双侧口轮匝肌粘膜瓣在双侧唇裂术后继发畸形中的应用

目的：探求一种新的矫正双侧唇裂术后继发畸形红唇口哨畸形的手术方法。方法：应用红唇双侧口轮匝肌粘膜瓣矫正单侧唇裂术后继发畸形中的红唇畸形。结果：所有病例术后全部一期愈合,无粘膜瓣坏死,唇部形态明显改善,有明显的唇珠,上下唇关系协调。结论：红唇双侧口轮匝肌粘膜瓣可以矫正口哨样畸形,加强唇珠形态,术后效果确切,值得推广。     

Millard法加改良下三角瓣法修整唇裂术后畸形

目的：探讨对鼻孔过宽、鼻小柱偏斜、患侧唇高度过短及红唇缺少的唇裂术后畸形的修整。方法：用Millard法加改良下三角瓣对7例此类患者唇部畸形进行了修整。结果：Millard法使鼻孔过宽、鼻小柱偏斜畸形得到矫正，患侧唇峰高点下降，附加改良三角瓣设计使唇峰高点得到充足的下降，恢复了患侧唇高。并有效的减少了唇部组织的丢失。结论：利用Millard法加改良下三角瓣修整此类唇裂术后畸形取得了较理想的效果。     

应用唇部肌瓣修复唇中部缺损21例体会

<正>唇中部缺损为先天性或唇裂术后继发畸形所致,又称"口哨"样畸形,它的存在严重影响唇的立体感,与唇红形态的整体不协调,从而丧失了唇的生动和美感。2005-03~2008-12,我们应用唇部肌瓣对21例唇中部缺损患者进行修复,效果满意。现报告如下。     

改良直线缝合法修复双侧唇裂的体会

目的介绍改良直线缝合法修复双侧唇裂的方法和体会。方法在VeauⅢ术式的基础上,于双侧唇裂的两侧唇部设计A、B皮肤黏膜瓣,衬垫于前唇部的内侧,以增加创面的接触面积并加厚前唇部;在前唇部上方内侧设计C黏膜瓣加深唇龈沟,并将两侧唇肌肉分离固定于鼻前嵴、鼻翼基底及前唇,以达到唇肌的功能性修复。结果本组12例患者,术后上唇及唇红较丰满,动态畸形不明显,效果满意。结论采用改良直线缝合法修复双侧唇裂,能增加切口抗张力和改善术后上唇形态,减轻术后动态畸形及上唇塌陷。同时,此法还能保留较多的上唇组织,有利于唇裂Ⅱ期畸形的修复。     

改良直线缝合法修复双侧唇裂的体会

目的 介绍改良直线缝合法修复双侧唇裂的方法和体会。方法 在Veaum术式的基础上，于双侧唇裂的两侧唇部设计A、B皮肤黏膜瓣，衬垫于前唇部的内侧。以增加创面的接触面积并加厚前唇部；在前唇部上方内侧设计C黏膜瓣加深唇龈沟，并将两侧唇肌肉分离固定于鼻前嵴、鼻翼基底及前唇，以达到唇肌的功能性修复。结果 本组12例患者，术后上唇及唇红较丰满，动态畸形不明显，效果满意。结论 采用改良直线缝合法修复双侧唇裂，能增加切口抗张力和改善术后上唇形态，减轻术后动态畸形及上唇塌陷。同时，此法还能保留较多的上唇组织，有利于唇裂Ⅱ期畸形的修复。     

局部皮瓣在唇缺损修复中的应用

目的：探讨局部皮瓣在唇缺损修复中的应用及效果。方法：本组共31例各种原因所致唇缺损病例,根据缺损的程度及部位,分别应用不同的局部皮瓣进行修复。唇缺损范围≤1/3唇长,行直接拉拢缝合并Z改形术;唇缺损范围1/3～1/2,应用唇复合组织瓣或对侧唇交叉瓣修复;下唇缺损范围1/2～2/3,应用同侧唇颊部旋转皮瓣修复。结果：所有病例皮瓣全部成活,唇部外观明显改善,效果满意。2例下唇缺损范围1/2～2/3者修复后患侧红唇组织厚度不足,其余病例上下唇比例基本协调,局部组织无明显畸形,术后功能良好。随访2月～4年,唇部外观无明显变形及功能障碍,无复发及死亡病例。结论：对于唇缺损的修复,应根据缺损的程度及部位等具体情况选择正确的局部皮瓣以利于恢复唇部的良好形态及功能。     

