硬膜外穿刺偶合椎管内肿瘤致术后截瘫一例

患者男，50岁。3个月前不慎摔伤，臂部着地后腰背部疼痛，活动受限。在当地按“腰外伤”治疗及休息后症状缓解。1周前抬重物后症状加重，以站立、弯腰、后仰时疼痛症状明显，腰部X片显示：L3椎体压缩性骨折。体查：一般情况好。L3椎体周围压痛( )。双小腿肌力4级，皮肤感觉稍减退。拟在连续硬膜外麻醉下行椎弓根内固定器钉内固定术。入室后取T12～L1椎间隙穿刺，直入与侧入法均失败、穿刺针抵达椎板时有明显神经刺激症状。放弃硬膜外穿刺在局麻下开始手术。术后第4天开始出现双小腿各肌群     

硬膜外麻醉偶合胸椎肿瘤致术后截瘫一例

患者,男,63岁,ASAⅡ级。因右上腹部胀痛1月入院,诊断为右输尿管下段结石伴右肾积水,拟急诊行气压弹道碎石术。术前检查:血小板204×109/L,血钾、凝血功能均正常。硬膜外麻醉,取L1~2椎间隙穿刺,向头侧置管3cm,操作顺利,无异感发生,麻醉效果好。术中见右输尿管下段管腔狭窄,未见结石,手术历时40min。术后第1天随访,患者麻醉消退,双下肢活动自如,无感觉异常。术后病理诊断为右输尿管下段中低分化癌。术后诉右上腹部仍有隐痛。术后第5天,自诉双下肢无力,站立不稳,不能行走。追问病史有右腰腿痛2月余,在外院多次行镇痛治疗。查体:T12平面以下…     

硬膜外麻醉遇脊髓肿瘤致术后截瘫一例报道

患者男，51岁，体重61kg，因急性上消化道穿孔合并弥漫性腹膜炎急诊入院。患者自诉有“坐骨神经痛反复发作2年余”，在完善各项术前准备后即行急诊手术。选用连续硬膜外麻醉，取T9～10间隙，穿刺过程中患者无异常反应，置管顺利，回抽无血液及脑脊液，给予1．66％利多卡因 0．166％丁卡因混合液5ml试验剂量；5min后无异常再给     

硬膜外麻醉后截瘫一例

患者男,76岁。因胃癌术后刀口裂开,定于硬膜外麻醉下行二期缝合。测BP130／80mmHg,ECG示慢性冠状动脉供血不足,血液一般检查、电解质、肝功能、肾功能、出凝血酶原时间、部分凝血酶原时间均正常。取T9～10间隙,穿刺置管顺利,试验量2％利多卡因4ml,无腰麻征,扩散平面T5～10,用2％利多卡因共计16ml,麻醉效果优。手术开始10min后,BP下降至90／60mmHg,持续1min,给以静滴多巴胺,     

椎管内麻醉致硬膜外腔血肿并截瘫一例

患者,男,76岁,体重50kg,因疝气术后2d,双下肢截瘫1d余入院。2d前的上午10:00患者于外院在椎管内麻醉下行疝气修补术,术中顺利,术后生命体征平稳约中午12:00回病房。此时患者感双下肢麻木无力,腰背部穿刺点周围胀痛,头晕恶心并呕吐1次,未予处理,家属查看腰部穿刺点周围未见明显红肿。下午17:00左右,症状无明显缓解,患者下床活动站立时下肢无力跌倒后致头面部皮肤出现发绀,医师体检时发现双下肢无力,自脐下至足底痛温觉消失。第2天     

硬膜外麻醉致截瘫一例

患者男，16岁，维吾尔族，双下肢活动障碍4d入院。9d前因腹股沟斜疝在乡医院硬膜外麻醉下行斜疝修补术。麻醉和手术经过顺利，术后一般情况可。术后第2天下床活动，未见明显异常。第6天后突感双下肢无力，站立不稳，在家卧床休息，未行治疗。第9天伴大小便失禁，转入我院。查体：一般情况尚可，L1～2棘突间隙有一陈旧性针眼，周围皮肤无红肿，无明显压痛，脊柱活动可，下肢肌力Ⅱ级，生理病理反射均未引出。血常规、凝血功能、脊柱X线、ECG均正常，MRI示：L1～3棘突平面后硬膜外血肿及周围水肿(偏右侧)。初步诊断为硬膜外血肿并下肢瘫痪。入院3d后于全麻下行硬膜外血肿清除术。     

硬膜外腔注射致椎管内感染6例报告

目的：研究椎管内感染的特征和预后。方法：对６例椎管内感染病例临床症状,感染细菌类型,诊断,予后进行观察和分析。结果：椎管内感染可分为急性、亚急性、慢性三种类型。急性、亚急性很快致截瘫、慢性则产徨马尾神经压迫症状。结论：急性、亚急性应立即手段,予后均残留有不同程度马尾神经损伤。慢性者手术可解除压缩、予后良好。     

椎管内硬膜外脂肪瘤

脂肪瘤为一种常见的良性肿瘤,但发生于椎管内硬膜外的却很少见。我院曾于１９９５年５月～１９９７年５月收治４例。１典型病例例１,女性,６１岁,双下肢渐进性麻木、无力３年,于３个月前出现双下肢运动功能丧失、感觉减退、便秘及小便失禁。入院查体：被动平卧体位,...     

