阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清高敏C反应蛋白检测意义的Meta分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的意义。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed(1979—2011年)、中国学术期刊全文数据库(CNKI,1980—2011年)、维普中文科技期刊数据库(VIP,1989—2011年)、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc,1980—2011年)和中国重要会议论文全文数据库(1999—2011年),并手工检索相关期刊,全面收集OSAHS患者(病例组)检测hs-CRP的病例对照研究。按照纳入、排除标准筛选文献并评价文献质量,而后提取有效数据进行Meta分析。英文检索词包括:high sensitivity C-reactive protein或hs-CRP、obstructive sleep apnea hypopnea syndrome或OSAHS、obstruc-tive sleep apnea syndrome或OSAS;中文检索词包括:高敏C反应蛋白或超敏C反应蛋白、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。结果最终纳入15篇文献,其中外文3篇、中文12篇,包括844例患者。Meta分析结果显示:(1)病例组血清hs-CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义〔SWD=3.73,95%CI(2.76,4.69),P<0.00001〕。(2)OSAHS中重度患者血清hs-CRP水平显著高于轻度OSAHS患者,差异有统计学意义〔SWD=4.04,95%CI(1.14,6.94),P<0.00001〕。(3)比浊法和酶联免疫吸附法(ELISA法)均能有效检测出病例组血清hs-CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义〔SWD=3.27,95%CI(1.75,4.78);SWD=4.02,95%CI(2.28,5.75),P均<0.00001〕。结论现有临床研究证据显示,OSAHS患者血清hs-CRP水平显著增高,检测血清hs-CRP水平在一定程度上能反映OSAHS严重程度;比浊法和ELISA法均能有效检出hs-CRP水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清C反应蛋白的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清C反应蛋白（CRP）的变化及其与睡眠呼吸参数之间的关系。方法选择经多导睡眠呼吸监测（PSG）确诊的OSAS患者[睡眠呼吸低通气指数（AHI）≥5次/h]100例作为病例组,33例鼾症患者（AHI〈5次/h）作为对照组,测定并比较上述两组的CRP,再与睡眠呼吸参数进行相关分析。结果OSAS患者血清CRP明显高于鼾症对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。CRP与AHI、氧减指数（ODI）、氧饱和度（SpO2）〈90%时间占总睡眠时间的百分比（TRTSpO2〈90%）成显著正相关（均P〈0.001）,与平均SpO2、最低SpO2成显著负相关（均P〈0.001）。结论OSAS患者血清CRP增高,且与OSAS严重度有较好的相关性,提示OSAS患者存在系统性炎症反应。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对男性高血压患者血压及高敏C-反应蛋白的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对男性高血压患者血压与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法对188例新确诊的男性高血压患者进行呼吸睡眠监测,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为正常对照组(AHI≤5,35例)、轻度OSAHS组(530,68例)。对各组患者进行动态血压监测,同时抽血检查空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP等指标,并进行分析比较。结果与正常对照组比较,中度和重度OSAHS组患者的TG、hs-CRP均升高(P<0.01,P<0.05),同时,夜间平均收缩压(nSBP)与平均舒张压(nDBP)亦升高(P<0.01,P<0.05),但夜间血压降低百分率则显著降低(P<0.01)。AHI、hs-CRP分别与nSBP、nDBP呈正相关(P<0.01),与夜间血压降低百分率则呈负相关(P<0.01)。结论中重度OSAHS引起夜间血压升高,同时增加机体hs-CRP含量,进一步损害昼夜血压节律。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血清C反应蛋白水平的分析

目的:检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清C反应蛋白(CRP)的水平,探讨OSAHS与心血管疾病之间的关系。方法:选择经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊的OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI≥5次/h)40例作为病例组,20例单纯鼾症患者(AHI<5次/h)和10例正常者作为对照组,测定并比较上述三组的CRP水平。结果:OSAHS患者血清CRP明显高于正常和单纯鼾症对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OSAHS患者血清CRP增高,提示OSAHS患者存在系统性炎症反应。CRP可成为预测心血管疾病的重要危险因子和疗效评价的监视指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CRP的研究

目的 研究30～60岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）男性患者的C反应蛋白（CRP）水平。方法 104例男性经多导睡眠图（polysomnography，PSG）监测呼吸紊乱指数（AHI）≥21次／小时为OSAHS组62例；AHI〈5次／小时为对照组42例，分别测定血清CRP浓度。结果 OSAHS组血清CRP水平较对照组明显增高（P〈0．01），并与AHI、体重指数（BMI）呈正相关（r=0．21，P〈0．05；r=0．29，P〈0．01），与最低SPO：呈负相关（r=-0．32，P〈0．001）。结论 OSAHS患者CRP水平增高，CRP水平与OSAHS严重程度相关。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高敏C-反应蛋白的关系研究

