慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素-1含量与肺功能变化的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆内皮素（ET）-1含量与肺功能变化的关系。方法选择健康体检者30例为A组,选择34例COPD急性发作期患者为B组,患者治疗后病情缓解期为c组,分别在治疗前后测定血浆ET-1含量,并行动脉血气及肺功能检查。结果B、c组患者血浆ET-1含量显著高于A组,与PaO2呈负相关,且与PaCO：呈正相关,P值均〈0．01。B组患者肺功能参数（VC、FEV1/WVC、MVV、V50、V25）明显低于A组和c组[分别为（55.3±24．5）％、（54．8±19．3）％、（54．2±16．2）％、（54．8±9．9）％、（58．7±14．5）％与（114．8±24．1）％、（84．9±21．6）％、（86．4±17．2）％、（78．5±14．8）％、（90．3±15．4）％和（110．1±19．4）％、（85．8±15．5）％、（85．9士16．7）％、（74．5±13．4）％、（89．4±18．6）％],P值均〈0．01。结论血浆ET．1、缺氧、C02潴留共同参与COPD病理生理的调节作用,从而影响肺功能变化。     

血管内皮生长因子在慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压痰液中的检测及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压患者痰液中血管内皮生长因子(VEGF)的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测52例稳定期COPD肺动脉高压患者(A组)、60例单纯稳定期COPD患者(B组)以及50例健康查体者(C组)痰液中VEGF水平.并对其肺功能、动脉血气分析及肺动脉收缩压(PASP)进行检测.结果 A、B、C三组VEGF水平分别为(4.30±0.93)、(2.64±0.57)、( 1.48±0.32)μg/L,各组之间比较差异有统计学意义(F=31.612,P＜0.01);第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1％)分别为(48.68±10.53)％、(67.56±14.61)％、( 101.60±21.97)％,各组之间比较差异有统计学意义(F=28.983,P＜0.01);PASP分别为(55.02±11.90)、(23.50±5.08)、(16.16±3.49)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),各组之间比较差异有统计学意义(F=34.887,P＜0.01);而各组之间动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压( PaCO2)比较差异无统计学意义(F=2.159、3.167,P＞0.05).VEGF水平与FEV1％呈显著负相关(r=-0.562,P＜0.05),VEGF水平与PASP呈显著正相关(r=0.783,P＜0.05),而VEGF水平与PaO2、PaCO2无相关性(r=-0.318、0.275,P＞ 0.05).结论 COPD肺动脉高压患者痰液中存在VEGF的高表达,VEGF水平与肺功能、PASP显著相关,VEGF在COPD肺动脉高压的发病过程中起着重要的作用.     

糖尿病脂肪肝血浆网膜素水平及相关因素分析

目的 测定2型糖尿病(T2DM)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血浆网膜素水平,探讨网膜素与糖脂代谢、胰岛素抵抗以及NAFLD的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验法检测50例T2DM合并NAFLD(A组)、50例T2DM不合并NAFLD(B组)、51例糖代谢正常合并NAFLD(C组)和49例糖代谢正常不合并NAFLD(D组)血浆网膜素水平,同时检测空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、空腹胰岛素(FINS)等临床指标,计算体质指数、腰臀比和稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 A、B、C和D组的血浆网膜素水平分别为(17.85±3.68)、(13.89±10.68)、(26.05±7.26)、(22.92±2.71)μg/L,A组和B组均低于C组和D组,A组高于B组,C组高于D组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).相关分析显示:血浆网膜素水平与体重、体质指数、腰围、三酰甘油、空腹血糖、FINS、HOMA-IR呈负相关(P＜ 0.05或＜0.01),与HDL-C呈正相关(P＜0.01).多元逐步回归分析显示:体质指数、HOMA-IR、FINS是影响血浆网膜素水平的独立相关因素.受试者工作特征曲线显示,糖代谢正常人血浆网膜素水平24.82 μg/L可作为预测NAFLD的风险值.结论 血浆网膜素水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗密切相关,并可能在T2DM和NAFLD的发生、发展中起重要作用.     

