CT扫描在Graves眼病诊治中的临床应用

Graves眼病是一种由自身免疫系统异常导致的球后及眶周组织的浸润性病变,眶部CT扫描检查表现为眼球突出,球后脂肪增生,眼外肌肿胀,视神经增粗等.眼外肌是Graves患者眼眶改变中的主要受累组织,特异性表现为两端细、中间粗的梭形肿胀,其大小和密度可用CT扫描定量客观测量.为探讨CT扫描检查在Graves眼病诊治中的临床应用价值,作者回顾性观察了Graves眼病患者的CT扫描检查结果,现报道如下.     

手术切除跨横窦和矢状窦巨大小脑幕脑膜瘤1例报告

患者男24岁，因头痛2a、视物模糊1周，于2005年4月28日入院。2a前出现间断性头痛，未行特殊检查；1周前出现视物模糊，行头颅CT检查示小脑幕脑膜瘤。入院查体：血压120／80mmhg。神清语利。各组颅神经未见明显异常，颈部无抵抗。心肺腹检查正常。左侧共济运动稍差，四肢肌力V极，病理征未引出。MRI示左小脑幕脑膜瘤位于幕上下包绕窦汇并骑跨上矢状窦后部；MRA及全脑血管造影显示肿瘤主要由双侧枕动脉供血，左侧横窦闭塞，右侧横窦明显狭窄、血流间断，上矢状窦后部闭塞，直窦近窦汇处闭塞；肿瘤引流静脉主要通过上矢状窦和直窦逆行引流，面静脉及头皮静脉明显增粗。做好术前准备后行肿瘤切除术。     

以双侧突眼为首发表现的急性B淋巴细胞白血病一例

患者男，35岁。因突眼2个月伴皮下出血点2d，于2000年6月22日入本院治疗。患者于4月份始，无诱因出现双眼外突，晨起明显，并进行性加重，曾于当地以地塞米松10mg／d治疗3周效果不佳。5月19日来本院眼科就诊。血象正常；内分泌功能检测未见异常。甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体皆阴性。双眼底检查、中心及外周视野和眼压检查皆正常。双眼B超示双侧眼肌肥厚。双眼CT示：双侧眼球突出，眼环完整，晶状体形态规整；玻璃体密度均匀；眼上、下静脉及眼动脉未见明显扩张。诸眼肌增粗，以双侧眼外肌增粗为著，视神经未见异常改变。肌锥内、外间隙模糊，可见索条状影。眼眶各壁骨质未见异常。     

英夫利西单抗治疗韦格纳肉芽肿气道受累一例

患者女,37岁,因"咯血8年,咳嗽、气急1年,加重1周"于2009年7月15日入院.患者8年前因"大咯血"在当地医院行肺部CT检查示双肺多发结节,后相继出现眼睑肿胀、听力下降、鼻塞及嗅觉丧失,头颅磁共振检查示眶内及鼻腔多发软组织肿块,先后行"眶内肿块、鼻腔肿块活检术"共8次,均提示"肉芽肿性炎".7年前出现四肢多发性紫癜样皮疹伴关节伸面皮肤溃破,皮肤活检病理符合韦格纳肉芽肿,给予"甲泼尼龙+环磷酰胺"治疗,期间因病情反复曾给予甲泼尼龙500 mg冲击治疗2次,环磷酰胺1.0 g冲击治疗数次,后给予"泼尼松10 mg/d"维持.入院体检:生命体征稳定,右侧眼睑肿胀,可触及一蚕豆大小硬结,质硬,无压痛,鞍鼻,嗅觉丧失.     

颅底颌面骨折的CT诊断价值

１９９１～１９９７年１２月，我院采用ＣＴ诊断１２８例颅底颌面骨折患者，现分析如下。临床资料：本组男８９例，女３９例；年龄８～６２岁，青壮年占多数；２小时至１周。患者均有头部暴力外伤史，临床主要症状有面部软组织肿胀、眶周瘢痕及瘀斑，视力下降，眼球突出，...     

膈肌支气管源性囊肿1例

正患者男性,65岁。因体检胸部CT检查发现左侧膈肌占位性病变1周,于2016年11月1日入院。胸部CT检查示:左侧膈肌见团状不均匀软组织影,增强扫描病灶呈囊实性表现,囊性部分呈多房表现,分隔及实性部分不均匀性强化,病灶与邻近血管等结构分界清晰(图1~2)。患者无不适,体格检查、实验室检查未见明显异常。临床诊断:左侧膈肌肿物。2016年11月8日,在全麻下行剖左胸探查左侧膈肌肿物切除、膈肌修补术。患者右侧卧位,经左胸取第7肋间后     

大阴唇巨大象皮肿一例

患者女，３０岁，已婚，农民。因两侧大阴唇持续性肿胀发硬３年就诊。８年前右乳头出现４ｃｍ×４ｃｍ大小鲜红肿块，乳房弥漫性红肿、灼热、疼痛、稍痒，在当地医院经肌内注射青霉素和链霉素等抗生素治疗１周消退。次年右侧面部、第３年左上臂相继发生红斑和肿胀，但均未...     

