简易认知量表和8条目痴呆筛查问卷在高龄老年人群早期认知功能下降筛查中的应用

目的探讨简易认知量表（Mini-Cog）和8条目痴呆筛查问卷（8-item ascertain dementia, AD8）对80岁以上老年人群早期轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）的筛查价值。 方法选取杭州市某福利中心的2014年10月前已入住的908名高龄老年人进行Mini-Cog和AD8筛查,随访5年后对仍然健在且能配合完成检查者进行二次认知功能评估。计算Mini-Cog和AD8初筛的敏感度和特异度,并分析随访5年后AD8的ROC曲线结果以及两种量表的一致性检验结果。 结果908例高龄老年人中523例确诊为痴呆（不计入后续筛查及随访调查）,余385例筛查结果显示：Mini-Cog、AD8诊断MCI的敏感度分别为54.88%、57.32%,特异度分别为85.52%、86.43%。随访5年后仍健在且接受二次评估的老年人共167名,其中认知功能正常106例（54例出现认知功能下降）,MCI 61例（36例出现认知功能进一步下降）。对于随访5年的认知功能正常者及MCI者,AD8诊断的AUC分别为0.572（95%CI=0.486-0.658）、0.723（95%CI=0.611-0.835）,Mini-Cog和AD8（以得分>3为分界线）诊断的一致性Kappa值分别为0.105、0.018和0.225、0.524。 结论AD8和Mini-Cog均具有一定的MCI评估效能,尤其适用于养老机构及社区高龄老年群体的认知功能筛查。     

轻度认知损害老年人认知支持的情节记忆特点

阿尔茨海默病（AD）前期，患者认知功能损害主要表现在记忆方面。Petersen等提出轻度认知损伤（MCI）的概念，即记忆力下降比同龄老年人严重，但总体认知功能相对完好，日常生活能力正常，尚未到AD的程度。流行病学研究表明，老年人群中MCI发病率高，并且MCI转化为AD的比率远高于同龄正常老年人。我们于2003年10月至2004年4月采用自由回忆、     

轻度认知功能损害的研究新进展

迄今为止，尚未能找到中晚期阿尔茨海默病（AD）的理想的治疗措施，因此很多学者开始把注意力转向AD前期的研究，以期预防、减缓AD的发生发展。轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）是指介于正常老化与AD之间的一种过渡阶段的认知障碍，是AD的高危因素。若能建立MCI的准确、便捷的早期诊断方法，及时阻止其演化为AD，则可极大地减少AD对患者及社会的危害。目前对MCI的研究已取得了一些进展，本文就近年来国内外对其诊断和治疗的研究新进展综述如下。     

三种轻度认知功能障碍患者的病情转归

目的：观察三种轻度认知功能障碍（ MCI ）患者的病情转归情况。方法76例MCI患者,根据认知功能障碍程度分为单纯记忆损害（SMI）21例（SMI组）、多领域认知功能损害（MD-MCI）43例（MD-MCI组）、单纯非记忆功能认知受损（NMI）12例（NMI组）,观察随访3 a后,比较三组患者的认知功能及病情转归情况。结果3 a后MCI患者认知功能减退明显,MD-MCI组MMSE评分、词语延迟回忆评分、数字广度倒数评分、言语流畅性评分、画钟实验评分、本顿视觉保持正确评分均明显低于SMI组、NMI组（P均＜0．05）;MD-MCI组进展为阿尔茨海默病（AD）19例,其他类型痴呆4例,AD及痴呆发病率为53．5％;SMI组AD发病率为19．0％（4/21）;NMI组痴呆发病率为25％;MD-MCI组AD及痴呆发病率与SMI组、NMI组相比,P均＜0．05。 SMI组2例、NMI组3例认知状态恢复正常。结论不同类型的MCI转归不同,MD-MCI型较SMI型、NMI型认知功能损害重,3 a后AD及痴呆发病率高。     