心脏术后监测中心静脉血氧饱和度的临床意义

目的 探讨心脏术后早期监测中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的临床意义.方法 随机抽取50例行心脏外科手术患者,入ICU后2h同时测定ScvO2、混合静脉血氧饱和度(S(v)O2)、动脉血乳酸(Lac),并计算氧利用率(O2ER).按ScvO2水平分为A组(ScvO2＜ 0.65,23例)、B组(ScvO2 0.65～0.75,18例)、C组(ScvO2＞ 0.75,9例).分析三组ScvO2与S(v)O2、O2ER的相关性,ScvO2与Lac的相关性以及各组间Lac的差异.比较各组间并发症发生率、机械通气时间和ICU治疗时间.结果 50例患者ScvO2、S(v)O2、O2ER、Lac水平分别为0.656±0.086、0.639±0.081、0.356±0.084、(2.6±1.3) mmol/L.50例患者ScvO2与S(v)O2呈明显正相关(r=0.688,P＜0.01),与O2ER呈明显负相关(r=-0.640,P＜ 0.01).A组Lac与ScvO2呈明显负相关(r=-0.772,P＜0.01),C组Lac与ScvO2呈明显正相关(r=0.717,P＜ 0.05),B组Lac与ScvO2无明显相关性(r=-0.358,P＞0.05).A组及C组Lac水平均明显高于B组[(2.0±0.9)、(4.8±2.1)mmol/L比(1.6±0.5)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).A组低氧血症、低心排血量综合征、肾功能损害发生率明显高于B组,C组肝功能损害、肾功能损害发生率也明显高于B组(P＜0.05).A组和C组的机械通气时间和ICU治疗时间均较B组延长(P＜0.05).结论 ScvO2是衡量心脏术后早期患者组织氧供需平衡和预后的良好指标.ScvO2过高或过低均提示组织缺氧,导致术后并发症增加和治疗时间延长.     

孟鲁司特联合舒利迭对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的 探讨孟鲁司特联合舒利迭对中重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能的影响,为COPD的治疗提供方案.方法 将96例中重度COPD患者随机分为对照组、联合用药组,对照组在常规治疗的基础上予舒利迭,联合用药组在对照组治疗的基础上再加用孟鲁司特,疗程8周,比较两组治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1％预计值)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)及动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)的变化.结果 两组治疗前各指标之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,对照组的FEV1、FEV1％预计值、FEV1/FVC分别为(1.43±0.38)L、71.26％±15.28％、75.42％±11.27％,联合用药组分别为(1.71±0.47)L、79.52％±16.83％、83.57％±11.32％,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).对照组治疗后PaO2、PaCO2分别为(71.35±7.21)、(48.69±5.23)mm Hg,联合用药组为(78.16±7.47)、(46.32±5.42) mm Hg,联合用药组PaO2明显高于对照组,而PaCO2则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 孟鲁司特联合舒利迭能更好地改善COPD患者的肺功能,安全性高,疗效确切.     

3H-蛋氨酸/3H-缬氨酸空肠喂饲在荷瘤大鼠体内的分布

目的观察3H-蛋氨酸/3H-缬氨酸空肠喂饲在荷瘤大鼠体内的分布.方法SD大鼠空肠营养性造瘘,皮F接种Walker-256癌肉瘤,分为A、B、C、D组,分别以含平衡氨基酸、去蛋氨酸、平衡氨基酸及去缬氨酸的肠外营养空肠喂饲6天,再注入3H-蛋氨酸(A、B组)或3H-缬氨酸(C、D组)7.4×105 Bq,于0.5、1、2和4小时测肝、胰、小肠、肌肉、血浆及肿瘤组织的cpm,计算差示摄取率(DUR).结果A组及B组肿瘤组织DUR值仅低于胰腺组织(P＜0.01);B组血浆DUR值低于A组(P＜0.01).D组肿瘤组织DUR值高于C组(P＜0.01);D组血浆DUR值低于C组(P＜0.01).结论3H-蛋氨酸/3H-缬氨酸在肿瘤组织摄取率高;蛋氨酸、缬氨酸是肿瘤组织代谢的重要基质.     

