晚期血吸虫病食管静脉曲张破裂不同出血量套扎术的治疗效果

目的探讨在不同出血量及肝功能状态下,食管曲张静脉套扎术（EVL）治疗食管曲张静脉破裂（EVB）出血的临床治疗效果。方法选择湘岳医院2005年1月至2010年12月收治的晚期血吸虫病并发EVB患者107例,在内科综合治疗基础上给予EVL。结果本组患者107例,肝功能Child分级与食管曲张静脉程度有等级相关关系,相关系数为0.728（P〈0.01）,与出血量呈正相关关系,相关系数为0.848（t=16.426,P〈0.01）。内科治疗＋套扎术治疗的有效率为97.87%,单纯内科治疗的有效率仅为12.15%,二者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肝功能损害越严重食管胃底静脉曲张程度就越大、出血量也越多。内科治疗＋套扎术治疗EVB的有效率明显优于单纯内科治疗。     

食管胃底曲张静脉栓塞加脾动脉栓塞法治疗急诊肝硬化上消化道大出血

目的探讨应用经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞(PTVE)联合经皮部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗肝硬化门脉高压所致的急诊上消化道大出血的有效性和安全性。方法回顾性分析36例肝硬化门脉高压(不合并肿瘤者)所致的急诊上消化道大出血患者,均急诊行NBCA胶加弹簧圈栓塞食管胃底曲张静脉治疗,再于一周后行部分性脾动脉栓塞术,分析36例病例的近期疗效(6~18月)、并发症,评价该方法的有效性和安全性。结果36例病例均应用NBCA胶和弹簧圈栓塞食管胃底曲张静脉,术中术后未出现重大手术并发症,术后跟踪随访6~24月,有4例患者出现上消化道出血复发,其中1例患者复发出现在介入栓塞后的第二天,再次行栓塞治疗后好转,余3例患者复发的上消化道出血均不严重,经内科保守治疗后恢复。结论NBCA胶配合弹簧圈栓塞食管胃底曲张静脉治疗肝硬化门脉高压所致的上消化道出血是有效的安全性,加用部分性脾动脉栓塞术可降低门静脉压力,提高单纯性食管胃底曲张静脉栓塞的疗效。     

断流术并吻合器横断食管治疗食管曲张静脉出血疗效观察

目的探讨采用断流术并吻合器横断食管治疗门静脉高压症所致食管曲张静脉破裂出血的手术方法和临床效果。方法对48例包括急性出血期急诊手术22例,有出血病史作择期手术的19例和无出血病史作预防性手术的7例,经腹采用吻合器横断食管下段同时进行食管下段及贲门周围血管的选择性离断,观察其近期和远期止血效果。结果术后近期和远期止血效果都比较满意。结论该手术为食管下段横断和对食管下段与贲门周围血管选择性离断的联合应用,术中使用一次性吻合器进行食管下段的横断与吻合,使手术方法简便快捷,可减少手术创伤。     

内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的近期疗效观察

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术联合药物治疗肝硬化上消化道出血的近期疗效。方法回顾性分析2007年3月至2009年12月143例肝硬化患者行食管静脉曲张套扎术治疗的资料。结果食管静脉曲张套扎术术后联合普奈洛尔、抑酸剂、生长抑素等药物治疗,明显降低早期再出血、食管溃疡、门脉高压性胃病等发生率;肝功能C级患者再出血率明显高于A级及B级患者;肝硬化有脾切除加断流术史者与无脾切除加断流术患者比较,食管静脉曲张复发率低。结论食管静脉曲张套扎术术后联合药物治疗可降低食管静脉曲张复发、食管静脉曲张出血早期再发率,减少食管溃疡、门脉高压性胃病发生率。食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张出血安全有效的方法,疗效确切,提高了患者生存率。     

经皮穿肝曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压常见的并发症,来势凶猛,出血量大,病死率高,静脉套扎及硬化剂治疗效果不满意,短期出血率较高。单纯经皮穿肝曲张静脉栓塞术（percutaneoustranshe—paticvaricealembolization,PTVE）急性止血效果好,但术后复发出血率高．远期疗效不理想。为此,笔者在既往PTVE基础上．联合部分脾栓塞术治疗胃底静脉曲张破裂出血,取得了良好的治疗效果,现报道如下。     

食管静脉出血套扎联合生长抑素防止再出血的观察

目的观察食管静脉曲张破裂出血行食管静脉曲张套扎术（EVL）后联合使用生长抑素对预防近期再出血的有效性。方法总结2001年10月至2010年10月因静脉曲张破裂引起上消化道大出血的病例174例,予内镜套扎治疗后,将使用生长抑素治疗病例设为观察组（68例）,未使用生长抑素治疗病例设为对照组（106例）,比较两组近期再出血的发生率。结果 174例食管静脉曲张破裂出血患者经内镜下套扎治疗后,观察组近期再出血率为22.06%,高于对照组近期再出血率（7.55%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 EVL预防再出血疗效较好,EVL联合使用生长抑素对预防近期再出血无优势,且生长抑素增加患者的医疗费用,对轻症病例不推荐使用。     

