尿毒症心肌病研究新进展

尿毒症心肌病是指慢性肾功能衰竭晚期出现的心肌病变。但尿毒症心脏损害也可以在尿毒症急性期和几个月后出现 ［１，２］。在临床实践中 ,与肾功能衰竭相关常见心脏病是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、瓣膜病、心包炎和心律不齐。虽然尿毒症患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病比较常见 ,但心肌梗死导致死亡却相对较少。据统计 ,慢性肾功能衰竭患者的所有心血管疾病死亡率约占３０% ,其中心肌梗死只占１０ %［３］。尿毒症心肌病的发病机制迄今尚未完全阐明 ,目前认为可能与下列因素有关 :１．１代谢毒素的作用尿毒症时血中潴留的尿毒症毒…     

心尖肥厚型心肌病误诊冠心病一例

心尖肥厚型心肌病误诊冠心病一例高虹（呼和浩特市第一医院）关键词心肌病；冠状动脉疾病中图法分类号Ｒ５４２２心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病的一个特殊类型［１］，１９７９年Ｙａｍａｇｕｃｈｉ［２］等首先报道。临床常因其心电图表现酷似缺血型ＳＴ－Ｔ改...     

围生期心肌病10例临床分析

围生期心肌病是指在妊娠末１月或产后６月内,首次发生以累及心肌为主的一种心肌病［１］,其发病率不高,但可危及孕妇及胎儿生命。我院自１９９０年１月～１９９７年１２月共收产妇２４０００例,其中诊断为围生期心肌病１０例,患病率为０．４１７‰,与文献报道［２］...     

论酒精危害

饮酒相关问题很多［１］,酒滥用会严重损害自身健康,造成家庭矛盾、人际关系不良、职业能力下降［２］。本文从酒精所致躯体损害、心理损害、社会损害三个方面进行综述。１　躯体损害　　乙醇代谢的直接产物乙醛,由乙醛脱氧酶（ＡＬＤＨ）氧化为乙酸。近期研究表明,酒精本身可妨碍ＡＬＤＨ的活性,使大部分蛋白穿透线粒体膜的运动减慢。ＡＬＤＨ是一种必须从细胞浆进入线粒体而发挥作用的酶,所以该酶的膜运输受损可导致乙醛代谢率降低,使乙醛水平升高［３］。乙醛可损伤肝脏细胞的微结构,引起纤维变性,影响能量代谢并产生自由基,使…     

肥厚型心肌病病人肿瘤手术的麻醉处理

肥厚型心肌病病人肿瘤手术的麻醉处理王海，刘雄华中国医学科学院肿瘤医院（１０００２１）肥厚型心肌病是原发性心肌病中常见的类型之一，发病率在发达国家约为０．７～７．５／１０万人口［１］。我国目前尚未见到有关的统计，但在临床麻醉中并非少见。本文总结我院近２...     

酒精中毒性精神障碍的临床研究

酒精中毒性精神障碍,国外报告很多［１］,但我国建国以来很少报导。近二十年来,随着人民的物质文化生活水平不断提高,饮酒也十分普遍,该病有逐年增加的趋势［２］。本文搜集了１９９３年２月～１９９９年２月诊断为酒精中毒性精神障碍并在我院住院的３２例病人资料分...     

比较定量吸入器和干粉吸入器在吸入皮质类固醇治疗支气管哮喘中的作用

比较定量吸入器和干粉吸入器在吸入皮质类固醇治疗支气管哮喘中的作用上海第二医科大学新华医院潘祝平，董利军综述瑞金医院邓伟吾审校哮喘是一种与气道炎症有关的疾病［１］．皮质类固醇因其可直接对抗哮喘的炎症成份而成为当今治疗哮喘最有效的药物［２～５］。但全身用...     

非洛地平治疗冠心病心绞痛35例疗效观察

非洛地平（ｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅ）为新一代对血管具有极高选择性的双氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有降低冠状动脉阻力，增加冠状窦血流的作用［１］，对心表冠状动脉直径具有增加作用［２］。此外，非洛地平使外周血管阻力下降，使动脉血压下降，心排出量增加［３］，对血管...     

