冠心病伴间歇性双束阻滞——右束支阻滞合并左前分支阻滞一例报告

患者男性,54岁,干部.因心前区及心窝部阵发性疼痛2个月,加剧半个月,于1979年2月21日入院.心前区疼痛呈针刺样,不向他处放射,每次历时15～30分钟,每天发作1～2次,疼痛剧烈时伴面色苍白、出汗.每因疲劳,精神紧张而诱发.起病后曾在当地医院拟诊为“胃病”、“胆囊炎”,经抗炎及按溃疡病住院治疗17天无效而转来我     

急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死1例

患者,男,49岁,汉族.因发作性心前区疼痛2个月而入院.2个月前患者于饭后1 h坐车时觉心前区烧灼样疼痛,向左肩放射,较剧烈,伴出汗、恶心、呕吐,持续2～3 h后缓解,查心电图(ECG)诊断"急性前壁心肌梗死",未溶栓,经治疗好转出院.     

食管癌误诊为冠心病心绞痛一例

<正> 1.临床资料 患者,男74岁,因“心前区阵发性疼痛2年余,加重伴纳差进食梗阻半月”入院,患者2年前出现心前区阵发性疼痛伴胸闷,每次持续时间半小时左右,劳累饱食后易发作。多次做心电图示:完全性右束支传导阻滞,ST—T段异常。诊断为“冠心病”“心绞痛”,口服     

抗磷脂综合征误诊为急性心肌梗死1例

1 临床资料 患者男性,31岁,因进行性四肢肌肉酸痛、乏力15天,心前区憋闷2天,加重6小时入院.患者半月前无明显诱因出现乏力、四肢肌肉酸痛和发热,Tmax 38℃,午后为著,无畏寒、寒战、盗汗和咳嗽、咯痰,无腹痛、腹泻,给予抗感染、抗病毒治疗10天,症状进行性加重,近两天出现心悸、气短、心前区疼痛,双下肢散在淤点、淤斑,未予特殊治疗.2002年4月13日清晨突感心前区压榨样疼痛,每次发作持续10～15分,休息可缓解,但疼痛持续时间逐渐延长,难以缓解,故入院.     

右冠状动脉缺如误诊为阵旧性下壁心梗1例

患者，男，63岁，主因“发作性心前区疼痛1周”入院，该患1周前无明显诱因出现发作性心前区疼痛，每次发作3～5分钟不等，休息或含眼速效救心丸缓解，此次发病因疼痛半小时，口眼消心痛不缓解而入院。既往吸烟史20年，无高血压及糖尿病病史，反复追问此次入院前无心前区疼痛史。     

15岁心肌梗死1例报告

1 病例资料 患者男性,15岁,中学生,因心前区疼痛2 h来诊.该患者于2 h前熟睡时突发心前区疼痛,呈压榨样疼痛,部位固定,手掌大小,伴有胸闷、恶心、呕吐、大汗等症状,未作任何处理来诊.患者平素体健,半年前曾有类似疼痛,约半小时后缓解,无烟酒嗜好,否认心肌炎、先心病病史,否认近期发热史.入院查体:血压114/80 ...     

口服摇头丸致青年急性心肌梗死1例

患者男性,27岁,主因发作性心前区疼痛半日加重9h入院.患者缘于半个月前因生气大量吸烟后出现心前区及胸骨后疼痛,伴烧灼感,伴大汗恶心,未呕吐,持续20min自行缓解.无肢体放散性疼痛,未诊治,症状未再出现.     

