生物材料在膝交叉韧带运动损伤修复中的应用

目的:通过对膝关节的结构和力学特征进行分析,阐明交叉韧带的损伤机制,并综述交叉韧带修复材料的种类与特点,为预防膝交叉韧带损伤及损伤后修复提供参考.方法:由第一作者应用计算机检索2000-01/2010-09中国知网数据库(http://www.cnki.net/index.htm)及Pubmed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)有关生物材料修复膝交叉韧带损伤的基础及临床应用研究,中文关键词为"韧带,损伤,重建",英文关键词为"ligament,injury,reconstruct".排除重复及陈旧文献,对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.结果:依据纳入标准共保留文献28篇.膝关节受力的突发性和复杂性是造成其损伤的重要因为.交叉韧带损伤是膝关节损伤中的重要类型,由于交叉韧带自身愈合能力差,多采用关节镜下移植物重建.在交叉韧带重建中,修复材料主要有自体或同种异体移植物和人工材料两大类.目前对膝交叉韧带重建的临床研究多从重建材料、重建效果及重建技术等方面进行.对膝交叉韧带的实验研究多从促进腱一骨愈合、微血管生成、胶原重塑等角度出发,探讨组织工程韧带种子细胞及生长因子的作用.结论:膝交叉韧带损伤是膝关节损伤中的常见现象,在交叉韧带重建中,无论是自体移植物、同种异体移植物或人工韧带都存在一定的弊端,因此,随着组织工程技术的发展,寻找一种生物性、机械性与正常韧带相容、生物力学与正常韧带匹配的新型人工韧带是人们未来研究的方向.     

膝关节交叉韧带重建与生物材料的选择:在跆拳道运动中的特点

背景:膝关节交叉韧带的重建与人工韧带的选择有密切的关系.目的:通过检索相关文献,综述跆拳道运动员膝关节交叉韧带损伤的原因、膝关节交叉韧带重建和人工生物材料的选择问题,探讨人工韧带的重建、功能恢复及其临床效果的关系.方法:应用网络http://www.highwire.org/, http://www.chkd.cnki.net/index.htm/, 检索1999-01/2009-10的相关文献,检索词"Sport Training Dept, anterior cruciate ligament, ACL", 限定文章语言种类为English;并用检索词"跆拳道,膝关节前交叉韧带",限定文章语言种类为中文,检索相关的博士硕士论文,以及相关的中英文会议论文集.另外手工查找膝关节前交叉韧带有关的资料和书籍.排除实验设计不合理的文章及观点模糊的综述.结果与结论:①膝关节损伤是跆拳道运动常见的伤病,膝关节交叉韧带的重建,人工韧带的选择很关键.采用何种材料主要考虑一定形态、大小的移植物的强度、移植物的愈合过程、供区的损坏程度以及移植后能否建立与正常韧带组织相似的附着点.②人工合成材料重建交叉韧带的应用成败主要取决于其组成材料.材料的生物性、机械性是否能与正常韧带生物相容性和生物力学匹配制约着手术的成败.采用理想的生物材料修复韧带,可避免因自体取材的附加损伤.③人工合成材料重建交叉韧带的特点:可避免取材部位的并发症;关节镜下手术操作简便,手术时间短,创伤小;术中即刻获得足够抗拉强度;术后能够早期活动,恢复快;并发症少.临床上近期效果满意,远期效果还需进一步观察证实.     

运动性膝关节损伤重建交叉韧带的生物材料:选择与优劣分析

目的:分析不同生物材料对膝关节运动损伤后交叉韧带重建的优势和缺陷,为膝关节运动损伤后交叉韧带重建与生物材料的选择临床应用提供理论依据.方法:由作者应用计算机检索维普数据库中与人工合成膝关节韧带有关的文献,检索时限为1987-01/2010-09.检索关键词:膝交叉韧带,运动,韧带修复,韧带重建,人工合成材料.纳入选取针对性强,相关度高的文献.排除较陈旧的文献及重复性研究.对16条文献资料进行分析.结果:膝关节交叉韧带的重建修复材料主要有包括自体移植物、同种异体移植物和人工韧带.三种材料在临床应用中都存在各自的优势和缺陷及适用范围.结论:膝关节运动损伤膝关节交叉韧带的重建在材料选择方面,应该从个体化的、不同年龄、不同受伤机制、不同术后要求方面进行最佳材料的选择.     

