喉部螺旋CT内窥镜的临床应用价值

目的：探讨螺旋ＣＴ仿真内窥镜在喉部的临床应用价值。方法：共１７例,其中７例为正常喉,９例为喉癌,１例为喉乳头状瘤;行喉部螺旋ＣＴ扫描后在工作站经软件处理,得到喉部仿真内窥镜图像,并与纤维喉镜进行对照研究。结果：喉部螺旋ＣＴ仿真内窥镜检查,自头端入路可见７例正常喉能清楚显示喉部解剖形态,９例喉癌和１例乳头状瘤能清楚显示肿瘤位置、形态、大小范围,与纤维喉镜检查一致。自足端入路,可见１例声门下软组织块影,２例声门下粘膜增厚,２例气管内结节影;而纤维喉镜却难以观察到。结论：螺旋ＣＴ仿真内窥镜可以清楚观察到喉腔内表面结构以及病变的位置、形态、大小范围;而足端入路对声门下结构的观察是纤维喉镜难以做到的。它是纤维喉镜的重要补充方法。     

CT胃仿真内窥镜成像技术的临床应用

目的：探讨CT胃仿真内窥镜成像技术的原理、方法、临床应用。材料与方法：将螺旋(汀容积扫描数据通过软件功能重建出沿胃中轴行程一致的多幅胃腔内表面图像，并使用电影回放功能一次回放，获得仿真内窥镜效果，用此方法检查26例胃疾病患者和正常人，并与胃部钡餐、纤维内窥镜及手术所见对照研究。结果：CT胃仿真内窥镜获得类似纤维内镜显示胃壁或胃腔内病变形态的效果。结论：CT胃仿真内窥镜提供了一种无创伤性的诊断方法，可作为胃纤维内镜的补充手段，值得临床上推广应用。     

CT仿真内窥镜成像技术临床应用的初步探讨

目的探讨ＣＴ仿真内窥镜成像技术的原理、方法及临床应用价值。材料与方法将螺旋ＣＴ容积扫描数据传输到工作站。通过软件功能调整ＣＴ值阈值和透明度，显示含气器官或主动脉的内腔，赋予人工伪彩色，重建出沿空腔器官中轴行程一致的多幅器官内表面图像。再用电影功能依次回放，获得仿真内窥镜效果。用此方法检查２１例患者及正常人，其中喉部８例，气管支气管３例，结肠５例，主动脉５例。全部病例均经纤维内窥镜或手术病理证实。结果喉、气管支气管及结肠ＣＴ仿真内窥镜获得类似纤维内窥镜显示管腔器官腔壁或腔内病变形态的效果。尚能从梗阻远端观察病变情况。主动脉ＣＴ仿真内窥镜能显示血管内壁、假性动脉瘤的破口、夹层动脉瘤的内膜瓣。结论ＣＴ仿真内窥镜提供了一种无创伤性的诊断方法，可作为纤维内窥镜的补充手段，但其敏感性及特异性有待今后进一步研究提高。     

螺旋CT在喉及下咽部的临床应用价值(兼与传统CT比较)

目的探讨螺旋ＣＴ在喉及下咽部的临床应用价值。方法喉及下咽癌５７例，１９例螺旋ＣＴ扫描与３８例传统ＣＴ扫描行对比分析，８例多平面重建图像与轴位图像对比；８例（另有４例正常喉及１例声带息肉）螺旋ＣＴ扫描后经软件处理行仿真内窥镜成像，并与纤维喉镜对照研究。结果⑴１９例螺旋ＣＴ轴位图像在显示粘膜表面病变，估计深部浸润范围，喉软骨破坏，以及颈部淋巴结方面均与手术所见相符；而３８例普通ＣＴ中有３例对侧声带表面病变、１例喉软骨破坏及１例颈部淋巴结转移漏诊。⑵８例螺旋ＣＴ多平面重建中７例从不同角度、不同方位显示了喉内解剖、肿瘤及其浸润范围及血管、气道的情况。⑶４例正常喉、１例双侧声带息肉及８例喉癌ＣＴ仿真内窥镜从头端入路显示喉内解剖及病变位置、形态、大小范围与纤维喉镜所见一致，且２例从足端入路显示了纤维喉镜不能显示的声门下及气道狭窄远端情况。结论螺旋ＣＴ较传统ＣＴ敏感度及准确率高；多平面重建可更好地显示喉室、颈部血管及气道情况，是轴位图像的很好补充；ＣＴ仿真内窥镜成像可以分别从头端或从足端入路显示喉腔结构，是纤维喉镜的补充手段     

