.05-3.0g.d-1,平均0.57g.d-1±s0.48g.d-1;滥用频度0.01-5次.d-1,平均1.37±s1.30次.d-1;滥用方式为鼻吸或口服。(2)苯丙胺类兴奋剂滥用者的CK值均数为1170.95±s4731.09,高于精神分裂症组494.82±s1472.79,两组之间的差异有统计学意义(Z=-3.015,P<0.01);CKMB均数为29.81±s130.25,高于精神分裂症组9.68±s16.08,差异有统计学意义(Z=-4.222,P<0.001);ALT均数为45.93±s42.97,高于精神分裂症组29.89±s19.86,差异有统计学意义(Z=-3.577,P<0.001);(3)滥用者的CK值异常者32例(54.24%),ALT异常者22例(38.60%);精神分裂症者CK值异常者14例(26.42%),ALT异常者7例(13.21%)。结论:与精神分裂症患者相比,苯丙胺类兴奋剂滥用患者的心肌酶(CK及CKMB)和丙氨酸氨基转移酶损害发生率高且程度更为严重。     

海洛因依赖者甲襞微循环检测分析

目的··:了解海洛因依赖者甲襞微循环的变化。方法··:按照甲襞微循环规范化综合定量评价标准 ,对354例海洛因依赖者及280例正常人的甲襞微循环进行定量分析。结果··:海洛因依赖者甲襞微循环形态积分、流态积分、管周状态积分、总积分分别为2.19±s1.33,0.72±s0.80,0.80±s1.00和3.72±s2.15 ,均高于对照组(P<0.01) ,综合判断异常率80.23 % ,与对照组 (40.00 % )比较有显著性差异 (P<0.01)。结论··:海洛因可导致人体微循环障碍 ,在戒毒治疗中应注意患者的微循环改善     

云南省吸毒青少年多药滥用调查分析

目的:了解云南省吸毒青少年多药滥用的情况,为加强防治提供科学依据。方法:自行设计吸毒人员多药滥用调查问卷,对云南省4个州市的强制隔离戒毒、自愿戒毒和美沙酮维持治疗的25 a以下,首次吸毒时间低于20 a的学员进行问卷调查。结果:在935例有效问卷中,其中满足年龄要求的共178例,占19.0%,有多药滥用的共157例,占88.2%。滥用的毒品总共有5种,其中大多数是海洛因和冰毒混用。滥用的成瘾性药物有9种,其中滥用最多的是复方地芬诺酯(82.1%)和三唑仑(52.8%)。结论:云南省吸毒青少年普遍存在多药滥用的情况。除了存在多种毒品混用外还存在毒品与成瘾性药物混合滥用,应引起相关部门重视。     

复方地芬诺酯片近红外光谱一致性检验模型的建立

目的：利用近红外光谱（NIR）分析技术和化学计量学分析软件,建立复方地芬诺酯片的一致性检验模型。方法：利用近红外漫反射光谱法结合OPUS软件,建立一致性检验模型,并对模型进行外部验证。结果：模型能够准确鉴别复方地芬诺酯片。实验进一步建立了一厂一品一规一模模型,可用于区分不同厂家生产的复方地芬诺酯片。结论：该模型可以快速便捷地进行复方地芬诺酯片的鉴别区分,能够有效地应用于药品检测车的现场筛查。     

氨酚待因2号片的药代动力学及其相对生物利用度的研究

氨酚待因2号片是一改进的解热镇痛复方药,其中含扑热息痛300 mg/片,磷酸可待因15 mg/片。作为新的复方药,有必要对其药代动力学进行研究。本文用原料药配成水剂与片剂对比,计算相对生物利用度。用HPLC和GC-MS法分别检测了8位正常健康志愿者一次po氨酚待因2号片剂或水剂(30 mg磷酸可待因和600mg扑热息痛)后血浆中可待因和扑热息痛的含量。结果如下:po两片氨酚待因2号片后,扑热息痛的药代动力学符合二室模型;t_(peak)=0.74 h±s 0.43 h,C_(max)=8.04 mg·L~(-1)±s 3.96 mg·L~(-1),t_(1/2)=2.81 h±s1.09 h,Clr=0.39 L·h~(-1)±s 0.12 L·h~(-1),Cls=30.77 L·h~(-1)±s 9.02 L·h~(-1)。氨酚待因片中的可待因的药代动力学符合二室模型;t_(peak)=0.87 h±s 0.15 h,C_(max)=50.65μg·L~(-1)±s10.17μg·L~(-1),t_(1/2)=3.11h±s 0.49h,Clr=16.12L·h~(-1)±s 2.02L·h~(-1),Cls=173L·h~(-1)±s 11.40 L·h~(-1);po水剂对照药后,扑热息痛和可待因的药代动力学房室模型均与po片剂的药代规律相似,统计学上无显著差异(P>0.05)。扑热息痛和可待因的相对生物度分别为99.97％±s 10.55％,100.73％±s 7.85％。     

