甲基强的松龙冲击疗法临床应用体会

甲基强的松龙 (ＭＰ)冲击疗法是采用短期内大剂量应用ＭＰ ,迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法 ,与常规使用糖皮质激素相比 ,疗效快 ,更有效。ＭＰ是一种中效糖皮质激素 ,其等效剂量、抗炎作用和血清半衰期分别是氢化可的松的5倍、5倍和 2倍。其抗炎作用是强的松 (Ｐｒｅｄ)的1 4倍。在众多的糖皮质激素中 ,ＭＰ与糖皮质激素受体亲合力最强 ,是氢化可的松的 12倍 ,Ｐｒｅｄ的 2 3倍 ,强的松龙的 6倍 ,而水钠潴留作用较轻。大剂量ＭＰ可迅速完全抑制一些酶的活性 ,并使激素特异性受体达到饱和 ,在短时期内发挥抗炎和免疫抑制的最大作用 ,迅…     

甲基强的松龙冲击疗法的理论与实践

本刊从 2 0 0 2年起新辟“临床名家谈”专栏 ,特请国内知名专家就读者普遍关心的或一些有争议的问题发表意见 ,进行切蹉。本栏目的宗旨是“百花齐放 ,百家争鸣” ,强调尊重原作者的观点 ,来稿一律不作更动。笔谈不拘形式 ,有利于充分抒发各家特长或独到的经验。敬希广大读者惠予关注 ,能从各位名家发表的经验、宝贵意见中汲取营养。本刊诚挚地期望本栏目的设立能有利于提高我们的医疗质量 ,更好地为患者服务     

硫唑嘌呤并甲基强的松龙冲击疗法治疗重症肌无力危象近期疗效观察

重症肌无力（MG）是一种由神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体（AChR）抗体所致AChR功能丧失的自身免疫疾病。近年来,我们应用甲基强的松龙（MP）和硫唑嘌呤联合治疗MG危象患者23例,疗效较好,现报告如下。     

甲泼尼龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效观察

目的探讨甲泼尼龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效。方法选取2009年12月—2011年12月在本院治疗的124例小儿重症病毒性脑炎患儿,将其随机分成观察组和对照组,各62例。对照组在常规综合治疗的基础上,给予地塞米松治疗;观察组在常规综合治疗的基础上,给予甲泼尼龙早期短程冲击疗法治疗,比较两组患儿的临床疗效和不良反应发生情况。结果对照组效果优良率77.42%,观察组效果优良率96.77%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率3.23%,对照组不良反应发生率1.61%,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=3.01,P>0.05)。结论采取甲泼尼龙早期短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎具有确切的临床疗效,值得临床推广使用。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性病毒性脑炎的疗效观察

应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法（MPTT）治疗10例急性病毒性脑炎病人，并与30例常规应用皮质类固醇治疗的病人进行比较，结果显示MPTT组的病人较对照组显效快（P＜0．05），总的住院时间也缩短（P＜0．05）。表明大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性病毒性脑炎明显优于常规激素疗法。     

浅谈甲基强的松龙冲击疗法在原发性肾病综合征中的应用

近 2 0余年来甲基强的松龙 (ＭＰ)冲击疗法在肾脏病治疗中的应用逐渐普及 ,从而使某些“急”、“危”患者 ,特别是临床表现为急进性肾炎的新月体肾炎患者的“人”、“肾”成活率得以提高 ,因此得到临床医师的认同。该疗法有大家公认的适应证 ,及众所周知的副作用。笔者仅就ＭＰ冲击疗法在原发性肾病综合征 (ＮＳ)中适应证的掌握及并发症的预防略谈粗浅认识 ,并乞赐教指正。ＭＰ冲击疗法适应证的选择应遵循肾脏病治疗的一般原则 ,即不仅根据患者的临床表现 ,更应具有当时的肾脏病理学依据。口服常规剂量强的松(Ｐｒｅｄ)有抵抗的原发性肾病综…     

