瓷义龈在前牙固定修复中的应用

由外伤、牙周病造成的前牙缺失，或前牙缺失后不及时修复引起牙槽嵴吸收过多，均可能造成缺牙区牙槽嵴中到重度缺损。此时制作固定桥，桥体外形塑形困难，常常影响发音及美观。2002～2004年，作者通过在15例患者前牙烤瓷熔附金属（PFM）固定桥桥体牙颈部上使用烤瓷义龈，建立与邻牙相协调的颈缘，较好地解决了前牙功能及美观的问题。     

烤瓷桥桥体龈底不同形态的临床应用

烤瓷固定桥具有颜色逼真，美观耐磨，生物相容性好等特点，在临床应用日趋广泛，已成为修复牙列缺损最常用的方法之一。桥体是固定桥重要的组成部分，用以恢复缺失牙的形态和功能，临床应用时桥体设计常被忽略，实际上烤瓷桥体龈端形态的优化设计关系到固定桥修复后的远期效果。因此，本文将烤瓷桥临床常用的三种桥体龈底设计类型一改良鞍式、舟底式、改良盖嵴式应用于临床，比较三种桥体龈端形态的舌感（异物感）、发音、美观效果以及是否对牙嵴顶粘膜产生炎症。     

应用龈色树脂修复前牙颈部缺损的临床评价

目的:评价采用龈色树脂修复前牙颈部缺损的临床效果。方法:选择北京大学口腔医院第一门诊部2007年6月至2008年10月前牙唇侧颈部缺损患者80例,先单纯使用牙色树脂模拟充填,然后用龈色树脂配合牙色树脂按照前牙美学标准模拟充填。采用视觉模拟评分法,由患者从整体印象、龈位置和牙齿轮廓3个方面对两种充填方法的美学效果满意度分别进行评价。用龈色树脂配合牙色树脂充填缺损,在术后1周、6个月、1年、2年,根据改良的美国公共卫生署标准对充填体进行纵向临床评价。结果:(1)患者对两种充填方法的美学效果满意度评价结果:配合使用牙龈色树脂修复法和单纯牙色树脂修复法的患者满意度在整体印象、龈位置和牙齿轮廓方面的差异均有统计学意义(P<0.1),配合使用龈色树脂充填法可获得更理想的美学效果。(2)纵向临床评价结果:术后1周、6个月、1年、2年,龈色树脂充填体在色彩匹配性、修复体表面形态、边缘密合性、边缘着色、继发龋及术后敏感性等方面差异均无统计学意义(P>0.1)。结论:龈色树脂用于前牙颈部缺损的美学修复不但能满足牙体缺损的治疗要求,还能达到良好的美学效果,该技术值得临床推广。     

35例前牙烤瓷冠桥修复应用龈色瓷的临床效果分析

金属烤瓷冠既坚固耐用,又能在一定程度上复制出自然牙的天然色泽,已成为前牙美容修复及牙列缺损修复的最常用的方法。但对于前牙牙龈缺损较多的患者,如果用一般金属烤瓷冠桥修复,常导致牙冠长度与对侧同名牙及邻牙明显不协调,如果使用龈色瓷可在一定程度上改善这种情况[1];另外前牙牙槽骨缺损凹陷的病例采用铸造桥体恢复牙槽骨外型并配合使用龈色瓷可在一定程度上改善用常规金属烤瓷冠桥修复时常常不能掩盖其骨组织缺陷的情况。现有文献对此方法多数仅为个例报道,本文对2002年1月到2005年12月期间在我科制作的35例使用龈色瓷的前牙烤瓷冠桥…     

金瓷桥3种桥体龈端形态的临床应用

目的：探讨金瓷桥3种桥体龈端形态的临床应用效果。方法：选择门诊待行单个后牙双端烤瓷固定桥修复的60例患者，将烤瓷桥体龈端形态随机分为改良鞍式桥体、改良盖嵴式桥体、舟底式桥体3组，按所设计桥体形态的要求完成修复体，3个月后取下修复体。观察3组患者戴用烤瓷桥体前后桥体龈端形态异物感、发音、美观效果以及桥体接触区发生粘膜红肿、炎症的情况。结果：60例患者仅5例出现异物感，戴用改良鞍式桥体的患者未出现明显异物感，戴用改良盖嵴式桥体的患者出现异物感4例（6．7％）。以舟底式桥体粘膜红肿发生率最低．炎症程度最轻，改良鞍式桥体粘膜红肿发生率最高，炎症程度最重，3组患者比较差异有统计学意义（x^2=5．42，P〈0．05）。结论：舟底式桥体优于改良鞍式桥体和改良盖嵴式桥体，是值得临床推广应用的一种更优化的桥体设计。     

