肝静脉阻塞综合征

肝静脉阻塞综合征（Ｂｕｄｄ－Ｃｎｉａｒｉ综合征）系指肝的主要静脉和／或邻近肝部的下腔静脉非闭塞性狭窄而引起的门静脉高压等症侯群。本病最初由Ｂｕｄｄ于１８５４年报道，当时认为系原因不明的肝静脉回流障碍所致疾病。其后Ｃｈｉａｒｉ通过病理学检查明确了肝静脉阻塞性静脉炎为其病因。以后又发现下腔静脉也可存在阻塞，并逐渐形成了现在完整的定义。一、流行病学据日本１９９０年的全国调查，接受诊治的患者约３００人，患病率为２．４人／１００万，解剖检查发现该病的概率为０．０１９％，（４７３～５２０例中发现９２例）［５…     

泰尔丝引起药物性肝炎1例报告分析

患者,男性,25岁,因纳差、巩膜黄染10天伴皮疹3天,外院查肝功能示总胆红素(TBil)60.4μmol/L,直接胆红素(DBil)36.7μmol/L,ALT752U/L,白蛋白30g/L,于2005年12月24日来我院门诊,拟诊为“病毒性肝炎”收住院。入院后追问病史患者曾因患“痤疮”服用泰尔丝治疗5周。体检:T:37.8℃、神志清,面部及眼睑浮肿,面颈部可见分布密集的红色斑丘疹,足背也累及,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未触及。入院诊断:1.病毒性肝炎、待分型;2.药物性肝炎?入院后予以降酶保肝退黄治疗。入院后化验血常规:白细胞17.5×109/L,中性0.33,淋巴0.61,嗜酸性粒细胞正常…     

特发性成人肝内胆管缺失症致死1例

患者,男,40岁,于2005年4月以尿黄5年,巩膜黄染1年,加重15d入院。曾以“慢性淤胆性肝炎”予保肝治疗,应用熊去氧胆酸（uDCA）、谷胱甘肽等,疗效不显著。     

特发性成人肝内胆管缺失症一例

患者男，40岁，于2005年4月以尿黄5年，目黄1年，加重15d入院。曾以“慢性淤胆性肝炎”给予保肝治疗，应用熊去氧胆酸，谷胱甘肽等，疗效不显著。既往饮酒18年，每日平均酒精摄入量85g，已戒酒1年。无肝炎病史，无化学毒物接触史，无慢性腹泻史。     

狼疮性肾炎与肝结节状再生性增生一例

患者男 ,2 4岁。因水肿、尿少 5个月 ,加重 3ｄ ,于 2 0 0 1年 6月 1 5日入院。患者于 5个月前无诱因水肿、腹胀、尿少 ,Ｂ超示肝脾增大 ,诊为“肝硬化” ;服中药 2周 ,无效。转院后发现血肌酐 (Ｓｃｒ) 32 0 μｍｏｌ/Ｌ ,双肾增大 ,肾穿刺活检怀疑“新月体肾炎” ,未经治疗而转入我院。入院前 3ｄ尿量减少至 2 0 0ｍｌ/ｄ ,Ｓｃｒ由 32 0 μｍｏｌ/Ｌ升至 72 6μｍｏｌ/Ｌ。 1 2年前发现患者乙肝病毒标志物异常 ,具体不祥 ,肝功能正常。 2年前发现脾大。无关节痛、皮疹、光过敏和口腔溃疡。体检 :ＢＰ1 4 0 / 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 1 3…     

血浆置换治疗异基因干细胞移植并发肝静脉阻塞病1例

患者,女,46岁。因“发现三系减少4 d”入院。患者于2002年3月发现右侧乳腺癌,在外院行手术,术后经化疗6疗程,此后自服三苯氧胺。于2004年9月24日发现三系减少,为进一步治疗入院。体检:T 37．1℃,P 80次／min,R 18次／min, BP 145／85 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)。入院     

