喉镜直视经气管导管引导插胃管抢救急性重度中毒的临床研究

目的探讨急性重度中毒常规胃管插入困难病例的胃管插入方法。方法喉镜直视经口腔将ID8．0—9．0的气管导管插入食管内，在气管导管引导下把18号胃管送入胃内，胃管置入适当深度后，固定气管导管与胃管。结果本法在常规插入法置胃管困难时，能迅速一次性置入胃管，成功率达100％，及时抢救急性重度中毒患者。结论喉镜直视经气管导管引导插胃管，能迅速置入胃管，是抢救急性重度中毒洗胃过程顺利进行的保障，值得临床推广应用。     

昏迷病人插胃管方法的改进

昏迷病人因不能自主进食，临床上需留置胃管。由于昏迷病人神志不清，不能与护士进行配合，因此增加了插胃管的难度。为此我们对插胃管的方法进行了改进，提高了一次成功率。     

昏迷病人喉镜明视下置入胃管的临床观察

临床实践证明，能否及时彻底洗胃是抢救口服中毒成败的关键，但重度中毒意识障碍者，吞咽反射减弱或消失，同时伴有咽喉部及食管入口水肿，插胃管很难一次成功。因此，我们对此类病人的插管法进行了探讨，并对56例意识障碍患者随机分组进行了传统插胃管及喉镜直视下插胃管两种方法的比较观察。现报告如下：     

昏迷病人喉镜协助下置入胃管2例体会

在神经外科工作中，对于长期昏迷患者置入胃管鼻饲是常用的治疗手段。其意义在：①给患者提供足够的蛋白质和热量，补充水分和电解质，较之完全胃肠道外营养有方便、快捷、成本低等优点。②可根据胃内容物成分判断应激性溃疡程度及治疗效果等。③根据病情需要，可行胃肠减压。但在临床实际工作中，近年来，对我科2例昏迷病人常规操作置入胃管困难者，用喉镜协助下取得成功。体会如下：     

用饮水法插胃管的护理体会

插胃管是临床中常见的一种护理操作,传统的插胃管方法,病人的痛苦大。笔者现介绍一种饮水插胃管法,此法成功率高,病人痛苦少。     

口腔颌／面部肿瘤术后插胃管的技巧

目的 为了解决口腔／颌面部肿瘤术后患者因咽部严重充血、水肿造成插胃管难的问题，提高插管成功率，给患者减轻痛苦、提高护理质量。方法 对140例口腔／颌面部术后需插胃管的患者随机分为技巧法82例和传统法58例两组进行对照.传统法按常规操作。技巧法当胃管进入10～12cm达咽部时，停止操作，告诉患者插管的难点就在咽部，使之能忍一时之痛配合操作，鼓励患者作快速连续的吞咽动作，操作者右手稍稍用力抵住胃管前端让胃管只能随吞咽动作向内进入不能外滑，而不作任何插送动作，当胃管通过咽部后再同传统法操作。结果 传统法58例，40例一次成功，8例二次成功，4例三次成功，6例失败.技巧法82例，76例一次成功，4例二次成功，三次成功为0例，2例失败，两组成功率经统计学检验（P〈0．01）、结论 技巧法能明显提高口腔颌面部肿瘤术后插胃管的成功率，解决了此类患者插管难的问题，提高了护理质量，减轻了患者的痛苦.     