谷氨酰胺对多器官功能障碍综合征病人血浆内毒素水平的影响

目的:探讨添加谷氨酰胺 (Gln) 的全肠外营养(TPN)对多器官功能障碍综合征(MODS)病人血浆内毒素 (LPS) 水平的影响.方法:将入住我院ICU的MODS病人40例,随机分为常规TPN组(A组)和Gln TPN治疗组(B组),每组20例.两组病人均接受等氮、等热量的肠外营养治疗.A组按常规给予TPN,B组在给予TPN基础上加用Gln 0.27 g/(kg·d),相当于L-丙氨酰-Ⅰ-谷氨酰胺(商品名:力肽)0.4 g/(kg·d),共7 d.所有病人均于TPN治疗前及治疗后第1、3、7天检测血浆Gln和LPS浓度,观察TPN治疗时间和病死率.选取20例健康献血员作对照组(C组). 结果:A、B两组TPN治疗前血浆Gln浓度均显著低于C组(P＜0.01),治疗后A组显著低于B组(P＜0.01).A、B两组TPN治疗前血浆内毒素浓度显著高于C组(P＜0.01),治疗后 B组显著低于A组(P＜0.01).TPN治疗时间A组为( 15.8±2.3 ) d,B组为(12.5±2.4) d,差异有显著性意义(P＜0.05).病死率A组为25%,B组为10%(P＞0.05). 结论:经静脉补充Gln(力肽),显著降低MODS病人血浆LPS浓度,有利于缩短TPN治疗时间.     

慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病、COPD患者不同时期BNP、肺功能、动脉血气的变化情况分析

目的探讨慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病、COPD患者不同时期BNP、肺功能、动脉血气的变化情况。方法选择2012年1月—2014年9月收治的43例慢性支气管炎患者作为研究A组,43例慢性肺源性心脏病患者作为研究B组,43例COPD患者作为研究C组,43例健康者作为对照组。分别测量四组的BNP、血氧分压(Pa O2)、血二氧化碳分压(Pa CO2)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼气中段流量占预计值的百分比(percent predicted maximal mid-expiratory flow,MMEF%Pre)水平。计量资料采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究A组患者的MMEF%Pre水平为(76.2±7.5)%,显著低于对照组的(92.3±8.4)%,差异有统计学意义(P0.05)。研究B组的BNP、Pa O2、Pa CO2、FEV1、MMEF%Pre水平分别为(283.7±8.1)ng/L、(58.3±6.2)、(63.3±5.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(0.4±0.2)L、(44.6±6.5)%,研究C组分别为(127.4±9.6)ng/L、(67.4±5.1)、(47.4±5.6)mm Hg、(0.4±0.1)L、(52.3±5.7)%,均显著优于对照组[(71.4±6.7)ng/L、(94.2±5.3)、(39.5±3.4)mm Hg、(0.8±0.2)L、(92.3±8.4)%]及研究A组[(76.3±7.4)ng/L、(91.2±6.9)、(41.6±6.3)mm Hg、(0.8±0.1)L、(76.2±7.5)%],差异均有统计学意义(均P0.05)。研究B组的BNP、Pa O2、Pa CO2、MMEF%Pre水平均显著优于研究C组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论血浆BNP、肺功能、动脉血气的变化之间具有密切的关系,血浆BNP水平的变化可以作为心力衰竭类疾病的重要诊断指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆Hcy水平与肺功能的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)在COPD发病机制中所起的作用,并观察其与肺功能是否具有相关性,及其与吸烟的关系。方法将研究对象分为2组,56例COPD患者作为观察组,43例健康体检者作为对照组,均检测血浆同型半胱氨酸、作肺功能(测定FEV1%预计值,FEV1/FVC)及肺CT检查。结果观察组血浆Hcy浓度为23.12(s=10.02)μmol/L,对照组血浆Hcy浓度9.23(s=5.16)μmol/L,2组相比差异有统计学意义(P<0.01);观察组随着FEV1%预计值的下降,血浆Hcy浓度逐渐升高,2者呈负相关(r=-0.46);观察组中吸烟者血浆Hcy浓度为28.68(s=12.61)μmol/L,而非吸烟者血浆Hcy浓度为18.91(s=5.27)μmol/L,2者比较差异有统计学意义(P<.05),对照组中吸烟者血浆Hcy浓度为10.15(s=6.16)μmol/L,非吸烟者血浆Hcy浓度为8.69(s=5.05)μmol/L,2者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD患者血浆Hcy浓度明显升高,且与COPD严重程度呈负相关,吸烟可导致血浆Hcy浓度升高。     

