羟基脲加联合化疗治疗高白细胞急性白血病13例疗效观察

高白细胞急性白血病 (hyperleukocytosis acuteleukemia,HAL)是指各种急性白血病患者外周血白细胞计数超过 10 0× 10 9/ L,由此引起的一系列特殊临床表现。临床上HAL患者的完全缓解率 (complete rem ission,CR)很低 ,早期病死率较高 [1 ]。我院用羟基脲加联合化疗治疗了 13例 HAL,取得了一定疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　所有病例均为住院患者 ,经血象、骨髓象等检查确诊 ,诊断符合《血液病诊断及疗效标准》[2 ]。男 8例 ,女5例 ;中位年龄 34岁。其中急性非淋巴细胞白血病 (acutenonlymphocytic leukem ia,ANL L) 5…     

高白细胞性急性白血病50例临床研究

目的探讨高白细胞性急性白血病（HAL）的临床特征、治疗效果及预后分析。方法对50例HAL进行临床回顾性分析,同时以100例非高白细胞性急性白血病（NHAL）作对照纽。结果HAL症状重;HAL治疗有效率为58．0％,低于NHAL的76．0％;HAL组早期病死率是22．0％,高于对照组的9．0％,有统计学差异。结论HAL治疗有效率低,早期病死率高,预后差,应化疗前行白细胞单采术有效降低白细胞数,再给予足量、规范的联合化疗,预防各种并发症,才能有效地提高临床疗效,降低病死率。     

白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病的临床观察

目的观察应用白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病（HL-AL）的临床疗效,为高白细胞急性白血病的治疗积累经验。方法选择2010年4月至2014年2月徐州市中心医院收治的58例高白细胞急性白血病患者为观察对象,采用回顾性研究方法比较早期白细胞单采术降白细胞和单纯药物降白细胞治疗方案在高白细胞急性白血病患者的临床疗效及不良反应。结果早期应用白细胞单采术治疗（观察组）降细胞治疗所需时间、肿瘤溶解综合症发生率、早期病死率、联合化疗后完全缓解率、治疗不良反应等指标显著优于药物治疗组（对照组）,两组比较差异有统计学意义。结论 1白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病患者,其快速降低白细胞计数疗效显著优于药物方案,不良反应轻,耐受性好,可作为HL-AL患者降细胞治疗的首选治疗方案。2白细胞单采术能有效改善白细胞瘀滞症状,减少肿瘤负荷,显著降低早期死亡及并发症的发生率,为患者争取进一步正规化疗的机会。3白细胞单采术治疗除去了大量白血病细胞,促使化疗药物充分发挥疗效,显著提高完全缓解（CR）率,并有效地缩短了达CR时间和住院时间。     

白细胞去除术在高白细胞急性白血病治疗中的临床意义

目的：观察白细胞去除术在高白细胞急性白血病治疗中的临床意义。方法：白细胞去除术联合化疗治疗30例高白细胞急性白血病患者。结果：30例高白细胞急性白血病患者经白细胞去除术后化疗,缓解率达72.42%,早期病死率3.45%。结论：白细胞去除术是治疗高白细胞急性白血病安全,有效的一种方法。     

24例高白细胞急性白血病临床分析

目的了解高白细胞急性白血病与早期死亡(早死 ,ED)及疗效的关系。方法对 2 4例高白细胞急性白血病 (HAL)及 2 38例非高白细胞急性白血病 (NHAL)进行回顾性病例对照分析。结果①HAL早死率 (4 1.70 %)明显高于NHAL(2 .10 %) (P <0 .0 1)。②HAL完全缓解率 (2 9.17%)明显低于NHAL(5 0 .40 %)。③高白细胞性急性髓性白血病 (HAML)早死率 (6 6 .70 %)显著高于高白细胞急性淋巴细胞白血病 (HALL) (16 .6 7%)。结论HAL早死率高 ,完全缓解率低 ,疗效差 ,且HAML早死率明显高于HALL早死率 ,应尽早减轻肿瘤负荷 ,防止严重并发症 ,以减少早死率 ,提高疗效。     