甲基强的松龙冲击疗法临床应用的经验

1　甲基强的松龙 (ＭＰ)冲击治疗的作用机制　　糖皮质激素与细胞浆中的糖皮质激素受体结合进入细胞核后 :①结合于ＤＮＡ启动子上的糖皮质激素反应元件 ,调控各种细胞因子的表达 ;②与激活蛋白 1(ＡＰ 1)结合并抑制其活性 ;③与核因子κＢ(ＮＦ κＢ)结合而阻碍其功能 ,并促进核因子抑制因子 (ＩκＢ)的合成 ,从而抑制ＮＦ κＢ活性。糖皮质激素通过上述机制可产生下列效应 :①抑制炎症细胞向病变组织游走和聚集 ;②抑制多种致炎因子的产生 ;③抑制抗体的产生和作用 ;④降低补体水平。糖皮质激素发挥抗免疫、抗炎症的作用。大剂量糖皮质激…     

静滴大剂量丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎35例临床观察

目的探讨静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）治疗病毒性脑炎的临床疗效。方法将72例病毒性脑炎患者分为治疗组35例和对照组37例,对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,静脉滴注IVIG400mg·kg-1.d-1,连续5d。比较两组症状、体征消失时间及住院天数。结果治疗组临床症状、体征消失时间及住院时间均短于对照组（P〈0.05）。结论 IVIG对于改善病毒性脑炎主要的症状和体征效好果,并能缩短住院天数。     

动态心电图与心肌酶谱监测甲基强的松龙冲击疗法安全性的评估

目的　评估甲基强的松龙冲击疗法 (IMPT)治疗神经免疫性疾病 (NID)的安全性。方法　利用动态心电图 (DCG)及心肌酶监测IMPT治疗NID前与治疗中心率变异性 (HRV)改变、2 4h平均心率、室性心律失常的发生及心肌酶的浓度变化。结果　 15例NID者在治疗中与前的心率变异SDNN、rMSDD、PNN50 指标经统计分析差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　IMPT(缓慢静脉给药 )同时配合补钾治疗是相对安全的     

DFPP联合甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力26例疗效观察

1999年10月至2003年9月,我们采用双重滤过血浆置换(DFPP)联合大剂量甲基强的松龙(MP)短程冲击治疗重症肌无力(MG)26例,取得了明显疗效。现报告如下。     

甲基强的松龙并小剂量环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎23例疗效观察

系统性红斑狼疮（SLE）是一种免疫异常引起的自身免疫性疾病，免疫抑制剂治疗是治疗SLE必不可少的重要手段，近年来虽然有多种免疫抑制剂应用于临床，使得SLE患者的预后大为改善，如骁悉、环孢素等，但多因价格昂贵，难以在基层医院普遍使用。重症狼疮性肾炎多合并其他脏器功能损害，病情凶险，处理不当预后差，死亡率高，是肾内科临床急危重症之一。本文观察了2005年1月至2007年6月共23例重症狼疮性肾炎应用甲基强的松龙并小剂量环磷酰胺冲击治疗，疗效满意。现报告如下。     

重症病毒性脑炎患儿脑损伤与NSE的相关性及MPPT对脑损伤修复的影响

目的　探讨重症病毒性脑炎患儿脑损伤与 NSE的相关性 ,以及甲基强的松龙 (MPPT)对脑损伤修复的影响。方法　将 5 4例重症病毒性脑炎昏迷患儿随机分为 A、B两组 ,对照组为脑脊液常规正常的非昏迷患儿。患儿均给予抗病毒药物或足量抗生素、脱水剂、营养支持等治疗 ,A组加用 MPPT10～ 2 0 mg/ kg,B组加用地塞米松(DXM) 0 .5～ 1mg/ kg,均每日 1次 ,连用 5天。以改良的 Glasgow昏迷量表评分、双抗体夹心酶标免疫法测定的脑脊液神经元特异性烯醇化酶 (NSE)含量作指标并比较。结果　 A、B组治疗前 NSE含量及 Glasgow评分与对照组比较有显著性差异 (P<0 .0 1) ,NSE含量与 Glasgow分值呈负相关 (r=- 0 .92 85 ,P<0 .0 1)。A、 B组治疗前 Glasgow评分及 NSE含量无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,治疗后 1天差异有显著性 (P<0 .0 1) ,2周后 Glasgow评分比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。不良反应无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论　NSE含量变化是判定重症病毒性脑炎患儿脑损伤程度及修复的客观、敏感指标 ;MPPT是其治疗的安全有效措施 ,可避免或减轻神经系统后遗症的发生。     