青年人心肌梗死早期诊断的体会

近年来 ,心肌梗死发病年龄有低龄化趋势。我院 2年来收治了 4例青年人心肌梗死患者 ,现就诊断及治疗体会分析如下。1　病例介绍例 1 ,男 ,31岁 ,工人 ,因心前区压榨性疼痛 ,大汗淋漓半小时于 1 998年 1 0月 2 1日 7Pm,急诊入院。患者近 1 0 d来一直劳累过度 ,睡眠不足 ,发病前半小时 ,患者晚饭后未经休息即进行搬运货物 ,随即感到憋气、心慌、心前区疼痛 ,大汗淋漓 ,伴恶心、呕吐。未经治疗即来我院 ,入院时测血压 8/ 6k Pa,立即做心电图示 、 、av F导联 ST段抬高与 T波前支融合成单向曲线 , 、av L、V4- V6ST段下移 0 .1～ 0 .1 5m …     

艾滋病及合并症2例

例1,男,34岁.因反复腹泻、剑突下疼痛2年,加重半月入院.入院前2年,患者不明原因每隔3～5d出现1～2d大便次数增加,为黄色稀便或水样便,量较多,5～7次/d,未正规治疗.患者半年后明显乏力及阵发性剑突下隐痛,进食后加重.院外肠镜检查示:慢性肠炎,治疗不详.入院前半月,腹泻及剑突下疼痛加重,乏力、食欲下降明显.门诊肠镜检查见阑尾开口有一溃烂,胃镜见:胃窦、食管高分化腺癌?霉菌性食管炎.     

急性心内膜下心肌梗塞ST段下移持续1年1例

1 病例介绍 患者,男,53岁。以阵发性心前区疼痛4个月,加重1天于1992年1月16日入院。该患在4个月前劳动中出现阵发性心前区疼痛,每次疼痛持续1～2分钟,含服“速效救心丸”使疼痛缓解。在16日晨起活动中心前区又出现疼痛,含服硝酸甘油,消心痛片不缓解,持续4小时,并向左肩放散。既往有烟酒嗜好,无高血压史。查体:T35.8℃,     

冠脉搭桥术后急性肾衰竭

患者,男,48岁.主因"发作性心前区疼痛8年,加重3天"于2003年3月27日入院.患者自8年前起,常于活动时出现心前区疼痛,无放射,休息5min左右可自行缓解,未予诊治.入院前3天始,类似症状频繁发作,持续时间数分钟至半小时不等,并伴有胸闷、心悸、冷汗,无头晕、黑蒙、意识丧失.心电图示Ⅰ、AVL、V2～V4导T波倒置,V6导T波低平.以"冠心病、不稳定心绞痛"收入院.     

5例左胸痛误诊分析

近 2年来我们收治了以左胸痛为主诉而被误诊的病例 5例 ,误诊时间从 6小时～ 1个月不等 ,现报道如下 ,以供借鉴。例 1:男性 ,67岁 ,发作性心前区疼痛半月 ,疼痛呈刀割样 ,程度剧烈 ,伴大汗 ,每次持续半小时左右 ,舌下含吸硝酸甘油后疼痛不能缓解。查体未见明显异常。入院后疼痛发作时心电图检查 ,心肌酶、胸部ＣＴ、腹部及心脏Ｂ超等检查均无异常。拟诊肋间神经痛 ,给予一般止痛治疗 ,疼痛无好转。 1周后转至上一级市级医院就诊 ,亦未得到确诊。 1月后再次入院 ,此时患者疼痛后发作持续时间及发作频率均较前增加 ,并且出现两下肢浮肿。再次…     

主动脉夹层致左右冠状动脉梗阻1例

1临床资料患者,男,50岁。以心前区撕裂样疼痛9h为主诉入院。该患者入院前9h于体力劳动中突发心前区撕裂样疼痛,向左肩背部放射,持续不缓解,伴大汗、头晕、恶心、呕吐胃内容物2次,疼痛时轻时重,无呼吸困难、咯血、浮肿、少尿及发热。既往高血压病史半年,测血压最高180/100mmHg,未系统治疗。     

冠脉支架植入术后并发蛛网膜下隙出血1例报告

1 病例资料患者男性,40岁,因"活动后心前区疼痛2周,加重2 d"于2008年5月5日入院.自诉2周前活动后出现心前区压榨样疼痛伴全身大汗,每次发作约3～5 min即自行缓解,无肩背部放射痛,无晕厥,无呼吸困难,近2 d胸痛加重.既往无高血压、糖尿病病史.     