原发性小肠淋巴管扩张症一例

患者男，17岁，4年来反复出现腹部隆起，呈进行性增大．伴腹胀、纳差、胸闷．无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无油腻厌食、皮肤黄染，四肢进行性凹陷性浮肿，精神、饮食、睡眠良好，大小便正常。于当地医院行腹部B超示肝脾肿大、腹水。入院体检：身材矮小．身高143cm．右肺叩诊浊音．呼吸音减弱．语颤减低．腹部膨隆，腹圈78cm．脐凸．腹壁静脉显现。     

抗结核药所致重症肝损害4例

临床中乙肝HBsAb阳性、HBcAb阳性、HBe-Ab阳性患者多考虑病情稳定,若合并肺结核,抗结核药仍会对病人造成伤害。我们在临床中遇到4例病人教训深刻。现报告如下。1临床资料例1患者,男,49岁。主因乏力、纳差伴尿黄、巩膜黄染半个月于2009年6月22日入院。2个月前患者因双肺继发性肺...     

Dubin-Johnson综合征一例

患者男性．49岁．已婚,农民。因巩膜黄染、尿黄伴皮肤黄染近40年加重半年人院。患者自幼皮肤黄染,一直未在意。半年前因劳累出现皮肤、巩膜黄染加重伴尿黄,曾在多家医院检查肝功能示胆红素升高,一直按慢性肝炎予护肝治疗无好转。平素体健,可从事正常体力劳动。无烟酒嗜好,无毒物接触史。     

复方丹参联合维生素C治疗视网膜静脉阻塞38例

1995年～ 2 0 0 0年 ,我们应用复方丹参注射液联合维生素C治疗视网膜静脉阻塞 38例 ,效果良好。现报告如下。一般资料 :本组 38例 ,38眼 ,男 17例 ,女 2 1例 ,年龄 47～ 73岁。有高血压病史 ,视力≤ 0 .1者 11例 ,≥ 0 .2者 2 7例。治疗方法 :复方丹参注射液 2 0 m l加入 5 %葡萄糖 2 5 0 ml,维生素 C2 g加入 5 %葡萄糖盐水 2 5 0 ml,静脉点滴 ,每日 1次 ,10次为 1疗程 ,休息 5天后重复使用。并辅以肌苷、维生素 B1口服。糖尿病患者应用 0 .9%生理盐水静脉点滴。结果 :本组视力恢复至 0 .3者 9例 ,0 .4～ 0 .6者 2 1例 ,0 .7以上者 7例 ;1…     

肝紫斑病一例

患者男，26岁。因间断腹胀8个月、加重1个月以“肝硬化伴腹水”于2006年2月20日入院。患者于2005年6月无明显诱因出现腹胀，在当地医院查腹部B超：肝略大，肝内占位性病变；脾大、脾静脉轻度增宽、脾占位性病变；盆腔少量积液。肝脏CT示：“肝脾肿大明显、肝脾散在弥漫性低密度影”，肝脏MRI检查示：“肝脾肿大，肝脾散在弥漫性高密度影”。2006年1月在当地医院住院治疗。     

良性复发性肝内胆汁淤积症中医治疗1例

1病历简介 彭某,男,18岁。主诉：反复皮肤瘙痒、眼黄、尿黄12年,加重7天。于1997年患儿＂感冒＂后出现皮肤瘙痒、目黄、尿黄（浓茶色）,无发热、腹痛、纳差等症状,当地医院检查未明确病因,予降酶保肝退黄等治疗后病情缓解（具体用药不详）,其后未复查。     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症56例

