2例系统性红斑狼疮误诊的分析

系统性红斑狼疮是育龄妇女常见病,且临床表现多种多样,在基层医院常易造成误诊。我院近2年收住了5例系统性红斑狼疮患者,但误诊了2例。1病例例1:女性,42岁,首发小关节痛8年,当时查RF( ),ESRI 100 mm/h,诊为类风湿性关节炎,门诊不规律服用强的松,消炎痛,雪莲风湿灵等药,症状时轻时重,2年前出现蛋白尿,全血细胞减少,上消化道出血,查ANA( ),抗SM( ),诊为“SLE”给予强的松,骁悉等药物,现病情稳定,蛋白尿减轻。例2:女性,15岁,以双下肢浮肿,蛋白尿2月收住入院,当时诊断为“慢性肾小球肾炎”入院1周后浮肿加重,少尿,全血细胞减少,查ANA( ),…     

多种自身抗体联合免疫球蛋白补体水平检测对SLE诊断价值的研究

目的:探究多种自身抗体联合免疫球蛋白补体水平检测对SLE诊断价值.方法:在本院治疗的SLE患者中选取60例设为SLE组,纳入时间为2019年6月～2019年12月,并选择同期60例患自身免疫性疾病的患者设为疾病对照组,60例健康体检人群设为正常对照组,对其补体C3、C4、免疫球蛋白实施测定.结果:抗组蛋白抗体、抗核糖体...     

系统性红斑狼疮 18 例误诊分析

系统红斑狼疮(SLE)是一种累及人体各系统、器官的自身免疫性疾病。临床并不少见,因为其临床表现复杂,尤其是早期症状不典型,辅助检查结果多种多样,早期诊断不易,极易误诊。现将笔者收治的18例误诊病例进行回顾性分析,试图找到误诊的原因,以提高SLE的诊治水平。1临床资料1.1一般资料本组18例其中女性17例,男性1例;年龄16~62岁,平均年龄36.1岁。全部病例均为笔者1990年5月~2006年6月亲自收治。从发病到确诊时间2~38个月,平均6.1个月。最后确诊按1997年美国风湿病协会1982年制定的SLE分类重新修订的诊断标准〔1〕。1.2临床表现和误诊病种(1…     

抗核抗体谱检测对系统性红斑狼疮的诊断意义

目的 探讨研究应用抗核抗体谱检测方法对系统性红斑狼疮患者进行诊断的临床意义和应用价值。方法 对103例系统性红斑狼疮患者的血清进行抗核抗体谱的检测,采用间接免疫荧光法和蛋白印迹法检测病例组的抗核抗体和抗核抗体谱等12种类型的抗体,同时选取其他具有风湿关节性疾病患者60例与健康人群60例作为对照组,进行相同的抗体类型检测并进行比较分析。结果 病例组患者的抗核抗体总体阳性率为86.41%,同时系统性红斑狼疮患者组的抗核抗体谱中抗双链DNA抗体、抗核小体抗体、抗n RNP抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体和抗核糖核酸P蛋白抗体与其他风湿性关节病组以及健康人群对照组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 抗核抗体与抗核抗体谱的检测对于系统性红斑狼疮的诊断具有重要的临床意义,多项指标的联合观察具有较高的应用价值。     

以咳嗽为首发症状的系统性红斑狼疮误诊分析

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erthematosus，SLE）是一种表现有系统性损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核小抗体为代表的自身抗体。有资料显示，SLE以急性狼疮性肺炎为首发表现的比较少见，仅占SLE的1％-4％，年轻女性多发，其主要发生机理为免疫复合物沉积在肺泡毛细血管壁和间质。表现为发热、干咳、气促，胸片X线可见片状浸润阴影。     

儿童系统性红斑狼疮首发症状和误诊分析

目的　研究儿童系统性红斑狼疮(SLE)的首发症状和误诊情况.方法对49例儿童SLE的首发表现和误诊情况进行回顾性分析.结果发热是最常见的首发症状(71.4％,35/49),49例儿童SLE中30例误诊,误诊率为61.2％(30/49),误诊、误治时间在1个月以上.结论儿童SLE的首发症状多不典型,误诊率高,误诊时间较长.     