肾细胞癌肾切除术后胰腺转移一例

患者男,78岁.胰腺占位2年,伴全身黄染、皮肤瘙痒1个月入院.1999年因右肾细胞癌行右肾切除术,淋巴结及周围组织无转移,术后定期复查未见异常,2004年B超示胰腺、胰管扩张,MBI检查未见异常.2005年12月CT示胰管扩张,胰头、胰尾部局限性增粗,动脉期可见胰腺实质内多发大小不等的高强化占位性病变影.MRI及磁共振胰胆管成像(MRCP)示胰尾部有结节影,约2.0cm,呈略不均匀中高信号,边界清,胰管体尾扩张,胰头可见混杂信号,肝内外胆管无扩张.     

甲状腺腺瘤合并感染1例报告

患者女,45岁。因颈部增粗10余年,加重5个月伴发热10d入院。患者曾在外院应用青霉素800万U静脉滴注7d效果不佳。查体:体温39.7℃,左侧甲状腺度肿大,左侧颈部皮肤红肿,皮温高。血常规检查示WBC12.6×109/L,彩超检查示左侧甲状腺腺瘤。入院后患者持续高热伴咳嗽,即在抗感染治疗的同时行左侧甲状腺穿刺抽液治疗,并将穿刺液送检,镜检示高倍镜下白细胞(+++),遂行血液细菌培养,结果为猪霍乱沙门菌感染。第3天在气管插管全麻下手术,术中发现患者左侧甲状腺被一巨大囊性瘤体占据,与颈前肌群、颈内静脉、颈总动脉粘连,仔细分离后行左侧甲状腺次全切…     

胸膜脂肪瘤误诊包裹性积液一例

患者女性 ,5 4岁。因咳嗽、咳少量黄脓痰 4月余 ,加重 1周 ,伴左胸不适 ,于 1999年 9月 17日来我院就诊。患者近 4个月来 ,经常咳嗽、咳少量黄脓痰 ,曾先后诊断为左侧肺炎、左侧胸腔包裹性积液。行抗感染及抗结核治疗3个月 ,症状无好转 ,且渐感左胸不适、活动后轻度气急而来我院就诊。查体 :全身浅表淋巴结无肿大 ,气管右偏 ,胸廓无畸形 ,语颤左侧减弱 ,左下肺叩诊浊音 ,左中下肺呼吸音弱 ,语音传导减弱 ,左中下肺闻及少许湿音。余未见异常。胸部Ｘ线片示 :两肺纹理增粗 ,左肋膈角消失、呈密度均匀性增高 ,Ｘ线诊断为左侧胸膜肥厚 (图 1)…     

先天性结缔组织发育不全综合征诊治及文献复习

<正>患者女,23岁,因"头痛、恶心、呕吐伴右侧耳鸣3 d,右侧眼球红肿、疼痛2 d"于2014年5月5日收入第二军医大学附属长海医院。既往有间断性血压升高5年余,未服药。曾因"左侧气胸、胸腔积液"行胸腔镜下左侧肺段楔形切除术。因运动致右膝关节断裂,行右膝关节韧带重建术(二次手术)。外公及母亲因"大出血"(具体不详)猝死。头部CT示右侧眼球静脉扩张迂曲,右侧眼眶软组织肿胀增厚     

甲状腺滤泡状癌远处转移1例

患者女,58岁,因双下肢麻木半年余,行走不便3个月,于2012年3月20日入院.10余年前,患者因右侧甲状腺肿物于当地医院行手术治疗（具体情况不详）.于入院前半年,患者开始无明显诱因出现双下肢麻木,有时伴有双下肢抽搐;近3个月渐出现行走不便及排尿、排便困难,伴腰骶部隐痛不适,无发热,无咳嗽、咳痰,无头痛、头晕.入院后行CT检查示,双肺多发软组织结节,最大结节直径12mm;T6左侧附件及左侧第6肋骨头骨质破坏伴软组织肿块,考虑转移瘤.     

脐旁静脉壁日本血吸虫卵沉积一例报告

患者,男性,55岁,湖南临湘人。1956年粪检发现血吸虫卵,诊断为血吸虫病脾肿大。曾于1956、1959年两次锑剂治疗。因脾脏逐渐肿大20余年,伴腹胀、鼻衄、头昏和乏力而住院。体检:腹部膨隆,腹壁静脉稍充盈。于1983年10月行切脾和肝活检术。术中见肝脏轻度萎缩,质硬,表面有大小不等、形状不整的结节突起,肝圆韧带增粗,直径约1cm,其内的附脐静脉充盈怒张:脾充血肿大,胃小弯处血管增粗弯曲,腹腔内有少量腹水。关闭腹腔时,见左侧腹壁脐旁静脉壁上有5×2×3cm肿块,再行肿块切除术。病理检查示血吸虫病肝硬变和脐旁     