固定桥桥体龈端形态对牙周组织影响的临床研究

目的 探讨不同的固定桥桥体龈端形态对牙周组织的影响。方法 选择30例固定桥桥体龈端设计为闭塞型改良盖嵴式,因各种原因需拆除并且桥体端的黏膜组织有重度炎性反应的病例,待炎性反应治愈后,重新固定桥修复,桥体龈端设计为扩大型改良盖嵴,对其自身拆除时、牙周治疗后、重新修复后的牙周组织炎性变化进行对照研究,分为拆除组、修复前、修复后3组。结果 拆除组和修复后组各项牙周指数检测结果显示修复后组牙龈出血指数(bleeding index,BI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)、菌斑指数(plaque index,PLI)指标均有所下降,修复后组的BI与拆除组比较差异有统计学意义,73.3%的患者黏膜炎性反应改善明显,26.7%患者黏膜炎性反应有一定改善。修复前和修复后组各指标差异无统计学意义。结论 扩大型改良盖嵴式桥体,可以有效控制桥体下黏膜炎性反应的发生,尤其适用于口腔卫生习惯不佳的患者。     

新型粘结固定桥临床应用初步观察

目的 观察一种用于牙列缺损永久修复的新型粘结固定桥的临床效果。方法 选择有单个或多个牙缺失的病人，进行固定桥基牙的牙周和特定的牙体预备。然后制作固定桥并试戴，用4－META／MMA－TBB树脂粘结剂粘结固定桥。结果 267例（304个）固定桥病人经二年以上随访，发现192个前牙桥中只有1个，112个后牙桥中只有2个脱落，其余固定桥稳定、功能良好。结论 采用树脂粘接技术，结合基牙的机械预备，能较好地克服3／4冠桥、桩冠桥和嵌体桥的缺陷，使之成为良好永久的修复体。     

无饰瓷氧化锆全冠用于前牙修复的临床研究

目的 评价无饰瓷氧化锆全冠在前牙美学修复中的临床效果。方法 选择2018年5月—2019年7月我院就诊的前牙牙体缺损无法行常规全瓷冠修复的患者12例17个单位修复体,运用无饰瓷氧化锆全冠修复,让医师和患者对修复体形态、牙列排列位置及色泽的接受级别进行评价。结果 12例患者对修复体各项指标的接受度为100%;医师对修复体形态、排列关系接受度为100%,对修复体色泽美学的接受度为76.47%。结论 高通透性的无饰瓷氧化锆全冠能有效恢复前牙牙体预备空间不足患者的美学效果,但其长期的形态及色彩效果有待进一步观察。     

双线二次排龈技术的临床效果观察

目的比较前牙冠桥烤瓷修复中单线排龈法和双线二次排龈法的临床效果。方法选择前牙牙体、牙列缺损患者155例,随机分为两组:对照组单线排龈75例,实验组双线二次排龈80例。常规行牙体预备、取印模、灌注模型后检查印模、模型的精确性以及修复体的边缘适合性。结果双线二次排龈法较单线一次排龈法的印模、模型的精确度以及修复体的边缘适合性均有显著性提高(P<0.05)。结论双线二次排龈法操作简便,可减少牙体预备时对牙龈组织的损伤及出血,能帮助取得清晰的软硬组织界限,出血少,易于暴露清晰的牙体边缘线,从而提高修复体的精确度。     