巧插胃管在急诊科的应用

插胃管是临床护理工作中常用的操作技术，特别是急诊科，接触服毒病人多，迅速准确地插管是抢救病人的关键，现将我科插胃管的几点体会介绍如下：     

术前基础麻醉下小儿插胃管术的效果分析

目的探讨进行手术小儿术前需插胃管使用基础麻醉下插胃管方法、效果与不良反应。方法随机选择需插胃管手术患儿100例,随机分为实验组与对照组各50例,年龄为3～6岁,体重12～21kg,ASAⅡ～Ⅲ。实验组病例术前采用基麻,使用药品是鲁米那每公斤0.5mg,力月西每公斤0.05mg,氯胺酮每公斤0.7mg,全部药品静脉注入,患儿安静入睡后,使用胃管型号是8号,胃管加管芯,从鼻腔后鼻道贴咽后壁缓慢往下送,当成功插入胃管后,抽出带有黄色液体即可确定胃管是插入胃腔,按一定长度固定胃管接上负压引流瓶。对照组患儿是采用常规护理学上插胃管术清醒状态插胃管,由于患儿恐惧不合作,反复多次插胃管术较多。结果实验组患儿术前插胃管46例均获成功,而对照组是31例。实验组插胃管过程发生恶心7例,呕吐6例。而对照组插胃管过程发生恶心38例,呕吐36例。实验组插胃管过程胃内容物反流2例,误吸无发生,而对照组插胃管过程发生胃内容物反流13例,误吸呼吸道8例,氧饱和度下上波动,呼吸抑制2例。实验组插胃管过程血流动力学平稳,无血压升高和心跳加快现象,而对照组插胃管过程出现心跳加快血压升高现象。所以术前插胃管术实验组患儿与对照组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论患儿术前插胃术采用基麻,效果良好,成功率高,安全,并发症及不良反应少,值得临床上推广应用。     

昏迷患者插胃管失败原因分析及对策

目的：探讨昏迷患者插胃管失败的原因及提高插管成功率的方法。方法：对2013年3月至2014年3月收治的120例昏迷患者插胃管过程中,未能一次性成功插入,进行插管失败的原因分析,并进行相应的护理干预。结果：为昏迷患者插胃管120例,一次性插管成功110例,失败10例,通过分析插胃管失败的原因采取相应的护理干预措施,最终全部插管成功。结论：全面评估、正确卧位、掌握置管技巧、选择合适的胃管是插管成功的重要因素,遇到昏迷患者插胃管失败时,要全面仔细分析原因,采取相应的护理干预措施,可以提高插管的成功率。     

气管切开病人胃管插入方法的探讨

气管切开是抢救危重病人呼吸不畅时采取的一项紧急而有效的治疗措施，而病人在气管切开后常需鼻饲供给营养、药物、水分或通过观察分析胃液，早期发现上消化道出血。若按常规方法插胃管时，会因病人本身因素及气管套管的影响而使插管失败，既增加病人的痛苦，又增加护士的工作量。笔者在临床工作中摸索出一种新的方法插入胃管，通过对22例患者的临床应用，取得了满意的效果，现报告如下：     

E.An电子视频喉镜在临床麻醉困难气管插管中的应用

目的观察E.An电子视频喉镜应用于临床麻醉困难气管插管中的可行性及并发症。方法所有全麻手术插管过程备好E.An电子视频喉镜,术前访视,预计困难插管者直接使用E.An电子视频喉镜,常规普通硬喉镜插管过程中发现声门暴露不清,试插管一次失败者立即改用易安电子视频喉镜。结果普通喉镜插管法和E.An电子视频喉镜插管法比较两者插管时间没有显著性差异;一次插管成功率前者是79%,后者是100%;两种插管方法均没有唇齿口咽等损伤。结论 E.An电子视频喉镜极大地提高了气管插管的成功率,极大地保障了病人的生命安全,值得在临床大力推广使用。     

为昏迷病人插胃管新方法

在日常护理工作中，插胃管是一项很普通的护理操作技术。然而，为昏迷病人插胃管则往往要遇到很多困难。由于昏迷病人意识不清，各种反射迟钝或消失（深昏迷），故不能与医护合作。经常出现胃管盘入口中或误入气管等现象。为了提高护理质量，减轻病人痛苦，找出误入气管等现象的原因及预防措施，是保证插胃管1次成功的关键。     

可视喉镜在全身麻醉气管插管中应用效果观察

目的：分析可视喉镜用于全身麻醉气管插管中的价值与患者安全性情况。方法：选择2019年6月～2020年8月本院收治的全身麻醉气管插管患者200例为观察对象,伦理委员会批准同意,患者知情参与。采取随机数字表法分组,对照组（n=100）患者采取直接喉镜,观察组（n=100）患者采取可视喉镜。比较2组患者的首次插管成功率、气管插管时间、声门暴露时间、环状软骨按压次数以及相关并发症发生情况。结果：组间首次插管成功率比较,观察组患者首次插管成功率100.00%高于对照组的80.00%(P<0.05);组间气管插管、声门暴露时间以及环状软骨按压次数情况比较,观察组患者的气管插管时间（15.20±2.30）min、声门暴露时间（4.60±0.60）s、环状软骨按压次数（12.50±2.50）次均明显少于对照组（P<0.05）;组间声音嘶哑、咽部疼痛等相关并发症发生情况比较,观察组患者总发生率10.00%明显低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论：全身麻醉气管插管中可视喉镜的运用整体效果理想,成功提高了患者的插管成功率,降低了声音嘶哑、咽部疼痛等并发症发生风险,合理缩短了插管时...     