前交叉韧带重建修复运动性膝关节损伤：临床现状与未来

背景：膝关节交叉韧带损伤后自愈能力较差,治疗上以移植物植入重建交叉韧带为主。目的：总结膝关节前交叉韧带的功能、结构,力学特点,及其缺损后人工韧带重建研究的进展,为人工韧带的临床应用提供依据。方法：作者应用计算机检索数据库,检索关键词“人工合成材料;膝交叉韧带,韧带修复,运动,韧带重建。选择的文献内容与材料学特点、生物相容性及其膝关节韧带损伤相关领域的文章,共引用25篇文献,重点讨论重建膝关节交叉韧带的性能,及其生物材料的种类。结果与结论：前交叉韧带重建作为治疗前交叉韧带损伤的有效治疗手段,近年来发展快速。目前国内外修复前交叉韧带损伤可供选择的移植物有自体组织替代物、同种异体韧带、生物组织工程韧带以及人工韧带等。人工合成材料与组织工程韧带近几年研究较多,生物型人工韧带对膝关节韧带损伤的修复取得了很好的效果。分子生物学技术以及基因学和细胞学在韧带中的运用,为未来膝关节韧带损伤的康复及治疗提供新的研究方向。     

膝关节韧带急性损伤修复中人工生物材料的运用

目的:分析膝关节韧带急性损伤生物力学特点,并对膝关节前交叉韧带损伤后人工生物材料干预下的治疗机制与康复手段进行分类与归纳.方法:采用电子检索的方式,在万方数据库中检索1996-01/2010-10有关生物材料应用于膝关节前交叉韧带修复的研究文章,关键词为"组织工程,膝关节,韧带,生物材料".结果:膝关节是人体运动和负重的重要关节,也是落地缓冲的重要装置,由于运动中存在多种内外部因素致使膝关节前交叉韧带损伤较为常见.组织工程学人工韧带是目前研究的热点方向,人们在支架材料的选择和构建的具体方法,种子细胞的分离和培养方法,细胞因子和表面修饰的应用等方面做了大量的研究,目前运用人工材料治疗前后交叉韧带的康复手段日趋成熟和多样,但各种手段往往利弊犹存.结论:虽然目前人工韧带还存在不足之处,还不是理想的移植物,不能完全代替交叉韧带,但是人工韧带为前交叉韧带重建提供了一种选择,是交叉韧带重建进展史中重要的一步,尤其在多种利弊犹存的生物学康复手段中,选择个体适宜的康复措施尤为必要.     

组织工程韧带支架材料的选择及其生物相容性

目的:总结修复韧带损伤的主要生物材料及研究进展,强调韧带的损伤类型,评价修复运动性韧带损伤中所应用的组织工程韧带支架的各种生物材料的性能和应用,寻找合理的组织工程韧带支架材料.方法:由第一作者采用电子检索的方式,在PubMed数据库及万方数据库中检索1999-01/2010-07有关生物材料应用于组织工程韧带支架的研究文章,中文关键词为"重建韧带,生物材料,人工韧带,组织工程,支架材料";英文关键词为"cruciate ligamen,LARS artificial ligament,ligament reconstruction".排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入19篇文献进行评价.结果:论述了组织工程支架材料的选择及其生物相容性,虽然目前的研究取得了较大的进步,但仅处在起步阶段,距离大规模的临床应用还很远.结论:天然及合成高分子材料作为组织工程支架材料都有各自的优缺点,绝大多数还处于研究阶段,尚未应用至临床,因此改进他们作为支架材料的性能是目前研究的主要方向之一.     

