头孢噻肟钠致过敏反应一例

患者 ,男 ,5 8岁 ,社区居民。发热 3天 ,伴咳嗽、白痰 ,量多 ,咽痛。查体 :体温 38℃ ,脉搏 :92次 /分 ,呼吸 :2 2次 /分。咽充血 ,扁桃体三度红肿 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。实验室检查 :WBC1.1× 10 9/L ,N0 .78,L0 .2 2。胸透 :双肺纹理增粗、紊乱。给予头孢噻肟钠     

肺出血-肾炎综合征并发急性呼吸衰竭1例

病例报告　男,25岁,因咳嗽血痰9个月,尿色加深2个月,发热10天于1995年12月2日入院。外院胸片两肺中下片状模糊阴影,按“支气管扩张、肺结核、肺炎”诊治无效。既往体健。体检:体温39℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压12/6kPa,重度贫血貌,两肺无干湿音,心率100次/分,律齐、心尖区轻度收缩期杂音,肺动脉瓣第2心音大于主动脉瓣第2心音,肾区无叩击痛。实验室检查:血红蛋白44g/L,白细胞18×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12,血小板46.3×109/L,出、凝血系列正常,血沉150mm/h,血免疫学检验正常,痰培养出正常菌丛,涂片查抗酸杆菌(-),含铁血黄…     

足月妊娠合并绒癌1例报告

患者30岁,因孕3产2妊娠38W阴道出血2天,量多2小时入院。查体:一般情况好,BP13.3/8kPa,心肺未见异常。血常规:Hb 120g/L,RBC4.2×10~(12)/L,WBC 10.4×10~9/L。子宫增大如足月,胎心150次/分,头先露,半固定,阴道少许出血,有宫缩,宫口开2.0cm,可触及1.0cm胎盘组织。印象:宫内妊娠38W~( 2),部分性前置胎盘。即行人工破膜,静点催产素,于下午7时顺产一活男婴,体重     

肺炎的合理用药处方分析

1社区获得性肺炎伴慢性阻塞性肺疾病 1．1病历摘要患者,男,65岁。因发热、咳嗽、脓性痰1天就诊。1天前,患者出现发热,体温38℃,同时咳嗽、咳痰明显增加,痰液性状为脓性。查体：呼吸16次／分,心率90次／分,听诊右下肺少许湿哕音。实验室检查：血白细胞10．0×10^9／L,中性粒细胞0．86。     

从新生儿血液和大便中同时检出鲁克利沙门氏一例

九九年七月份我院从一例25天患儿的血液和大便中同时检出布鲁克利沙门氏菌,现报告如下:1病历摘要患儿,女,出生25天,因腹泻、发热3天,脓血便1天入院,查体体温38.8℃,呼吸35次/分,心率130次/分,营养发育正常健康,心肺正常.实验室检查血WBC 17.5×109g/L,N0.47,L0.53,RBC4.4×1012g/L,Ab120g/L.临床诊断初步诊断为新生儿败血症,入院后行血及大便细胞培养均培养出布鲁克利沙门氏菌.     

流行性出血热并发面神经麻痹1例

患者男,36岁,主因发热、头痛、腰痛4天入院。入院查体:BP13/8kPa,T39.5℃,P80次/分,R16次/分,神志清,颜面轻度水肿,上颚有数枚针尖大出血点,球结膜轻度水肿、充血,颈软,两肺呼吸音粗,心脏听诊无异常,腹软,肝脾未触及,双肾区叩击痛,四肢活动正常,神经系统查体无异常。入院诊断EHF(发热期)。实验室检查:血WBC11.2×10~9/L,N64％,L31％,异常淋巴细胞5％,血小板44×10~9/L,     

小儿肺炎伴胸壁皮下气肿二例报告

肺部炎症较为多见,而并发胸壁皮下气肿却较少见,我院收治2例。现报告如下: 例1,男,1.5岁。发热、咳嗽一天,抽搐一次入院。体检:体温36.5℃,呼吸42次/分,脉搏124次/分,营养中等,神志模糊。全身浅表淋巴结不大。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。实验室检查:红细胞422×10~(12)/L,白细胞12.4×10~9/L。X线胸片:双肺纹理紊乱,模糊,双肺野内中带见小点状阴影(图1)。诊断为     