白细胞去除术治疗高白细胞急性白血病2例

临床上高白细胞急性白血病 ( HLAL)常伴有高粘滞血症 ,化疗缓解率低 ,早期易并发颅内出血 ,病死率高。白细胞去除术是实施化疗前行之有效的治疗方法。最近 ,笔者应用CS-3 0 0 0 Plus血细胞分离机对 2例 HLAL患者进行白细胞去除术 ,术后联合化疗 ,取得满意效果。现报告如下。材料与方法1　临床资料　患者均为女性 ,临床症状均有程度不等的发热、贫血、乏力、牙龈肿胀 ,皮肤瘀点 ,浅表淋巴结肿大 ,胸骨压疼。外周血白细胞 >1 0 0× 1 0 9/L,血小板减少。骨髓细胞学检查 1例为急性髓细胞性白血病 M2 a,另 1例为急性单核细胞性白血病 M5。…     

24例高白细胞急性白血病临床分析

目的了解高白细胞急性白血病与早期死亡(早死,ED)及疗效的关系.方法 对24例高白细胞急性白血病(HAL)及238例非高白细胞急性白血病(NHAL)进行回顾性病例对照分析.结果 ①HAL早死率(41.70%)明显高于NHAL(2.10%)(P<0.01).②HAL完全缓解率(29.17%)明显低于NHAL(50.40%).③高白细胞性急性髓性白血病(HAML)早死率(66.70%)显著高于高白细胞急性淋巴细胞白血病(HALL)(16.67%).结论 HAL早死率高,完全缓解率低,疗效差,且HAML早死率明显高于HALL早死率,应尽早减轻肿瘤负荷,防止严重并发症,以减少早死率,提高疗效.     

初发急性白血病初期化疗的疗效预测

急性白血病要获完全缓解 (CR)必须经过化疗后的骨髓增生抑制期。在此期间外周血白细计数必然急剧减少。为了观察急性白血病化疗后白细胞 (WBC)计数与化疗疗效之间的关系 ,对 80例初治急性白血病患者在诱导化疗第 1疗程后WBC计数与疗效关系进行了分析。根据化疗后白细胞数的最低值分为 3组 :≤ 0 .4× 10 9/L组 ;(0 .4 - 0 .9)× 10 9/L组 ;>0 .9× 10 9/L组。结果表明 :初治急性白血病化疗第 1疗程后 ,WBC计数≤ 0 .4× 10 9/L的急性白血病CR率 6 0 % ,总有效率 90 % ;WBC计数在 (0 .4 - 0 .9)× 10 9/L的急性白血病CR率 5 5 .6 % ,总有效率 92 .6 % ;WBC计数 >0 .9× 10 9/L的急性白血病CR率 2 7.3% ,总有效率 6 6 .7%。白细胞≤ 0 .4× 10 9/L组 ,(0 .4 - 0 .9)× 10 9/L组与 >0 .9× 10 9/L组第 1疗程化疗有效率有显著性差异 (P <0 .0 1)。而白细胞≤ 0 .4× 10 9/L组与白细胞 (0 .4 - 0 .9)× 10 9/L组无明显差异。结论 :初发急性白血病第 1疗程化疗后白细胞计数可作为急性白血病化疗的一个预测指标。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效

目的:观察ATRA联合As2O3治疗初发和复发的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效和不良反应。方法:ATRA 25 mg/(m2.d)分3次口服,联合0.1%As2O3,0.16 mg/(kg.d)静脉滴注治疗,直至CR。根据外周血白细胞计数,维甲酸综合征以及肝功能变化调整ATRA和As2O3的剂量。结果:364例患者中,初治者CR率92.5%,复治者CR率75%,取得CR平均时间分别为28.8 d和33.9 d。早期病死率4.7%。联合用药的毒副作用并未增加。结论:ATRA联合As2O3治疗疗效好,达CR时间短,不良反应少。     

亚砷酸联合维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效和观察

目的探讨亚砷酸联合维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效。方法将45例急性早幼粒细胞性白血病患者随机分为双诱导组(亚砷酸联+维甲酸)、维甲酸组、常规化疗组,观察各组白细胞总数、早幼粒细胞、缓解时间和药物不良反应。结果双诱导组治疗1周后早幼粒细胞比率、白细胞总数、CR与维甲酸组、常规化疗组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论亚砷酸联合维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病短期疗效显著,完全缓解率高。     

白细胞分离术联合化疗治疗高白细胞急性白血病

目的：观察白细胞分离术联合化疗治疗高白细胞急性白血病（HLAL）的疗效。方法；对40例HLAL患者行白细胞分离术1～2次后，立即诱导缓解化疗，选小）例同期HI。AL患者行单纯化疗作对照，比较两者疗效。结果；白细胞分离术后惠者外周血白细胞数较术前明显下降，高粘滞血症症状及浸润体征明显改善，结合化疗完全缓解率30％，明显高于对照组（10％），早期死亡率12，5％，明显低于对照组（40％）。结论：白细胞分离术能迅速降低白细胞数，减轻高粘滞血症，白细胞分离术结合化疗能提高缓解率，降低早期死亡率。     