第23例--双目失明、鼻梁塌陷、听力减退

1 病历摘要。患者：男性，28岁。因鼻塞、进行性视力下降14年，听力下降半年入院．1988年患者因进行性双鼻腔通气不畅，在沈阳军区总医院手术，见鼻中隔肿物，中隔软组织消失，病理检查示鼻黏膜组织炎性改变，有大量淋巴细胞及浆细胞浸润，诊为坏死性肉芽肿。术后经常鼻出血，1989年，鼻流脓涕，右眼疼痛，夜间明显，有时精神恍惚，说话反常，于11月     

左手巨指畸形合并尺神经炎1例报告

患者男,48岁。因左手麻木1a,于2008年2月3日入院。患者于入院前1a出现左手尺侧麻木不适,且进行性加重,口服药物治疗效果差。患者自出生后不久发现左手示、中指逐渐增大,后诊断为巨指畸形,未行任何治疗。入院查体：左肘上2cm压痛,放射性麻木。左腕下2cm处有放射性麻木,左手尺侧一个半手指麻木,肌力、肌张力正常,屈肘实验阴性,左小鱼际肌肌肉萎缩,左手示、中指巨指畸形,左肘部无畸形。左肘部及左上肢彩超检查示左肘关节尺神经袢增粗,内径0．6cm,左前臂正中神经、尺神经增粗,回声增强,结构紊乱。     

吸痰引起喉水肿、气管切开拔管后引起大量痰液潴留1例

患者男,43岁,农民,因车祸致开放性颅脑损伤并左眼外伤、创伤性休克,于1999年2月28日入院。深度昏迷。左额颞部见8cm×15cm粉碎性骨折,骨折碎片嵌插脑内,破碎脑组织外溢。左眶周粉碎性骨折,眼球破裂,眼内容物流失。左上下肢瘫痪,肌张力增高,左侧病理征阳性。急行抗休克治疗...     

主副胰管异常汇合于主乳头一例

患者女，66岁。因反复上腹痛2年前来就治。患者近2年来反复出现上腹痛，呈隐痛、阵发性加剧，无放射痛，无发热及其它不适。外院B超检查示：胰头18mm，胰体10mm，包膜光滑，实质回声稍增粗，欠均匀，胰管扩张，     

上腹隐痛及包块、腹胀、黄疸

患者,男性,50岁,因反复上腹痛21年,右上腹包块5年余,黄疸、腹胀3月于1989年8月15日入院。患者于1968年10月因进食油腻食物后出现中上腹剧痛,向腰背部放射,并有血淀粉酶及脂肪酶升高,以“急性胰腺炎”给予治疗,之后每年发作一次。1976年2月复发后,淀粉酶、脂肪酶长时间不正常,行ERCP检查,示“胰管明显增粗,呈串珠样改变”。1984年5月因腹痛而行B超检查,提示“胰头外上方有一前后约4.5cm的边缘不清、分叶状低回声区”,钡餐造影提示“十二指肠降部粘膜稍僵硬,有压迹,且向前推移”,CT结果与B超类似。即行手术,术中见胰头体部有一囊性、实质性肿物,约10×10cm,使十二指肠移位。肿物与周围组织粘连,肿物内抽出物为粘液,无法切除。病理提示为恶性病变,随将患者转入消化科行化疗。化疗一周右上腹的包块缩小到触不到,用5     

恶性淋巴瘤伴胰腺转移一例

患者女，32岁，因“头痛、腹痛2月，皮肤、巩膜黄染1周”入院。2月前无明显诱因出现头部隐痛，无恶心、呕吐，发现左侧额顶枕部包块，于外院查头颅MRI示颅内占位、颅骨外软组织影伴颅骨破坏。准备手术切除前突然出现中上腹痛，呈针刺样持续性疼痛，测血清淀粉酶升高（2617U／L，正常值〈120U／L），CT提示急性水肿型胰腺炎。     

鼻内镜手术所致眼部并发症的处理

目的探讨鼻内镜手术所致眼部并发症的处理方法。方法鼻内镜手术所致眼部并发症32例,其中失明2例、复视伴视力下降5例、单纯复视不伴视力下降25例。CT未见眶腔内出血22例,行眶内壁骨折修复,直肌嵌夹松解术;眶腔出血10例,2例失明者行开眶减压、引流术、激素及神经营养剂治疗,3例单纯复视伴眶腔内出血和5例视力下降伴眶腔内出血者,保守治疗2周后行眶内壁骨折修复,直肌嵌夹松解术。结果 2例失明者中,1例术后4 d右眼光感(+),术后19 d~3个月视力0.3;另1例无效。30例眶内壁骨折修复,直肌嵌夹松解术后复视消失9例,17例有所缓解,4例无效;其中,8例保守治疗后手术者,5例有所缓解,3例无效。结论应积极、规范治疗鼻内镜手术所致眼部并发症,手术效果与眶壁骨折部位、直肌嵌夹损伤程度及手术时机有关。