卵巢癌伴克罗恩病并发直肠阴道旁瘘的围手术期护理体会

正卵巢癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一,卵巢恶性肿瘤病死率居妇科恶性肿瘤首位,治疗原则以手术为主[1]。克罗恩病(Crohn病)是一种病因尚不十分清楚的胃肠道的慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性或跳跃式分布。临床以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、眼、口腔黏膜、肝等肠外损害[2]。本科于2013年3月收治了一例克罗恩病伴卵巢癌并发肠道阴道旁瘘的手术     

肠穿孔患者术后诊断为克罗恩病19例

目的总结分析克罗恩病患者肠穿孔的治疗方法及手术后并发症。方法回顾分析19例手术后病检确诊为克罗恩病并肠穿孔患者的临床资料。结果19例术后病检为克罗恩病并肠穿孔患者入院后即急诊手术,术中发现为小肠穿孔,术后并发症为手术切口感染6例、肠漏4例、炎性肠梗阻6例、死亡3例。结论克罗恩病致肠穿孔无明显的特异性,手术治疗是唯一抢救患者生命的有效方法;肠漏是易发生的严重并发症;伤口感染、炎性肠梗阻是其常见的并发症;死亡是最严重的并发症。     

1例克罗恩病的护理

克罗恩病（Crohn’s disease，CD），原称克隆病，近两年来，国内专家为了避免与生物工程技术的克隆相混淆而将其改称。克罗恩病西方国家发病率为1／10～10／10万，女性发病危险性比男性高20％～30％，我国发病率不高，但并非罕见且有增多趋势。克罗恩病的病因和发病机制仍不十分清楚，他是一种原因不明的肠道炎症性疾病，病变多见于末端回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。临床以腹痛、腹泻、腹块、肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等肠外表现。我科于是2007年1月首次收治1例克罗恩病患者，现将其护理体会报告如下：[第一段]     

炎症性肠病与凝血功能异常的相关性研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是消化系统常见的慢性疾病,IBD可分为克罗恩病及溃疡性结肠炎两种类型[1]。IBD的发病原因目前尚未完全明确,目前主流观点认为该病的发生与遗传、环境、自身免疫等因素存在联系[2]。近来,相关研究指出IBD患者的血液状态存在异常,如血液凝固性升高及肠道微血栓发生的风险升高,以上因素可诱发肠粘膜坏死,促进溃疡的形成,可能为导致IBD发生的原因之一[3]。     

1例重症克罗恩病患者的护理体会

克罗恩病(Crohn’s disease,CD),又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病。临床上以腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害[1]。我科于2011年12月收治一名重症克罗恩病转诊患者,现将护理体会报道如下。     

52例克罗恩病的临床诊治

克罗恩病（Crohn＇s disease,CD）是一种病因未明的消化道慢性肉芽肿性炎症性肠病，是肠道溃疡的主要病因之一。近年来住院病例逐年增加，该病病变复杂多样，缺乏特异性．诊断较困难，它与一些其他肠道疾病．如肠结核等在临床和病理上有许多相似之处，因此，其诊断和鉴别诊断十分困难，易误诊漏诊。     

肠道超声在评估克罗恩病和检测相关小肠狭窄中的作用

克罗恩病为亚急性与慢性肠道全层炎症性疾病，近年发病率有上升的趋势，而克罗恩病及其小肠狭窄并发症的诊断依然是临床上的难题。近年来，我院利用腹部超声对14例胃肠道克罗恩病患者进行检查，并做了完整的小肠X线检查，以比较肠道超声检查在检出小肠狭窄上的准确性，并评估肠道超声在确定克罗恩病累及范围和部位方面的作用。[第一段]     

肠道菌群在炎症性肠病发病中的作用

炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),是一类病因和发病机制尚不十分清楚的肠道炎症性疾病.现在普遍认为IBD发病机制涉及遗传易感性、环境因素、免疫异常、肠道菌群改变等多个方面,其中肠道菌群与IBD的发生发展关系密切,为目前研究热点之一.研究显示,人体肠道内数量巨大的细菌影响肠黏膜免疫系统功能,诱发具有IBD遗传易感性个体的肠道产生异常免疫反应,导致IBD发病.     

