罕见食管癌致上消化道大出血1例

患者:男,50岁,主因反复呕血3小时入院。呕血总量约2000 m l左右,病人晕倒,立即送来我院急诊科就诊,当时血压测不到,心率150次/分,立即给予输液、输血、升压、止血药物等治疗,血压维持在40/20 mmHg左右,胃肠减压共引流出鲜血3000 m l左右,胃管内注入去甲肾上腺素效果差,行B超提示腹腔内少量积液,上腹部一囊性回声,最大前后径约6.2 cm,内可见点状回声漂浮,考虑为胃腔扩张并积血。以“上消化道大出血”收入普外科。体格检查:P 120次/分,BP42/24 mmHg。神志不清,贫血貌,双侧瞳孔散大,对光反射差,鼻孔有血迹,胃管内有鲜血引流出来。腹隆,未见明显胃肠型及蠕动波,腹壁软,肝脾肋下未及,叩呈鼓音,移动性浊音(±),肠鸣音消失。四肢凉。入院后在做好备血等准备的同时,立即在气管插管全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔内有约200 m l腹水,胃扩张明显,探查胃前后壁、胃窦部、十二指肠球部,均未见肿块或瘢痕组织,遂决定打开胃壁,见胃腔内充满鲜血及血凝块约2000 m l,血凝块主要位于胃体上部和胃底部,吸净探查胃全部黏膜、十二指肠球部黏膜光滑,未见溃疡及肿块,向上探查见有鲜血自贲门口喷出,将胃管...     

十二指肠钩虫病致上消化道大出血1例

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆囊等部位的出血，其临床表现为不同程度的呕血和黑便。上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20％以上，常伴有急性周围循环衰竭。其常见的病因有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、食管癌等。而十二指肠钩虫病所致的上消化道大出血较为少见，笔现将临床工作中遇到的十二指肠钩虫病致上消化大道出血1例报道如下。     

误服烧碱致上消化道大出血死亡1例

患男．63岁。误认烧碱液为啤酒，喝一太口咽下．之后觉口舌发麻，胸骨后烧灼痛·多次呕吐出粉红包血沫样牯液．共约300ml左右。急症入院。体检：口腔及咽部粘膜大片状充血，部分破损，脉搏、血压、心肺均无异常。入院后予禁食保护上消化道粘膜．保肝肾，维护酸碱水电解质平衡等治疗．同时予补液，西米替丁1.0加入液体中静滴。     

少见上消化道大出血1例

患者，男，４４岁，农民，因不洁饮食后剧烈呕吐、腹泻一天，以“急性胃肠炎”收入内科。既往于５年前因十二指肠球部溃疡行毕罗Ⅱ式胃大部切除术，术后恢复良好。入院后腹泻停止，仍频繁呕吐，经输液、抗炎治疗，两天后呕吐物呈咖啡色，混有血凝块，量约３０００ｍｌ，无便血，肛门停止排便、排气，腹胀不明显。同时患者出现血压下降、少尿，经输血、输液等治疗，休克不能纠正。查体：重度脱水贫血貌，血压６０／４０ｍｍＨｇ，脉搏细弱，１２０次／分，双肺未闻及导常，腹平软，左上腹隐约可触及一大小约 １５ｃｍ×８ｃｍ包块，质软，有…     

Dieulafoy病致上消化道大出血1例

Dieulafoy病是引起消化道大出血的少见病因之一。此病的解剖及病理学特征是粘膜下恒径动脉畸型。我院最近收治1例,报告如下。1 临床资料 患者男性,22岁,“因上腹不适,隐痛3日,呕血2次”入院。入院前3日,患者无明确诱因,出现餐后     

上消化道大出血急诊内镜诊治53例分析

近年来 ,随着内镜技术的不断提高 ,急诊内镜的开展亦越来越普及。 1998年 5月至 2 0 0 0年 8月 ,我院对 5 3例上消化道大出血患者行急诊内镜检查 ,同时对见有活动性出血的 30例患者行内镜下局部喷洒药物止血 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 3例中 ,男 4 4例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 73岁 ,平均 4 6 8岁。1 2　临床表现 :5 3例均有呕血、黑便 ,并伴有头昏、心悸、口渴、晕厥、皮肤湿冷、烦躁不安等周围循环衰竭症状。患者入院时伴有休克者 15例 ,血红蛋白 4 1～ 92ｇ Ｌ ,平均 6 8 4ｇ Ｌ。1 3　方法 :采用Ｏ…     

老年人上消化道大出血致急性心肌梗死三例

2001年 7月至 2002年 7月我科收治 153例上消化道出血患者, 60岁以上的有 61人,其中 3例 67岁以上老年患者在上消化道大出血救治过程中出现急性心肌梗死 (AMI),符合WHO关于AM1的诊断标准。3例患者既往无冠心病病史,均为男性。例 1　76岁,吸烟 20支×20年,因十二指肠球部溃疡合并上消化道出血入院。出血量 1 650ml。体格检查:血压70 /55mmHg(1mmHg=0 133kPa),脉搏 105次 /min,血红蛋白 70g/L。患者拒绝输血,采用多巴胺维持血压。入院后4h出现持续性胸憋、气紧、出冷汗,急查心电图示V2~5 ST段压低 0 2mV,T波倒置;心肌酶测定肌酸…     

强痛定致剧烈呕吐1例

某患者女，20岁。因痛经肌注强痛定100mg，20min后自述恶心、头晕，随即出现喷射状剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物，经立即肌注胃复安10mg，静滴10％葡萄糖液500mL、VitC2g、WitB6200mg，卧床休息，3h后头晕、恶心减轻，未再呕吐。     

