ACEI对糖尿病肾病患者尿α1—MG及β2—MG的影响

目的 探讨ACEI类药－西拉普利对2型糖尿病并肾病患者的尿α1，β2－MG，尿白蛋白的影响。方法 患者均伴有DM肾病（DN），随机分成两组，治疗组（28例）服西拉普利，对照组（28例）服钙离子拮抗剂硝苯地平控释片。分别于服药前及后4周、8周、16周用放射免疫法（RIA）测定患者尿α1－MG、β2－MG及Alb。结果 西拉普利有明显降低2型DM肾病患者尿α1－MG、β2－MG的排出。且对α1－MG的降低作用更显著（P＜0．01）。结论 西拉普利适用于DN患者，尤其是α1－MG排出升高者。     

低剂量ACEI对伴血压正常或轻度高血压2型糖尿病患者尿α1-MG、β2-MG的影响

目的探讨低剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药对伴血压正常或轻度高血压的2型糖尿病(T2DM)患者尿α1-MG、β2-MG的影响.方法 63例T2DM患者中,血压正常31例,血压轻度升高32例.随机分成两组,治疗组服低剂量ACEI,对照组服钙离子拮抗剂;两照组均含轻度高血压者.比较两组服药前后血压变化;分别于服药前及后16周、24周用放射免疫法(RIA)测定患者尿α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)及24h尿白蛋白(Alb).结果 ACEI类药有明显降低T2DM患者尿α1-MG、β2-MG的作用.以降低α1-MG的作用更显著(P＜0.01).其降低α1-MG、β2-MG及Alb的作用与其降低血压的作用无明显相关性(P＞0.05).结论低剂量ACEI类药非常适用于血压正常或轻度升高的T2DM患者,尤其是α1-MG升高者,且对阻止糖尿病肾病的发生及发展有重要的临床意义.     

胱抑素C、尿β2-MG及mALB／Cr联合检测早期诊断糖尿病肾病的临床意义

目的探讨胱抑素C、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（mALB）／肌酐（Cr）联合检测早期诊断糖尿病肾病（DN）的临床意义。方法选择DN患者20例（DN组）、糖尿病（DM）患者96例（DM组）及正常对照组29例,检测3组血清胱抑素C、β2-MG、mALB及Cr,并检测DM组的糖化血红蛋白（HbAlc）及尿蛋白定性。结果DN组的血清胱抑素C、尿β2-MG及mALB／Cr比值均高于DM组,DM组及其尿蛋白定性阴性者的各检测指标均高于对照组（P均〈0．01）;DM组HbAlc〉10％者与〈10％者的各检测指标比较均无统计学差异（P均〉0．05）。结论血清胱抑素C、尿β2-MG及mALB／Cr联合检测可作为早期诊断DN较敏感的指标,其对判断早期DN发生、病情发展程度有重要意义。     

血清HbA_(1c)、α1-MG、β2-2MG水平与2型糖尿病早期肾功能损害的关系

水平与2型糖尿病(DM)早期肾功能损害的关系。方法选取2018年2月～2019年4月2型DM患者97例,其中单纯DM50例为DM组,早期糖尿病肾病(DN)患者47例为DN组,健康体检者48例为对照组。结果 DN组血清糖化血红蛋白(HbA_(1c))、β2-微球蛋白(β2-2MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)水平较DM组(P 0.05);经Pearson相关性分析,HbA_(1c)水平与β2-2MG、α1-MG水平呈正相关(P 0.05);经Logistic回归分析,血清HbA_(1c)、β2-2MG、α1-MG水平升高为DM早期肾损伤危险因素(P 0.05)。结论血清HbA_(1c)、β2-2MG、α1-MG水平升高为DM早期肾损伤危险因素,可为DN早期诊治依据。     

生化检查及尿蛋白五项检查在诊断老年早期糖尿病肾病中的意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)及尿β2-MG、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(MALB)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)在诊断老年早期糖尿病肾病(DN)中的意义。方法选择2010年1月至2012年5月该院收住院的老年单纯糖尿病(DM)患者50例(单纯DM组)、老年早期DN患者50例(早期DN组)及门诊健康体检的正常老年人50例(对照组),检测单纯DM组和早期DN组的血CysC、β2-MG、Hcy和hs-CRP及尿β2-MG、α1-MG、TRF、MALB、URBP水平,并与对照组进行比较。结果血清检测和尿检测:单纯DM组、早期DN组与对照组比较,早期DN组与单纯DM组比较各指标均明显升高(P<0.05),而且病变程度越重,各指标水平越高。结论血清CysC、β2-MG、Hcy和hs-CRP及尿β2-MG、α1-MG、TRF、MALB和URBP检查,对老年早期DN诊断有较好的临床应用价值,对DM患者早期发现、诊断和治疗肾损害具有重要临床意义。     