目的:探讨经颈内静脉肝内门体分流术 (transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效及并发症．方法:肝硬化并发门脉高压症患者56例,行 TIPS术,支架置入前后测量门静脉主干压力, 测定门静脉、脾静脉内径,测定门静脉、分流道血流速度;检测外周血象．结果:TIPS术成功率100％,门脉主干压 (cmH2O)24．5±4．2(P<0．01 vs 术前的45．8± 3．6),门静脉内径及脾静脉内径(cm)分别为 1．28±0．095和0．96±0．064(P<0．01 vs术前的 1．62±0．074和1．28±0．032),门脉主干血流速度(cm／s)48．0±17．6(P<0．01 vs术前的13．2± 3．5),分流道血流速度(cm／s)164．0±58．8．脾功能亢进患者30例,WBC(×109／L),PLT(× 109/L),HGB(×g／L)分别为3．92±0．76,80．74± 16．82,118．20±10．24(P<0．01 vs术前的2．65± 0．58,42．56±12．34,86．52±12．68)．食道胃底静脉曲张,腹水等临床症状明显好转．常见并发症有肝性脑病,支架狭窄及闭塞．结论:TIPS是一种治疗肝硬化门脉高压症的有效方法,他能有效地降低门脉压,控制食道、胃底静脉曲张破裂出血．     

静脉用促肝细胞生长素致过敏1例

患者,男性,54岁,军人,因查体时发现丙型肝炎入院。既往无肝病史、无药物过敏史,糖尿病史5年。体检：神清,无皮肤、巩膜黄染、无肝掌蜘蛛痣,心肺听诊无异常,腹水征（-）。抗HCV（＋）,超声检查,肝胆脾胰未见异常。诊断为丙型肝炎。予0．9％NS100ml加丹参20ml,输完无不良反应,换0．9％NS100ml促肝细胞生长素（长春富春制药有限公司）120mg静脉滴注,约50ml时,患者突发胸闷、气短,     

乙型病毒性肝炎相关阵发性睡眠性血红蛋白尿症二例

例 1　患者男 ,发现HBsAg阳性 8年 ,HBsAg、抗 HBe、抗 HBc均阳性。肝功能反复检测均正常。HBVDNA定量值 4 .11× 10 4拷贝 /ml。曾接受一般保肝药物治疗。入院前 5个月感觉疲乏、胃纳差、腹胀、头晕、胸闷、心悸。入院前 7d丙氨酸转氨酶 (ALT) 5 73IU/L ,天门冬氨酸转氨酶(AST) 2 31IU/L ,总胆红素 4 2 .4 μmol/L ,直接胆红素 12 .3μmol/L。血常规 :红细胞 (RBC) 2 .0 6× 10 12 /L ,血红蛋白 (Hb) 75 g/L ,白细胞 (WBC) 3.5× 10 9/L ,血小板 (Plt)12 6× 10 9/L。按乙型病毒性肝炎、贫血原因待查入院。入院后尿常规…     

经动脉栓塞治疗Galen静脉动脉瘤样畸形一例

患儿 男，5个月，正常妊娠足月阴道分娩，孕35周时在上海新华医院行B超检查，显示大脑中线异常的液性无回声区，MRI检查显示大脑深静脉行程中大片流空区域和显著的幕上积水，见图1，诊断为Galen静脉动脉瘤样畸形（VGAM），于2004年10月收入上海新华医院小儿外科，     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗异基因外周血干细胞移植后并发肝静脉阻塞病1例

异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)后并发肝静脉阻塞病(VOD)临床上不少见,但严重型病例并不多见,我们在临床上诊治1例,经重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)治疗获得缓解,报告如下.     

肝糖原累积症1例报告

患者,女,17岁,于2005年10月无明显诱因出现腹部逐渐隆起,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛、腹泻。2006年10月29日入院体检：体温36．8℃,脉搏79／min,呼吸16／min,血压108／66mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺检查正常,腹部饱满,腹壁静脉无怒张,肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝下界位于右锁骨中线肋下约15cm,表面光滑,质中,有轻压痛,脾脏于肋下5cm,无压痛。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门脉高压症45例临床观察

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是一项治疗门静脉高压症的新技术,其是通过介入放射学的方法,在肝内建立一条连接门静脉与肝静脉的限制性分流通道,从而达到有效降低门静脉压力的目的.2002年7月～2006年12月,我们对45例肝硬化门脉高压症患者行TIPS治疗,疗效显著.现报告如下.