急性心肌梗塞5次静脉溶栓4次成功1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,67岁。因睡眠时突发心前区持续性压榨性疼痛 6小时 ,于 1 997年 8月 2 3日入院。心电图示Ｖ1 ～Ｖ4之ＳＴ段抬高 0 4～0 7ｍＶ ,检验心肌酶高 (见附表 ) ,入院诊断为急性前壁心肌梗塞。入院后即予天普洛欣 (ｕｒｏｋｉｎａｓｅ,广东天普生物化学制药有限公司生产 )1 50万单位静脉溶栓 ,1小时后疼痛消失 ,Ｖ1 ～Ｖ4之ＳＴ段下降至 0 2ｍＶ。此后予长效心痛治、合心爽、阿司匹林及肝素钠皮下注射治疗 ,仍反复发作梗塞后心绞痛。病人精神较紧张 ,发作心绞痛时多伴有一过性完全性右束支传导阻滞。在一个半月内又先…     

肥厚性心肌病误诊为冠心病1例

1　病历报告患者 ,男 ,5 4岁。因间断性心悸 7个月加重半个月伴胸闷于 2 0 0 0年 6月 2 3日入院。患者于入院前 7个月无明显诱因出现心悸 ,偶有气短 ,以活动及劳累后明显 ;无心前区疼痛 ,在外院给予营养心肌治疗 ,效果不明显。入院前半个月心悸、气短加重 ,伴胸闷 ,无一过性昏厥及黑朦。入院查体 :Ｔ36 .2℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 .0 / 72 .9ｍｍＨｇ ,心界叩诊无扩大 ,ＨＲ 84 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,双肺及腹部检查无阳性体征 ,双下肢无水肿。辅助检查 :血、尿、粪常规及肝、肾功…     

变异型心绞痛合并室性心动过速1例

患者男性 ,4 7岁 ,以心前区疼痛反复发作 1个月 ,加重 3天入院 ,近 3天每天发作 2～ 5次 ,多在休息及睡眠时发作 ,与活动无关 ,有时夜间疼醒。每次持续1～ 2 0分钟 ,严重时伴出汗 ,可自行缓解。体格检查 :ＢＰ :14 7/ 9 7ｋＰａ,Ｐ :70次 /分 ,律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。Ｘ线心脏三位片、超声心动图、平静心电图、血脂、血糖均正常 ,2 4小时动态心电图记录过程中病人共出现 9次心前区疼痛 (白天 4次 ,夜间 5次 ) ,均与活动无关 ,每次发作时心电图均记录到典型ＳＴ段弓背向上抬高 ,持续 1～ 2 5分钟 ,发作时间长 ,ＳＴ段抬高时可记录到…     

以弥漫性肺泡出血为主要首发表现的儿童系统性红斑狼疮1例

患者,男,14岁,因发现面部红斑,胸闷、胸痛伴发热2月,加重1周于2010 年5月31日入院,患者入院前2个月无明显诱因出现面部蝶形红斑,无瘙痒及疼痛感,伴胸闷、胸痛,为双侧对称性胸痛,无心前区疼痛,偶有咳嗽,无咯痰,伴低热,无关节及肌肉疼痛等.     

甲状腺功能亢进误诊为心肌炎1例

患者男性。32岁，因发作性心悸、心前区闷痛1个月入院。患者于1月前因受凉出现心悸、心前区闷痛，每次疼痛持续3～5分钟，门诊心电图提示心肌缺血，诊断心肌炎，给予抗感染、复方丹参滴丸、辅酶Q10、肌酐等治疗近半月，效果不佳。入院时查体：体温37．6℃，脉搏100次／分，血压16．0／10．7kPa。咽部无充血，甲状腺无肿大，无血管杂音，心浊音界不大，心率100次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

FIP1L1/PDGFRA阳性的慢性嗜酸性粒细胞白血病一例

患者男,26岁,主因心悸1年,面色苍白5个月于2009年1月入院.患者于1年前无明显诱因出现心悸,偶有心前区疼痛和活动后喘憋.5个月前患者出现面色苍白,伴头晕、乏力.