Hellp综合征1例

患者女,30岁,孕3产1。因停经26周 6,头痛伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻6小时来院急诊,初诊“急性胃肠炎”在门诊予抗炎、补液治疗,输液期间曾抽搐2次,疑“妊娠高血压综合征(妊高征)”而于1997年7月14日6时30分收入产科。查:体温36.9℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压23/13kPa,神清,皮肤轻度黄染,心、肺未发现异常,肝、脾无肿大压痛,双下肢浮肿()。产科情况:宫高22cm,腹围85cm,左枕横位,胎心率140次/分,律整。实验室检查:血红蛋白132g/L,红细胞4.14×1012/L,白细胞18×109/L,中性占0.90,血小板96×109/L,出血时间2min,凝血时间4min,红细胞压积0.…     

纯红细胞再生障碍性贫血并发胸腺瘤1例

1临床资料患者,女,60岁。因头晕、耳鸣、心悸、气促伴乏力1月加重2天,于2010年10月27日入院。既往史、个人史、家族史无特殊。查体:生命体征平稳。神清,精神可,重度贫血貌。无鼻、牙龈及皮下出血。全身淋巴结,心、肺、腹未见异常,双下肢无肿胀。实验室检查:血常规WBC 5.10×109/L,GRA 64.4%,LYM 28.2%;RBC 2.27×1012/L,HGB 30.1g/L,MCV94fl,MCH27.2pg,MCHC300.0g/L,Ret 0%;PLT 258×109/L;血涂片:成熟红细胞和     

甘露醇中毒1例

患儿李××,男,6个月.因肢体烫伤去某私人诊所就诊,误输入20%甘露醇240ml后,出现频繁抽搐,急送我院.查体:T39.5℃,一般情况差,昏迷状,四肢及面部肌群频繁抽动,口唇发绀.两侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,呼吸56次/min,可见抽泣样呼吸,双肺未闻及罗音,心率240次/min,律齐,心搏有力,腹软,肝右肋下约3cm.胸前及两上肢、手掌处可见浅Ⅱ°烫伤,面积约2%,血压:16/12kPa.急查血常规:HB100g/L、RBC 3.00×10~(12)/L、WBC 19.6×10~9/L、N68%、L32%.血生化:血钾3.72mmol/L、血钠123.8mmol/L、血氯91.7mmol/L、血钙2.3mmol/L、CO_2CP19.2mmol/L、BUN4.9mmol/L.头颅CT显示:(1)蛛网膜下腔出血,(2)天幕缘及枕部脑内出血.入院后给予先锋铋抗感染、止血、补给1/5张含钠液,洋地黄类药物强心等一系列处理,并给予胞二磷胆碱、脑活素等增强脑细胞活性药物,入院后第二天抽搐停止,心率降至148次/min,血压9/5kPa,出现黑便,急查大便潜血( ),血常规HB60g/L、RBC2.0×10~(12)/L,WBC11.6×10~9/L、N75%、L24%、M1%、BT2min、CT3min.立即给予输血,并给予洛赛克静注(20mg/次/d)5d,黑便停止.入院后第7天     

新生儿咽下-倒灌血综合征2例

1　病例报告例 1:男 ,4岁。 1胎 1产 ,孕 38周 ,羊水污染带血性。Apgar评分 :1min 7分 ,3min 8分 ,5 min 9分。在手术室内 (约生后 8min) ,从肛门排出鲜红色粘稠物 ,带有血凝块约 2 5 g,即以新生儿窒息、消化道出血转儿科。查体 :t36 .6℃ ,P14 9次 / min,R6 2次 / min,口周及末梢发绀 ,不苍白 ,皮肤无出血点及淤斑 ,双肺呼吸音粗 ,心腹 (- ) ,血 Hb196 g/ L,RBC6 .8× 10 1 2 / L,WBC8× 10 9/ L,N0 .6 5 ,L 0 .35 ;出凝血时间各 1min;PL T2 0 2× 10 9/L ;大便常规 :RBC(+++) ,WBC(+) ,隐血 (++) ,呕吐物 (胃内容物 ) :潜血 (+)…     