北京地区蒙特利尔认知量表的应用研究

目的研究蒙特利尔认知量表（MoCA）测试结果的分布特征,为制定适合我国国情的筛查分界值标准提供科学的依据。方法通过随机抽样,以北京市≥50岁215例正常人群和66例轻度认知功能障碍（MCI）人群为样本。总结其MoCA测试结果的百分位数值和均值的年龄、性别和受教育程度分布,比较MoCA和简易精神状态量表（MMSE）检测MCI的效度。按MoCA和MMSE建立多元线性回归方程,分析影响测试结果的因素。结果MoCA的分界值≥26分,年龄和受教育程度诸因素均对MoCA得分有显著影响（P〈0．001）。检测MCI的敏感度MoCA为92．4％,显著优于MMSE的24．2％。结论MoCA用于筛查MCI病例优于MMSE。调整的分界值标准有助于早期发现MCI和痴呆病人,减少漏诊。MoCA得分是判断认知功能是否正常的非特异性指标,不能取代临床诊断。     

老年睡眠呼吸暂停低通气综合症与认知障碍

轻度认知损害（mildcognitiveimpairment,MCI）是介于正常老年和痴呆之间的一种认知功能损害状态,被认为是阿尔茨海默病（Alzheimerdisease,AD）的一种高危因素。每年大约有10％-15％MCI发展为痴呆,故MCI被认为是AD早期干预治疗的最合适人群。我国2000年北京社区调查结果显示健康老年人MCI发生率为11．8％,与国外文献资料类似。     

部队老年人轻度认知损害的发生及向Alzheimer病的转化情况

目的调查部队老年人轻度认知损害（MCI）的发病率及向Alzheimer病（AD）的转化率，为进一步研究AD提供依据。方法以2001年石家庄市26个部队休干所MCI患病率调查的2674名60岁及以上的离退休干部为研究对象，对患病率调查时诊断为MCI的216例患者和2302名认知正常受试者进行为期3年的队列研究，比较MCI患者和认知正常受试者AD的平均年发病率。结果认知正常的老年人MCI的发病率为4．8％（人年），AD的平均年发病率为0．8％（人年）；MCI患者AD的平均年发病率为5．6％（人年）；男性和女性MCI患者AD的平均年发病率差别无统计学意义（P〉0．05）；随着文化程度的提高，MCI患者AD的平均年发病率有降低的趋势（P〈0．05）；而随着年龄的增长，MCI患者AD的平均年发病率有增高的趋势（P〈0．01）。MCI转化为AD的相对危险性为认知正常者的7．4倍。结论军队老年MCI患者转化为AD的危险性远远大于认知正常的老年人，应加强对老年MCI患者这一AD高危人群的监测。     

认知干预对轻度认知功能障碍患者认知能力的影响

<正>轻度认知障碍(MCI)又称轻度认知功能损害,是介于正常衰老和阿尔茨海默病(AD)之间的过渡阶段~([1,2]),被广泛用于定义主观认知障碍的个体~([3])。其特点是记忆力衰减,不伴随日常生活能力的减退。患有MCI的老年人在日常活动中具有较高的残疾风险是AD的高危人群。作为AD发病的高危因素,MCI早期的诊断和治疗至关重要~([4])。但国内外尚无统一的诊断标准,应用较多的是Petersen等~([5])提出的诊断标准,国内的诊断在此基础上借助简易智力状态检查状态量表     

加兰他敏联合尼莫地平治疗轻度认知功能损害44例临床观察

轻度认知功能损害（MCI）是一种认知功能损害状态，是正常老龄向老年性痴呆（AD）转化的过渡阶段。多数学者认为，MCI是AD前期综合征，可能是AD的早期信号，如不及早诊治，症状加重后会给家庭造成经济负担。2005年4月-2008年3月，我们采用加兰他敏联合尼莫地平治疗MCI患者44例，疗效较好。现报告如下。     