目的观察老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高敏C-反应蛋白（hs—cRP）的相互关系。方法选择OSAS患者43例和正常对照组26例进行hs—CRP测定。结果OSAS患者hs—CRP高于正常的发生率，与正常对照组相比显著增高（P〈0．01）。结论OSAS患者hs—CRP异常发生率明显增高。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的炎症机制研究

目的 观察老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血中炎性因子浓度与OSAHS合并高血压的关系,揭示炎症因子在OSAHS合并高血压发病机制中的作用.方法 病例对照研究,分为OSAHS组与OSAHS合并高血压组.通过多导睡眠图(PSG)明确诊断中重度OSAHS的老年男性患者80例,其中40例为OSAHS合并高血压患者.用ELISA法检测血清中TNF-α、hp-CRP浓度.结果 OSAHS合并高血压患者TNF-α、hp-CRP浓度水平均显著高于无高血压的OSAHS组患者,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 炎性因子在OSAHS并发高血压的发生、发展过程中可能具有重要作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者n-CPAP治疗后血清C反应蛋白的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清C反应蛋白（CRP）在无创正压通气（n-CPAP）治疗后的变化及其与睡眠呼吸参数之间的关系。方法选择经多导睡眠呼吸监测（PSG）确诊的OSAS患者[睡眠呼吸低通气指数（AHI）≥5次/h]36例作为病例组2,4例鼾症患者（AHI〈5次/h）作为对照组,测定并比较上述两组的及病例组n-CPAP治疗后的CRP,再与睡眠呼吸参数进行相关分析。结果 OSAS患者血清CRP明显高于鼾症对照组,差异有统计学意义（〈0.05）。CRP与AHI、体质量指数成显著正相关（=0.83）,与平均SpO2、最低SpO2呈显著负相关（=-0.79）。结论 OSAS患者血清CRP增高,且与OSAS严重度有较好的相关性,提示OSAS患者存在系统性炎症反应,n-CPAP治疗后可减轻OSAS患者的炎症反应。     

C反应蛋白水平与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系研究

目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）水平与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的关系。方法选择30例经多导睡眠图监测（PSG）诊断为OSAS的患者作为观察组（OSAS组）,并根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度3组,20例经多导睡眠图监测正常者作为对照组,分别测定并比较2组血浆CRP水平。结果 OSAS组与对照组比较,OSAS组CRP水平显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素方差分析,3组CRP水平不全相同。OSA轻、重组的CRP差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 OSAS患者血清CRP水平较高,且血清CRP水平与OSAS严重程度相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清C反应蛋白和白细胞介素水平的变化及意义

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(6IL-6)水平的变化及其意义。方法选择诊治的32例OSAHS患者,采用ELISA法检测血清CRP和IL-6的水平,并与30例对照组进行比较分析。结果 OSAHS组患者血清CRP和IL-6的水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且CRP和IL-6与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.768,P<0.01);与脉搏血氧饱和度呈负相关(r=-0.816,P<0.01)。结论 CRP和IL-6与OSAHS密切相关,对于阐明睡眠相关因子在OSAHS发病机制中的作用及其变化规律有着重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系。方法:424例患者行多导睡眠仪(PSG)检查,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5为OSAHS组,AHI<5为对照组,比较两组睡眠呼吸参数和睡眠前后血压改变。结果:OSAHS组最低SpO264.46±12.24较对照组84.27±10.67明显降低(P<0.05)。OSAHS组睡前收缩压127.00±16.59和醒后血压(132.09±18.09)/(90.06±13.25)较对照组睡前收缩压119.14±14.83及醒后血压(121.10±18.17)/(82.78±12.40)明显升高(P<0.05)。OSAHS组醒后血压及高血压发生率明显高于睡前(P<0.05)。结论:OSAHS可能是高血压发病因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系.方法424例患者行多导睡眠仪(PSG)检查,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5为OSAHS组,AHI＜5为对照组,比较两组睡眠呼吸参数和睡眠前后血压改变.结果OSAHS组最低SpO2 64.46±12.24较对照组84.27±10.67明显降低(P＜0.05).OSAHS组睡前收缩压127.00±16.59和醒后血压(132.09±18.09)/(90.06±13.25)较对照组睡前收缩压119.14±14.83及醒后血压(121.10±18.17)/(82.78±12.40)明显升高(P＜0.05).OSAHS组醒后血压及高血压发生率明显高于睡前(P＜0.05).结论OSAHS可能是高血压发病因素之一.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者Framingham心血管危险评分影响因素的研究

