肺心病人红细胞2,3—二磷酸甘油酸和氧亲和力研究

本文对肺心病54例和对照组23例的动脉血气、红细胞内pH(pHi)、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)、标准P_(50)(P_(50(std)))和体内P_(50)(P_(50(iv)))进行了研究。结果表明,肺心病人pHi无明显变化,但红细胞内外pH差降低;肺心病Ⅱ型呼吸衰竭人P_(50(std))降低(P<0.05),而P_(50(iv))无明显变化。提示:肺心病人P_(50(std))不能准确反映P_(50(iv))变化;P_(50(iv))相对稳定、与“最佳P_(50)”相吻合,是机体对慢性缺氧的一种适应;红细胞内相对偏碱对缓解高碳酸血症引起的氧离曲线过度右移起重要作用     

激活红细胞2,3-二磷酸甘油酸变位酶活性的中药组分筛选

目的：从中药组分中筛选2,3-二磷酸甘油酸（BPG）变位酶（BPGM）的激活剂,以提高红细胞的缺氧耐受性。方法：以红细胞胞浆蛋白BPGM为受体,常用中药成分数据库为配体,经过里宾斯基五规则类药性筛选后,采取刚性对接（LibDock）和半柔性对接（CDOCKER）进行虚拟筛选;提取红细胞胞浆蛋白,验证筛选出来的化合物对红细胞胞浆中BPGM亲和力的影响;最后,体外孵育红细胞,建立红细胞缺氧模型,并验证化合物对红细胞缺氧模型中BPGM活性的影响。结果：通过刚性对接和半柔性对接优选出与BPGM结合能前十的化合物。用这十种化合物孵育胞浆蛋白,与空白对照组比较,迷迭香酸甲酯各剂量组、二氢姜黄素大剂量组、八氢姜黄素中剂量组和阿魏酸松柏酯大剂量组可以进一步激活BPGM,从而显著增加常氧红细胞中的2,3-BPG含量（均P<0.05）;四氢姜黄素小剂量组、橙黄胡椒酰胺大剂量和小剂量组、六氢姜黄素各剂量组和N-p-香豆酰-羟色胺中剂量组常氧红细胞2,3-BPG含量有增加的趋势（均P>0.05）。缺氧红细胞在加入中剂量迷迭香酸甲酯、中剂量八氢姜黄素、大剂量六氢姜黄素和中剂量N-p-香豆酰-羟色胺后...     

心内直视手术109例CPB期间血糖变化的临床分析

目的 初步分析心内直视手术患者在体外循环期间血糖变化规律及其影响因素.方法 选择择期行心内直视手术患者109例,采集每一位患者体外循环前(t0),体外循环转流45min(t1),体外循环结束时(t2)三个时间点的静脉血并测定血糖值.将109例患者按体外循环时间是否大于1h和年龄是否大于18岁分组.结果 全组患者血糖在体外循环期间逐渐升高,停机时血糖浓度达到高峰,停机时的血糖浓度与体外循环时间成正相关.成年人和未成年人在体外循环期间的血糖浓度差异有统计学意义,未成年人的血糖浓度明显高于成年人.对于成年人体外循环时间＞1h的患者停机时刻的血糖浓度明显高于体外循环时间＜1 h的患者.结论 心内直视手术患者在体外循环期间的血糖浓度较术前明显升高;并且停机时刻血糖浓度与体外循环时间呈正相关,未成年人较成年人体外循环期间的血糖浓度升高更明显;体外循环时间＞1h的成人患者停机时血糖浓度较＜1h者明显升高,值得关注.     

体外循环心内直视手术期间血清锌、铜含量的变化

观察了32例体外循环心内直视手术期间血清锌、铜的变化,以探讨锌、铜在心肌保护方面的作用。结果:术中各期血锌、血铜均比麻醉诱导前显著降低(P<0.01)。这可能与应激反应以及参与自由基清除而被动员有关。提示锌、铜在维持心血管功能和心肌保护中有重要意义。     

小儿心内直视手术中乳酸和血糖的变化

目的 观察小儿心内直视手术中乳酸和血糖变化.方法 42例先天性心脏病患儿中,婴儿组20例,年龄＜1岁;幼儿组22例,年龄1～3岁.分别于麻醉后体外循环(CPB)前(T1 )、CPB 10 min(T2)、停体外循环前(T3)采集动脉血测血浆乳酸和血糖水平.结果 体外循环中两组血浆乳酸和血糖水平均明显升高,且婴儿组乳酸和血糖浓度高于同时点幼儿组.停体外循环前幼儿组乳酸有所下降,婴儿组无明显下降.两组血糖浓度均进一步升高.结论 CPB对小儿糖代谢及氧代谢有明显影响,CPB期间糖代谢紊乱,血糖明显升高,组织氧供失衡,血中乳酸浓度升高.CPB对低龄低体重患儿氧代谢影响更加明显.     