克罗恩病的诊疗新进展

克罗恩病(Crohn病),旧名局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种慢性、复发性、原因不明的肠道炎症性疾病,本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病(IBD), 但克罗恩病腹泻一般不如慢性溃疡性结肠炎严重,以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,旦有发热、营养障碍等肠外表现.本病病程多迁延,有终身复发倾向.病变主要侵犯回肠末段,但各部分肠段都可罹患.     

黄芪多糖治疗炎症性肠病作用机制研究进展

<正>炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)属于极易复发的慢性非特异性肠道炎症性疾病,病变多累及结、直肠,病变严重者会累及全消化道,临床常见腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状^[1]。IBD包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn’s disease, CD):其中UC病变部位为结、直肠的黏膜及黏膜下层,临床以反复的腹泻、腹痛和脓血黏液便为主要表现;CD病变范围可累及整个消化道,     

帕金森病与炎症性肠病关联的研究进展

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病, 而炎症性肠病是一种非特异性的慢性肠道炎性疾病。有研究发现, 帕金森病与炎症性肠病在流行病学方面存在相关性, 同时也存在相似的病理生理机制, 例如遗传因素、肠道炎症、肠道微生物及其代谢产物短链脂肪酸等。肠道微生物及其代谢产物是肠道内重要的功能组分, 在帕金森病与炎症性肠病的发生发展中起重要作用。炎症性肠病的部分治疗药物对帕金森病有保护作用, 粪菌移植、益生菌等肠道微生态调节方法在炎症性肠病与帕金森病治疗中均有一定前景。本文就帕金森病与炎症性肠病的发病风险、病理生理机制和治疗等进行综述, 着重关注肠道微生物及其代谢产物短链脂肪酸在两种疾病中的变化, 以期为更好研究帕金森病和炎症性肠病之间的关系提供新思路。     

炎性肠病的病因和发病机制探讨

炎性肠病是一种慢性肠道炎症，炎性肠病有两种即溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎是大肠炎症和溃疡形成的一种慢性疾病，是一种弥漫性、连续性、浅表性局限于粘膜层的炎症，常见于直肠和乙状结肠，以腹痛、血性腹泻、发热为主要临床表现。典型的克罗恩病病变累及肠病的全层，是一种慢性、反复发作的跨膜性炎症。     

CD200/CD200受体与炎症性肠病肠道免疫的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和 克罗恩病(Crohn′s disease,CD),是西方国家常见的一种胃肠道慢性非特异性炎症性疾病,近年来发病率在 中国呈上升趋势.IBD是由基因易感性、环境因素、肠道菌群失调、黏膜破坏及肠道免疫紊乱等多重因素造成的 ,其中,肠道免疫系统的失调在IBD的发生及发展中起重要作用[1].CD200广泛分布于肠道内皮组织,同时 CD200受体(CD200 receptor,CD200R)也在肠道免疫细胞如巨噬细胞、T细胞等表面上表达,CD200与CD200R结 合后将下调免疫细胞的功能,减少炎性反应.本文将概述CD200/CD200R对肠道免疫系统的影响,为临床治疗IBD 提供参考作用.     

西南地区首例粪菌移植治疗克罗恩病的观察及护理

克罗恩病（Crohn′s disease ,CD）是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病［1］,属炎症性肠病范畴。临床表现以腹痛、腹泻、体质量下降、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热等全身表现及关节、黏膜等肠外损害,占肠病中20％～30％。有研究表明CD的发病可能与肠道菌群紊乱激发了肠道自身免疫反应有密切关系。“粪菌移植”（fecal micro‐biota transplantation ,FM T［2］）,是将健康人粪便中的功能菌群,移植到患者胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,从而发挥对炎症性肠病的治疗作用。Anderson等［3］对“粪菌移植”应用于炎症性肠病进行的M eta分析发现63％的溃疡性结肠炎患者病情缓解,76％的炎症性肠病患者可以获得胃肠道症状的改善。2014年8月本科采用FM T技术治疗1例重度CD患者,效果显著,护理报道如下。     

