小儿气管异物取出术的围术期护理

<正>气管异物是耳鼻喉科急症之一,多发生于儿童。笔者所在科于2002-01～2007-02共收治小儿气管异物患者200例,其中急危重者21例。现将护理体会报告如下。     

氯胺酮、高频呼吸机在小儿气管内异物取出术中的应用

小儿气管内异物,是一种常见的意外性疾病,术前患者多存在不同程度的缺氧,行严重缺氧状态下强行气管内异物取出术可使患儿心搏骤停。1995-01～1998-08,我院共收治小儿气管内异物32例,术中都用氯胺酮和高频喷射呼吸机进行麻醉和术中呼吸管理,均取得满意效果,现报告如下:     

多层螺旋CT气道三维重建在小儿气道异物中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT气道三维重建在小儿(0～3岁)气道异物中的诊断价值.方法:回顾性分析本院2018-01～2020-10收治的106例经支气管镜检查确诊的气道异物患儿的临床资料,所有患儿均接受64排螺旋CT扫描,并通过最小密度投影法、曲面重建与多层面重组进行三维重建.分析多层螺旋CT气道三维重建对小儿气道异物的诊断价值.结果:多层螺旋CT气道三维重建可以直接、准确的显示患儿气道异物的位置与大小,与支气管镜检查结果符合率达到100.00％;多数患儿具备一项或多项间接征象,其中以肺气肿最为常见,发生率为72.64％(77/106).结论:多层螺旋CT气道三维重建对小儿气道异物有极高的检出率,能够准确反映异位位置与大小,可以作为小儿气道异物诊断的一种辅助方法.     

丙泊酚全麻加高频正压喷射通气用于小儿气管异物取出术

目的探讨小儿气管异物取出术安全有效的麻醉方法。方法将20例小儿气管异物患者分为两组（每组10例），分别采用γ-羟基丁酸钠（γ组）和丙泊酚（P组）进行麻醉，并均辅助高频喷射通气。结果两组麻醉方法均能满足手术要求，但丙泊酚全麻方法诱导迅速、平稳，术后清醒时间及SPO2P组均明显优于γ组（P〈0．01）。结论丙泊酚全麻加高频正压喷射通气是小儿气管异物取出术较为理想的麻醉方法。     

婴幼儿下呼吸道异物误诊为哮喘18例分析

下呼吸道异物多发于小儿,在否认异物吸入史及X线检查无异常发现时,常易误诊。我院2004-01/2008-12收治下呼吸道异物误诊为婴幼儿哮喘18例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女6例。年龄3-12月龄2例,1-2岁10例,-3岁6例。病程：1周-1个月4例,1-3个月10例,〉3个月4例。1.2误诊情况入院前误诊为支气管哮喘或喘息性支气管12例,肺炎4例,肺不张2例。     

探究放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用

目的探究X线和多层螺旋CT放射影像技术诊断小儿气管、支气管异物诊断中应用。方法选取本院40例小儿气管、支气管异物患者,将其随机分为A、B两组。A组采用X线检查小儿气管、支气管中的异物;B组采用螺旋CT诊断小儿气管、支气管中的异物,观察两组的影像资料中异物征象显示结果。结果 A组检查共发现异物34处,检出异物33例,直接提示异物14例,间接提示异物19例;B组检查共发现异物42处,直接提示异物38例,间接提示异物2例。结论应用放射影像技术检查少儿气管、支气管异物,其诊断结果具有辅助诊断价值,能较为准确地判断异物大小、形态、位置,可作为临床参考依据,对降低小儿气管、支气管异物的并发症和病死率有重要意义。     

磁性试验定位经睫状体扁平部摘出视网膜异物

<正>玻璃体切除联合眼内异物钳直接摘出眼内异物已被公认为是一种较好方法,但该方法比较复杂,且治疗设备也受到一定限制。笔者所在医院于2000-01～2005-12收治贴附于     