目的：应用Framingham危险评分研究OSAHS的疾病特点与心血管损害发生危险性的关系,探讨具有预测价值的指标。方法：对120例OSAHS患者进行Framingham危险评分,并依据该评分是否小于10分为低危组和非低危组,比较两组的临床指标（性别、年龄、BMI、NC、病程、ESS）、多导睡眠图（PSG）指标（AHI、ODI、LSaO2、TS90）及血清学指标（hs—CRP）,并进行相关分析及多元回归分析,以探讨各指标对Framingham危险评分的影响。结果：除传统心血管疾病危险因素外,与低危组相比,非低危组患者颈围更大[（40．48±2．80）cm　vs（39．15±4．31）cm,t=2．309,P〈0．05）、打鼾病程更长[（12．77±7．89）年vs（9．36±5．98）年,t=2．595,P〈0．05）]、疾病程度更严重[AHI（47．61±25．63）vs（34．01±25．72）,t=2．874,P〈0．01;LSaO2 73．85％±11．10％vs 77．91％±9．77％,t=-2．129,P〈0．05;TS90 23．46％±24．46％vs 14．48％±18．85％,t=2．023,P〈0．05;ODI 49．62±23．75 vs 39．01±24．87,t=2．990,P〈0．05]。相关分析发现Fragmingham危险评分与PSG指标中的AHI（r=0．284,P=0．002）、ODI呈正相关（r=0．224,P=0．014）,与LSaO2呈负相关（r=-0．212,P=0．020）,其中AHI对FRS的影响最大（t=2．910,P=0．004）。但两组患者血清hs—CRP水平分布的差异无统计学意义（P=0．567）。结论：OSAHS患者心血管损害与反复发生的夜间缺氧有关,AHI为具有重要预测价值的PSG指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者夜间血压变化分析

目的 通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者夜间血压变化情况的研究,进一步探讨OSAHS与高血压的相关关系.方法 选取确诊的OSAHS合并高血压患者95例,所有患者记录一般情况包括体质指数、颈围/身高的比值、就诊时血压,完成至少7小时的多导睡眠监测(PSG),同时测量患者的睡前血压,夜间血压,醒后即刻血压,将其与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)不合并高血压患者进行比较分析.结果 两组患者的体质指数和颈围/身高的比例无统计学差异.在研究中,不同严重程度的OSAHS患者的最高血压高低无统计学差异.AHI与醒时即刻-睡着SBP差值,睡着-睡前DBP差值无统计学相关性(P>0.05).与睡着-睡前SBP差值及醒时即刻-睡着DBP差值有相关性(P<0.05).结论 OSAHS组及OSAHS合并高血压组患者夜间收缩压(SBP)虽有一定程度的下降,但是两组均只有3%～4%左右,睡着-睡前舒张压及醒时即刻-睡着血压的变化与AHI相关(P<0.05).     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者夜间血压变化分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者夜间血压的变化,探讨OSAHS与高血压的相关性。方法选取95例（A组）确诊为OSAHS合并高血压的患者,95例（B组）单纯OSAHS患者为研究对象,分别记录所有患者体质指数、颈围／身高的比值、就诊时血压,完成至少7h的多导睡眠监测（PSG）,同时测量睡前血压,夜间血压,醒后即刻血压,并行比较分析。结果两组体质指数和颈围／身高的比例差异无统计学意义;不同严重程度的OSAHS患者的最高血压高低的差异无统计学意义。呼吸紊乱指数（AHI）与醒时即刻-入睡收缩压差值,入睡-睡前舒张压差值无统计学相关性（P〉0．05）,与入睡-睡前SBP差值及醒时即刻-入睡舒张压（DBP）差值的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论入睡-睡前收缩压及醒时即刻-入睡舒张压的变化与AHI相关。通过夜间不同时点血压测定,避免对病人睡眠状态的打断及影响,有利于对OSAHS患者的心脑血管并发症及预后进行更好的评价。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血脂、血糖和血清高敏C反应蛋白的影响