心内直视手术麻醉期间血浆CK-MB、MDA、SOD的变化

目的 研究体外循环心内直视手术期间心肌的缺血再灌注损伤及主动脉阻断时间、氧自由基及抗氧化酶的关系。方法 对体外循环心内直视手术病人在主动脉阻断和开放所形成的心肌缺血再灌注状态下,观察围术期血浆ＣＫ－ＭＢ、ＭＤＡ、ＳＯＤ的变化。结果 血浆ＣＫ－ＭＢ、ＭＤＡ、ＳＯＤ均在主动脉开放即刻就显著升高,主动脉开放１０、３０ｍｉｎ达高峰并显著高于主动脉开放即刻,术后２４ｈ仍高于麻醉前。ＣＫ－ＭＢ与ＭＤＡ、ＳＯＤ     

小儿心内直视手术血电解质的变化

目的 探讨心内直视术小儿血电解质的变化规律.方法 对行体外循环心内直视术的患儿于肝素化、转机10min、停机、术毕时测其血钾、钠、氯浓度及红细胞压积并进行分析.结果 转机10 min、停机时血钾显著性下降,且明显低于正常值(P＜0.05).结论 体外循环心内直视术对患儿的水、电解质有一定的影响,但只要进行动态监测并及时调整,就能较好地维持其水、电解质的平衡.     

小儿心内直视手术血电解质的变化

目的探讨心内直视术小儿血电解质的变化规律。方法对行体外循环心内直视术的患儿于肝素化、转机10min、停机、术毕时测其血钾、钠、氯浓度及红细胞压积并进行分析。结果转机10min、停机时血钾显著性下降，且明显低于正常值（P〈0．05）。结论体外循环心内直视术对患儿的水、电解质有一定的影响，但只要进行动态监测并及时调整，就能较好地维持其水、电解质的平衡。     

重度呼吸道蒸气烧伤实验研究之八——早期红细胞2,3-二磷酸甘油酸含量的变化

健康雄性杂种狗红细胞2,3-DPG含量平均值为1.009±0.139μmol/μmol Hb。分组进行呼吸道烧伤、单纯体表烧伤、呼吸道复合体表烧伤,以及正常对照组,分别测定伤前、伤后2小时、6小时与24小时红细胞2,3-DPG含量。有呼吸道烧伤的动物伤后6小时2,3-DPG含 量有明显增高,单纯体表烧伤虽不伴有呼吸系统病变,红细胞2,3-DPG含量在24小时后亦有显著增高。 本实验所用2,3-DPG标准系由我室叶上宇、周长保同志制备供给,特此致谢。     

心内直视手术期间麻醉—手术对血浆心钠素的影响

本文报道17例体外循环下行心内直视手术患者血浆心钠素测定的结果,探讨心内直视手术和麻醉对血浆心钠素的影响及其与血压调节、体液内环境稳定间的关系。     

心内直视手术围术期血浆细胞因子的变化

目的：观察低温体外循环心内直视手术中细胞因子的变化,探讨体外循环对其影响。方法：应用ELISA法测定IL－8,TNF－α,IL－10在心脏直视手术围期的血浆浓度,结果：IL－8,IL－10在体外循环结束后明显高于体外循环前（P＜0．05）,TNF－α无明显变化,结论：L-8.IL－10作为重要心炎性介质,参与了缺血再灌注损伤的过程。     

体外循环心内直视手术中细胞因子的变化及其意义

目的：了解体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术中细胞因子的变化，并探讨其临床意义。方法：测定心内直视手术病人不同时间的ＩＬ－６、ＩＬ－８和ＭＤＡ，应用ＥＬＩＳＡ法测定ＩＬ－６，ＩＬ－８，ＴＢＡ比色法测定ＭＤＡ。结果：ＩＬ－６，ＩＬ－８和ＭＤＡ在体外循环结束后明显高于体外循环前（Ｐ〈０．０５）。ＩＬ－８与ＣＰＢ时间及ＭＤＡ呈正相关。结论：作为免疫细胞激活剂，ＩＬ－６，ＩＬ－８参与了炎性反应及缺血和再灌注损     

婴幼儿心内直视手术的麻醉

我院于１９９２年６月～为３岁以下的先天心脏病（先心病）患儿施行体外循环心内直视手术５８例，取得了良好效果。现将麻醉处理总结如下：病例资料本组５８例患儿，男性２８例、女性３０例；年龄４５天～３岁，平均２．２岁；体重４．０～１４．５ｋｇ，平均９．９７ｋｇ...