11例神经精神狼疮的误诊分析

目的 分析11例神经精神狼疮误诊原因,并总结其诊治经验.方法 回顾性分析11例神经精神狼疮误诊患者的临床资料,分析首诊的误诊原因,并总结其诊治经验.结果 11例患者从发病到确诊时间为0.2～6.0（3.2±1.3）个月.3例表现为精神异常、躁狂患者误诊为精神病,2例表现为下肢麻木、尿潴留患者误诊为脊髓炎,2例表现为昏迷患者误诊为脑炎,1例表现为偏瘫患者误诊为脑梗死,1例妇科取环术后出现发热、精神异常患者误诊为术后感染,1例反复咳嗽、胸闷、发热后出现精神异常患者误诊为肺部感染,1例表现为头晕、记忆力下降患者误诊为短暂性脑缺血发作.结论 神经精神狼疮临床表现复杂多样,病程较短者或初发患者易被误诊,临床医生对本病认识不足是导致误诊的主要原因;掌握神经精神狼疮临床特点、拓宽临床思维是减少误诊的关键.     

2例红斑狼疮误诊为苯中毒的病例报告

近年来,苯中毒的病例经常有报道,特别是在制鞋业中大量使用含苯胶水,工人接触苯的机会越来越多.苯中毒的临床症状经常以血液系统的改变出现较早,较多的是血白细胞的异常或血常规中其他指标的异常.但在诊断时有时也受内科、皮肤科等非职业病的干扰.现把我院收治的在当地医院误诊为"苯中毒"的2例红斑狼疮病例报告如下.     

1例系统性红斑狼疮误诊疑似苯中毒报告

目的诊断职业性慢性苯中毒时应注意与系统性红斑狼疮(SLE)鉴别。方法采用临床观察的方法。结果疑似职业性慢性苯中毒患者,观察8个月后诊断为系统性红斑狼疮。结论慢性苯中毒与系统性红斑狼疮发病是否有协同作用,目前研究很少,本文为进一步探讨两者之间的致病关系提供参考。     

系统性红斑狼疮相关的血液学异常及其误诊分析

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，易合并多种血液学异常。本研究对近年来我院收治的48例SLE患者的血液学改变及其误诊情况进行简要分析。     

颈椎病的误诊误治

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。我院在治疗颈椎病的临床实践中,发现颈椎病可以引起不少特殊症状,有些曾误诊误治为其他病多年,造成患者长期的身心痛苦和经济上的损失。现就我院收治2005～2008年颈椎病人54例,其中有代表性的3例与大家共同讨论,以示警戒。     

178例系统性红斑狼疮首发症状及误诊分析

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)的首发症状及早期误诊原因,以期提高早期确诊率。方法回顾性分析了178例SLE患者首发症状及早期临床资料。结果178例患者中有76例(42.7%)患者曾被误诊,其中有32例(18%)被误诊两个以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎,风湿性关节炎,干燥综合征,肌炎、皮肌炎,混合性结缔组织病等。结论SLE患者临床表现错综复杂,首发症状无固定模式,医师对本病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对本病的认识,积极进行相关的检查,可减少早期误诊率。     

细胞因子、黏附分子对SLE患儿MNCS凋亡的影响

目的 观察系统性红斑狼疮（SLE）患儿单个核细胞（MNCS）凋亡的变化，并检测周围血中细胞因子IL-8、IL-6、TNF-α、NO和黏附分子P-选择素（P-sel）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平的变化，探讨细胞因子和黏附分子对MNCS凋亡的影响。方法 采用流式细胞术检测32例SLE病人和10例健康对照者MNCS的凋亡情况，ELISA法检测细胞因子和黏附分子水平。结果 活动期SLE患者MNCS凋亡率明显高于健康对照组和缓解期患者，缓解期患者MNCS凋亡率与对照组无差别，活动期患者周围血中IL-8、IL-6、TNF-α、NO、P-sel、ICAM-1水平均高于对照组和缓解组，且与MNCS凋亡和病情均呈正相关。缓解组患者IL-8、IL-6、TNF-α、NO、P-sel和ICAM-1与对照组无显著性差异。结论 SLE患者MNCS凋亡增加，且与病情及疗效密切相关。炎性细胞因子产生过多、免疫细胞黏附分子表达上调可能是导致MNCS凋亡增高的重要机制，通过适度调控细胞因子的分泌和MNCS凋亡有可能会改善SLE预后。     

