直肠肛门外伤的诊断与治疗

直肠肛门外伤是临床较为常见的疾病。本文简要阐述肛门外伤的诊断与治疗。一、直肠肛门外伤的诊断:下腹部、臀部及大腿部锐器伤有直肠肛门损伤的可能,便血是其早期症状。肛门指诊,可触及低位直肠和肛门外伤的伤口部位及大小,指套上可粘有血迹,直肠腹膜内段破裂可有腹     

肛门直肠外伤10例处理体会

作者对 1992年 12月～ 2 0 0 0年 12月收治的 10例肛门直肠外伤患者进行了回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 7例 ,女 3例 ,年龄 7～ 70岁。肛门损伤伴内外括约肌断裂者 5例 ,合并阴道裂伤者 3例 ,损伤直肠者 2例。损伤原因 :高处跌落异物刺伤 3例 ;车祸被玻璃刺伤 1例 ;摩托车跨伤 1例 ;蹲厕挂伤 1例 ;树桩穿透伤 2例 ;人为因素刺伤 2例。 10例患者均无尿道膀胱损伤 ,无骨折及骶前血管撕裂伤 ,无腹膜后血肿。受伤到入院时间短者 1ｈ ,长者 4.5ｈ ,入院到手术时间多在 2ｈ内 ,有 2例出血性休克者 6ｈ后手术。1.…     

结直肠肛门疾病外科治疗进展

直肠癌是乙状结肠-直肠交界处至齿状线之间的癌,是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第二位。目前,全球直肠癌的发病率和死亡率仍呈上升趋势,许多国家把其作为重点进行研究。随着对直肠解剖、肿瘤行为及病理的认识和生活质量的高要求,对医疗器械设备的研制和开发,对手术技巧和手术方法的改进,使直肠癌外科治疗模式发生了根本性变化。另外,社会飞速发展、激烈竞争、生存压力增加及饮食结构的改变,便秘和痔病的发病率呈上升趋势。直肠癌、顽固性便秘和痔病严重危害人民的健康和生活。下面对直肠癌、便秘和痔病的外科研究进展做一深述。1直肠…     

肝外伤的外科治疗探讨(附89例报告)

目的 探讨不同类型肝损伤外科治疗方法的选择.方法 回顾性分析 1999年1月～2006年5月收治的89例不同类型肝外伤的外科治疗方法及效果.结果 按AAST分级Ⅰ～Ⅱ级病情稳定时可行非手术治疗,否则可行肝裂口缝合处理;AAST分级Ⅲ级可行肝裂口缝合处理或同时行肝动脉结扎;AAST分级Ⅳ～Ⅴ级行清创性肝切术或肝周纱布填塞止血术.结论 合理选择救治方法是提高肝外伤治疗成功的关键.     

16例肛门直肠损伤临床分析

目的探讨肛门直肠损伤（ARI）的类型、临床特点及有效的诊断和治疗方法。方法回顾性分析16例ARI的致伤原因、损伤类型、临床表现及诊治过程。结果非手术治疗2例，14例根据病人的损伤情况选择相应的手术治疗。临床治愈14例，死亡2例。结论提高认识，详尽询问病史，及时行肛门直肠指检、肛门镜检查是早期诊断ARI的重要措施；早期冲洗清创、修补破损、充分引流及粪便转流是处理ARI的基本原则；充分引流及粪便转流是治疗ARI的关键。术后要重视直肠周围间隙感染。     

肛门直肠损伤47例的处理

47例肛肠损伤,40例损伤位置在腹膜反折之下。对肛门直肠解剖生物学特点与外伤的关系,损伤处理中注意的问题进行了讨论。     

手术治疗直肠肛门畸形远期疗效(附333例分析)

直肠肛门畸形治疗效果好坏关键在于是否恢复正常的排便功能。我们对经过住院治疗的333例本病患儿进行了随访,对其中160例进行了远期疗效的观察与评价。获得良好效果者高位有50％,中位有80％,低位有74％。影响治疗效果的主要原因是诊断疏忽、术式不当和手技粗暴及不够熟练。术后排便功能恢复大部分是在一年之内,少数病例需要更长期、并须经过自主排便训练方能达到正常。     

直肠肌鞘内结肠拖出肛门成形术治疗高位肛门直肠闭锁33例

1992年3月至2000年8月,我院采用直肠肌鞘内结肠拖出肛门成形术,治疗高位肛门直肠闭锁病人33例,随访半年至1年,效果满意,报告如下. 1 临床资料 本组33例,男18例,女15例;年龄2 d者9例,6个月者11例,1岁者13例.新生儿期结肠造瘘二期手术24例,家长坚决拒绝结肠造瘘一期手术9例.患儿均有呕吐、无肛及腹胀.倒立侧位腹部平片及结肠造瘘者远端12.5%碘化钠造形,根据肛门畸形Wingspread分类法(1984年),33例患儿直肠盲端均位于PC线以上或平PC线,同时合并泌尿系瘘和直肠阴道瘘13例.均采用直肠肌鞘内结肠拖出肛门成形术.     