内镜下套扎术与硬化剂注射术治疗食管胃底静脉曲张出血的Meta分析

目的:系统性评价内镜下套扎术(EVL)与内镜下硬化剂注射术(EIS)治疗食管胃底静脉曲张出血的安全性及有效性。方法:系统检索Pubmed、The Cochrane Library (2022年第2期)、CNKI、万方、CBM及VIP数据库,查找所有比较EVL与EIS治疗食管胃底静脉曲张出血的临床试验,检索时限为建库至2022-02-01。按照纳入及排除标准筛选文献,并采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入46篇研究(中文20篇,英文26篇),EVL组2 187例,EIS组3 152例。Meta分析结果示：(1)有效性：两组患者的有效率(OR=1.07, 95%CI:0.83-1.38,P=0.620)及根治率(OR=1.23, 95%CI:0.97-1.54,P=0.080)差异均无统计学意义;但EVL组根治时间更短(MD=-12.44, 95%CI:-21.57--3.30,P=0.008),且复发率低(OR=1.27, 95%CI:1.03-1.56,P=0.020)。(2)安全性：两组患者的失败率(OR=0.93, 95%CI:0.53-1.64,P=0.8...     

三腔二囊管压迫联合套扎对食道静脉曲张出血的治疗价值

目的评价三腔二囊管压迫联合静脉套扎与急诊套扎治疗食道静脉曲张破裂出血的价值,寻求治疗食道静脉曲张出血的优化方案.方法三腔二囊管压迫后行内镜下静脉套扎与急诊内镜下静脉套扎治疗食道静脉曲张出血64例,对这两种方法的疗效与并发症进行比较.结果三腔二囊管压迫联合静脉套扎组与急诊套扎组的并发症及远期治序效果无明显差异,但序贯治疗组2周内出血复发率为2.6%, 明显低于急诊套扎组(19.2%)(p<0.05).结论三腔二囊管压迫联合静脉套扎能有效减少食道静脉曲张出血的近期复发出血率.     

经皮胃底曲张静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床价值

目的:分析经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床价值.方法:选取本院2016年2月至2019年3月收治的120例肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,...     

急诊断流术治疗门脉高压并上消化道出血的研究进展

食管胃底曲张静脉破裂大出血是门脉高压症(门脉高压)的严重并发症,出血来势凶猛,量大,病情危急,迅速有效的止血是改善病人预后的关键.手术治疗是门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血的主要治疗方法,主要有三种:即断流、分流和减少,其术式有数十种之多.本文就断流术治疗门脉高压并上消化道出血的进展做一综述.     

组织胶内镜注射联合套扎法治疗重度食管胃底静脉曲张

背景：作为国内临床常用的组织黏合剂,组织胶可瞬间产生聚合反应,具有生物组织固化速度快的优点,治疗食管胃底静脉曲张破裂出血具有很好的效果。 目的：探讨内镜下组织胶注射联合套扎法治疗重度食管胃底静脉曲张的近、远期临床疗效。 方法：纳入90例重度食管静脉曲张合并胃底静脉曲张患者,其中男64例,女26例,年龄22-75岁,在内镜下采用组织胶注射治疗胃静脉曲张,联合食管静脉曲张套扎治疗食管静脉曲张。治疗后2-4周内复查内镜,观察止血率、静脉曲张、曲张静脉直径、红色征、门静脉高压胃病情况等近期疗效和不良反应;曲张静脉消除后随访3-39个月,观察静脉曲张情况、组织胶排胶情况和局部增生状况、再出血、复发等中远期临床疗效及并发症。 结果与结论：①近期疗效：与治疗前比较,治疗后患者曲张静脉数目明显减少、红色征发生率降低、静脉高压性胃病好转(P均 < 0.01),但3例发生早期再出血。组织胶在治疗2周-3个月开始排出,未发生与组织胶注射治疗直接有关的食管狭窄、穿孔、严重感染、异位栓塞等并发症。②中远期疗效：静脉曲张复发9例,5例发生远期再出血。表明经内镜注射组织胶联合密集套扎法治疗重度食管胃底静脉曲张或(和)出血疗效确切,操作成功率高,止血效果好,并能有效预防远期再次出血,复发率低。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

洛赛克注射剂治疗静脉曲张性上消化道出血32例的疗效观察

静脉曲张性上消化道出血是临床常见的内科急症，食管静脉曲张首次出血的病死率高达40％～70％。本文于1999年10月至2003年10月，应用阿斯特拉有限制药公司生产的洛赛克注射剂治疗32例静脉曲张性上消化道出血，取得满意效果，现将结果报告如下。     

奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察

目的：观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法将我院收治2008年~2013年的128例肝硬化上消化道出血患者随机分为两组,治疗组(78例)应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗,对照组(50例)单独使用奥美拉唑治疗,观察两组患者止血率、平均止血时间和48h内再出血率。结果治疗组48h止血率为91%(71/78),对照组48h止血率为72%(36/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者平均止血时间为(21.42±4.21)h,对照组患者平均止血时间为(28.16±5.62)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者48h内再出血率为7.6%,对照组为26.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血可以缩短止血时间,止血效果好。     

消化内镜下局部药物联合去甲肾上腺素治疗 上消化道出血的疗效观察

目的 探讨消化内镜下局部药物联合去甲肾上腺素治疗上消化道出血临床疗效。方法 选取2014年9月~2017年9月我院收治的上消化道出血患者80例,根据随机数表法分为实验组和对照组,各40例。两组患者入院后均给予吸氧、补液、维持水电解质和酸碱平衡等基础常规治疗,对照组患者使用去甲肾上腺素和云南白药进行治疗,实验组患者在此基础上使用消化内镜下局部用药治疗,观察两组患者治疗总有效率、止血时间、出血量、输血量以及并发症发生情况。结果 实验组总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组止血时间、出血量、输血量分别为（1.26±0.31）d、（187.61±31.17）ml、（392.21±16.23）ml,均少于对照组的（3.94±0.43）d、（326.99±47.23）ml、（569.58±51.16）ml,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;实验组不良反应发生率为7.50%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 消化内镜下局部药物联合去甲肾上腺素治疗上消化道出血临床疗效显著,减少患者消化道出血情况,且不良反应较少,值得临床进一步推广。     

生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察

目的 探究生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果。方法 选取大连市普兰店区第二人民医院内科2017年1月~2018年4月收治的肝硬化合并上消化道出血者共60例,以抽取红黄球方式分组,红球为实验组,黄球为对照组,每组30例。实验组采用生长抑素联合泮托拉唑治疗,对照组采用生长抑素治疗。分别观察两组患者临床治疗效果、止血时间、输血量、住院所需时间、血红蛋白水平、不良反应总出现率。结果 实验组止血时间[（23.62±4.92）vs（34.55±6.20）h]、输血量[（243.92±50.33）ml vs（492.39±55.20）ml]、住院所需时间[（7.66±1.09）d vs（17.20±2.09）d]、不良反应总出现率（6.67% vs 30.00%）均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组临床治疗总有效率（86.67% vs 60.00%）、血红蛋白水平[（120.60±15.00）g/L vs （103.01±15.37）g/L]均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与单一用药相比,给予肝硬化合并上消化道出血患者采用生长抑素联合泮托拉唑治疗,不仅利于改善其血红蛋白水平,更利于减少输血量、住院时间、用药不良反应,进而提升治疗效果。     

奥美拉唑与西米替丁预防重症颅脑损伤后上消化道出血疗效观察

上消化道出血是重症颅脑损伤患者较严重的并发症，预后差，病死率高。重症颅脑外伤后，应激性上消化道病变的发生率高达80％，应激性溃疡的发生率为42％。其因此，预防已有黏膜病变不再恶化极为重要，预防重点在于积极消除应激因素，及时治疗原发病，防治休克、感染和内脏并发症。     

临床护理路径在预防肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂再次出血的临床观察

目的 研究临床护理路径在预防肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂再次出血患者中的应用效果.方法 选取110例食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为两组(各55例),一组为临床护理路径组,一组为常规护理组.结果 临床护理路径组1年内再出血发生率显著低于常规组(3.64％和27.27％),差异显著性(P＜0.05);临床护理路径组对护理质量总满意度显著高于常规护理组(96.36％和67.27％),差异显著性(P＜0.05).结论 在预防肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂再次出血患者中应用临床护理路径获得良好效果.     

大剂量生长抑素联合内镜下止血术对急性上消化道出血患者的作用研究

目的:探讨大剂量生长抑素联合内镜下止血术对急性上消化道出血患者的作用.方法:随机将杞县中医院2018年9月至2020年9月期间87例急性上消化道出血患者分为两组,对照组43例予内镜下止血术治疗,观察组44例在对照组基础上予以大剂量生长抑素治疗.持续使用7d后观察对比两组患者临床疗效、胃肠功能、凝血指标以及不良反应.结果:观察组总有效率(93.17％)高于对照组(76.74％)(P<0.05);观察组胃泌素、生长抑素以及胃动素水平低于对照组(P<0.05);凝血酶时间、凝血酶原时间以及活化部分凝血活酶时间低于对照组(P<0.05);观察组不良反应恶心、呕吐、腹胀总发生率(13.62％)和对照组(9.28％)无差异(P<0.05).结论:大剂量生长抑素联合内镜下止血术治疗急性上消化道出血患者效果确切,能够改善凝血功能及胃肠功能.