深低温处理对异种骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带排斥反应影响

背景:重建膝关节前交叉韧带的移植物包括自体移植物、同种异体移植物和人工韧带3种,关于移植物的选择一直存在诸多争议。目的:回顾分析深低温处理对异种骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带排斥反应的影响。方法:以"骨-髌腱-骨、膝前交叉韧带、排斥反应"为中文关键词,以"bone-patellartendon-bone、anterior cruciate ligament、reject reaction"为英文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库(1995-01/2011-11)相关文章。纳入骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带等相关的文章,排除重复研究或Meta分析类文章。结果与结论:共检索到76篇,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入16篇文章。文章从运动中膝关节交叉韧带损伤治疗方法,交叉韧带损伤重建,移植物体的选择和对比,移植物体排斥反应,异种骨-髌腱-骨移植免疫反应等方面的内容进行了叙述。研究表明,深低温处理能有效降低异种骨-髌腱-骨免疫原性,对于抑制排斥反应的发生具有积极作用。     

运动性膝关节损伤重建交叉韧带的生物材料：选择与优劣分析

目的：分析不同生物材料对膝关节运动损伤后交叉韧带重建的优势和缺陷,为膝关节运动损伤后交叉韧带重建与生物材料的选择临床应用提供理论依据。方法：由作者应用计算机检索维普数据库中与人工合成膝关节韧带有关的文献,检索时限为1987-01/2010-09。检索关键词：膝交叉韧带,运动,韧带修复,韧带重建,人工合成材料。纳入选取针对性强,相关度高的文献。排除较陈旧的文献及重复性研究。对16条文献资料进行分析。结果：膝关节交叉韧带的重建修复材料主要有包括自体移植物、同种异体移植物和人工韧带。三种材料在临床应用中都存在各自的优势和缺陷及适用范围。结论：膝关节运动损伤膝关节交叉韧带的重建在材料选择方面,应该从个体化的、不同年龄、不同受伤机制、不同术后要求方面进行最佳材料的选择。     

人工合成材料在膝交叉韧带损伤修复中的应用

目的:通过对人工合成材料重建膝交叉韧带研究进展的研究和临床实验观察,着重探讨其重建后在损伤修复中的应用前景.方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库与人工合成材料重建膝交叉韧带有关的文献,检索时限为1993-01/2009-10.检索关键词:膝关节交叉韧带;人工韧带:移植重建.纳入标准:①人工合成材料在膝交叉韧带损伤修复中应用等相关文献.②LARS人工韧带重建膝前、后交叉韧带的实验研究与临床应用相关的文章.排除标准:③排除较陈旧的理论观点以及一些重复性研究.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.结果:计算机初检到105篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除研究目的与本文无关的文献40篇,内容重复性研究44篇,共21篇文献符合标准.膝关节前交叉韧带断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能.对于要求锻炼的年轻患者,特别是运动员前交叉韧带损伤,LARS人工韧带是理想移植材料.目前为止,LARS人工韧带的并发症报道比例较小,特别是没有滑膜炎的报道,被认为是安全的移植材料.结论:人工韧带为前、后交叉韧带重建的确提供了一种选择,但仍存在不足之处,还不是最理想的移植物,也不能完全代替交叉韧带.     

膝关节韧带损伤与人工韧带研究进展

目的:对人工材料干预膝关节韧带康复与治疗的手段进行分类与归纳,对膝关节损伤后人工生物材料干预下的康复与治疗手段与机制进行探讨,并对其目前面临的研究难点及重点进行总结.方法:作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以"膝关节,韧带"或"Knee,ligament"为检索词进行检索.选择文章内容与膝关节韧带治疗手段、材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.共纳入22篇文献.结果:组织工程学前交叉韧带人工韧带是目前研究的热点方向,人们在支架材料的选择和构建的具体方法,种子细胞的分离和培养方法,细胞因子和表面修饰的应用等方面做了大量的研究,目前在生物力学上和体外实验上都获得了比较好的效果,但是仍然存在相当多的疑问.随着细胞生物学和分子生物学方法和技术的进步,肌腱韧带损伤修复的研究进入了崭新阶段,也取得了巨大的进展.组织工程学的兴起,为韧带提供了一条有效的途径.结论:在膝关节前、后交叉韧带重建中,自体移植物仍是目前最佳选择,但是人工韧带也展示出了其特有的优势.虽然目前人工韧带还存在不足之处,还不是理想的移植物,不能完全代替交叉韧带,但是人工韧带为前、后交叉韧带重建的确提供了一种选择,是交叉韧带重建进展史中重要的一步.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。