SLE患者血液检验结果分析

系统性红斑狼疮是一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病．由于细胞和体液免疫功能障碍。产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等,并以自身免疫为特征,患者体内存在多种自身抗体,不仅影响体液免疫,亦影响细胞免疫,补体系统亦有变化。发病机制主要是由于免疫复合物形成。确切病因不明。病情呈反复发作与缓解交替过程。本病以青年女性多见。我国患病率高于西方国家,可能与遗传因素有关。本研究对我院住院资料进行回顾性分析,现报道如下：     

脐带血来源的调节性T细胞对SLE病人淋巴细胞的作用初探

目的 通过分析脐带血调节性T细胞(CD4+CD25+细胞)的基本特性以及对系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)患者淋巴细胞的抑制功能,为治疗SLE等疾病提供新的思路.方法 收集脐带血3例、SLE患者外周血6例和健康人外周血3例,肝素抗凝;检测CD4+CD25+及Foxp3+细胞比例;磁珠分选法分离各样本中CD4+CD25+细胞和CD4+CD25-细胞,分析各亚群细胞的纯度并进行体外扩增试验及体外抑制功能试验.结果 脐带血中CD4+CD25+细胞和CD4+ Foxp3+细胞比例最高,SLE患者外周血中最少;脐带血中CD4+CD25+细胞体外扩增能力比健康成人和SLE患者的CD4+CD25+细胞强.扩增后的脐带血CD4+CD25+细胞的体外抑制功能较扩增前及其它两者扩增后均增强,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脐带血中调节性T细胞比例多,生物活性强,输注脐带血来源的调节性T细胞可以成为治疗系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的理想途径.     

自身抗体检测对系统性红斑狼疮的临床诊断意义分析

目的 :分析自身抗体检测诊断系统性红斑狼疮(SLE)的临床意义.方法 :选取云南省第一人民医院2013年10月至2015年10月接收治疗和检查的SLE患者、其他自身免疫病患者及健康体检者各90例,SLE组、非SLE组及对照组均进行抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱、抗双链脱氧核糖核酸(抗ds-DNA)和抗核(ANA)检测,对各组自身抗体检测的阳性率进行比较.结果 :SLE组抗SSA、抗SmD1和抗ds-DNA阳性率高于非SLE组,SLE组8种自身抗体检测阳性率均高于对照组,组间比较具有统计学差异(P<0.05);抗SmD1和抗ds-DNA联合检测的约登指数最高.结论 :抗SmD1和抗ds-DNA联合检测能够提高SLE诊断的灵敏度和特异度.     

阑尾炎误诊误治的反思

阑尾炎是腹部外科所常见的急腹症之一，如何正确诊断与治疗具有重要的临床意义。（1）是要全面了解诱发阑尾炎的病因。（2）是要掌握阑尾炎的手术适应证及其并发症。（3）是要认识引发阑尾炎的并存症，尤其是结肠肿瘤及阑尾本身的肿瘤所致的阑尾炎，处理与治疗上与单纯阑尾炎是截然不同的概念。（4）是要认真对待每例阑尾炎患者，包括病史询问，全面体查以及必要的影像学检查，以免误诊误治。（5）是手术者必须具备较好的外科技术及基本理论知识。只有这样，才能真正做好阑尾炎患者的诊治。     

SLE外周血淋巴细胞亚群变化的临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞亚群变化的lf缶床意义。方法采用流式细胞术检测112例SLE患者（其中活动期60例,非活动期52例）以及150例健康体检者外周血T淋巴细胞亚群（CD3^＋,CD3^＋CD3^＋,CD3^3＋CD8^＋）,B淋巴细胞（CDl9^＋）,NK细胞（CD3-CDl6^＋CD56^＋）的表达水平。结果与正常对照组相比,活动期SLE患者CD4^＋T淋巴细胞、NK细胞百分比明显降低（P〈O．05）;CD4‘／CD8’比值明显较对照组低（P〈0．01）。活动组CD8^＋T淋巴细胞、B淋巴细胞百分比明显高于非活动组。结论SLE外周血淋巴细胞亚群的变化与疾病的病程相关联。