布地奈德福莫特罗和噻托溴铵联合吸入在极重度COPD稳定期的疗效研究

目的探讨布地奈德、福莫特罗和噻托溴铵联合吸入在极重度COPD稳定期的临床疗效。方法将我院从2012年10月至2013年4月收治的210例极重度COPD稳定期患者随机均分为A、B、C三组,A组单用布地奈德、福莫特罗吸入剂(信必可都保,80μg/4.5μg/2次/日),B组单用噻托溴铵吸入剂(思力华,18μg/2次/日),C组联合使用布地奈德、福莫特罗吸入剂(1~2次/日)和噻托溴铵吸入剂(2次/日)。维持治疗6个月。观察比较三组患者治疗前后的肺功能,治疗效果和用药不良反应等。结果 A组总有效率为84.3%(59/70),B组总有效率为58.6%(41/70),C组总有效率为94.3%(66/70),差异有统计学意义(P<0.05)。C组肺功能改善情况、呼吸困难评分和生活质量评分优于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组治疗后IL-8为(0.32±0.15)pg/m L,TNF-α为(63.21±7.17)pg/m L,显著低于治疗前以及A、B组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组间用药不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德、福莫特罗和噻托溴铵联合吸入治疗极重度COPD稳定期患者具有良好的临床疗效,可以显著降低患者血清炎性因子,改善患者的肺功能,提高患者的生活质量。     

运动锻炼配合噻托溴铵、沙美特罗/替卡松联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效分析

目的 观察运动锻炼配合噻托溴铵、沙美特罗/替卡松吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效.方法 将COPD稳定期Ⅲ～Ⅳ级患者60例依据随机数字表法分为对照组(药物)和试验组(药物+锻炼),对照组联合吸入噻托溴铵粉雾剂及沙美特罗/替卡松干粉剂,试验组在药物治疗同时配合运动锻炼(缩唇呼吸和踏阶梯运动),疗程均为8周;治疗前后以第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)、MRC评分、日常生活活动能力(ADL)评分、6min步行距离(6MWD)等指标评价疗效.结果 试验组、对照组治疗前后组内各指标比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后试验组、对照组FEV1[(1.41±0.25)L比(1.28±0.23)L]、FEV1%[(53.76±11.17)%比(46.27±8.85)%]、FEV1/FVC[(62.12±10.78)%比(55.76±8.57)%]、MRC评分[(1.56±1.16)分比(2.29±1.13)分]、ADL评分[(5.51±0.18)分比(4.47±0.13)分]、6MWD[(342.7±19.7)m比(280.6±17.8)m]比较差异有统计学意义(p<0.05).结论 配合运动锻炼能显著改进噻托溴铵、沙美特罗/替卡松联合吸入对COPD稳定期患者的疗效.     