插管洗胃致上消化道大出血2例

当患自服或误服毒物／药物被送至医院时，接诊医生往往急于插洗胃，而对于是否需要插管洗胃、洗胃对患有多大意义、对患是否会造成更大的损伤等问题很少考虑。下面将我科收治的2例因插管洗胃导致上消化道大出血病例报道如下。     

70例上消化道大出血急诊胃镜检查及转归分析

目的探讨急诊胃镜检查对上消化道大出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归影响。方法对70例上消化道大出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果70例急诊胃镜检查病变检出率100%,出血主要病因依次为消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、急性胃炎、贲门及胃恶性肿瘤、剥离性食管炎、Mallony-Weiss综合征、十二指肠癌、Dieulafoy病。内镜治疗的总有效率为94.4%(17/18),止血率97.1%(68/70),死亡1.4%(1/70)。结论上消化道大出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因:有活动性出血者内镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,减少死亡率。     

Dieulafoy病致反复上消化道大出血1例诊治体会

1 病例报告 患者男,19岁,因呕血半小时急入院。患者于半小时前呕血20ml,为鲜红色血液,内含血块。急送医院,途中又呕血1次,量约20ml。无便血。既往无特殊病史,无烟酒嗜好。患者于2008年10月9日早晨6：30入我院治疗。入院查体：体温36．5℃,脉搏87次,呼吸21次,     

急诊断流治疗门静脉高压症并上消化道大出血

目的：总结1990～2006年12月期间行急诊手术治疗食管及胃底曲张静脉裂大出血病人87例,以探讨适宜的手术适应证及手术方法。方法：分析87例病人急诊断流后手术后上消化道大出血均停止,手术止血成功率为100%。术后恢复顺利,无顽固性腹水、肝性脑病或再出血情况。住院期间死亡2例,死亡率为2.3%余85例均痊愈出院。结论：硬化门静脉高压症上消化道大出血者,经积极内科保守治疗无效者,应不失时机坚决施行手术治疗。延误时机只会使全身状况进步恶化,手术死亡率上升。断流术比较简单易行,适合在基层医院施行。     

急诊胃镜在上消化道大出血中的临床应用

目的 探讨急诊胃镜在急性上消化道大出血中诊断及治疗价值.方法 分析2006年1月-2009年10月我科对50例上消化道大出血病人行急诊胃镜检查(其中内镜下治疗47例).结果 49例病人明确出血原因(1例园胃腔内积血甚多影响观察),确诊率为98%,其中47例病人经内镜下治疗后43出血停止,一次性止血成功率为87.7名,4例再次出血行血管介入治疗,3例外科手术治疗,本组病例无一例死亡或病情加重.结论 在急性上消化道大出血中急诊胃镜能即时有效的明确出血原因,并可行内镜下止血,降低病死率,且安全.     

急诊胃镜诊治上消化道大出血的疗效观察

目的:探讨急诊胃镜术对上消化道出血患者的病因诊断及病灶内镜下治疗措施的临床价值。方法:采取电子胃镜对74例上消化道大出血患者行急诊胃镜检查及酌情镜下止血治疗。结果:经急诊胃镜检查,病变确诊率95.9%,出血主要原因为消化性溃疡64.8%,急性胃粘膜病变18.3%。内镜下止血有效率95.4%。结论:上消化道大出血患者在病情允许前提下应尽早行内镜检查,内镜下止血是安全有效的治疗措施。     

六神丸致过敏反应1例

患者女性,40岁.因咽喉部疼痛,自行含服六神丸10粒（雷允上药业有限公司苏州雷允上制药厂,批号030305,规格每1000粒重3.135g）.用药30min后,患者自感舌根发硬,有肿胀感,且逐渐加重,急诊入院.     

Dieulafoy病致上消化道大出血1例报告

Dieulafoy病又称胃粘膜下恒径动脉破溃出血,在临床上罕见,近年遇见1例,经手术及病理证实,现报告如下. 1 临床资料 患者,女,54岁,无明显诱因解柏油样便,呕血10天,无上腹疼痛不适.无肝炎、血吸虫病史、肝肾功正常,Hb40g/L,大便隐血 ,首次胃镜检查见胃内大量咖啡色液潴馏.     

上消化道大出血122例的外科治疗

0　引言　上消化道大出血是内、外科医师临床工作的难题之一 ,我院 1985 / 1998因上消化道大出血而进行手术者共 12 2例 ,占同类疾病 10 13例的 12 .4% .1　临床资料　本组 12 2 (男 96 ,女 2 6 )例 .年龄 16～ 75岁 ,平均 45 .5岁 ,患者有呕血 ,柏油样便或两者兼有 .因出血过多可出现心悸 ,头晕 ,甚至休克 .病因与治疗结果见表 1.2　讨论　溃疡并发大出血是消化性溃疡常见的并发症 .此类病例术中首要问题是寻找出血灶 ,术前可做胃镜 .剖腹后首先探查常见出血部位如胃、十二指肠 ,然后探查肝胆、脾和空肠上段 ,未发现明确病灶者常规采用胃体…     

上消化道大出血123例的液体复苏治疗与监护体会

上消化道大出血系指Treite韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆管等病变引起的出血,在短期内失血量超过1 000 ml或循环血量的20%.上消化道大出血为临床常见急症,其主要临床表现为呕血和(或)黑便,常伴有循环血容量迅速减少而导致的周围循环衰竭,严重者呈休克状态,如不及时抢救或处理不当,可危及生命[1].