儿童医院螺内酯片使用情况调查及分剂量对策思考

目的 调查儿童医院螺内酯片的使用情况,探讨可改善螺内酯片分剂量现状的可行性方案,满足儿科临床精准化、个体化的给药需求。方法 调取浙江大学医学院附属儿童医院2021年1月1日—2022年12月31日住院患儿使用螺内酯片(每片20 mg)的医嘱,分析患儿年龄、分剂量规格、就诊科室分布及常用分剂量给药存在的问题,结合文献检索与团队实践探究适宜对策。结果 本次调查共纳入11 239条使用螺内酯片医嘱,其中分剂量医嘱占比83.91%;在分剂量医嘱中,呈现年龄段小,分剂量规格多,用药专科性强,用药时间长等特点。制定药品分剂量操作规范、借助合适的分剂量工具,有助于提高分剂量操作的准确度,减少给药剂量不准所导致的不良事件;而临时调配液体制剂和医疗机构制剂的探索,有助于提高给药剂量的准确性和稳定性,实现个体化给药。结论 本研究以探究螺内酯片剂适宜分剂量方案为例,从临床实际需求出发,结合团队实践与文献检索分析探究分剂量准确、质量可控、患儿依从性高的可行性对策,为寻找适宜的儿科片剂分剂量给药方案提供参考。     

2种奥沙普秦肠溶片的人体相对生物利用度研究

目的:比较2种国产奥沙普秦肠溶片的相对生物利用度。方法:20名健康志愿者分别单剂量交叉口服受试制剂和对照制剂各400mg,采用高效液相色谱法测定人血浆中奥沙普秦浓度;采用3p97软件计算二者药动学参数,并计算生物利用度。结果:受试制剂和对照制剂的t1/2β分别为(73.468±24.354)、(73.556±24.406)h,tmax分别为(13.275±8.012)、(13.200±15.154)h,Cmax分别为(44.283±7.535)、(45.429±15.107)μg/ml,AUC0～Tn分别为(4471.792±1387.724)、(4234.328±1741.380)(μg.h)/ml,AUC0～inf分别为(5040.407±2092.744)、(4858.292±2423.656)(μg.h)/ml,均无统计学差异;受试制剂的相对生物利用度为(112.8±38.5)%。结论:2种国产奥沙普秦肠溶片具有生物等效性。     

38例复方磷酸可待因溶液依赖临床特征分析

目的：探讨复方可待因溶液依赖者的临床特点。方法：对38例复方可待因溶液依赖者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组全部为男性青少年，滥用诱因主要为受同伴影响，药物购自药店。初次滥用年龄17．9±3．7岁，初始滥用时患者多为学生。成瘾后平均滥用剂量410．5±206．2mg／d，滥用时间3．3±1．7年，平均曾滥用过2．3±1．3种其他物质。依赖者戒断症状较轻，但心理依赖较明显，较少躯体合并症，脱瘾治疗效果较好。结论：复方可待因溶液易为青少年无医疗目的滥用，并导致依赖综合征，应采取切实预防措施。     

氯氮平缓释片在小猎兔犬体内的药动学特性与生物等效性

目的:研究氯氮平缓释片在小猎兔犬(Beagle犬)体内的药动学特征及其口服相对生物利用度。方法:6条Beagle犬随机分成2组,采用自身对照交叉实验设计,分别单次口服氯氮平缓释片和普通片各100mg,用RP-HPLC法检测血药浓度。药动学参数用统计矩法计算。结果:氯氮平缓释片和普通片的tmax分别为(7.3±s 1.0)和(3.3±0.8)h;Cmax分别为(986±274)和(1388±346)μg·L~(-1),t_(1/2)分别为(8.1±1.4)和(9.5±1.0)h;AUC_(0-t)分别为(17452±5618)和(14174±3420)μg·h·L~(-1)。以AUC_(0-t)计算,与普通片相比,氯氮平缓释片的相对生物利用度为(120±28)％。2种制剂的主要药动学参数经统计学检验,两者差异有显著意义(P<0.05)。结论:氯氮平缓释片具有一定缓释特性,生物利用度优于普通制剂。     

丙硫氧嘧啶缓释片与普通片的犬体内药动学及生物利用度比较

目的:研究丙硫氧嘧啶缓释片在beagle犬体内的药动学过程,测定其药动学参数、相对于普通片的生物利用度和生物等效性。方法:采用双交叉试验设计法,取6条健康beagle犬随机分成2组,分别服用丙硫氧嘧啶缓释片和普通片,用高效液相色谱法测定丙硫氧嘧啶的血药浓度,利用3P97软件包计算主要的药动学参数以及相对生物利用度,并判断生物等效性。结果:犬口服丙硫氧嘧啶后符合二房室模型特征,缓释片和普通片的MRT分别为(5.3±s0.6)h和(3.0±0.6)h,tmax分别为(2.4±0.5)h和(1.1±0.3)h,cmax分别为(15.6±2.0)和(23.3±2.9)mg·L-1,缓释片的相对生物利用度为(114±4)%。结论:丙硫氧嘧啶缓释片和普通片具有生物等效,且缓释片具有12h缓释效果。