克罗恩病相关小肠腺癌的诊疗现状

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种病因未明由异常免疫介导累及回肠、直肠、结肠的特发性肠道炎症性疾病。IBD包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn′s disease, CD)。UC常见的并发症有中毒性巨结肠、结肠狭窄、肠梗阻、肠出血、肠穿孔、结肠息肉和结肠癌。而CD常见的并发症有瘘管、腹腔脓肿、肠梗阻和肛周病变,癌变者并不多见。CD相关小肠腺癌(small intestinal adenocarcinoma, SBA)比较罕见,其预后差,难以早期发现、早期诊断,目前其发病机制、诊断及治疗等尚未明确。本文将就CD相关SBA的流行病学、发病机制、诊断、治疗等方面作一综述。     

硫酸乙酰肝素在蛋白丢失性肠病中的研究进展

蛋白丢失性肠病（protein-losing enteropathy,PLE）是指各种病因引起蛋白质从肠道丢失,特别是血浆蛋白经肠道黏膜向肠腔内异常大量排出,导致低蛋白血症的一类疾病[1].引起蛋白丢失性肠病的基础疾病包括各种炎症、肿瘤及一些免疫性疾病等,如克罗恩病、溃疡性结肠炎、先天性糖基化病、系统性红斑狼疮及矫正先天性心脏畸形的Fontan术[2]等,这些疾病的一个共同特征是硫酸乙酰肝素（heparan sulfate,HS）从肠道上皮细胞膜基质侧特异性地丢失.本文就HS在PLE中的病理机制及治疗进展作一综述.     

小肠CT造影对克罗恩病肠道并发症的诊断价值

目的:探讨小肠CT造影对克罗恩病肠道并发症的诊断价值。方法:对23例经临床确诊的克罗恩病患者的CT资料进行回顾性分析。所有患者均行小肠CT造影,对所得图像进行重组分析,并采用多种图像后处理技术,由两位放射科医师分析病变的影像学表现,对克罗恩病的征象及其并发症进行诊断分析,并与小肠镜及手术结果相对照。结果:23例克罗恩病患者中共38段小肠受累,正确诊断29段,敏感性76%。23例患者中发生不同程度肠梗阻者8例,肠内瘘者3例,肠外瘘者2例,腹腔脓肿者3例,肠穿孔并蜂窝织炎1例,均得到正确诊断。CTE检查诊断克罗恩病肠道并发症的敏感性及特异性分别为83%和94%。克罗恩病并发症的主要CT征象:肠壁增厚及肠腔狭窄(8/23),瘘管(5/23)、肠周环形强化病灶(3/23)、肠外气体(1/23)及肠系膜斑片状高密度影(1/23)等。结论:CTE能够显示克罗恩病不同并发症的影像学特点,在评估克罗恩病肠道并发症上具有重要价值。     

中药辅治克罗恩病肛瘘12例

1938年Penner等[1]描述了1例克罗恩病肛瘘患者的肛瘘表现,包括无痛的肛裂、多发性肛瘘、脓肿、溃疡和皮赘,常伴有活动性肠道克罗恩病,亦可单独表现.近年来随克罗恩病发病率增高,克罗恩病肛瘘的发生亦随之增加.当肠道症状不典型时,常被误诊为一般腺源性肛瘘,治疗效果差.我科自2002年至2008年共收治12例克罗恩病肛瘘患者,现就其临床表现及诊治进行回顾分析,以减少误诊误治,提高诊疗水平.     

炎症性肠病免疫学发病机制研究进展

<正>炎症性肠病是存在于胃肠道的炎症,以慢性复发性免疫系统激活为特点.炎症性肠病包括2种类型,即溃疡性结肠炎和克罗恩病[1],它是世界范围内影响人类健康的问题之一,常见于欧美地区,我国尚无普通人群的流行病学资料.Zhao等[2]的研究结果表明,炎症性肠病在中国也有很高的发生率.早在1623年和1852年克罗恩病和溃疡性结肠炎就被分     

克罗恩病的预报指标及其应用意义

克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种致残性肠道疾病,其致残的原因主要是肠道慢性炎症、频繁的临床复发、肠内外并发症,以及肠切除带来的不良后果等。传统应用的由轻到重顺序调整药物的逐步升级治疗方式,并不能有效地控制炎症活动而使病变愈合[1]。