关节镜下半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带的手术配合

前交叉韧带(ACL)损伤是膝关节常见的损伤。目前关节镜下ACL重建被公认为膝关节外科中常规、经典的微创治疗方法[1]。我院2001年1月至2007年6月,采用四股半腱肌肌腱和微创纽扣钢板重建42例ACL,效果满意,现将手术配合汇报如下。1临床资料1.1一般资料42例病人中,男28例,女14例,年龄12~66岁,平均33岁。22例为交通事故伤,14例为运动损伤,均为ACL完全断裂;工伤和诱因不明确损伤6例;急性损伤(4~6周)36例,陈旧损伤(3~5个月)6例,均未合并膝关节后外侧韧带结构损伤。所有患者经临床体检和MRI检查确诊,其中合并后交叉韧带(PCL)断裂5例。1.2术前…     

膝关节交叉韧带重建术后康复护理的临床疗效观察

目的：探讨关节镜下膝关节前、后交叉韧带（ACL、PCL）重建术的康复护理效果。方法：2009年9月-2012年7月,本院采用取半腱肌和股胭绳肌腱、人工韧带和4股胭绳肌腱移植经关节镜下重建膝关节前、后交叉韧带70例,根据患者个体差异采取安全有效的康复护理措施。结果：术后随访3个月～3年,平均随访2．5年。膝关节活动度术后3个月恢复到95°±15°,术后6个月115°±15°。结论：关节镜下ACL、PCL重建术配合安全有效的康复护理措施,患者术后关节功能恢复可达到理想效果。     

关节镜下髌韧带重建前交叉韧带手术的配合

前交叉韧带是膝关节内主要的稳定因素 ,其损伤后形成瘢痕或体部撕裂不能自行愈合 ,故需行前交叉韧带重建手术 (ACL)。采用关节镜下ACL重建与开放手术相比明显减少了手术的创伤、关节粘连、感染等并发症 ,有利于关节早期活动。近 2年来我院在关节镜下行髌韧带重建ACL 1 2例 ,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1 临床资料1 2例ACL重建手术中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 9～ 5 8岁 ,平均 3 8岁 ,均为ACL撕裂 ,术后患者症状均有缓解 ,关节稳定性良好。2 手术配合器械准备　将 3 0°关节镜头、光导纤维、电钻、电缆、摄像头、电动刨削…     

关节镜下应用自体肌腱辅以同种异体肌腱重建治疗 膝关节多发韧带损伤的临床效果

目的：探讨应用自体肌腱辅以同种异体肌腱关节镜下重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床效果。方法：回顾性分析膝关节多发韧带患者15例的临床资料,其中前交叉韧带（ACL）合并内侧副韧带（MCL）损伤5例,前交叉韧带（ACL）合并后交叉韧带（PCL）损伤4例,ACL、PCL损伤合并内侧副韧带（MCL）损伤4例,ACL、PCL损伤合并外侧副韧带（LCL）损伤2例。均一期行关节镜下自体腱肌辅以同种异体肌腱重建多发韧带损伤,受伤至手术时间3～12 d。记录手术时间,观察切口愈合、并发症等情况。术后定期门诊随访,复查X线片、CT、MRI,进行膝关节活动度检查,抽屉试验、Lachman试验和内外翻应力试验检查膝关节稳定性。末次随访时进行膝关节Lysholm功能评分。结果：手术时间75～120 min,平均90.2 min。术后切口均Ⅰ期愈合。患者术后随访9～24个月,平均14.2个月。所有患者抽屉试验、Lachman试验和内外翻应力试验阴性,影像学检查提示膝关节对合关系良好、重建的韧带显影良好。术后6个月所有患者恢复正常活动,末次随访时根据膝关节Lysholm功能评分标准,优4例,良9例,一般2例,优良率为86.7%。结论：关节镜下自体肌腱辅以同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤,可有效恢复膝关节的稳定性,创伤小,有利于膝关节功能的恢复,是治疗膝关节多发韧带损伤的有效方法。     

关节镜下应用同种异体跟腱重建膝关节交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下应用同种异体跟腱修复膝关节交叉韧带损伤的临床疗效。方法应用经深低温冷冻异体跟腱重建方法在关节镜下修复13例膝关节交叉韧带损伤患者。前交叉韧带（ACL）2例,后交叉韧带（PCL）3例,前、后交叉韧带一期修复8例。7例行半月板部分切除;内侧副韧带损伤5例,部分行修补术。结果采用Lysholm膝关节功能评分法,术前平均32分,术后平均85分,术后随访5～24个月,平均随访11个月,优良率83％。结论应用同种异体跟腱修复膝关节前、后交叉韧带损伤,避免了自体取材造成的再损伤及其并发症,术后通过系统的康复治疗,能恢复膝关节的功能。     