离退休体检人群认知功能检查的意义探讨

目的了解≥50岁离退休职工常规体检人群的认知功能状态，探讨常规体检中增加认知功能检查的意义。方法对2005年8月，10月在我院参与常规体检的秦皇岛港务局≥50岁的离退休职工进行面对面调查。调查分为筛查、复查诊断两个阶段。筛查用简易智能精神状态量表（MMSE）、Hachinski缺血评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表；复查诊断用临床痴呆评定量表（CDR）、扩充痴呆量表（ESD）及记忆检查记录。轻度认知功能障碍（MCI）使用Perterson诊断标准、老年性痴呆（Alzheimer’s disease，以下简称AD）诊断标准使用美国国立神经和语言障碍和卒中——老年性痴呆及相关疾病学会（NINCDS-ADRDA）痴呆诊断标准。结果2269例体检者中，MMSE正常高分组1970人，占86．8％；正常低分126人。占5．6％。MCI70人，检出率3.1％；AD50人，均为轻度痴呆，检出率2．2％。血管性轻度认知功能障碍（VCI）36人。占1．6％。血管性痴呆（VaD）15人。占0．7％。混合性痴呆（MD）2人。占0．1％。各种异常项目检出率随年龄增加而增加。随文化程度的提高而减低。结论≥50岁常规体检人群可检出认知功能障碍，主要表现为MMSE正常低分、MCI和轻度AD。常规体检工作中增加认知功能检查有助于早期发现重点人群，既有利于早预防、早治疗．又便于管理，意义重大。     

老年人失眠与轻度认知功能障碍的临床研究进展

作为特发于老年期的原发性失眠,老年失眠症是困扰老年人的常见病症。阿尔茨海默病（ AD ）又称老年痴呆症,是一种神经退行性疾病,是痴呆病中最常见的类型。现有研究表明失眠症与认知功能障碍具有相关性。而轻度认知功能障碍（MCI）可能是痴呆的早期信号,是预防和治疗AD的关键阶段。鉴于MCI发病的隐匿性及其引发痴呆的危险性,早期识别MCI危险因素、早期诊断并进行有效的预防性干预具有重要临床意义。该文对老年人失眠与轻度认知功能改变之间关系的研究进展作一综述,以期为AD的早期防治提供新的研究思路。     

从阿尔茨海默病新诊断指南看轻度认知功能损害概念的变化

阿尔茨海默病（AD）是以认知功能损害为突出表现的神经系统退变性疾病。轻度认知功能障碍（MCI）是认知功能低于同龄及文化背景的正常人但未达到痴呆程度的认知功能损害状态,被认为是痴呆、特别是AD的危险因素。临床及流行病学的研究表明MCI存在着异质性,有关MCI的概念及转归一直存在争论。随着对AD痴呆前阶段的关注,有必要了解MCI的含义及其变化。本文复习了MCI概念的提出、定义及其内容上发生的变化,并介绍了新的NIA—AD工作组AD诊断指南。     

城镇老年居民认知功能评估

随着对痴呆认识地深入,将治疗和干预转向早期以成为一种共识,而轻度认知功能损害(MCI)是介于认知功能正常衰老与痴呆之间的一种过渡阶段,是一种可干预的痴呆前状态,也是进行预防性干预的最佳阶段,因此凸显出早期筛查MCI的意义,发展快速、客观的MCI筛查工具也成为当务之急.蒙特利尔认知评估表(MoCA),其评估的认知领域全面,国内多项研究[1,2]均表明MoCA用于认知功能评估和筛查MCI,其敏感性要优于常用的简易精神状况量表(MMSE).本研究选用MoCA北京版对121例60～ 76岁城镇老年居民进行认知功能评估,以了解该群体的认知功能水平及其影响因素.     

轻度认知功能障碍的研究进展

轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是常见的认知功能障碍,是介于正常老化和老年痴呆之间的临床状态。MCI作为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的前驱阶段,积极研究MCI对延缓认知功能的进一步减退及发展成AD具有重要意义。该文就MCI的概念、诊断、分类、发病机制、危险因素和干预措施等研究进展作一综述。     

基于磁共振成像探讨身心疗法对轻度认知功能障碍患者大脑结构和功能影响的研究进展

轻度认知功能障碍（MCI）是阿尔茨海默病（AD）的前驱期且发展成为AD的概率极高。身心疗法是基于身心相互作用理论下的治疗方法或技术,可以改善MCI患者认知功能,是近年来MCI的研究热点。磁共振成像（MRI）可以反映大脑结构和功能的变化,为探究身心疗法对MCI患者大脑水平的结构和功能变化提供有力的证据。本文综述了身心疗法干预MCI的MRI表现,为临床推广身心疗法提供依据。     