羟基脲组成联合化疗方案治疗高细胞急性白血病的疗效观察

目的探讨羟基脲组成联合化疗方案治疗高细胞急性白血病的疗效和并发症发生情况。方法38例高细胞急性白血病分成二组,22例用羟基脲组成联合化疗方案来治疗,作为治疗观察组,16例只用联合化疗方案治疗,作为对照组,同时对二组之间的缓解率和发生的并发症等情况进行对比分析。结果22例治疗观察组中,CR11例,PR5例,NR4例,死亡2例。16例对照组中,CR6例,PR3例,NR4例,死亡3例。治疗组和对照组之间比较,均无显著性差异,P〉0．05。治疗组化疗后外周血白细胞降至10×10^9／L以下,所需时间为（4．63±1．16）d,对照组为（6．55±1．97）d,二组之间比较,有显著性差异,P〉0．01。结论高细胞急性白血病患者在急性白血病标准化疗方案基础上,加用羟基脲治疗,能够快而持久的抑制白血病细胞,可以降低患者颅内出血和ARDS的发生,对提高高细胞急性白血病的疗效,改善高细胞急性白血病的预后,延长高细胞急性白血病患者的生存期具有重要临床价值。     

髓白1号方联合化疗对急性髓系白血病患者骨髓中Th17细胞的调控作用研究

目的:探索髓白1号方联合化疗对AML患者骨髓液中Th17细胞的调控作用,为提高AML患者治疗效果与长期生存提供指导.方法:选取2017年4月-2019年8月在武威市人民医院血液科住院的AML患者70例,并以25名健康志愿者纳入对照组;然后AML患者根据治疗方案分为联合治疗组(髓白1号方联合化疗)和非联合治疗组(单纯化疗...     

高白细胞性白血病的生物学特性研究

本研究探讨高白细胞性白血病（HAL）的生物学特点及其临床意义.采用CD45/SSC双参数散点图设门,应用三色流式细胞术,对48例HAL患者及73例NHAL患者骨髓标本进行免疫分型,并对其中74例进行核型分析.结果表明：HAL组骨髓象中红系比例明显低于NHAL组,差异具统计学显著意义（P＜0.05）;AML中HAL组CD14阳性率明显高于NHAL组,差异具统计学显著意义（P＜0.05）;ALL中HAL组CD8阳性率明显高于NHAL组,而CD22,cCD79a明显低于NHAL组,差异具统计学显著意义（P＜0.05）;HAL组与NHAL组在系列抗原专一表达及交叉表达上无统计学差异（P＞0.05）;HAL缓解率低于NHAL.结论：HAL比NHAL骨髓受抑程度更重,AML中单核细胞性白血病发生高白细胞性白血病的可能性高,ALL中HAL比NHAL更易于表达T系抗原,HAL的白血病细胞较NHAL处于更早分化阶段,同时HAL预后不佳.     

伊达比星联合阿糖胞苷方案和米托葸醌依托泊苷联合阿糖胞苷方案治疗复发性急性白血病的疗效比较

目的：比较伊达比星(indarubicin)联合阿糖胞苷(cytarabine)(IA方案)和米托蒽醌(mitoxantrone)、依托泊苷(etoposide)联合阿糖胞苷(MEA方案)治疗复发性急性白血病的疗效。方法：将43例复发性急性白血病患者随机分为IA组(21例)和MEA组(22例)，分别应用IA方案或MEA方案进行治疗，比较两组的临床疗效及不良反应。结果：IA组、MEA组的完全缓解率分别为43％、50％，总有效率分别为52％、64％，两组差别无统计学意义。7例复发性急性粒—单核细胞性白血病患者应用MEA方案有4例得到完全缓解。两组均出现严重的骨髓抑制，两组出现的与化疗相关的其它不良反应差别无统计学意义。结论：用IA方案或MEA方案治疗复发性急性白血病均可取得满意的疗效，对急性粒—单核细胞性白血病可首选MEA方案，两种方案均可致严重的骨髓抑制，支持治疗显得很重要。     

Analysis of outocome of pirarubicin-based combination chemotherapy regimen in the treatment of newly diagnosed acute myeloid leukemia-a prospective, open, randomized and multicenter clinical trial