关节镜下膝前交叉韧带重建的康复护理

<正>本组患者为2009年1月²013年3月我科开展的关节镜下膝前交叉韧带重建术72例,围手术期实行系统化康复护理训练,取得了良好效果。现将本组患者的系统化康复护理方法及疗效观察报道如下。资料与方法1一般资料本组关节镜下膝前交叉韧带重建术患者72例,男47例,女25例。年龄172013年3月我科开展的关节镜下膝前交叉韧带重建术72例,围手术期实行系统化康复护理训练,取得了良好效果。现将本组患者的系统化康复护理方法及疗效观察报道如下。资料与方法1一般资料本组关节镜下膝前交叉韧带重建术患者72例,男47例,女25例。年龄17⁵8岁,平均年龄36岁,单纯前交叉韧带(ACL)损伤33例,合并后交叉韧带损伤10例,合并半月板损伤23例,合并内侧副韧带损伤6例。患者在伤后5h至     

关节镜下早期同时重建前后交叉韧带16例临床分析

目的总结关节镜下早期同时重建前后交叉韧带(ACL、PCL)的经验。方法关节镜下利用中1/3骨-髌腱-骨组织、腘绳肌肌腱同时重建膝关节ACL、PCL。结果 16例得到随访,随访3个月～2年6个月,平均14个月,术后Lysholm评分为(85±6.5)分。所有患者手术前在麻醉情况下前后抽屉试验均呈阳性,手术后前后抽屉试验均呈阴性。结论在关节镜直视下重建膝关节交叉韧带能准确定位ACL、PCL解剖止点,手术创伤小,早期同时重建前后交叉韧带,缩短了疗程,患者能早期功能锻炼,关节功能恢复快、恢复好。     

关节镜下自体肌腱同时联合重建膝前、后交叉韧带的临床研究

目的探讨用髌腱复合体和腘绳肌腱联合重建膝关节膝前、后交叉韧带复合损伤手术方法和手术疗效。方法确诊为前、后交叉韧带同时损伤的患者16例,其中合并内侧副韧带损伤6例,后外侧复合体损伤4例,半月板损伤6例,于伤后2～6周在关节镜下行自体移植物单束ACL和PCL联合重建术,用髌腱复合体中1/3重建ACL,腘绳肌腱重建PCL,同期用股二头肌腱的1/3重建PLC,界面可吸收挤压螺钉和横穿钉固定。结果术后随访13～28个月,平均23个月,术前Lysholm膝关节评分为0～22分,平均(8.7±3.1)分,术后升至78～91分(平均86.1±4.8分)。术前16例采用国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定为异常(C级),术后改进为随访时正常(A级)14例,接近正常(B级)2例,14例恢复伤前运动水平。术后6～8个月基本恢复正常工作和生活,12个月可以剧烈运动。结论关节镜下自体肌腱同时联合重建膝前、后交叉韧带能较好地恢复膝关节的稳定性和功能。     

膝关节镜下后交叉韧带损伤重建术的围手术期护理

目的 膝关节镜下后交叉韧带(PCL)损伤重建术是治疗PCL损伤的一项有效方法,本文旨在探讨膝关节镜下后交叉韧带 (PCL)重建术的围手术期护理,最大限度地减少术后并发症及功能障碍.方法 自2011年2月至2011年7月,我院骨科关节组采用关节镜下重建膝关节后交叉韧带18例(男12例,女6例,年龄23～42岁,平均35岁),手术前后制定系统的护理计划,指导患者进行循序渐进的功能锻炼,并对每种训练方法 达到的效果进行分析、总结.结果 18例患者术后均一期愈合,关节不稳定症状消失,所有病例患膝关节活动度较术前明显改善.结论 通过很好地对患者进行围手术期的有效护理,有助于PCL重建术后膝关节功能的恢复.     