放置宫内节育器者宫内宫外复合妊娠1例

患者,女,28岁。因停经58天,阴道不规则出血28天,于1991年8月8日入院。患者末次月经1991年6月11日。自1991年7月11日起阴道不规则出血,量少,无组织物排出。既往无特殊病史。孕1产1,3年前足月顺产。放置宫内节育器避孕2年。月经史:15(5/26)天。入院查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸 20次/分,血压 15/10 kPa,一般情况好。心、肺、腹部检查无异常发现。妇科检查:外阴(一),阴道畅,有少许血性分泌物,宫颈肥大、中度糜烂、举痛(一),子宫前位、饱满、质软、压痛(一),左附件增厚、压痛( ),右侧(-)。化验:尿hCG( ),血β-hCG>13120毫单位/毫升,B超:子宫左上角有3.0×2.6×1.6厘米低回声包块。入院诊断:子宫出血待查,先兆流产?宫外孕不除外。8     

甲型肝炎并发急性出血性白质脑病1例

女,30岁。因发热、眼黄、纳差4天于1995年12月28日入院。查体:体温38℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压16/10kPa。神清。无肝掌及蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,球结膜无水肿。颈软。心、肺、腹无异常。肝肋下3cm,剑突下3.5cm,质软,有叩击痛和压痛,脾肋下未触及,无移动性浊音。四肢肌力及肌张力正常,病理反射均未引出。实验室检查:血白细胞5.4×109/L,中性0.73,淋巴0.25,嗜酸0.02。肝功能:ALT800U,血清总胆红素94μmol/L,碱性磷酸酶150U。乙型肝炎病毒标志物均阴性,甲型肝炎病毒抗体IgM阳性。患者入院后按病毒性肝…     

环形铁粒幼细胞性贫血1例报道

1 病例报告患者男,20岁,间断鼻衄10年、加重5天入院.患者1983年始出现鼻衄,伴牙龈出血、头晕、乏力.曾去医院就医,未行骨穿,诊为缺铁性贫血,服用铁剂治疗无效.5天前再次鼻衄,量约500ml,药物棉球填塞后血止.患者既往体健,否认肝炎、结核病史.家系调查:其父、母、舅、妹正常,外祖父30年前死于不明原因贫血.查体:发育正常,重度贫血貌,皮肤无改变,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,双肺(一),心率110次/分,心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音.肝右肋下8cm、剑突下7cm.脾AB线10cm,AC线12cm,质地较硬,无触痛.辅助检查:WBC2.5×10~9/L,RBC1.98×10~1_2/L,Hb 38g/L,PLT 450×10~9 /L;骨髓象示:增生活跃,M:E为0.37:1,粒系正常,红系增生显著,占     

飞行员体检发现假性血小板减少一例

1 病例资料 患者,男,49岁,某部队飞行员,累计飞行时间3 800h.疗养保健入院,既往老视2年.查体:皮肤、巩膜无出血点、紫癜,浅表淋巴结未触及.心、肺、腹未见异常.实验室检查血常规:WBC 6.6×109/L,RBC 4.8×1012/L,Hb 152 g/L,PLT 68×109/L,PCT 0.063,MPV 9.3 fL,PDW 16.7 fL.凝血功能正常.平素无皮肤、黏膜出血、瘀斑,无鼻出血,无牙龈出血等症状,便潜血阴性.疗养员血常规出现中度血小板减少,临床上无出血倾向.再次复查PLT 66×109/L,血涂片瑞-姬染色,显微镜下发现有大量血小板聚集成簇,血小板大小不一;为排除血常规管内抗凝物质对血小板计数的影响,采用两种方法进行血小板监测:①手工法,采患者末梢血进行计数,PLT 122×109/L.②1:9枸橼酸钠抗凝管抽血复查PLT 125×109/L.枸橼酸钠抗凝血涂片发现血小板分散开,无血小板聚集现象.遂确诊为乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP).     