乙酰半胱氨酸对老年慢性阻塞性肺疾病患者炎性反应和氧化应激的影响

目的 探讨乙酰半胱氨酸对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性反应和氧化应激的影响.方法 将60例COPD患者按机械抽样法随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组予以常规治疗,治疗组在此基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,疗程8周.两组患者在治疗前后均行血清肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(Ⅱ-8)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的检测.结果 治疗组治疗前后血清SOD、MDA分别为(51.08±7.80)、(75.09±8.03)μU/L和(7.13±0.89)、(4.51±0.61)μmol/L,对照组分别为(52.12±7.31)、(65.16±8.01)μU/L和(7.11±0.87)、(6.21±0.78)μmol/L,两组治疗后均较治疗前明显改善(P＜ 0.01或＜0.05),且两组治疗后比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后血清IL- 6、IL-8、TNF-α均较治疗前下降[分别为( 18.25±7.24)ng/L比(29.02±6.70) ng/L、( 115.28±13.76) ng/L比(148.99±16.61)ng/L、(20.43±3.92) ng/L 比(32.32±8.18)ng/L](P＜0.05),对照组无明显改变[(25.25±7.55) ng/L比(28.82±7.54) ng/L、( 136.27±12.97) ng/L比(150.21±17.52) ng/L、(28.43±3.92) ng/L比(32.56±8.78) ng/L](P＞ 0.05);两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乙酰半胱氨酸可改善COPD患者氧化/抗氧化失衡和减轻炎性反应,为COPD的治疗发挥作用.     

慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的临床观察

目的 观察长期家庭氧疗(LTDOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果.方法 将COPD患者随机分为LTDOT组和对照组,每组各26例,常规治疗相同,LTDOT组进行LTDOT,对照组在家无氧疗.两组于缓解期治疗前及治疗后2年测定肺功能、血气分析、进行生活质量评估等.结果 治疗后2年LTDOT组第1秒用力呼气容积(FEV1)为(1.42±0.42)L,动脉血氧分压(PaO2)为(80.0±2.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与对照组的(0.72±0.38)L、(55.0±2.2)mmHg比较差异有统计学意义(P<0.01);最大肺活量、动脉血二氧化碳分压两组比较差异无统计学意义(P>0.05);生活质量评分LTDOT组优于对照组;LTDOT组急诊次数为(2.3±1.2)次,住院时间为(16.0±2.4)d,与对照组的(5.2±1.3)次、(36.0±2.2)d比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 COPD缓解期患者行LTDOT能增加FEV1、PaO2,提高生活质量,减少急诊次数和住院时间.     

噻托溴铵对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的评估噻托溴铵对轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法将80例轻中度COPD患者按随机数字表法分为噻托溴铵组（40例）和对照组（40例）,治疗周期为12周,两组患者均经过1周的清洗期,清洗期患者吸入0．9％氯化钠。第2～12周为治疗期,噻托溴铵组患者吸入噻托溴铵干粉胶囊（18μg／粒）,上午给药,每日1次;对照组患者则继续吸入0．9％氯化钠。分别于治疗前及治疗后第6,12周测定患者的肺功能。结果经过连续12周的治疗后,噻托溴铵组肺功能指标深吸气量、第1秒用力呼气容积和用力肺活量均得到明显改善,较治疗前分别增加了（0．43±0．15）,（0．17±0．11）和（0．41±0．14）L,而对照组上升幅度无明显改善,仅分别增加了（0．10±0．12）,（0．01±0．05）和（0．05±0．12）L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率和COPD急性发作率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论轻中度COPD患者每日1次吸入噻托溴铵（18μg）可以显著改善患者的肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭相关危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭相关危险因素和预后因素.方法 对2005年3月至2008年2月收治的110例COPD患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否发生呼吸衰竭分为呼吸衰竭组(40例)和非呼吸衰竭组(70例).结果 呼吸衰竭组每年急性发作次数、尿酸、总蛋白、白蛋白、体重指数与非呼吸衰竭组比较差异有统计学意义[分别为(5.54±1.16)次/年比(2.75±0.78)次,年、(283.75±72.49)mmol/L比(359.87±41.50)mmol/L、(58.77±1.54)g/L比(63.95±2.04)g/L、(36.15±1.08)g/L比(36.96±1.48)g/L、(20.33±0.99)kg/m2比(21.16±1.36)kg/m2](P<0.01);COPD分度、院内感染、酸碱平衡紊乱两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).呼吸衰竭死亡患者和好转患者动脉血氧分压比较差异无统计学意义(P>0.05),pH值、动脉血二氧化碳分压、血钠、血氯比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 COPD并发呼吸衰竭相关危险因素多.     