甲基强的松龙冲击联合思密达治疗腹型过敏性紫癜30例疗效观察

近年来,我们采用甲基强的松龙冲击联合思密达治疗重症腹型过敏性紫癜30例,取得良好疗效。现报告如下。     

甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮肾炎的观察与护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统，多器官具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。SLE几乎都可发生肾病变，若出现血尿、蛋白尿、管型尿、即可诊断狼疮肾炎。我们1998～2004年采用甲基强的松龙治疗36例重症狼疮肾炎，取得较好的疗效。在治疗过程中进行了仔细观察及加强护理，现总结报道如下。     

小儿病毒性脑炎162例临床分析

目的分析小儿病毒性脑炎（VE）的临床和辅助检查特点,探讨小儿VE的早期诊断价值。方法回顾性分析162例小儿VE的临床资料和辅助检查结果,归纳总结小儿VE的临床特点。结果162例小儿VE急性期主要临床表现为发热（占76．54％）、头痛（占62．96％）、恶心呕吐（占51．23％）、脑膜刺激征（占25．93％）、精神异常（占14．20％）。脑脊液异常率77．14％、脑电图异常率85．71％、颅脑CT异常率12．90％、颅脑MRI异常率57．14％。结论小儿VE早期临床表现多种多样,无特异性诊断方法,临床表现和辅助检查结果相结合对诊断具有重要意义。     

急性重症病毒性脑炎58例治疗体会

早期诊断、及时治疗是控制病毒性脑炎病情进展和减少后遗症发生的关键,尤其对急性重症病例的处理更为重要。现对我院2003—2006年收治的58例急性重症病毒性脑炎患者的临床资料及诊治体会总结如下。     

甲基强的松龙冲击治疗脊髓损伤疗效及并发症分析

目的评价用甲基强的松龙（MP）冲击治疗脊髓损伤患者的疗效和早期并发症。方法79例脊柱骨折合并脊髓损伤患者中,采用MP冲击治疗38例（A组）,未用MP冲击治疗41例（B组）,比较分析两组疗效和早期相关并发症。结果完全性脊髓损伤患者两组治疗结果近似（P〉0．05）,不全性脊髓损伤患者A组疗效优于B组（P均〈0．05）。A组并发症发生率、呼吸道感染率和高血糖发生率均明显高于B组（P均〈0．05）。结论甲强龙冲击治疗可以提高不全性脊髓损伤疗效,对完全性脊髓损伤没有明显效果。使用甲强龙会增加感染等并发症的发生。     

小儿重症病毒性脑炎的血糖变化及其临床意义

病毒性脑炎是儿科常见疾病,多数患儿预后良好,但重症病例常导致不同程度的神经系统后遗症,甚至死亡。多方位监测患儿临床变化,及早发现其预警因素是提高本病治愈率的关键。近年来,我们对37例重症病毒性脑炎患儿的血糖变化进行检测并分析,以探讨其临床意义。现报告如下。     

大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗视神经炎的疗效评价

视神经炎是常见的眼底病之一 ,以往应用常规剂量皮质激素治疗 ,效果多不理想。近 1年来我们对2 8例 (2 8眼 )病程较长的视神经炎患者 ,采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 8例 (眼 )中 ,男 1 8例 ,女 1 0例 ;年龄 2 0