钙离子与牛磺酸两者跨心肌细胞膜内流的相互影响(摘要)

目的观察钙离子与牛磺酸跨心肌细胞膜内流的相互影响。方法取新生ＳＤ大鼠心室肌制备培养搏动心肌细胞,采用放射性同位素４５Ｃａ２＋及３Ｈ－牛磺酸示踪技术。结果①牛磺酸内流在低胞外Ｃａ２＋浓度（［Ｃａ２＋］）００．５ｍｍｏｌＬ）和高［Ｃａ２＋］０（４．０ｍｍｏｌＬ）均比正常［Ｃａ２＋］０（１．５ｍｍｏｌＬ）和高［Ｃａ２＋］０（４．０ｍｍｏｌＬ）时增加,尤以低［Ｃａ２＋］０时明显;异搏定（１０μｍｏｌＬ）能促进牛磺酸的内流;②１０～２０ｍｍｏｌＬ牛磺酸对不同［Ｃａ２＋］０（０．５、１．５和４．０ｍｍｏｌＬ）下的Ｃａ２＋内流均有抑制作用,而１ｍｍｏｌＬ牛磺酸只抑制高［Ｃａ２＋］０时Ｃａ２＋内流,对低［Ｃａ２＋］０和正常［Ｃａ２＋］０时Ｃａ２＋内流无明显作用;１～２０ｍｍｏｌＬβ－丙氨酸对Ｃａ２＋内流无明显影响。结论胞外Ｃａ２＋浓度的变化可直接影响牛磺酸内流,而牛磺酸能抑制Ｃａ２＋的内流,两者相互影响,从而发挥牛磺酸调节细胞内Ｃａ２＋浓度的作用。     

血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床应用

经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）已是临床治疗冠心病的有效方法之一,但术中所有并发的血管内膜撕裂,夹层形成甚至急性闭塞以及术后的狭窄等仍是限制该技术应用和影响其近期疗效的重要因素［１］。据报道,近年来临床开发应用的冠状动脉内支架植入术（ＣＡＳＩ）可显著降低ＰＴＣＡ术中严重并发症及术后再狭窄的发生率［２］。本文报道３１例复杂冠状动脉病变行ＣＡＳＩ的患者,并就其临床应用作一评价。对象与方法一、对象：男２９例,女２例;年龄５９．２±１０．．（４８～８４）岁。于１９９Ｇ年１月～１９８８年２月进行ＡＳＩ,选择…     

主动脉瓣疾病致心绞痛14例临床分析

心绞痛绝大部分由冠状动脉粥样硬化，少部分由主动脉瓣狭窄或并发关闭不全导致；肥厚型原发性心肌病、先天性冠状动脉畸形、冠状动脉炎等也可导致心绞痛［１］。非冠心病心绞痛因临床表现不典型，在临床上常常被漏诊。本文报告主动脉瓣疾患所致心绞痛１４例，目的旨在提高对本病的认识。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组男７例，女７例，年龄１２～７０岁，平均４１岁。其中风湿性主动脉瓣疾病７例，先天性主动脉瓣疾病４例，退行性老年钙化性主动脉瓣疾病所致心绞痛者３例。１．２ 临床表现 １４例均有心绞痛，均为劳累性心绞痛，并发昏厥…     

鼻咽癌原发灶侵犯部位数与T分期关系探讨

在肿瘤方面的治疗预后有关因素当中，肿瘤体积是放射治疗局控率的主要影响因素之一，瘤体愈大，治疗的局控率及存活率愈低［１，２］。国外有资料对宫颈癌［３，４］、头颈癌［５，６］、肺癌［１］等分别作了分析，结论相同。作者对我院１９９２年６月～１９９５年６月收...     

氯化钙对丁胺卡那霉素联用洁霉素急性中毒的解救作用

有关丁胺卡那霉素和洁霉素联用的临床中毒致死病例［１］和联用时明显增毒的动物实验［２］已有报道，但对中毒后的解救一直没有较好的方法。氯化钙对庆大霉素等氨基甙类抗生素联用氯霉素引起的急性中毒有良好的解毒作用［３、４］，本组实验选择氯化钙，研究其对丁胺卡那...     

内皮型一氧化氮合酶基因与冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病 (简称冠心病 )是由遗传与环境因素共同所致的复杂疾病。分子遗传学的发展 ,为分析冠心病的遗传机制提供了可能。内皮细胞一氧化氮作为心血管功能上一种重要的调节分子 ,与冠心病的发生、发展有关［１］。一氧化氮合酶(ＮＯＳ)是左旋精氨酸一氧化氮途径的关键酶 ,其基因的突变可能影响ＮＯＳ蛋白的功能及活性 ［２］。ＮＯＳ基因被列为冠心病的一个候选基因［３］。因此 ,ＮＯＳ基因的突变可能与冠心病及心肌梗死风险有关 ,且已有证据证明此相关性 ［２ ,４～６］。人体内ＮＯＳ至少有３种 :内皮型 (ｅＮＯＳ)、神…     