椎管内硬膜外血管脂肪瘤的诊治(附2例报告)

椎管内硬膜外血管脂肪瘤是一种罕见的肿瘤，占所有椎管内肿瘤的0.14%-0.8%，占硬膜外肿瘤的2%-2.2%。本院近5年收治2例患者，报告如下。     

腰椎管内肿瘤术后合并颅脑硬膜外血肿一例

腰神经鞘瘤是神经源性肿瘤，患者多因脊髓压迫症状就诊，手术治疗以切除肿瘤。解除肿瘤压迫为主，治疗效果好。文献报道术后有时发生多种并发症，合并颅脑硬膜外血肿国内外文献未见到报道。     

椎管内麻醉的有关问题

将局麻药注入到椎管内的不同间隙,药物作用于脊神经根,暂时阻滞脊神经的传导,使其所支配的相应区域产生麻醉作用,称为椎管内麻醉。椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞（又称脊麻或腰麻）和硬膜外隙阻滞（又称硬膜外麻醉）。椎管内阻滞是麻醉医生必须掌握的基本技能。     

颈椎椎管扩大术后硬膜外血肿

目的 了解颈椎管扩大术后颈椎硬膜外血肿的临床表现、诊断、治疗和结果、形成原因及预防办法。方法 自１９８５年２月￣１９９７年１２月共行颈后路椎管扩大术１７１０例,１１例术后出现颈椎硬膜外血肿,对其临床表现、诊断、手术治疗及结果进行了临床分析。结果 １１例颈椎硬膜外血肿,术前Ｆｒａｎｋｅｌ分级,Ａ级１例,Ｂ级５例,Ｃ级４例,Ｄ级１例。１１例（１００％）神经系统症状术后均有不同程度的恢复,其中６例（５４     

硬膜外穿刺偶遇椎管内巨大畸胎瘤一例

患者,女,26岁,体重65 kg,因足月初产拟在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术.患者自述有11年的腰痛病史,检查时发现腰部僵直,生理弯曲消失.入室后患者摆右侧卧位,应用18号穿刺针经L_(3～4)行硬膜外穿刺,穿刺过程顺利,在行气泡压缩和注水试验时,患者诉说双足麻木,回抽空针时麻木感明显加重,并且发现空针内有深色絮状沉淀物.     

小儿高位椎管内肿瘤麻醉处理体会

小儿高位椎管内肿瘤(C1～C4)压迫脊髓，导致相应椎体平面以下的感觉、运动、呼吸功能障碍。本文结合25例麻醉处理，探讨麻醉管理的临床特点。     

椎管内麻醉的脊神经并发症及防治

椎管内麻醉包括蛛网膜下腔、硬膜外腔以及蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞（CSEA）麻醉,主要优点为：（1）在下腹部和下肢手术,抑制手术刺激引起的应激反应作用强于全身麻醉;（2）诱发轻度低血压,减少术中出血;（3）用于术后镇痛效果较全身用药更确切,全身副作用较轻;（4）胸段硬膜外腔麻醉通过阻滞胸交感神经使心率减慢并减轻左心后负荷,从而改善心肌氧供需平衡;（5）腰段椎管内麻醉后下肢血流速度加快,深静脉血栓发生率降低;同时促进肠蠕动,利于肠功能恢复。     

硬膜外麻醉患者手术中及术后不同体位比较

为防止硬膜外麻醉手术后患者出现头痛、头晕等不适，临床上多在术中及手术后采用去枕平卧的体位。这一特殊体位给许多患者造成不适，甚至加重患者的痛苦。目前，临床上这一体位的采用也存在争议。作者观察硬膜外麻醉手术患者术中及手术后去枕及置枕对头痛、头晕等不适或受发生率的影响，报道如下。     

硬膜外麻醉后气肿引起截瘫一例

患者 ,33岁 ,孕 4 2周 ,于 2 0 0 0年 8月 2 0日以过期妊娠入院 ,次日在硬膜外麻醉下行剖宫产术。患者呈侧卧位 ,取Ｌ2 3穿刺 3次 ,每次注气约 3～ 5ｍｌ判断穿刺针头端所处位置 ,3次未成功后改为Ｌ3 4 穿刺点 ,注气 3ｍｌ,一次成功。麻醉效果满意 ,手术过程顺利。术后 7ｈ自觉双下肢无力 ,不能自主活动 ,查双下肢痛觉减退 ,肌力Ⅲ级 ,大小便正常 ,考虑硬膜外腔血肿 ,经ＣＴ检查 ,诊断为Ｌ2 4局限性气肿压迫硬膜囊 ,脊神经随之受压。给予大量维生素及神经营养药治疗 ,术后 1周症状逐渐减轻 ,2周后完全消失 ,ＣＴ复查示气肿消失。体会　硬…     

硬膜外穿刺血肿致截瘫一例

硬膜外穿刺血肿致截瘫一例谭晓玲作者单位：６２１０００四川省绵阳市第四○四医院患者．男，３１岁。因急性化脓性胆管炎在我院行急症胆道探查取石术。４年前行胆囊切除术。检查：肝肋缘下３ｃｍ，质中等硬度，压痛。血小板７万／ｍｍ３。ＢＴ１分钟，ＣＴ４分钟。肝功能...