门静脉高压术后食管静脉曲张再出血硬化治疗的临床分析

门静脉高压症是我国的常见病，每年有大批患者接受手术治疗，其目的是控制和预防食管胃底曲张静脉破裂出血，但是由于肝脏本身的病变依然存在，静脉曲张仍可能存在并恶化。2001年4月至2005年12月，我们采用硬化疗法（EVS）治疗门脉高压术后再次食管静脉曲张出血的27例患者，取得了很好的疗效，现报告如下。     

三种术式治疗门静脉高压症疗效比较

近年来，针对门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的合理术式的探索在不断进行。1986年1月至2001年12月，我院采用断流术、分流术、分流断流联合术治疗肝硬变门静脉高压症患者318例。现对治疗结果进行对比分析，以探讨治疗该病的良好手术方式。     

门奇静脉断流并食管下段横断术治疗门静脉高压症所致食管静脉曲张破裂大出血38例

自1996年以来，我们以门奇静脉断流并食管下段横断术治疗门静脉高压症所致食管静脉曲张破裂大出血38例，效果确切。现报告如下。     

善宁联合潘托拉唑治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血48例

2000年4月～2004年12月,我们联用善宁和潘托拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血（6h内失血量〉1000ml）48例。疗效满意。现报告如下。     

脾肾静脉分流术联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症临床疗效观察

目的 评价脾肾静脉分流术联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的疗效.方法 50例门静脉高压症患者分别采用脾肾静脉分流术联合门奇静脉断流术（A组,26例）和单纯门奇静脉断流术（B组,24例）进行治疗,比较两组患者术后肝功能、凝血功能、门静脉压力（FFP）以及胃食管静脉破裂出血再发生率等.结果 A组术后胃食管静脉破裂再出血发生率仅3.8％、FFP为（21.5±2.6）mmHg,B组分别为20.8％、（24.4±3.7） mmHg,两组相比,P均＜0.05.手术前后两组患者的肝功能分级、凝血功能相比,P均＞0.05.结论 脾肾静脉分流术联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症临床疗效明显,而且其治疗效果优于单纯门奇静脉断流术.     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压食管胃底静脉破裂急性大出血

近年来作者采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压食管胃底静脉破裂急性大出血 60例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 44例 ,女 1 6例 ,年龄 1 7～ 61岁 ,病理检查均为肝炎后肝硬变伴食管胃底静脉曲张 ,全部病例均为急性大出血 ,出血量为 1 0 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ/ｄ经内科抢救 2 4～ 48ｈ无效转外科手术治疗 ,肝功能分级ＣｈｉｌｄＡ级 1 8例 ,Ｂ级 34例 ,Ｃ级 8例 ,其中 3例有重度腹水及黄疸。手术方法 :全组均采用气管插管全麻下经上腹正中切口 ,切除剑突 ,脾明显增大者附加左肋下切口。进腹后先切除脾脏 ,然后于胃大弯侧向胃底方…     

经内镜食管曲张静脉套扎术联合腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症

目的 探讨经内镜食管曲张静脉套扎联合手助腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症的 疗效及安全性。方法 2001年6月至2004年10月,对15例中、重度食管静脉曲张且脾功能亢进患 者先行内镜食管曲张静脉套扎术,待食管静脉曲张消失或降为轻度后1-2周,行手助腹腔镜脾切除 术。结果 每例平均套扎治疗2.2次,套扎后11例食管静脉曲张完全消失,4例静脉曲张由重度降 为轻度。手助腹腔镜脾切除术无严重手术并发症,无中转开腹及死亡病例。术后1周复查,血小板由 术前的(38-67)×10 6／L升至(89-310)×10 6／L,平均随访17.6个月,无上消化道出血。结论 对 于门静脉高压脾功能亢进者,内镜食管曲张静脉套扎术联合手助腹腔镜脾切除术具有微创的优点,安 全、有效。     

肝门静脉海绵样变性合并Dieulafoy病大出血一例

患者女,28岁,因反复呕血、黑便19年,再发3 d入院.患者于1987年因呕血、黑便第1次入院,诊断为“肝硬化（原因不明）,脾功能亢进”,内镜见“重度食管静脉曲张”,行“脾切除和食管静脉断流术”,病情稳定后出院.1996年因黑便再次入院.经彩色多普勒、CT、肝静脉和下腔静脉造影等检查,诊断为“肝门静脉海绵样变性,门静脉高压症”,经内科治疗病情稳定后出院.     

肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血内窥镜治疗失败后再手术时机探讨

目的 探讨肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血内窥镜治疗失败后的再手术时机。方法采用回顾性调查的方法,分析2005年1月至2010年12月48例肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血内窥镜治疗失败后再手术患者病例临床资料,根据术前内窥镜治疗次数分为A组21例,术前内窥镜治疗≤3次;B组27例,术前内窥镜治疗〉3次。比较两组病例术中、术后临床指标情况。结果 A组在胃左静脉血栓发生率、手术时间、术中出血量、断流前及断流后门静脉压力、术后并发症发生率、食管胃底静脉曲张复发率明显低于B组,B组行食管下段横断吻合术比例明显低于A组（P均〈0.05）。结论 肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者在内窥镜治疗3次失败后,应该及时进行手术治疗。     