抗氧化剂对改善早期糖尿病肾病Cys-C、尿β2-MG、UAER排泄率的影响

84例早期DN患者随机分成对照组和α-硫辛酸治疗组。对照组43例给予降糖、降脂、降压、糖尿病优质低蛋白饮食等常规治疗。治疗组41例在对照组常规治疗的基础上加用α-硫辛酸600mg,静脉滴注,qd,14天为1个疗程。治疗结束后,比较治疗前后2组的疗效及Cys-C、尿β2-MG、UAER的变化。结果：与对照组及治疗组治疗前相比,α-硫辛酸治疗组治疗后,患者UAER、Cys—C、尿β2-MG均有显著降低（P〈0．05）。结论：α-硫辛酸通过抑制氧化应激反应,显著降低DN患者的UAER、Cys—C、尿β2-MG,对早期糖尿病肾病有保护作用。     

糖尿病肾病患者血清MMP-9、hs-CRP、TNF-α变化及意义

目的 探讨2型糖尿病肾病（DN）患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、TNF-α变化及其临床意义.方法 选择2型糖尿病（T2DM）患者90例,根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为单纯糖尿病（DM）组28例、早期糖尿病肾病（DN1）组33例、临床糖尿病肾病（DN2）组29例;另选体检健康者30例作为对照组.采用ELISA法检测各组血清MMP-9、hs-CRP、TNF-α.结果 DM组、DN1组、DN2组血清MMP-9、hs-CRP、TNF-α均高于对照组（P均＜0.05）;DM组、DN1组、DN2组血清MMP-9、hs-CRP、TNF-α逐渐升高,组间比较均有统计学差异 （P均＜0.05）.结论 MMP-9、hs-CRP、TNF-α是DN病程中的重要炎症介质,三者在DN发生、发展中可能起重要作用.     

血清α1-MG和β2-MG联合检测对糖尿病早期肾病的诊断价值

目的探讨血清α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2—MG）二者联合检测对糖尿病早期肾病的诊断价值。方法以美国糖尿病协会（ADA）推荐的尿微量白蛋白比肌酐比值（ACR）作为诊断糖尿病早期肾病的金标准,将154例2型糖尿病病人按ACR介于3．39g／mol-33．9g／mol和ACR〈3．39g／mol,分为早期肾病组（74例）和对照组（80例）,应用R0（2曲线分析血清α1—MG、β2-MG对糖尿病早期肾病的诊断价值,评价两者发现糖尿病早期肾病的灵敏度和特异度,以及二者联合检测时的诊断价值。结果糖尿病早期肾病组血清α1-MG、β2-MG水平均高于对照组,差异有统学意义（P〈0．05）;血清α1-MG、β2-MG诊断糖尿病早期肾病的灵敏度分别为52．7％和48．6％,联合检测灵敏度为74．3％,优于两者单项检测的灵敏度。血清α1-MG、β2—MG诊断糖尿病早期肾病的ROC曲线下面积分别为0．776、0．733。结论血清α1-MG和β2-MG均可用于糖尿病早期肾病的诊断,两者联合诊断时灵敏度较高,推荐临床应用。     

肾上腺髓质素与糖尿病肾病小管间质病变的关系

42例糖尿病患者分为单纯糖尿病组，早期糖尿病肾病（DN）组，临床期DN组；另设对照组10例；检测其血浆肾上腺髓质素（ADM）、尿α1微球蛋白（MG）及β2-MG的水平。结果提示与对照组相比，血浆ADM水平随DN进展而逐渐上升；血ADM与小管间质损伤标志物尿α1-MG、β2-MG水平呈正相关（均P〈0．05），提示ADM在小管间质病变的发展中可能起着重要的作用。     

非浓缩晨尿轻链蛋白检测在早期糖尿病肾损伤诊断中的价值

目的探讨非浓缩晨尿轻链蛋白检测诊断早期糖尿病患者。肾损伤的临床价值。方法选择124例2型糖尿病（T2DM）患者（T2DM组）及40例健康体检者（对照组）,均留取晨尿,用乳粒增强免疫散射比浊法检测轻链蛋白kapU、lamU及α1-微球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）。结果T2DM组尿kapU、lamU、α1-MG及NAG水平均显著高于对照组,尤以大量白蛋白（Alb）尿及微量Alb尿患者为著（P〈0．01或0．001）;T2DM组各蛋白阳性率均显著高于对照组,且正常Alb者kapU、lamU阳性率明显高于α1-MG、NAG阳性率（P〈0．01或0．001）。结论非浓缩晨尿轻链蛋白kapU、lamU可反映早期肾小管重吸收功能损伤情况,可作为诊断早期DN的指标。     