高海拔地区慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者血清瘦素和肿瘤坏死因子-α水平与营养不良的关系

目的 探讨高海拔地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病患者血清瘦素和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与营养不良的关系.方法 将162例高海拔地区COPD合并慢性肺源性心脏病稳定期患者分为营养不良组（A组,n=104）和营养正常组（B组,n=58）,并以40例健康志愿者为对照（C组）.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清瘦素和TNF-α水平.结果 A组患者的血清瘦素水平为（9.5±1.8）ng/ml,明显高于B组的（7.3±2.0）ng/ml和C组的（6.7±2.3）ng/ml（P均＜0.01）;B组和C组间差异无统计学意义（P＞0.05）.A组患者的血清TNF-α水平为（17.3±2.2）ng/ml,明显高于B组的（13.5±2.3）ng/ml和C组的（12.8±2.1）ng/ml（P均＜0.01）;B组和C组间差异无统计学意义（P＞0.05）.A组患者的血清瘦素水平与体重指数（r=-0.745,P=0.0005）、理想体重百分比（r=-0.887,P=0.0005）、三头肌皮褶厚度（r=-0.725,P=0.0005）、上臂中部周径（r=-0.761,P=0.0005）和血清白蛋白水平（r=-0.558,P=0.0005）呈显著负相关,与血清TNF-α水平呈显著正相关（r=0.527,P=0.0005）.结论 高海拔地区COPD合并慢性肺源性心脏病患者的血清瘦素和TNF-α水平与营养不良有关.     

沙美特罗替卡松对老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者糖代谢及骨密度的影响

目的 观察沙美特罗丙酸氟替卡松吸入对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢及骨密度有无不良影响.方法 将31例老年COPD合并T2DM患者按随机数字表法分为两组,对照组14例,给予常规治疗,试验组17例,另外加用沙美特罗替卡松50/500μg每日2次,每次1吸,连续用药3个月,观察两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血浆皮质醇及骨密度水平的改变.结果 试验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、骨密度水平分别由治疗前的(5.25±0.21) mmol/L、(7.14±0.33) mmol/L、(5.58±0.26)％、(1.96±0.11)g/cm2变为治疗后的(5.31±0.27) mmol/L、( 7.22±0.29) mmol/L、(5.67±0.23)％、(2.03±0.15)g/cm2,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者的相应指标分别由治疗前的(5.33±0.35) mmol/L、(7.26±0.29) mmol/L、(5.62±0.19)％、(1.88±0.20) g/cm2变为治疗后的(5.36±0.31) mmol/L、(7.30±0.35)mmol/L、(5.69±0.26)％、(1.98±0.17) g/cm2,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者组间比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后血浆皮质醇水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙美特罗替卡松吸入对老年COPD合并T2DM患者的糖代谢和骨密度无不良影响.     

慢性阻塞性肺疾病患者肺血气分析与糖尿病的相关性研究

目的 明确慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺血气分析与糖尿病之间的关系对临床研究的意义.方法 选择COPD稳定期患者125例,其中合并糖尿病患者69例(试验组),单纯COPD患者56例(对照组),对两组患者进行血气分析以及肺功能指标的检测.结果 对照组患者肺通气功能指标用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气中期流速(PEF)(25%～75%)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)及肺一氧化碳弥散量实测值占预计值的百分比(DLCO/PRED)显著高于试验组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组动脉血氧分压(PaO2)为(61.23±8.34)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),较对照组的(72.34±9.32)mmHg有明显的降低趋势(P<0.05),而两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较差异无统计学意义[(45.34±6.43)mmHg比(44.89±4.98)mmHg,P>0.05].结论 COPD合并糖尿病会导致患者肺通气功能和弥散功能受到一定的损害,在临床治疗中应当注意合理调整治疗方法.