OBJECTIVE: To compare the effectiveness and side effects of two chemotherapy regimens [pirarubicin + cytarabine (TA) and daunorubicin + cytarabine (DA)] in patients with acute myeloid leukemia (AML). METHODS: From Oct 2006 to Jul 2009, there were 207 newly diagnosed AML patients randomized into DA or TA group from 72 centers all over the country. The aim of this clinical trial is to observe and evaluate complete remission rate (CR), total remission rate (TRR), and side effect after one or two circles of therapy. RESULTS: In 198 evaluable patients, 126 cases in TA group and 72 in DA group were evalvable, with a ratio of 1.75:1. CR was 69.8% and TRR (CR + PR) was 81.8% in TA group and 63.9%, 80.9% in DA group, correspondingly (P > 0.05). For patients with subtype M(2), CR (77.1%) in TA group was higher than that in DA (60%). There was no difference in side effect between the two groups. CONCLUSION: There is no difference of the effect between TA and DA chemotherapy for newly diagnosed AML patients. But for subtype M(2), TA is more efficacy. And there is no difference in side effect between the two regimens.     

Impact of leukapheresis on early death rate in adult acute myeloid leukemia presenting with hyperleukocytosis

BACKGROUND: Patients with acute myeloid leukemia (AML) with hyperleukocytosis of at least 100 x 10(9) per L are at high risk of early death due to pulmonary or cerebral leukostasis. Although the efficacy of leukapheresis in terms of prompt cytoreduction is generally accepted, published data regarding the clinical value of immediate therapeutic leukapheresis are limited and conflicting. STUDY DESIGN AND METHODS: To determine whether leukapheresis has a favorable impact on early mortality, the clinical course of 53 newly diagnosed patients with AML and hyperleukocytosis admitted between 1995 and 2005 was analyzed retrospectively. Before August 2001, 28 patients received chemotherapy without leukoreduction (Cohort A). Thereafter, all AML patients with hyperleukocytosis were scheduled to receive leukapheresis, which was performed in 25 patients (Cohort B). RESULTS: There were no procedure-related adverse events. By Day 21 of therapy, 13 of 53 patients had died, resulting in an overall early death rate of 25 percent. In a multivariate logistic regression model, patients in Cohort B had a significantly lower risk of early death than patients in Cohort A (16% vs. 32%, respectively; p = 0.015). Dyspnea (p = 0.005), elevated creatinine (p = 0.028), and higher lactate dehydrogenase serum levels (p = 0.021) were independent risk factors for early death. With a median follow-up of 24.2 months, the overall survival was similar in both cohorts (Cohort A, 7.5; Cohort B, 6.5 months). Thus, leukapheresis had no impact on patients' long-term survivals. CONCLUSIONS: Our experience suggests that AML patients with hyperleukocytosis receiving leukapheresis had a significantly lower risk for early death by Day 21 than patients treated without leukapheresis. We therefore have adopted leukapheresis as a standard procedure in our department.     

吡柔比星为主联合化疗方案治疗初治急性髓系白血病疗效观察——一项前瞻、开放、随机、多中心临床研究

目的 比较吡柔比星+阿糖胞苷(TA)方案与柔红霉素+阿糖胞苷(DA)方案治疗初治急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应.方法 全国72个血液病治疗中心于2006年10月至2009年7月共入组207例初治AML患者,随机分为DA或TA方案组,观察并评价1个或2个疗程后完全缓解(CR)率、总体反应(RR)率及不良反应.结果 207例患者中可评价198例,TA组126例,DA组72例,比例1.75∶1,符合方案设定2∶1范围.TA组CR率69.8%,RR率(CR+PR)81.8%;DA组CR率63.9%,RR率80.9%,二者疗效之间差异无统计学意义.对于AML-M2亚型,TA组CR率(77.1%)明显高于DA组(60%).两组之间不良反应差异无统计学意义.结论 TA方案与DA方案治疗初治AML患者的疗效相当,但对于AML-M2亚型,TA显示出了较好的疗效.而不良反应两组间差异无统计学意义.     

高白细胞性急性白血病首次化疗方案及剂量与预后的关系

探讨高白细胞性急性白血病首次化疗方案，化疗剂量与预后的关系。方法：分为早期病死组２３例，非早期病死组３９例，对两组进行回顾性对照分析。结果；化疗剂量，化疗方案是早期病死重要的影响因素。常规剂量化疗，发生早期病死的相对危险约 小剂量化疗的２０倍；含有蒽环类抗生素的化疗方案化疗，发生早期病死的相对危险度约为其它化疗方案化 的２倍。