尿白蛋白排泄率异常的2型糖尿病患者尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶、α1-微球蛋白及视黄醇结合蛋白检测的改变

目的检测不同尿白蛋白排泄率（UAER）的2型糖尿病（T2DM）患者尿N-乙酰-β葡萄糖苷酶（NAG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）水平,探讨其对2型糖尿病早期肾损害诊断的应用价值。方法选择我院就诊的T2DM患者196例,健康体检者57名,检测12小时UAER水平。根据UAER水平将T2DM患者分为UAER正常组和异常组。分别检测尿NAG、α1-MG、RBP,肌酐（Cr）水平,并分析各组间差异。结果196例T2DM患者NAG／Cr、α1-MG／Cr及RBP／Cr水平较健康对照组明显升高（P〈0．05）;与对照组比较,T2DM患者中UAER正常组及异常组NAG／Cr、α1-MG／Cr及RBP／D水平具有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。在T2DM患者中,UAER与NAG／Cr、α1-MG／Cr及RBP／Cr之间没有相关性,而NAG／Cr与α1-MG／Cr及RBP／Cr之间存在相关性（P〈0．01）。T2DM患者中UAER、NAG、劬MG、RBP联合检测阳性率高于各单-指标的检测阳性率（P〈70．05）。结论T2DM患者联合检测尿NAG、α1-MG、RBP可以提高糖尿病早期肾损害的诊断的敏感性,利于糖尿病肾病的早期预防。     

糖尿病患者尿Alb、IgG、β_2-MG及血β_2-MG联合检测的临床价值

为了提高糖尿病肾病（DN）的早期检出率和判断。肾脏损害的部位、范围，我们对82例糖尿病患者的血、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（Mb）及尿免疫球蛋白（IgG）进行联合检测。现将结果报告如下。     

糖尿病肾病患者血清抗AT1、α1、β1和M2受体自身抗体与肾损害的关系

目的探讨抗血管紧张素Ⅱ受体1型（AT1受体）、劬受体、β1受体、M2受体自身抗体是否与糖尿病肾病（DN）有关。方法以合成的AT1、β1、α1和M2受体多肽片段为抗原,应用ELISA技术,检测171例DN患者,71例2型糖尿病无肾损害患者（DM组）,60例高血压无肾损害（HT）组及41例正常人（NC）血清中抗AT1、α1、β1和M2受体自身抗体。结果DN组抗AT1、α1、β1和M2受体抗体阳性率分别为46．2％、44．4％、53．2％、42．7％,明显高于DM组（12．7％、8．5％、11．3％、7．0％）、HT组（15．0％、11．7％、8．3％、10．0％）及NC组（9．8％、12．1％、7．3％、12．2％）（P均〈0．01）;DN亚组微量白蛋白尿（早期肾病）和大量白蛋白尿组（临床肾病）受体自身抗体阳性率分析,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抗G蛋白偶联受体自身抗体不仅与DN有关而且与肾损害程度有关,自身免疫机制参与了DN发病过程。     

血清Cys C、β_2-MG联合尿α_1-MG、β_2-MG在亚临床肝肾综合征诊断中的意义

目的探讨肾功能正常肝硬化患者血清Cys C、血清β_2-MG;尿α_1-MG、尿β_2-MG的变化在亚临床肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)诊断中的意义。方法选取2011年8月-2013年8月符合标准的秦皇岛市第一医院住院肝硬化患者90例,根据不同表现及病因分组,采用生化仪检测血清β_2-MG、血清Cys C,尿α_1-MG、尿β_2-MG。结果肝硬化腹水组与肝硬化无腹水组、对照组比较,血清Cys C、血清β_2-MG、尿β_2-MG、尿α_1-MG明显升高(P0.05);肝硬化无腹水组与对照组比较,血清Cys C、尿β_2-MG、尿α_1-MG轻度升高,差异无统计学意义(P0.05);血清β_2-MG显著升高(P0.05);不同病因肝硬化腹水患者之间血清Cys C、血清β_2-MG、尿β_2-MG、尿α_1-MG差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清Cys C、β_2-MG联合尿α_1-MG、β_2-MG可及早识别亚临床HRS,为HRS的早期预防和治疗提供依据。     

2型糖尿病肾病患者血清Hcy、IL-6、IL-8及TNF-α检测及意义

目的探讨2型糖尿病肾病（DN）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及意义。方法选择2型糖尿病患者90例,根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为三组,DM组为25例单纯糖尿病（UAER〈20μg/min）患者,DN1组为31例早期DN（UAER 20～200μg/min）患者,DN2组为34例临床DN（UAER〉200μg/min）患者。另选25例体检健康者作为对照组。采用ELISA法分别测定各组血清Hcy、IL-6、IL-8及TNF-α水平。结果 DN1组、DN2组血清上述指标均明显高于对照组及DM组,且随DN的加重而增高;DN2组上述各指标水平均明显高于DN1组（P均〈0.05）。结论 Hcy、IL-6、IL-8及TNF-α是2型DN病理生理过程中重要的炎症介质,在2型DN发生、发展过程中可能起重要作用;检测其水平有助于DN病情及预后判断。     