老年轻度认知功能障碍的神经心理学研究及康复训练的疗效观察

轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知损害状态,据统计每年约有10%～15%的遗忘型MCI患者发展为阿尔茨海默病(AD),而正常人每年转化率仅为1%[1],因此认识MCI的神经心理学特点、早期诊断并进行干预治疗对预防AD和其他类型痴呆的发生具有重要意义.目前国内外对MCI的认知损害特点没有统一的认识,而且没有统一的概念和诊断标准,本研究采用神经心理学方法对MCI患者和正常老年人的认知功能进行全面的评价分析,探讨MCI认知功能损害特点并对认知康复训练的疗效进行观察.     

轻度认知功能障碍向阿尔茨海默病转化的预测研究进展

轻度认知功能障碍（MCI）是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态,MCI进展为阿尔茨海默病（AD）的危险性较高,故MCI阶段可能是进行AD预防性治疗的最合适阶段,因而成为研究的焦点。本文就近年来MCI向AD的转化预测研究做一综述,主要包括五个方面：神经心理学测试、生物标志物检查、神经影像学检查、脑电生理学检查及其治疗进展。     

规律性体育运动干预老年人轻度认知功能障碍的疗效

认知功能障碍(CI)是一组后天获得的在记忆力、定向力及计算力等多个认知领域发生障碍的综合片,包括轻度认知功能障碍(MCI)和痴呆(AD)。随着我国老龄人口社会的到来,老年AD患者日益增多、文献报道表明,我国≥65岁老年人群AD的发病率为5%〔1〕。老年人MCI是介于正常衰老及AD之间的一种认知损伤状态,也是一种过渡状态。研究表明,每年约10%～15%的MCI患者可发展为AD〔2〕,而且MCI还严重影响了患者的生活质量,给患者家庭及社会均带来严重负担。MCI根据病因可分为退行性MCI(NMCI)、血管性MCI(VMCI)。目     

对轻度认知功能损伤研究的几点建议

轻度认知功能损伤（mild cognitive impairment,MCI）系正常认知和早期痴呆之间具有疾病特征的认知损伤状态。MCI患者可存在单一或几个认知领域的损伤,多数为记忆力受损,亦可有语言、视空间能力下降,但不影响社会活动及日常生活能力,认知功能评定亦属非痴呆状态。近年MCI研究在认知科学领域受到高度重视,其主要意义在于MCI患者是痴呆高危人群。国外已完成的前瞻性追踪观察发现,MCI患者发展为痴呆的几率远高于认知正常的老人。对该高危人群进行识别干预,有可能延缓或阻止痴呆的发生发展。尽管MCI概念的推出具有重要的理论及实用价值,填补了认知功能增龄性老化和痴呆病理性改变之间的空白,但在临床实践中尚缺乏统一的诊断标准及操作性较强的诊断方法。据此,结合国内外同道近年的研究成果,提出下述建议。     

功能磁共振成像在阿尔茨海默病患者认知功能领域的研究进展

张明园等对上海地区居民进行的流行病学调查发现，阿尔茨海默病（AD）发病率55岁蹦上为0．42％，60岁以上为0．56％，65岁以上为0．89％，AD约占所有痴呆患者的50％-70％。目前AD尚无公认的单一牛物学指标可以确诊，最终确诊需进行病理组织学检查。目前，对轻度AD患者仍有望改善症状，延缓病情发展。因此，AD的早期诊断和早期干预是研究热点。1990年代以来，功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）逐步发展成为一种全新技术，将神经代谢活动的检测与高分辨率成像技术结合起来，能够准确地对神经元活动进行定位，并且具有不使用放射性同位素示踪剂、无创、可反复检查等优点。应用fMRI对认知功能的研究，为AD患者早期诊断、早期治疗带来了新的希望，对认知功能领域的研究也做了许多有意义的贡献。本文简述fMRI应用对AD认知方面的研究进展。