小儿气管、支气管异物2879例分析

目的分析小儿气管、支气管异物的临床特点。方法回顾性分析2879例小儿气管、支气管异物的发生年龄分布、性别构成比、地域分布、就诊情况、气管异物常见种类和异物所在部位。结果 1-3岁组气管、支气管异物发病率明显高于其他年龄组(P<0.01)。来源于乡村的患者2305例,城市574例,城/乡比例为1∶4.02。2352例(81.69%)有明确异物吸入史。有89.37%的儿童气管、支气管异物在1个月内确诊。异物的种类繁杂,嵌顿位置以右侧一级支气管最为多见(41.44%)。所有气管、支气管异物均在全麻下行支气管镜检术取出。结论城乡经济发展不平衡、小儿监护不到位是儿童气管异物发病率城乡差别的主要原因。健康教育是预防小儿气管、支气管异物的有力措施和关键。     

眼科霰粒肿刮匙在鼻腔球形异物取出术中的应用

鼻腔异物有内源性和外源性2大类，为小儿耳鼻喉急诊常见病，且多为外源性异物。我科2005年9月-2008年9月在门诊用眼科霰粒肿刮匙改造成为鼻腔异物刮匙，用于治疗小儿鼻腔球形异物93例，效果良好，现报道如下。     

三种静脉麻醉法用于小儿气管异物取出术的效果比较

目的观察小儿气管异物取出术常用麻醉方法的临床效果,并探讨肌肉松弛药和控制呼吸用于小儿气管异物取出术的可行性。方法回顾小儿气管异物取出术110例,采用三种麻醉法。A组33例,肌肉注射硫喷妥钠10mg／kg或氯胺酮5mg／kg,入睡后静脉注射γ-羟基丁酸钠（γ—OH）100mg／kg;B组42例,静脉注射芬太尼2μg／kg、丙泊酚2mg／kg、γ—OH 80mg／kg;C组35例,静脉注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚2mg／kg、阿曲库铵0．25mg／kg。A、B组保留自主呼吸并辅助高频喷射通气,C组采用高频喷射通气或麻醉机控制呼吸。结果110例全部成功取出异物。术中呛咳和（或）屏气例数、术中SpO2〈90％的例数C组显著低于A、B组,手术医师满意度C组显著高于A、B组（P〈0．01）。而A、B之间上述数据均无显著差异（P〉0．05）。麻醉恢复时间C组明显短于A、B组（P〈0．01）,B组又短于A组（P〈0．05）。结论三种麻醉方法均适用于小儿气管异物取出术,但C组由于选择了短效麻醉药物、中短效肌肉松弛剂和控制呼吸,麻醉更平稳,生理干扰小,术后苏醒快。     

急诊胃镜检查在小儿误吞异物中的应用

目的分析急诊胃镜检查在小儿误吞异物中的应用效果。方法选取2008年2月至2013年2月接收的误吞异物小儿患者50例,均采用急诊胃镜检查并取出异物,对异物的取出时间、异物取出至出院时间,以及一次性异物成功取出率和并发症发生率分布进行统计。结果异物的平均取出时间为（12.4±4.6）min,异物取出后至出院时间平均为（26.5±7.2）h;一次性成功取出异物率为100.0%;并发症发生率2.0%;异物取出临床效果整体比较理想。结论急诊胃镜在小儿误吞异物中整体应用效果显著,一次性成功取出率高,且安全性高,值得临床推广。     

气管异物取出术应用高频通气的临床研究

目的探讨高频喷射通气(HFJV)在小儿气管异物取出术中应用的疗效及其对于呼吸、循环的影响。方法对2001-2008年治疗的小儿气管异物223例进行临床分析。结果所有患儿均顺利取出异物,无一例因窒息而循环衰竭或者被迫终止手术。结论高频通气应用于小儿气管异物取出术安全有效,成功率高,并发症少,具有其他传统通气方式不能替代的优越性。     

小儿气管异物取出术的手术配合

小儿气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一,多发生于儿童,如抢救不及时或异物较大,可出现呼吸窘迫,甚至危及生命[1].我院于2004年1月-2006年1月共收治小儿气管异物患者231例,现将手术配合,报告如下:     

阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用

目的观察小剂量阿曲库铵控制呼吸在小儿气管异物取出术中的应用;方法取我科2001年至2012年,1-8岁行气管异物取出术患儿共60例分两组,I组30例使用阿曲库铵加丙泊酚麻醉,II组30例使用氯胺酮＋γ-羟丁酸钠麻醉,分别统计记录两组的手术时间,麻醉恢复时间及麻醉的满意度;结果I组：麻醉时间短、麻醉满意度高、且苏醒时间快;结论小剂量阿曲库铵复合丙泊酚控制呼吸在小儿气管异物取出术是一种可取的麻醉方法。     

小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施

目的观察探讨小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施,总结其临床诊断和处理经验。方法选取我院2010年5月至2012年5月术前误诊为小儿气管异物的患儿11例,对其临床诊断及处理资料进行回顾性分析。结果11例患儿误诊为淋巴瘤有1例,食管异物有1例,支气管囊肿有2例,支气管炎有2例,肺炎有5例;经常规治疗无效后,再经X线胸片或胸部螺旋CT、病理血液检验、支气管镜诊断为小儿气管异物,采取紧急气管镜检查加异物取出术处理,11例患儿术后并无1例出现并发症,皆治愈出院。结论小儿气管异物与多种支气管及肺部疾病临床表现相似,容易发生误诊,应在·临床诊断中,注意避免各项误诊原因,提高对小儿气管异物的认识和各项辅助检查的辨别,对疑似小儿气管异物的惠儿应尽早行气管镜下异物取出术处理,保证小儿生命安全,具有重要的临床意义。     

婴幼儿食管异物42例治疗分析

食管异物是小儿食管疾病中常见的急症之一，常用的治疗方法是在食管镜下尽早的取出异物，采取何种手术治疗方法，如何避免并发症的发生，常常是食管异物取出术能否成功的关键。我科从2001-2005年共收治4岁以下小儿食管异物42例，现报告如下。     

小儿危重呼吸道异物的临床诊治探讨

目的探讨小儿危重呼吸道异物的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析2004年1月-2007年8月郑州市儿童医院耳鼻咽喉科收治的52例危重患儿气管支气管异物的诊治过程。结果静脉复合麻醉下51例患儿经硬支气管镜取出异物痊愈,术中呼吸停止13例,因抢救及时无气管切开及死亡病例。结论小儿危重呼吸道异物病情急危,快速诊断、及时手术取出呼吸道异物是最有效的治疗方案,可减少并发症,提高治愈率。     

小儿气管、支气管异物取出术的麻醉处理

目的　分析小儿气管、支气管异物取出术的麻醉处理特点。方法　回顾性分析 1998年～ 2 0 0 0年采用高频射呼吸机供氧 ,氯胺酮 -异丙酚复合麻醉实施 80例小儿气管、支气管异物取出术病例资料。结果　 76例顺利取出异物 ,4例发生严重并发症。结论　本组麻醉处理不仅具有镇静、肌松作用 ,且对呼吸循环抑制轻微 ,适用于气管—支气管异物取出     

小儿消化道异物治疗体会

摘要：[目的]通过对218例小儿消化道异物的诊治总结,为临床确定小儿消化道异物紧急治疗的时机提供依据。[方法]对218例小儿消化道异物的临床表现、异物种类、诊断、异物排出体外的方法及并发症进行全面的分析。[结果]胃内及十二指肠异物160例(73.39%)自行排出,余54例及3例食管异物内镜钳取,1例手术取出。[结论]食管异物均需内镜钳取;胃内异物可在正常饮食、避免腹部撞击情况下密切病情,定期X线检查,对于>3天尖锐性异物及腐蚀性异物、>1周的圆钝性异物位置仍在胃内者、及较大体积异物,均需胃镜取出。     

小儿气管异物的病因分析及防范措施

目的探讨小儿气管异物的发病原因，提出预防措施。方法对82例住院患儿气管异物的病因进行分析。结果瓜子、花生等零食为主要异物；1-3岁的幼儿为主要发病对象。结论小儿发生气管异物主要因为家长监管不力，缺乏必要的卫生知识，尤其对幼儿的零食管理不善。应给家长正确的育儿知识指导；对学龄儿进行健康教育，纠正不良卫生习惯；加强广泛性社会宣传，提供小儿安全环境，以预防此类疾病的发生。