门脉高压症食管胃底静脉曲张的内镜治疗

20世纪90年代，内镜下食管静脉曲张结扎治疗(EVL)作为内镜下食道静脉曲张硬化剂注射疗法(ES)的替代疗法，其疗效和安全性逐渐为学术界所认可。EVL的原理与弹性套圈结扎内痔的原理相似。研究发现，结扎局部可产生缺血性坏死、急性无菌性炎症、浅溃疡及疤痕所致的静脉腔闭塞。内镜下曲张静脉硬化和结扎治疗可有效控制90%以上患者的出血，内镜下曲张静脉结扎治疗与硬化治疗一样有效．     

奥曲肽与特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症常见的并发症，其死亡率可达40％以上。控制食管胃底静脉曲张破裂出血的药物应迅速有效降低门脉及曲张静脉压力而无明显副作用。我院2001～2005年使用奥曲肽和特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血共54例。现分析报告如下。     

胃底静脉曲张破裂出血急诊内镜下治疗97例

目的:探讨胃底静脉曲张破裂出血急诊内镜下治疗的方法选择及疗效.方法:将97例胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为3组进行内镜下治疗, 分别为内镜下曲张静脉内注射组织粘合剂组(Cyanoacrylate组)31例、内镜下曲张静脉内注射鱼肝油酸钠组(EIS组)37例以及内镜下曲张静脉套扎术组(EVL组)29例.术后随访6 mo, 了解其近期及远期疗效.结果:3种方法止血率达到91.9%-96.6%, 3种方法分别在局部溃疡形成、近期再出血率、近期死亡率比较, EVL组均高于Cyanoacrylate组和EIS组, 差异均有统计学意义(χ2 = 9.485,6.574, 7.579, 均P<0.05). 3种方法在远期疗效方面比较, 各组间差异均无统计学意义.结论:胃底静脉曲张静脉内注射组织粘合剂和曲张静脉内注射鱼肝油酸钠的疗效优于胃底曲张静脉套扎术.     

微创治疗肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血研究

食管胃底曲张静脉破裂是肝硬化门静脉高压上消化道大出血的主要原因，经皮经肝曲张血管栓塞术（percutaneous transhepatic varices embolization，PTVE）和部分脾动脉栓塞术（partial splenic embolization，PSE）是近年来治疗肝硬化门脉高压症的新技术。本研究旨在探讨PTVE联合PSE对门静脉（PV）压力、PV血流量的影响，及对止血、延长出血间期、降低死亡率的价值。     

消化系统疾病的介入治疗——食管胃底曲张静脉栓塞联合部分脾动脉栓塞术

食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压患者上消化道大出血的主要原因，经皮经肝曲张血管栓塞术(PTVE)和部分脾动脉栓塞术(PSE)是近年来应用于肝硬化门脉高压症介入治疗的新技术。     

内镜下套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗食管静脉曲张破裂出血

目的探讨内镜食管曲张静脉套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗胃底食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法对30例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人行内镜下曲张静脉套扎术（EVL），联合部分脾动脉栓塞术（PSA）。观察近期止血效果、远期出血率、脾脏厚度和外周血细胞变化。结果联合术后病人脾功能亢进缓解，远期出血率降低，无严重并发症。结论EVL＋PSE是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进安全有效的方法。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进及胃食管静脉曲张出血36例

肝硬化失代偿期,包括肝功能衰竭与门脉高压两大症候群.其中脾功能亢进最常见,而七大并发症中,食管、胃底静脉曲张破裂大出血是致死的主要原因.     

我国肝硬化门静脉高压症药物治疗现状及进展

门静脉高压症是一组门静脉血流系统异常变化为特点症候群,以食管胃底曲张静脉破裂出血为主要并发症。门静脉高压症的治疗主要是针对出血的治疗,治疗策略分为一级预防、控制急性出血和二级预防,治疗方法较多,合理选择非常重要,其中药物治疗在门脉高压症的治疗中扮演重要的角色,本文旨在介绍我国目前药物治疗现状及进展。     

国产组织粘合剂注射加套扎治疗食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化及肝癌的严重并发症，死亡率高。内镜下治疗包括套扎和注射硬化剂，为观察国产组织粘合剂α-氰丙烯酸烷基酯内镜下注射治疗胃底静脉曲张的效果，我院对26例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的胃底曲张静脉进行组织粘合剂注射加食管静脉曲张结扎一次性治疗，观察曲张静脉改善率、并发症及不良反应。     

门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血26例手术治疗体会

2002-2007年，我们共急诊手术治疗门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血患者26例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组男18例，女8例；年龄20-64岁，平均40.6岁。入院后根据病史、症状、体征、肝功能、乙肝五项、B超、胃镜等检查确定诊断。门脉高压原因：肝炎后肝硬化24例，酒精性肝硬化2例。     

内镜下套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压症的对比研究

肝硬化门脉高压症引起的食管静脉曲张破裂出血和脾机能亢进是临床常见疾病,也是临床治疗的难点,目前尚无理想的治疗方法。胃镜下曲张静脉套扎（EVL）是常用的方法,但仍然存在远期疗效不满意的问题。为此,我们自2005年4月至2008年9月采用EVL联合部分脾栓塞术（PSE）治疗门脉高压症患者,探讨其临床疗效和安全性,