同型半胱氨酸和β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断的意义

选择2016年4月至2018年4月糖尿病患者60例(DM组)、糖尿病肾病患者60例(DN组),选取同期60例健康体检者(对照组)。结果:DN组Hcy、Cys-C、β2-MG水平高于DM组和对照组(P0.05);DM组与对照组Hcy、Cys-C、β2-M水平(P0.05);Hcy联合β2-MG检测的阳性率显著高于单独Hcy和单独β2-MG检测的阳性率(P0.05)。讨论:DN患者的Hcy、Cys-C、β2-MG水平高于DM患者及健康者,Hcy联合β2-MG对早期DN具有诊断价值。     

肾小球滤过率和肾有效血浆流量"分离现象"对诊断早期糖尿病肾病的意义

目的探讨肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)的变化对诊断早期糖尿病肾病(DN)的意义。方法根据尿白蛋白排泄率(UAER)将105例2型糖尿病(T2DM)患者分为3组:无DN(NDN)组,早期DN(EDN)组,临床DN(CDN)组。用SPECT测定GFR、ERPF值,并测定尿白蛋白(UAlb)、尿免疫球蛋白G(UIgG)、α1微球蛋白(Uα1-MG)、β2微球蛋白(Uβ2-MG)、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)。结果NDN组GFR和ERPF值增高,与UAlb负相关;EDN组GFR增高与UAlb正相关,ERPF低于正常对照组,与UAlb负相关,出现GFR和ERPF"分离现象";CDN组GFR和ERPF明显降低,与UAlb负相关。UAlb、UIgG、Uα1-MG、Uβ2-MG与SCr、BUN正相关。结论核素显像测定GFR、ERPF"分离现象"能够及时反映糖尿病的早期肾脏损害,与UAlb联合检测有助于了解DN的病变程度。     

mAlb、β2-MG及CysC联合检测诊断2型糖尿病早期肾脏损伤的临床价值

选择2018年1月至2019月12年T2DM患者90例,分为T2DM组40例,T2DM肾病组50例.40例健康者为对照组.结果T2DM肾病组血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量清蛋白(mAlb)β2-MG、CysC、mAlb水平高于单纯T2DM组、对照组,且单纯T2DM组高于对照组,(P＜0.0...     

老年早期糖尿病肾病患者血清炎症因子、外周血NFκ-B活性变化及阿托伐他汀的治疗作用

目的观察老年早期糖尿病肾病（DN）患者血清炎症因子水平、外周血NF-κB活性的变化,并探讨阿托伐他汀对DN患者的治疗作用。方法根据是否合并DN将96例2型糖尿病患者分为糖尿病（DM）组30例、DN组66例。DN组随机分为DM常规治疗组（DN1组）31例、DM常规治疗＋阿托伐他汀治疗组（DN2组）35例,并选择30例健康体检者作为对照组（NC组）。分别观察各组患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、TNF-α、IL-6、IL-1β及外周血NF-κB p65的磷酸化水平。结果 NC组、DM组、DN组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平及外周血NF-κBp65活性逐渐升高（P〈0.01或〈0.05）。阿托伐他汀治疗后NF-κB p65活性及hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β明显下降（P〈0.01或〈0.05）。结论阿托伐他汀可抑制老年早期DN患者外周血NF-κB p65的活性,并可降低血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症因子的水平,显著改善患者炎症状态。     

罗格列酮干预对糖尿病大鼠肾病的影响

目的探讨PPAR7激动剂罗格列酮（RGZ）对糖尿病（DM）大鼠肾病有否保护作用及其机制。方法正常饮食，高脂高糖＋链脲佐菌素制备DM模型，将其随机分为RGZ大剂量干预组灌胃RGZ小剂量干预组和糖尿病非干预组。12周处死大鼠，取血、尿、肾标本，检测血糖、肾功能、肾脏指数（KD及UAlb、尿α-MG、β-MG。电镜观察肾脏超微结构。通过图像分析软件检测PPARγ、α-SMA及Ⅰ型胶原在肾脏的表达水平。结果与糖尿病非干预组比较，大剂量RGZ干预组的血糖、KI、UAlb、α-MG、β-MG及α-SMA、I型胶原的表达显著降低（P〈O．05），PPAR7的表达显著增多（P〈O．05）。结论RGZ大剂量干预可能对DM大鼠的肾病有保护作用。