膝关节前交叉韧带撕裂的MRI诊断及分析

目的:研究膝关节前交叉韧带(ACL)撕裂的MRI诊断价值及提高诊断准确率的方法。方法:对44例膝关节损伤患者进行前瞻性研究,以关节镜检查作为金标准,分析ACL撕裂的MRI表现及诊断准确性。结果:MRI诊断ACL撕裂的敏感度为95.7%,特异度为85.7%,阳性预测值为88.5%,阴性预测值为94.7%。ACL撕裂组后交叉韧带(PCL)角为(100±5.9)°,明显小于正常组PCL角(120±8.9)°(P<0.05);ACL撕裂组PCL指数为2.64±0.27,明显小于正常组的3.12±0.31(P<0.05)。结论:MR1是诊断ACL撕裂的理想检查方法,慢性损伤或ACL部分撕裂时,其诊断准确性降低。PCL角和PCL指数在诊断ACL撕裂时,其值越小,ACL损伤的可能性越大。     

关节镜下半腱肌与骨薄肌双束重建后交叉韧带

膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤在膝关节韧带损伤中占3%￣20%[1,2]。作为保持膝关节稳定的重要结构之一,PCL断裂后会引起膝关节的后向不稳及旋转不稳,从而影响膝关节功能,甚至导致膝关节病废。目前较常用的修复方法为关节镜下重建后交叉韧带。我们于2003年2月￣2004年11月采用关节镜下半腱肌与骨薄肌双束重建后交叉韧带20例,取得良好疗效。1资料与方法1.1一般资料本组20例,男12例,女8例。平均年龄为33岁(18￣45岁)。受伤时间为1￣12个月,平均5个月。其中车祸10例,运动损伤6例,摔伤4例。患者均有膝关节疼痛、跛行…     

早期重建膝关节后外侧复合体损伤合并交叉韧带断裂的临床分析

目的介绍膝关节后外侧复合体(posterolateral complex,PLC)损伤合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)断裂的手术方法,观察早期临床疗效。方法完成PLC合并交叉韧带断裂的重建手术34例。其中8例行ACL+PCL+PLC重建,10例行PCL+PLC重建,16例行ACL+PLC重建。根据国际膝关节文献委员会膝关节评估表(International Knee Documentation Committee,IKDC)和Lysholm膝关节功能评分表对膝关节功能进行评估。结果全部患者随访12~36个月,平均25.8个月。IKDC评分人院时均为C或D,术后随访时A级22例(65%)、B级10例(29%)、C级2例(6%)。患者术前Lysholm膝关节功能评分为(45.3±3.8)分,术后随访(88.4±2.7)分,差异有显著性(t=7.521,P<0.01)。结论早期关节镜下联合重建PLC损伤合并交叉韧带断裂,能较好地恢复关节功能。     

MR与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的应用对比

目的:探讨MR与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的效果。方法:将32例膝关节交叉韧带损伤患者随机分为试验组和对照组,分别采用MR或CT进行膝关节交叉韧带损伤诊治重建,观察两组患者重建后膝关节交叉韧带图像,比较两组ACL(前交叉韧带)和PCL(后交叉韧带)测量值。结果:MR与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中图像质量均较高,两组ACL和PCL的测量值比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组数据略优于对照组。结论:MR与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中效果显著,MR效果稍优于CT,二者各具临床优势,应用和推广价值较高。     

关节镜下LARS人工韧带重建膝前交叉韧带的临床效果分析

目的观察关节镜下行LARS人工韧带重建术治疗前交叉韧带(ACL)损伤的临床效果。方法回顾分析东莞市中山大学附属东华医院2012年6月至2015年1月行LARS人工韧带重建术治疗的32例膝关节ACL损伤患者的临床资料,比较患者治疗前后的膝关节功能。结果术后1、3、6、12个月患者的膝关节Lysholm评分较治疗前明显增高(P<0.05)。前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验由治疗前的阳性转为阴性。结论关节镜下行LARS人工韧带重建ACL治疗交叉损伤短期效果显著,能迅速改善患者膝关节功能,值得临床研究推广。     

MRI 检查膝关节交叉韧带损伤在临床法医学鉴定中的应用价值

目的 研究膝关节交叉韧带损伤的MRI诊断与法医学鉴定的意义.方法 对经关节镜及手术证实的43例患者患侧膝关节与患者健侧膝关节的MRI进行回顾性对比研究.结果 共计55条交叉韧带损伤,能够证实前交叉韧带(ACL)损伤36条,后交叉韧带(PCL)损伤19条.部分撕裂40条,完全性撕裂15条.MRI诊断交叉韧带部分性撕裂符合率92.5%,诊断交叉韧带完全性撕裂符合率为100%.结论 MRI能清晰显示膝关节交叉韧带解剖结构,能准确诊断交叉韧带损伤程度,对临床法医学鉴定有重要意义.     