双侧唇裂术后上唇短小合并鼻畸形的治疗

目的：探讨双侧唇裂术后上唇短小合并鼻畸形的矫正方法。方法：将前唇整块上移延长鼻小柱,双侧外侧唇颊瓣向中线推进,Ⅰ期修复唇部组织缺损,恢复口轮匝肌的连续性,同时矫正鼻尖低平、鼻孔宽大、重建人中嵴。结果：临床治疗7例,术后切口均Ⅰ期愈合,随访10天～24个月,唇、鼻畸形明显改善。结论：利用前唇上移和双侧外侧唇颊瓣推进是解决上唇短小合并鼻畸形的一种有效方法。     

红唇双叶瓣修复单侧唇裂术后继发红唇畸形

目的:探索一种新的操作简单、实用性强的修复单侧唇裂术后继发红唇畸形的手术方法.方法:设计红唇双叶瓣矫正单侧唇裂术后红唇畸形.结果:所有病例术后切口均甲级愈合,旋转固定的唇粘膜瓣色泽红润血运良好,左右侧红唇组织厚度一致,口哨样畸形消失,唇珠明显.结论:应用红唇双叶瓣法可以同时矫正两侧红唇厚薄不均、口哨样畸形及唇珠不明显等多种唇裂术后继发红唇畸形,方法简洁,术后效果确切,是可行的且较理想的手术方法,值得推广.     

改良Millard法结合鼻唇肌肉功能重建修复单侧唇裂21例

目的:利用三维激光扫描仪分析改良Millard法结合鼻唇肌肉功能重建治疗单侧唇裂的效果。方法:选择2018年1月至12月就诊于蚌埠医学院第一附属医院整形外科接受治疗的21例单侧唇裂患者为研究对象,采用改良Millard法结合三维立体定向重建法进行修复,并利用三维扫描仪结合逆向工程软件获取5对鼻唇部指标数据进行对称性的分析。结果:21例患者术后切口均一期愈合。通过对三维面部图像的采集及鼻唇部数据的测量分析,获得鼻基底宽非对称率为0.03±0.02,鼻小柱高度非对称率为0.04±0.01,人中嵴长非对称率为0.02±0.01,唇高非对称率为0.09±0.02,唇长非对称率为0.09±0.01。鼻小柱偏斜畸形得到矫正,人中及唇部形态良好,鼻唇部健患侧对称性高。结论:运用改良Millard结合三维立体定向重建法修复单侧唇裂,术后鼻唇部外观良好,长期效果稳定,值得临床应用推广。     

前唇皮下组织瓣修复双侧唇裂术后继发口哨畸形和鼻底凹陷

目的 探求一种新的修复口哨畸形和鼻底凹陷方法,提高双侧唇裂术后继发畸形治疗效果.方法 应用前唇上方皮下组织双侧C瓣修复鼻底凹陷畸形,两侧口轮匝肌向中线对合,重建口轮匝肌连续性,同时前唇下方皮下组织Λ瓣向内下翻转再造唇珠.结果 2010年6月至2012年1月,采用上述方法修复双侧唇裂继发口哨畸形和鼻底凹陷30例,所有病例术后全部一期愈合,经3 ～18个月随访,鼻底、唇部形态明显改善,唇珠明显,上唇形态自然,与下唇关系协调.结论 前唇上方皮下组织双侧C瓣及前唇下方皮下组织Λ瓣,可以改善鼻底凹陷,加强唇珠形态;两侧口轮匝肌在中线对位缝合可以重建口轮匝肌连续性.     

应用双侧红唇瓣推进修复单侧唇裂术后继发红唇畸形

目的：探讨应用双侧红唇瓣推进修复单侧唇裂术后继发红唇畸形的临床效果。方法：切除红唇瘢痕畸形后,沿缺损两侧红白唇交界线切开并游离两侧正常红唇粘膜肌瓣,长度一般为1～2cm,向缺损区推进修复缺损。结果：术后患者唇弓形态完整良好,红唇丰满,手术瘢痕不明显。结论：在适应证选择适当的情况下,应用双侧红唇瓣推进修复单侧唇裂术后继发红唇畸形,方法简便,效果良好。     

缺损两侧的唇黏膜瓣在修复上唇中部红唇凹陷性缺损中的应用

目的探讨缺损两侧的唇黏膜瓣在上唇中部红唇凹陷性缺损畸形修复中的应用价值。方法在上唇中部红唇凹陷性缺损两侧，红唇与黏膜交界处内侧设计横行反向三角形黏膜瓣，两瓣共蒂于红唇凹陷部位。在缺损正中后部，黏膜瓣画线下方设计“人”形切口。沿设计线切开，掀起黏膜瓣，在该瓣下及两侧上唇切口下方稍加游离口轮匝肌．使其有一定移动度。将两侧口轮匝肌在掀起的黏膜瓣蒂下方正中处对拢缝合。然后将两侧黏膜瓣向下旋转90°，插入其下的“人”形切口内，使上唇中部组织量进一步增加，并加深唇龈沟，而两瓣移植后的共同蒂部“猫耳”正好形成唇珠，逐层缝合切口。结果共26例，其中双侧唇裂术后继发红唇缺损18例，尊侧唇裂术后继发红唇凹陷畸形4例，先天性4例，术后伤口均I期愈合。修复后红唇凹陷处饱满，唇珠明显，上唇外形满意，手术瘢痕小明显。结论应用缺损两侧的唇黏膜瓣转移修复上唇中部红唇凹陷性缺损畸形及唇珠再造，为同类组织修复，效果理想、操作简便、应用范围广泛，对任何原因引起的上唇中部红唇凹陷性缺损畸形均可应用。     