可视喉镜在冈比亚全身麻醉气管插管患者中的应用效果分析

目的 比较可视喉镜与普通喉镜在冈比亚全身麻醉气管插管患者中的应用效果.方法 回顾性分析在冈比亚爱德华·弗朗西斯·斯莫教学医院2019年8月—2020年3月行择期气管插管全身麻醉治疗的28例患者相关资料,依据气管插管工具的不同分为可视喉镜组15例和普通喉镜组13例,比较两组声门暴露时间、气管插管时间、一次气管插管成功率、...     

ICU昏迷患者鼻胃管置管困难分析及对策

病人留置胃管是一种常见的基础护理操作技术,在ICU临床工作中,由于肠内营养和胃肠加压等治疗需要,给病人插胃管尤为常见.可临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况.现将两种鼻胃等置管介绍如下.     

弹性引导管芯在意外困难气管插管处理中的应用

目的总结报道使用可塑性弹性气管插管引导管芯（弹性引导管芯）处理意外困难气管插管的临床经验。方法24例拟在气管插管全身麻醉下手术的患者，以丙泊酚-瑞芬太尼静脉诱导、维库溴铵0．1mg/kg静注后以macintosh喉镜行经口明视下气管插管术，声门暴露为Cormack-Lehane 3-4级，均首先采用常规铜质气管导管管芯将一次性气管导管塑成“J”形插管，试插2次未成功，改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管。以“顿挫感”及“末端遇阻”两指征判断管芯插入气管，然后在管芯导引下将气管导管套插入气管。以胸部听诊及呼气末CO2描记判断气管导管插入气管。结果24例意外气管插管困难病人改用弹性引导管芯后全部在引导管芯导引下插管成功；其中22例（91％）一次引导插管成功。插管时间18-45s，平均25s。结论可塑性弹性气管插管引导是一种处理意外困难气管插管、防止插管并发症的有效手段，值得今后进一步研究推广。     

超声雾化吸入麻醉在纤维支气管镜引导困难气管插管中的应用

利用纤维支气管镜引导行气管插管（经鼻腔或口腔）已成为对插管困难病例的常用而简便的方法。目前多数采用局部麻醉方法减少窥镜和导管置入的不适。主要为喷雾法和环甲膜穿刺法。2003年2月-2006年3月。我院采用超声雾化吸入利多卡因麻醉的方法。效果满意。现报道如下。     

改进鼻饲法在颅脑外伤昏迷病人中的应用

临床上重症颅脑外伤昏迷病人常常需进行鼻饲,由于吞咽反射减弱或消失,导致插管困难,病人烦躁,导致胃管滑落;另外长期鼻饲,反复更换胃管,易造成鼻粘膜的损伤。采用改进后的插管及固定胃管,留置时间及加工食品的方法,通过30例颅脑损伤病人的应用     

老年下肢手术应用超声引导外周神经阻滞麻醉

目的探究在老年患者下肢骨科手术中采取超声引导下外周神经阻滞麻醉的价值。方法纳入100例老年下肢骨科手术患者于2017年5月—2019年6月在我院开展研究。依据病历单双号随机抽取50例麻醉选择常规外周神经阻滞(对照组),另外50例借助超声引导实施外周神经阻滞麻醉(试验组),评估两组麻醉效果及术后功能恢复情况。结果试验组患者麻醉起效、痛觉阻滞及首次下床时长相较于对照组更短;试验组术中麻醉药物使用剂量及术后动脉血氧含量均优于对照组;治疗后对照组下肢运动功能量表(fugl-Meyer assessment,FMA)及平衡功能量表(berg balance scale,BBS)评分显著低于试验组(P<0.05)。结论在老年患者下肢骨科手术中采取超声引导下外周神经阻滞麻醉具有重要意义。