肛管直肠测压在肛门外伤中的应用

目的：研究肛管直肠测压对肛管损伤的定位诊断意义。方法：在杂种犬动物模型上，通过肛管直肠测压的方法，比较手术前后各导联的反映肛门括约肌复合体高压区的压力及间期变化情况，探讨肛管直肠测压在肛门外伤中的定位诊断价值。结果：术前静息和收缩压力及其间期差别无统计学意义。术后结果表现为第3导联的静息压与收缩压降低；收缩间期延长；静息间期无统计差异。术前术后的收缩间期无统计学差异，其余均有统计学差异。结论：在肛门外伤或手术后有局部的肛周括约肌损伤时对损伤部位的定位诊断有明确意义。对手术切口的选择有指导意义。     

直肠类癌的生物学行为及外科治疗(附16例报告)

目的:对16例直肠类癌的临床及病理生物学特点进行探讨。方法:观察16例患者的直肠癌临床表现、病理生理学特点,并实施相应的外科手术治疗。结果:肿瘤>2 cm 4例,形成溃疡者8例(50%),癌侵及浆膜9例(56.3%),侵透浆膜4例(25%),有淋巴转移3例(18.8%)。其中10例(62.5%)行局部切除,6例(37.5%)获根治手术,随访9~128个月,存活5~10年14例,5年生存率为87.5%,死亡2例。结论:病理学诊断是直肠类癌最后确诊的主要方法。手术切除的范围取决于原发肿瘤大小、部位、侵润程度、淋巴结受累及有无肝转移情况。     

保留耻骨直肠肌重建原位肛门治疗直肠癌(附20例报告)

为研究保留耻骨直肠肌重建原位肛门治疗直肠癌的方法，在手术治疗低位直肠癌且无法保肛术式的基础上，保留痔上神经以及所支配的耻骨直肠肌重建原位肛门２０例。术后１个月１０例达到优或良。术后３个月全部病例均达到优或良，无手术后死亡。结果表明此术式不仅能达到根治性切除。而且复发率低，比较其他 部人工肛门术式具有节便效果好，损伤小的特点。     

肛门外伤6例诊治体会

我科自1992-2000年收治肛门外伤患者6例,均在局麻或腰俞麻醉下行清创术,并抗感染治疗,全部治愈,无明显后遗症.现就其病因、诊断、治疗报道如下.     

早期直肠癌经肛门局部切除16例

1993年1月～2000年10月,我科经肛门局部切除治疗早期直肠癌16例,效果满意,现作报道.     

直肠类癌的诊断与治疗(附45例分析)

目的：探讨直肠类癌的诊断及治疗手段。方法：本文分析了45例直肠类癌的诊断要点，手术原则及手术方法。结果：45例病人中，39例得到随访，随访率86．6％，5年生存率43．8％。结论：直肠类癌症状无特殊性，诊断不易。＞40岁有直肠肛管症状者应想到本病的可能，并作常规肛指检查。有怀疑者应行病理组织检查，必要时切片作免疫组化染色以提高诊断率，手术应结合病变大小，浸润深度，个体化治疗。对于有肝转移应力急同时切除原发灶和转移灶，其他类型的治疗（如化疗）可能会对延长病人的生存期有一定作用。     

肛门直肠良性狭窄外科治疗体会

目的：探讨肛门直肠良性狭窄病因和有效的外科治疗途径。方法：轻度肛门直肠狭窄，采用扩肛治疗；狭窄段长度超过1cm者，据狭窄程度分别采用狭窄部纵切横缝、Y－V皮瓣插入、直肠内环状狭窄3点瘢痕切除等方式。结果：33例患者经扩肛和和各种手术治疗，除1例术后证实为直肠腺癌改行Mile根治术2年内死亡外，其他患者按罗享卿分级：属I级29例（87.88％），II级3例（9.09％），总治愈率96.97％。结论：扩肛是预防和治疗肛门良性狭窄不可缺少的方法，而外科手术才是治愈该病的唯一途径。     

10例肛门直肠损伤诊疗分析

报告10例肛门直肠损伤的诊治,治愈9例,死亡1例。体会对下腹部、盆腔、会阴部外伤常规行直肠指诊,必要时行直肠镜检查可以防止漏诊。手术应遵循早期清创、修补,充分引流及粪便转流的基本原则,粪便转流是治疗直肠损伤的关键,术后要重视直肠周围间隙感染。     

先天性肛门直肠畸形的护理体会(附65例分析)

本文通过对65例先天性肛门直肠畸形的护理,认为手术的成败关键在于术前精心准备及术后有效护理,在护理实践中体会到,综合护理在提高治愈率、减少并发症等方面有重要的作用.     

肛门直肠神经症的诊断与治疗--附60例分析

近几年来 ,我们收集肛门直肠神经症 60例 ,现就有关诊断与治疗情况作一分析报道。1　临床资料60例中男 8例 ,女 52例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均48岁。按症状出现频率的顺序 ,其中肛门坠胀 55例 ,便意增多 32例 ,失眠 30例 ,排便困难 1 9例 ,肛门部疼痛 1 6例 ,肛周蚁走感 6例 ,肛门瘙痒 4例。病程 3个月～ 4年。诊断依据 :1患者以肛门直肠疾病的症状为主诉 ,但检查无任何器质性改变。其主诉症状常随情绪变化而改变 ,意念集中患处时症状加重 ,反之则减轻 ;给予暗示时 ,症状可暂时减轻或消失。 2对自身的各种生理征象或变化过分关注 ,经常出现肛…     

直肠外伤的处理体会（附28例报告）

直肠外伤临床上较少见,由于直肠具有独特解剖特点,在一般创伤情况下,直肠多能幸免,一旦直肠损伤．常伴有其它脏器损伤,伤后因粪便污染．不仅影响创口愈合,且并发症多、死亡率高。本文就我院1975年至1997年8月,收治28例直肠外伤的一点体会报告如下。1．自康发还1．1本组男性20例,女性8例,年世16～55岁．平均35岁。丑．2损伤原因,刺伤17例,其中刀刺伤13例,酒瓶刺伤1例,木棒刺伤3例,火器伤6例,其中枪弹伤4例．爆炸伤2例、挤压伤5例。其中空难中损伤三例。豆．3损伤部位及伴随伤．位于改股反格线以上17例,腹膜反格线以下11例,…