氧化锆全瓷冠桥修复45例临床观察

目的:探讨氧化锆全瓷冠桥修复体的临床应用效果。方法:应用计算机辅助设计和辅助制作技术,对45例患者的52颗牙齿制作氧化锆全瓷冠,随访6～18个月,采用全瓷修复临床标准进行评价。结果:氧化锆全瓷冠桥修复体52件,其中单冠48件k前牙31颗,后牙17颗。3单位固定桥4件。单冠48件中,有1例后牙全冠戴牙后6个月牙合面出现崩瓷,予其拆除后重做。6个月1例全冠卡探针;12个月时1例患者1颗后牙龈轻微炎症治疗后好转。在3单位固定桥中4件中,6个月时1例探诊时少量出血,1基牙出现牙髓炎症。结论:氧化锆全瓷桥冠稳定性、美学效果及生物相容性均佳,是一种理想的全瓷修复方式。     

应用牙冠延长术修复前牙残根的美学评价

目的观察牙冠延长术在前牙残根修复中的临床效果。方法选择本院2007。2010年25例患者68颗牙体缺损达龈下的残根,采用牙冠延长术暴露龈下牙体断面,术后6～8周行桩冠修复。记录手术前后残根的菌斑指数（PLI）、牙周探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、牙齿松动度及修复效果、Kay牙齿美学效果评价,观察临床疗效。结果所有病例在术后1周牙龈有不同程度炎症表现,在术后6周牙体断端均暴露较好,牙龈正常。PD、SBI均明显优于术前（P〈0．05）,经冠修复后残根残冠无松动,修复效果和美学效果满意,美观效果均达Kay牙齿美学分类ClassⅡ-Ⅰ（化妆）或ClassⅡ-Ⅰ标准。结论牙冠延长术有利于残根残冠的保存和修复,并有利于修复后牙龈的美观和健康。     

CAD/CAM氧化锆全瓷冠前牙美容修复的临床体会

目的:探讨CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复体的临床应用及其美学性、稳定性和生物相容性及对牙龈健康状况的影响.方法:对20例需烤瓷冠修复前牙的患者制作CAD/CAM氧化锆全瓷冠或桥40颗,随访患者12个月,通过对适应证的选择,采用正确牙体预备方法、比色要点的掌握、还有良好的医技沟通.制作出符合患者要求的修复体.结果:随诊患者12个月,观察修复体的色泽无改变,口腔色彩适合性佳.全部样本无冠破损和脱落,无牙龈退缩而致冠边缘暴露,牙龈无变色、红肿及增生,义齿冠龈缘与相邻牙龈缘较对称、延展性佳.患者对修复效果都十分满意.结论:通过CAD/CAM制作完成的氧化锆全瓷冠增加了冠修复的美学效果,其稳定性及生物相容性均佳.     

金属烤瓷冠对龈组织影响的美学初探

金属烤瓷冠是一种永久性修复体。烤瓷冠边缘的颜色、形态及与龈缘的接触关系 ,对牙龈的美学形态和牙龈组织的健康有很大的影响 ,尤其是前牙的修复 ,美观占有重要的地位。我们分析了 42颗经烤瓷冠修复后的上前牙 ,其龈缘受到损害而破坏了龈组织的正常形态 ,从而提出了保护龈组织美观的重要性及其相关对策。1　临床资料　　选择了 1996～ 1999年门诊复诊患者中 ,主诉烤瓷冠修复后龈缘美观效果差的患者 2 7例 ,共 42颗牙 ,均为上前牙 ,年龄为 2 2～ 38岁。其中女性 2 3例 ,男性 4例。患者主诉修复前龈缘色泽及形态正常。修复年限为 10个月至 4…     

成人前牙排列不齐的烤瓷修复体会

目的　总结修复正畸法对成人前牙排列不齐的治疗方法体会。方法　应用前牙烤瓷全冠、桩冠或桥体对 3 8例上前牙错牙合畸形在短时间内完成修复治疗。结果　所有患者对治疗效果满意 ,其中 8例上颌前牙过度前倾患者面部侧貌形态改变明显。结论　修复正畸法可为部分不适合作正畸治疗的患者提供一种可选择的治疗手段。     

上颌前牙区美学种植体修复的临床疗效观察

目的:分析上颌前牙区美学种植体修复后的美学成形及评价其效果.方法:上颌前牙区单颗牙缺失患者36例使用ITI前牙标准美学种植体修复,其中骨量不足者用Bio-Oss人工骨植入以及Bio-Gide可吸收生物膜覆盖,定期复诊维护,在第12个月和第24个月进行评估.拍摄X线片观察骨吸收情况,进行牙龈美观度评估.结果:33例种植体未见明显垂直骨吸收,牙龈形态满意;2例龈乳头恢复不良;1例龈缘高度不满意.结论:上颌前牙区单颗牙缺失时使用美学种植体可得到较好的美学修复效果,短期成功率100%,软组织恢复情况与骨缺损的情况及手术方法有一定的相关性.     