CT仿真内窥镜对鼻腔结构与病变显示能力的研究

目的通过与纤维内窥镜比较，评价ＣＴ仿真内窥镜的显示能力和临床应用价值。方法 将１１例病人（２２个鼻腔）的轴位螺旋ＣＴ资料进行计算机工作站Ｅｘｐｌｏｒｅｒ软件处理，制作成仿真内窥镜影像并观察分析，其中９例（１８个鼻腔）进行了纤维内窥镜检查。结果 ＣＴ仿真内窥镜能清楚地显示鼻腔内解剖结构，鼻中隔弯曲，鼻道狭窄和阻塞，鼻甲肥大和直径〉３ｍｍ的肿块，但可出现“假性粘连”，不能评价粘膜状况及帮助组织学诊断。     

CT仿真胃肠内窥镜技术及其临床应用

：螺旋ＣＴ 容积扫描和计算机仿真技术的结合产生了ＣＴ 仿真内窥镜成像技术。对此技术在胃肠道应用中的操作方法、扫描条件选择、病人检查前准备、图像分析、发现病灶的敏感性和特异性、以及与纤维内窥镜比较的优越性和局限性均有学者研究。目前的研究认为１ 、胃ＣＴＶＥ 检查，可得到类似光学纤维镜所见的胃腔内表面轮廓，还可结合横断图像观察病变对胃外浸润的情况，病人无痛苦，检查无盲区，因此，胃ＣＴＶＥ 具有取代钡餐检查的可能。２ 、小肠ＣＴＶＥ 检查是可能的，对大小４ ｍ ｍ 以上的病变有较高的可信度，但其临床意义尚有待进一步研究。３ 、ＣＴＶＥ 有利于发现患者结肠内０ ．５ｃｍ 以上的隆起息肉。作为非侵入性的方法，结肠ＣＴＶＥ 检查安全、快捷、病人无痛苦。因此，结肠ＣＴＶＥ 有望成为结肠、直肠息肉理想的普查工具。虽然此技术目前尚处于初级阶段，但已显示了其在医学教育、影像诊断及减少侵入性治疗诸方面的巨大潜能。本文结合文献和作者有限的经验，就此技术的原理、方法及临床应用的价值和局限性作一介绍。     

喉部螺旋CT仿真内窥镜的临床应用

目的：评价CT仿真内窥镜成像在显示喉部疾病的应用价值。方法：22例喉部疾病患者包括15例喉癌，3例声带息肉，1例披裂炎症，1例咽喉后壁脓肿，以及2例声带固定，均经螺旋CT扫描，获自所有病例的仿真内窥镜成像均与纤维喉镜及手术所见对照分析。所有病例或细胞学证实。结果：CT仿真喉镜对正常解剖结构显示与纤维喉镜一致，显示病变范围优于纤维喉镜，CT仿真喉镜能从足端入路观察，但对较小病灶的显示不如纤维喉镜。结论：CT仿真喉镜能对喉部病变提供较全面的信息，因而它是纤维喉镜的一种很好的补充手段。     

螺旋CT对食管癌检查的临床价值

探讨螺旋ＣＴ对食管癌临床应用价值，并与传统ＣＴ相比较。材料与方法：螺旋ＣＴ组食管癌１２例均行多平面重建，并与３５例传统ＣＴ扫描者进行轴位图像比较；７例螺旋ＣＴ扫描后在工作站经软件理行食管仿真内窥镜成像。结论螺旋ＣＴ与传统ＣＴ相比较，除了可以轴位观察食管病变情况，还可以利用多平面重建及ＣＴ领导真内窥镜来观察食管病变特征，为诊断提供更多，更全面的信息，ＣＴ信息内窥镜也是纤维食管胃镜的重要补充方法。     

电子束CT（EBCT）用于仿真支气管镜

目的：探索ＥＢＣＴ 仿真支气管镜的成像方法和成像效果,并初步探讨其应用价值。材料和方法：５０ 例正常人群和３０ 例伴气管、支气管病变者。所有研究对象均接受ＥＢＣＴ 薄层扫描,其横断面图像转入ＩＮＳＩＧＨＴ 工作站进行三维重建。其后选用ＳＩＭＵＬＡＴＥＥＮＤＯＳＣＯＰＹ 程序进行仿真支气管镜。结果：运用ＥＢＣＴ 仿真支气管镜：５０例正常人群清晰地显示了气管、支气管内表面的正常形态与表现, 显示支气管腔可达段一级水平;１８ 例中央型肺癌患者显示腔内肿块的形态及内表面或支气管腔狭窄、阻塞,１２ 例气管、支气管良性狭窄患者分别显示病变的范围、形态及内腔表面的异常表现。３０ 例病例均可以显示病变部位以远的支气管管腔情况。结论：ＥＢＣＴ 仿真支气管镜可以清楚地显示气管、支气管内腔的正常或异常表现;可用于部分气管、支气管良、恶性病变的诊断。ＥＢＣＴ 仿真支气管镜提高了ＥＢＣＴ 用于气管、支气管病变的诊断能力,是对纤维支气管镜的补充。     