Abstract：

Objective To study the correlation of blood gas analysis and diabetes mellitus in chronic obstructive pulmonary disease(COPD)patients and its clinical significance.Methods One hundred and twenty-five patients with stable phase COPD patients including 69 cages with COPD combined with diabetes mellitus(experimental group),56 patients with COPD alone(control group).The blood gas analysis and pulmonary function were detected.Results The simple pulmonary function forced vital capacity(FVC),vital capacity(VC),forced expired volume in one second(FEV1),peak expiratory flow (PEF)(25%-75%)and the diffusion function parameters diffusion capacity for carbon monoxide of the lung (DLCO),DLCO/PRED in control group were significantly higher than those in experimental group(P<0.05).Arterial partial pressure of oxygen(PaO2)was lower in experimental group than that in control group[(61.23±8.34)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs.(72.34±9.32)mm Hg,P<0.05],while there was no significant difference in partial pressure of carbon dioxide in artery(PaCO2)between two groups[(45.34±6.43)mm Hg vs.(44.89±4.98)mm Hg,P>0.05].Conclusion COPD combined with diabetes mellitus may lead to some damage in lung function and diffusion function,it should be noted in the clinieal treatment of reasonable adjustments in treatment.     

不同通气模式在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭方面的效果比较

目的 探讨比较不同通气模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的效果.方法 选取50例COPD合并呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为A组和B组,每组25例,均采用有创通气,出现肺部感染控制窗后分别采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)和PSV+呼气末正压(PEEP)模式进行治疗,比较两组患者的机械通气时间、住院时间、再插管、并发症及治疗前后的血清白细胞介素(IL)-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-4、干扰素(IFN)-γ水平.结果 B组的机械通气时间、住院时间短于A组[(11.8±2.3)、(16.8±3.2)d比(20.3±2.0)、(28.8±4.1)d],再插管率、并发症发生率均低于A组[8%(2/25)、8%(2/25)比24%(6/25)、24%(6/25)],而治疗后B组出现肺部感染控制窗后24、48 h的血清IL-8、hs-CRP、IL-4、IFN-γ水平均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD合并呼吸衰竭行机械通气患者在出现肺部感染控制窗后及早行鼻面罩给氧效果更好,应引起重视.

Abstract：

Objective To study and compare the effect of different ventilation modes in chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) combined with respiratory failure. Methods Fifty patients with COPD combined with respiratory failure were divided into group A and group B with 25 cases each by random digits table,and they were treated with invasive positive pressure ventilation. Then the two groups were respectively treated with synchronized intermittent mandutory ventilation (SIMV) + pressure suppert ventilation (PSV) and PSV + positive end-expiratory pressure (PEEP) after appearing the pulmonaryinfection-control- window. And the time of mechanical ventilation, length of hospital stay, reintubation rate, complication rate and serum interleukin (IL)-8,high Sensitiveity c-reactive protein (hs-CRP), IL-4 and interferon (IFN)- γ of the two groups before and after the treatment was analyzed and compared. Results The time of mechanical ventilation and length of hospital stay in group B was shorter than that in group A [(11.8 ± 2.3), (16.8 ± 3.2) d vs. (20.3 ± 2.0), (28.8 ± 4.1) d], and the reintubation rate and complication rate was lower than that in group A [8%(2/25), 8%(2/25) vs. 24%(6/25), 24%(6/25)]. The levels of serum IL-8, hs-CRP, IL-4 and IFN- 7 were lower in group B than those in group A (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of nasal mask inhaled oxygen early given to COPD combined with respiratory failure is better, and it should be paid attention to.