磁石与磁性合金组合式固定义齿的制作与临床应用

近年来由于磁性合金与钕铁硼磁石的研制成功,引起了口腔界极大的关注,在修复领域里被广泛地应用于增强托式义齿固位与稳定以及错(牙合)正畸中,但用于固定义齿修复,目前国内尚未见报道。我科于1989年6月对下前牙缺失,伴有牙槽崤严重缺损的3例患者,利用磁石与磁性合金组合结构制作固定义齿,其桥体龈端部制成可撤式,经临床使用,效果满意,在此报告如下:     

即刻临时固定桥修复后牙周情况观察

目的:观察、研究拔牙后即刻临时固定桥修复后基牙牙周组织情况及对永久修复体的影响.方法:选择25例患者,予常规牙周洁治后,基牙牙体预备(龈上边缘)取印模,拔牙,纱团压迫止血,此时制作即可固定桥,40分钟后即可戴临时固定桥,Relyx Temp NE 临时粘结剂(3M ESPE)粘固,2～3月后再次牙体预备(龈下边缘)永久固定桥修复.并重新制作临床时固定桥.观察、研究即刻临时固定桥修复后基牙牙周组织情况及对永久修复体的影响.结果:即刻临时固定桥对拔牙创面具有保护作用,利于自洁和愈合.即刻临时固定桥,因是龈上设计,故对基牙牙周组织不产生不利影响,不影响永久固定桥修复.结论:拔牙后即刻临时固定桥(采用龈上边缘设计)修复,对基牙牙周组织及永久修复体无不利影响,是满足患者的舒适、美观和功能的理想修复方法.     

前牙牙体缺损达龈下的桩冠修复处理

目的 探讨前牙牙体缺损的保留和修复方法.针对前牙牙体缺损达龈下的患者,采用根管治疗,牙周洁治术,牙龈切除术等方法治疗后,用铸造烤瓷核桩冠修复牙体缺损.通过追踪到的108例患者5年远期效果观察其修复后疗效.结果 108例患牙经铸造烤瓷核桩冠修复后,外形美观、色泽自然,能行使切割、发育、功能.结论 前牙牙体严重缺损的患者,在根管治疗的基础上,采用铸造烤瓷核桩冠修复牙体缺损.通过追踪到的108例患者5年远期效果观察,效果满意.本文对适应范围和制作要求等临床应用作了分析如下.     

前牙牙体缺损达龈下的桩冠修复

作者对前牙牙体缺损达龈下的患者,采用根管治疗,牙周洁治术,牙龈切除术等方法治疗后,用金属烤瓷核桩冠修复牙体缺损.通过追踪到的77例患者5年远期效果观察,效果满意.本文对适应范围和制作要求等临床应用作了分析讨论.     

121例前牙烤瓷冠桥比色分析

烤瓷冠桥修复具有色泽逼真、美观耐磨、生物相容性好等特点,已成为牙体、牙列缺损及前牙美容修复最常用的修复方法之一,深受广大患者喜爱。作者对2 0 0 1年3月至2 0 0 3年3月期间制作的12 1例前牙烤瓷冠桥的比色效果进行了观察,对其中8例色泽不满意者进行了临床分析。1　材料和方法1)临床资料收集2 0 0 1年3月至2 0 0 3年3月在我院制作的12 1例前牙烤瓷冠桥修复病例,其中男4 8例,女73例,年龄18～5 2岁。2 )制作方法常规牙体预备,取印模、超硬石膏灌模,用德国ViTa比色板比色后送同一所义齿制作中心制作。3)评定标准满意:医患双方对色泽均满…