单侧完全性唇裂术后鼻唇畸形的修复

目的：介绍一种综合术式一次性整复单侧完全性唇裂术后鼻唇畸形的方法。方法：采用一针法鼻小柱鼻翼脚复位固定,以缩窄和平齐鼻底;利用埋没导引针修复鼻翼软骨复位,改善鼻孔形状;带侧翼鼻假体隆鼻突出鼻部和加高鼻翼;上唇M瓣成形修整唇红缘重建唇弓;两红唇瓣覆盖修复红唇部等。结果：单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形32例,随访20例6个月～2年,外观和效果满意。结论：应用埋线法修复鼻小柱、鼻翼脚、鼻翼软骨复位,M成形术和两红唇瓣覆盖修复红唇部等术式是值得推荐的一种一次性整体修复继发鼻唇畸形的方法。     

红唇粘膜瓣修复单侧唇裂术后继发红唇畸形

目的：探求一种新的矫正单侧唇裂术后继发畸形的手术方法。方法：应用红唇粘膜瓣技术矫正单侧唇裂术后继发畸形中的红唇畸形。结果：所有病例术后全部一期愈合,无粘膜瓣坏死,术后红唇形态满意。结论：红唇双叶瓣技术可以同时矫正口哨样畸形,加强唇珠形态,减薄裂隙外侧红唇粘膜厚度等多种红唇畸形,术后效果确切,值得推广。     

单侧完全性唇裂术后鼻唇畸形的修复

目的：介绍一种综合术式一次性整复单侧完全性唇裂术后鼻唇畸形的方法。方法：采用一针法鼻小柱鼻翼脚复位固定,以缩窄和平齐鼻底;利用埋没导引针修复鼻翼软骨复位,改善鼻孔形状;带侧翼鼻假体隆鼻突出鼻部和加高鼻翼;上唇M瓣成形修整唇红缘重建唇弓;两红唇瓣覆盖修复红唇部等。结果：单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形32例,随访20例6个月～2年,外观和效果满意。结论：应用埋线法修复鼻小柱、鼻翼脚、鼻翼软骨复位,M成形术和两红唇瓣覆盖修复红唇部等术式是值得推荐的一次性整体修复继发鼻唇畸形的方法。     

The Abbe island flap for the correction of whistle deformity

An Abbe flap with the skin removed was used in four cases of whistle deformity after bilateral clefts. The Abbe flaps were converted into island flaps by incising the mucosa all around the pedicle. The results obtained were considered to be superior to those obtained by using neighbouring tissues from the upper lip as more bulk was supplied as well as a perfect lining for the reconstruction of the tubercle of the upper lip vermilion. The balance between the lips was improved. The technique is recommended for patients with severe shortage of vermilion in the midline.     

Propeller flap for reconstruction of the tubercle of the upper lip

A technique is presented for the correction of the whistling deformity of the upper lip, which is commonly seen in patients with repaired bilateral cleft lip. Two opposing transposition flaps based on the central portion of the upper vermilion are used. The shape of these flaps resembles a two-bladed propeller, thus we call the technique the "propeller flap". Each of the blades is rotated 180 degrees and the resulting dog-ear helps to add volume to the upper lip tubercle. Some representative cases are presented.     

红唇肌肉瓣修复单侧唇裂红唇的临床效果

目的 设计一种新的红唇肌肉瓣在单侧唇裂修复中恢复红唇正常外观的手术方法,并对其临床效果进行分析.方法 所有患者均采用Millard法修复唇裂,最后处理红唇时按固定的定点法切开形成红唇肌肉瓣,再造唇珠,形成唇峰,恢复红唇正常功能及形态.结果 共治疗78例,术后随访6～36个月,除6例鼻翼扁塌,早期手术的5例患侧红唇轻度上提外,67例均获得了良好的鼻唇形态,所有患者唇峰均下降充分,两侧唇峰及唇高对称,人中形态好,修复的红唇丰满、唇珠明显,红唇过渡自然,瘢痕不明显,形态、功能恢复满意.结论 红唇肌肉瓣应用于单侧唇裂的红唇修复,效果良好,简单易行,可以形成一种固定术式,值得临床推广.