川芎嗪治疗心力衰竭的临床观察

川芎嗪是从中药川芎（伞形科植物川芎Ｌｉｇｕｓ－ｔｉｃｕｍ ｃｈｕａｎｘｉｏｎｇ Ｈｏｒｔ的根茎）中提取的有效成分。川芎嗪具有扩张血管、增加冠状动脉血流量［１］、改善微循环［２］,抑制血小板凝集［３］、改善血液流变性［４］等作用,已应用于心脑血管疾病。课题组曾证明川芎嗪通过促进心肌细胞钙内流而具有正性肌力作用［５］。为观察该药抗心衰作用效果,在研究川芎嗪对慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）病人的急性血液动力学效应［６］基础上,开展临床对照观察。１材料与方法１．１病例：确证ＣＨＦ病人７０例,按随机双盲法分为…     

以深静脉留置导管行心包穿剌置管引流术11例

心包穿剌术是心内科常用的诊疗技术 ,但其操作有一定的危险性 ,致命性的并发症可高达１１．４ %～２０．０ %,高于冠状动脉造影术［１］。我们于１９９９年３月～２００２年３月应用深静脉留置导管为１１例心包积液住院患者行心包穿剌引流 ,取得了较好的效果 ,减少了操作的危险性，现报道如下。１资料和方法１．１一般资料本组男性７例，女性４例；年龄２０～６２岁，中位年龄４８岁。均经Ｘ线、ＣＴ检查及二维超声证实有心包积液 ,其中癌性心包积液７例 ,结核性心包积液３例 ,非特异性心包积液１例 ,均符合内科疾病诊断标准［２］。１．２…     

高频彩色多普勒超声对儿童隐睾的诊断价值

高频彩色多普勒超声对儿童隐睾的诊断价值张良西（附属弋矶山医院超声科）隐睾是较常见的先天性疾病，儿童隐睾的发生率为１％～２％［１］，其中未触及的隐睾约２０％［２，３］。隐睾不仅影响生育能力而且癌变机会大［１～３］，因此及早诊断和治疗显得非常重要。我院应...     

呼吸中枢M受体亚型与细胞内钙

目的探讨呼吸中枢Ｍ受体亚型与细胞内钙的关系。方法采用Ｆｕｒａ－２双波长荧光法测定Ｍ１和Ｍ２受体激动剂和拮抗剂对胎鼠桥脑和延脑神经细胞内游离钙浓度（［Ｃａ２＋］ｉ）的影响。结果在静息状态下，其［Ｃａ２＋］ｉ为７２±６ｎｍｏｌ／Ｌ，加入２００μｍｏｌ／ＬＡｃｈ，［Ｃａ２＋］ｉ升高３８％，匹鲁卡品（Ｐｉｌ）０．４～２００μｍｏｌ／Ｌ无明显的升高细胞内钙的作用，而Ｍ２受体激动剂６β－乙酰氧基去甲托烷（６β－ＡＮ）１～１０μｍｏｌ／Ｌ。对神经细胞内的游离钙均无明显影响。Ｍ１－Ｒ拮抗剂哌仑西平（Ｐｉ）６０μｍｏｌ／Ｌ能拮抗Ａｃｈ升高细胞内钙的作用，Ｍ２－Ｒ拮抗剂ＡＦ－ＤＸ１１６２０μｍｏｌ／Ｌ不能拮抗。结论Ｍ１－Ｒ兴奋与细胞内钙升高有关。     

金银花茎叶中绿原酸的新分离方法研究

绿原酸是金银花的主要药用成份，具有显著的清热解毒，抗菌消炎和抗衰老作用［１］，对消化道的癌症有明显的抑制作用［２，３］，与人体血小板凝集和凝血因子的生成有关［４］。绿原酸还具有很强的抗氧化作用［５］，可用于食品、果品保鲜，且具有增香和护色作用［６］。国外对绿原酸的含量测定涉及粮食、蔬菜、水果、树、花草等许多植物［７，８］。日本于１９９４年获得了两项人工合成绿原酸的专利［９，１０］。 我们对金银花修剪枝叶进行了考察［１１，１２］，认为这一废弃资源是极合适的绿原酸提取源。本文中，我们以金银花修剪枝叶…     

两种方式注射无水酒精治疗肝囊肿疗效分析

肝囊肿一直以手术切除和手术内引流为主要治疗方法［１］,近年以Ｂ超引导穿刺再注射无水酒精硬化治疗［２,３］,收到一定效果,但仍有较多不良反应和较高复发率。其多与无水酒精注入量、酒精吸收和酒精作用时间有关。笔者采用置管分次无水酒精注射法(观察组)治疗肝囊肿,并与无水酒精直接注射疗法(对照组)进行疗效比较,以了解置管分次无水酒精注射法的使用价值。１．一般资料:２２例均为本院住院患者,经临床Ｂ超、ＣＴ、肝囊肿生物化学、细菌学及细胞学检查等确诊。对照组１３例,男性１０例,女性３例,平均年龄(４２．５±６．５)岁;囊肿位于左…