哌拉西林舒巴坦钠导致血象异常升高腹泻1例分析

笔者对哌拉西林舒巴坦钠导致血象异常升高腹泻1例分析如下。1病历摘要女,79岁。因发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰2 d入院,患者因慢性肾炎致尿毒症行维持性血液透析治疗已20 a。查体:T 38.4~38.9℃,两肺可闻及湿性口罗音,右上肺可闻及大水泡音。化验血常规:W BC 17.94×109/L,Hb 118 g/L,NEUT%80.8%,PLT105×109/L。查胸片提示右侧中上肺部感染。入院诊断:肺部感染,尿毒症。入科后予以哌拉西林舒巴坦钠(过敏试验阴性2.5g、2次/d)及盐酸左氧氟沙星(0.3 g、1次/d,第4天停用)抗感染及规律血液透析治疗,第2天复查血常规:W BC 10.23×109/L,Hb 109 g/L,NEUT%87.3%,PLT 97×109/L,第3天体温恢复正常。第7天时患者无明显诱因突然出现腹泻,为酱样糊状便,7次/d,伴腹胀、无腹痛及里急后重,并再次出现发热、呼吸困难,T 38.5℃,听诊右上肺可闻及少许细湿口罗音。化验血常规:W BC 57.37×109/L,Hb 102 g/L,NEUT%96.1%,PLT119×109/L。大便细菌涂片:球菌比1∶1。大便常规:潜血阴性,...     

B超诊断儿童多脏器异位1例

患儿男、10岁,因发热3天,伴咳嗽、咽痛而就诊,体格检查:T37℃,P90次/分,R22次/分,神志清楚,发育正常.咽部充血,双侧扁桃体肿大,双肺未闻及(?)音,肝脾未扪及.血象:Wbc 7.3×10~9/L,GRAN 6.2G/L(85.2%),LYM1.1G/L(14.8%).B超检查:平卧位在剑突下探及左肝位置,当探头略偏右时见右胸部心脏搏动,至右肋缘     

忽略过去史 诊断走弯路──1例狂犬病误诊死亡的教训

患者男,15岁,因发热、恶心、呕吐3天,意识障碍1天于1998年1月12日以感染性休克人院。患者于3天前不明原因出现发热（体温38．0℃）、恶心、呕吐,1天前出现狂躁、乱语,行为异常,抽搐1次,持续约10分钟左右。查体：体温38．5℃．脉搏130次／分,血压11／6．5kPa,神志恍惚,谵语,恐惧不安,大汗、口吐白沫,口唇干燥,紫钳,心率130次／分,律齐,无杂音,双肺呼吸音清,腹部未见异常。生理反射存在,病理反射未引出。血白细胞24．7×109／L,核左移。给予抗感染、抗休克治疗3天。转来我院。来院时病者仍惊恐不安,胡言乱语,口唇有较…     

绝育术后同时双侧输卵管妊娠1例

患者35岁,孕3产3,绝育术后9年,平素身体健康,月经规则.末次月经1992年7月25日.因停经2个月,腹痛伴阴道出血20天,于1992年9月25日入院.患者停经40天时突感下腹部疼痛难忍,伴恶心、呕吐及便意感,有少量阴道出血.近4～5天上述症状加重,昏厥1次,有畏寒、发热感,在当地治疗无效.入院检查:贫血貌.T38℃,P80次/分,R18次/分,BP12/8kPa,心肺无异常,下腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±).妇科检查:阴道内有少量血性分泌物,宫颈举痛及后穹窿触痛不明显.子宫大小正常,无明显压痛,左附件可触及约6cm×5cm×4cm大小肿块,边界不清,活动度差,压痛.右附件(-).B超报告:非均质性肿块,结核性包块?血Hb67     

反复发作的特发性室速误诊为阵发性室上速1例

患者男性 ,37岁 ,因反复发作心悸 1年 ,加重 2天于 2 0 0 4年 3月 2 4日入院。体格检查 :T37℃ ,P5 6次 /分 ,BP12 0 / 80mmHg ,发育正常 ,神志清 ,巩膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,心率 5 6次 /分 ,心律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾未触及。双下肢无浮肿。血常规 :红细胞 4 .5× 10 12 /L ,白细胞 8.5× 10 9/L ,血小板 2 4 5× 10 9/L。尿常规 :未见异常。生化谱 :ALT34u/L ,AST2 3u/L ,TG1.6mmol/L ,TC4 .5mmol/L ,HDL -c1.3mmol/L ,BUN5 .0mmol/L ,CREA78μmol/L ,K 4.0mmol/…