膝关节多韧带损伤的手术治疗体会

目的 探讨膝关节镜联合微创切口手术治疗膝关节多韧带损伤的方法和临床效果.方法 选取太和县人民医院和临泉县人民医院2012年5月至2015年6月收治的32例膝关节多韧带损伤患者,左膝13例,右膝19例.前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)及外侧副韧带(LCL)联合损伤2例,ACL、PCL及LCL损伤8例,ACL、PCL及MCL损伤20例,ACL、PCL合并后外侧复合体(PLC)损伤2例.所有患者采用膝关节镜联合微创切口Ⅰ期手术治疗多韧带损伤,采用Lysholm评分、抽屉试验、内外翻应力试验、Lachman试验及活动度来评估手术前后膝关节功能及稳定性,观察患者临床疗效.结果 患者均得到随访,随访时间12~24个月.膝关节Lysholm评分由术前(42.3±4.3)分提高到末次随访时(88.0±6.5)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).内外翻应力试验均为阴性,抽屉试验及Lachman试验阴性或弱阳性,所有患者均无膝关节僵硬情况,膝关节能完全伸直,屈曲活动度90°~120°.32例患者膝关节功能及稳定性均得到明显改善.结论 膝关节镜联合微创切口用于治疗膝关节多韧带损伤效果显著,结合术后正确的康复锻炼,能显著提高患者的关节稳定性,较好地恢复关节功能.     

关节镜下应用endo-button系统重建膝关节交叉韧带的临床效果

目的:探讨关节镜下应用内置纽扣(endo-button)系统重建膝关节交叉韧带的临床效果.方法:关节镜下利用自体肌腱或异体胫前肌腱,应用endo-button系统治疗36例膝关节交叉韧带损伤患者.结果:对患者进行Lysholm、Tegner和IKDC膝关节功能评分,前交叉韧带(ACL)损伤患者术前平均为(51.8±3.7)、(2.4±0.21)和(63.6±5.2)分,术后提高到(90.3±2.3)、(6.7±0.16)和(95.6±3.4)分;后交叉韧带(PCL)损伤患者术前平均为(56.7±3.5)、(2.8±0.24)和(67.2±6.1)分,术后提高到(93.1±3.2)、(6.9±0.22)和(96.9±4.2)分,差异均有统计学意义(P<0.01).经3、6、12个月X线照片及 MRI复查均未见关节间隙变窄,无骨隧道扩大、ACL髁间窝撞击及挤压螺钉松脱.结论:关节镜下应用endo-button系统重建膝关节交叉韧带能最大限度恢复膝关节功能,术后并发症少.     

关节镜下前后交叉韧带重建术的护理与康复

目的:探讨膝关节镜下前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)同时重建术后的综合护理和康复锻炼,可以最大限度地减少术后并发症及提高膝关节功能。方法:选取采用关节镜行膝关节前后交叉韧带同时重建的患者共17例,手术前后实施了系统的护理及康复锻炼方案,给予患者精心的综合护理,并指导患者进行分阶段的、切实有效的康复功能锻炼。结果:对15例患者术后进行完整随访(17例中有2例患者因更改电话未随访到),随访时间1～2年。所有病例伤侧膝关节稳定性较术前明显改善,关节活动度基本正常,未出现手术并发症及关节僵硬,大多数患者能够进行非高强度、旋转膝关节的体育活动。结论:手术前后对患者进行综合护理和有计划的康复锻炼,有助于前后交叉韧带重建后膝关节功能的最大恢复。     

关节镜下自体腘绳肌腱移植前交叉韧带重建术围手术期护理

膝关节前交叉韧带(anterior cruiate ligament,ACL)损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗的主要手段.本科自2005年以来共收治前、后交叉韧带断裂45例,其中前交叉韧带断裂33例,均采用关节镜下自体腘绳肌腱移植重建术.笔者通过对患者围手术期的护理及术后康复训练的指导,使患者膝关节达到良好的功能.现将护理体会报告如下.     

膝关节后外侧复合体损伤合并交叉韧带断裂早期重建的临床疗效

目的研究早期重建膝关节后外侧复合体(PLC)损伤合并交叉韧带断裂的临床疗效。方法选取该院2012年6月‐2015年6月接收的50例PLC损伤合并交叉韧带断裂患者,所有患者均完成PLC合并交叉韧带断裂重建手术,其中,实施PLC结合前交叉韧带(ACL)断裂和后交叉韧带(PCL)断裂患者12例,PLC结合ACL患者17例,PLC结合PCL患者21例。采用国际膝关节文献委员会关于膝关节功能评分表(Lysholm)和膝关节评估表(IKDC)对患者治疗前后进行评分。结果患者在治疗后膝关节功能评分和膝关节活动度都明显优于治疗前(P0.05);患者治疗后膝关节IKDC评分明显优于治疗前(P0.05)。结论膝关节后外侧复合体合并前后交叉韧带断裂进行早期重建手术后能明显提高患者关节功能,提示患者生活治疗,值得在临床中推广。