CT仿真支气管内窥镜的临床应用研究

目的评价ＣＴ仿真支气管内窥镜的临床应用价值。方法 ４５例患者均有纤维支气管镜对照并经病理证实。使用内窥镜软件将图像数据重建为三维支气管树图像,通过鼠标操作进入支气管腔内检查。     

螺旋CT模拟内窥镜检查临床应用初步报告

目的：运用螺旋ＣＴ扫描进行模拟内窥镜技术的方法及临床应用,探讨空腔器官内表面检查的指证。方法：将螺旋ＣＴ容积扫描数据传送到工作站,通过强大的计算机后处理功能重建出空腔器官内表面图像,经电影回放显示其正常解剖结构。结果：气管、支气管及结肠螺旋ＣＴ模拟内窥镜获得的效果可与纤维内窥镜检查显示空腔器官内表面的结构相媲美。结论：该项技术属非侵入性检查,安全可靠,病人无插管的痛苦,对于年老体弱,或不愿接受纤维内窥镜检查的患者,提供了一种良好的检查方法。     

螺旋CT仿真内镜临床应用探讨

目的：探讨CT仿真内镜（CTVE）成像技术的临床应用价值。方法：用螺旋CT对53例检者行容积扫描，包5拓鼻腔及鼻旁窦13例，喉部4例，气管和支气管20例，胃和结肠16例。利用Navigator软件对容积扫描数据进行三维重建，获得仿真内镜的影像，应用Fly through软件沿管腔中轴方向推进观察。全部病例（正常者除外）均经纤维内镜或手术病理证实。结果：鼻腔及鼻旁窦、喉部、气管、支气管及胃、肠腔CT仿真内镜获得类似于纤维内镜显示空腔器官腔壁或腔内病变形态的效果，并能从梗阻远端观察病变情况。结论：CT仿真内镜提供了一种无创伤性的诊断方法，可作为纤维内镜的补充手段，具有良好的应用前景。     

Virtual bronchoscopy versus thin section computed tomography in evaluation of moderate and low grade stenoses: receiver operating characteristic curve analysis

Purpose: To evaluate the impact of virtual bronchoscopy, under proper threshold settings, on observer level of confidence in the assessment of bronchial abnormalities producing stenoses ≤75% compared to interpretation of thin section computed tomography (CT) images.

Material and Methods: Sixty-five patients with fiberoptic bronchoscopy positive for tracheobronchial abnormalities were evaluated in a blinded observer study using a commercially available virtual endoscopy software package. The findings of virtual endoscopy were compared with those of fiberoptic bronchoscopy using receiver operating characteristic curves (ROCs) and other statistical tools.

Results: A total of 102 lesions were identified by fiberoptic bronchoscopy, with 44 of these producing bronchial stenoses ≤75%. Concerning the latter lesions, for virtual bronchoscopy the areas under the ROCs were 0.93 and 0.96 for the two observers, respectively, while for thin section CT the corresponding values were 0.86 and 0.88; the differences observed were statistically significant. Contrary to thin section CT, virtual bronchoscopy did not show statistically significant differences from fiberoptic bronchoscopy regarding estimation of degree of stenosis.

Conclusion: Virtual bronchoscopy under proper threshold settings has a statistically significant impact on observer performance where moderate and low-grade bronchial stenoses are concerned and gives an estimate of the degree of stenosis more precisely than thin section CT.     

16层螺旋CT结肠三维成像与仿真内镜的临床应用研究

目的 探讨16层螺旋CT三维成像与仿真内镜在结肠肿瘤诊断中的应用价值。资料与方法 应用Lightspeed 16CT对26例纤维结肠镜活检证实的结肠癌(19例)和结肠息肉(7例)进行容积扫描．在AW4-2工作站进行三维成像和仿真内镜观察．并与纤维结肠镜结果相比较。结果 25例三维成像效果良好．仿真内镜与纤维结肠镜显示基本一致,1例因肠道准备不彻底,成像效果欠佳,但不影响诊断;CT仿真结肠镜(CTVC)结合2D多平面重建(MPR)和透明显示(Raysum)图像,可以提供更多信息,有助于病变的准确定位、定性。结论16层螺旋CT仿真内镜结合三维成像能达到与纤维结肠镜同样的敏感性和特异性,加上MPR、RavSun图像技术可以提供比纤维结肠镜更丰富的信息。     

Virtual endoscopy of the upper,central and peripheral airways with multirow detector CT

Virtual endoscopy of the upper, central and peripheral airways (virtual laryngoscopy or virtual bronchoscopy) produces endoluminal images similar to those of fiberoptic endoscopy. In particular, virtual endoscopy is useful for the assessment of endoluminal tumor extent and tracheobronchial stenosis. Especially since the introduction of multirow detector CT, high-resolution virtual-endoscopic images of the airways can be reconstructed. Either surface rendering or volume rendering can be used for realistic depiction of the airways. Semitransparent color-coded volume rendering is advantageous, because adjacent structures can be displayed in addition to endoluminal views. A major advantage of virtual endoscopy over fiberoptic endoscopy is its non-invasiveness. With virtual endoscopy, even a high-grade stenosis is passable, enabling evaluation of the distal airways. Disadvantages are its inability to depict mucosal color and to perform therapeutic maneuvers. In comparison to other CT display modes, virtual endoscopy allows a more realistic assessment of tracheobronchial stenosis than axial CT slices and multiplanar reformats. Virtual endoscopy of the airways can be used complementary to fiberoptic endoscopy before tracheotomy, stent implantation or lung resection and for post-operative follow-up. In the future, virtual airway endoscopy will be increasingly applied for interactive virtual reality guidance of airway procedures such as bronchoscopy and surgery.     

螺旋CT扫描及仿真内窥镜技术在胃癌中的诊断价值

目的探讨螺旋CT扫描及CT仿真内窥镜成像技术在胃癌中的临床诊断价值。方法对临床28例经病理证实的胃癌患者行螺旋CT扫描,层厚为5mm,螺距为1,将所得的容积数据传至工作站,应用NavigatorSmooth功能行CT仿真内窥镜(CTVE)成像,其结果与胃镜和/或手术病理结果比较。结果28例中,螺旋CT平扫能客观反映出胃壁病变的部位、形态及大小,病灶与周围组织器官的关系及邻近结构受侵情况。其中大网膜、胰腺及肝脏受侵分别为7例、4例及3例,淋巴结转移3例。CTVE成像能很好地显示出正常胃壁内部结构,病灶的立体形态、大小及范围。28例中26例诊断结果与病理结果对照基本相符。准确率高达92.8%。结论CTVE成像与螺旋CT平扫相结合,对胃癌具有较高的临床诊断价值。     

Non-neoplastic tracheal lesions: comparison between virtual CT endoscopy and fiberoptic bronchoscopy

PURPOSE: To compare virtual endoscopy of the upper airways with fiberoptic bronchoscopic examination in patients affected by non-neoplastic inflammatory disease of the trachea. MATERIALS AND METHODS: Twelve patients with non-neoplastic tracheal stenosis or with tracheo-oesophageal fistula underwent a fiberoptic endoscopy and a spiral CT examination with the following protocol: collimation/table feed/reconstruction increment 3 mm/6 mm/1 mm from the larynx to the carenabronchial septum. Images were sent to a dedicated workstation equipped with a software allowing generation of 3D reconstructions and virtual endoscopic images. Lesion features were compared in the two examinations. RESULTS: In all cases the lesions features visualized with virtual display modality were confirmed by conventional endoscopy. Measurements were easily made on the 3D MPR images while conventional endoscopy allowed only a qualitative assessment of the lesion. In no cases did virtual endoscopy provide information on the mucosa appearance. Swallowing and breathing never caused significant artifacts during the 3D post processing. CONCLUSION: Virtual bronchoscopy is a useful technique for preoperative evaluation and for the follow-up of patients with non-neoplastic inflammatory disease of the upper airways.     

螺旋CT仿真支气管内窥镜成像方法及其临床应用

评价螺旋CT仿真支气管内窥镜(CTVB)临床应用价值。材料和方法对52例气管、支气管行螺旋CT(GE HiSoeedAdvantageCT/i)扫描,将其数据传至AdvantageWindows3.1版本工作站,用NavigatorSmooth软件建成酷似纤维支 气管镜所见的CTVB图像,并与纤维支气管镜对照。其中4例与病理标本对照。结果CTVB能100％地观察到段以上支 气管和80％以上亚段支气管。27例中心型肺癌发现支气管狭窄23例,闭塞4例,肺癌术后支气管残端4例,气管狭窄2 例,右中间段支气管憩室1例。结论CTVB是一种新的无创性观察气管、支气管腔的方法,酷似纤维支气管镜所见,但在 观察支气管粘膜的表浅病变和获取组织学标本方面不能取代纤维支气管镜。