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）患者血脂、血糖和血清高敏C反应蛋白的影响。方法 60例中重度OSAS患者按随机数字表法分为实验组和对照组各30例,另选15例健康体检者作为正常组。对照组给予常规治疗,实验组给予CPAP,连续治疗6个月。分别于治疗前和治疗6个月时测定两组患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖和高敏C反应蛋白（hsCRP）,比较两组治疗前后及与正常组上述各项指标差异。结果实验组和对照组患者治疗前TG、TC、LDL、hsCRP、空腹血糖均显著高于正常组（P〈0.01）;实验组治疗后与治疗前比较,TG和hsCRP明显下降（P〈0.01）,HDL明显升高（P〈0.01）,TC、LDL治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）;而对照组治疗前后上述指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论中重度OSAS患者存在血脂、血糖代谢紊乱,CPAP治疗可以降低TG、空腹血糖及高敏C反应蛋白水平,提高HDL水平,对降低TG及LDL无明显作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和高血压的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的相关性.方法 选取疑似OSAHS并进行正规多导睡眠图(PSG)监测的患者共188例,男 108例,女 80例;年龄 29~87岁.依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为正常组、轻度组、中度组、重度组 4 组,根据PSG监测结果结合临床表现来观察不同程度的OSAHS与高血压发生的关系.结果 正常组、轻度组、中度组、重度组间高血压发病率的比较差异有统计学意义(P<0.05).根据平均秩次进一步推断,以重度组高血压患病率最高,正常组最低.结论 OSAHS与高血压的发生率存在正相关关系.OSAHS程度越重,高血压发病率越高.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高血压之间的关系及其形成机制。方法比较60例经多导睡眠呼吸监测确诊的OSAHS患者和20例健康对照组的血压，并将OSAHS患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与各睡眠呼吸参数进行相关分析。结果OSAHS组血压明显高于对照组（P〈0．01）；SBP、DBP与呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（P〈0．05），与最低血氧饱和度（SaO2）呈负相关（P〈0．05）。结论OSAHS与高血压密切相关，缺氧是OSAHS形成高血压的重要机制。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者外周血淋巴细胞免疫表型及C反应蛋白的影响

目的:通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血淋巴细胞免疫表型及C反应蛋白(CRP),探讨OSAHS对机体免疫功能及炎症反应的影响。方法:根据多导睡眠图检测结果,将60例OSAHS患者分为轻度OSAHS组20例,中度OSAHS组22例,重度OSAHS组18例,选取排除OSAHS诊断的健康体检者40名作为对照组。比较受试者的年龄、睡眠状况及睡眠中末梢血氧,抽取空腹血两份,分别采用流式细胞仪行淋巴细胞免疫表型分析,检查血CRP值。结果:OSAHS组最低血氧、平均血氧均较对照组明显下降,且在OSAHS严重程度间差异均有统计学意义(P<0.01)。OSAHS组患者外周血CD3+、CD4+/CD3+及CD4+/CD8+比值均较对照组下降(P<0.05~P<0.01),在OSAHS严重程度间差异均有统计学意义(P<0.01);OSAHS组CD8+/CD3+较对照组升高(P<0.05~P<0.01);OSAHS组CD16+CD56+较对照组升高(P<0.05);CD19+与对照组差异无统计学意义(P>0.05);重度OSAHS组外周血CRP均较对照组和轻度OSAHS组升高(P<0.01和P<0.05)。结论:OSAHS导致机体免疫功能下降,同时伴有炎症反应增强,并且与OSAHS严重程度有一定关系。     

持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素-23及C反应蛋白的影响

目的通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用持续气道正压通气(CPAP治疗前后血清白细胞介素-23(IL-23)及C反应蛋白(CRP)浓度的变化,探讨OSAHS患者的发病机制及治疗。方法选择经多导睡眠图确诊为中重度OSAHS的58例患者为试验组,选择匹配试验组患者年龄、性别及体重指数的门诊健康体检者57例为对照组。检测对照组血清IL-23及CRP浓度水平,检测试验组应用呼吸机前及应用CPAP 3个月后血清IL-23及CRP浓度。结果 OSAHS患者CPAP治疗前血清IL-23及CRP浓度水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。OSAHS患者应用CPAP治疗3个月后的血清IL-23及CRP浓度水平显著低于应用CPAP前(均P<0.05)。OSAHS患者血清IL-23及CRP浓度与呼吸暂停低通气指数呈正相关(r值分别为0.756、0.345,均P<0.05),与平均氧饱和度呈负相关(r值分别为–0.715、–0.334,均P<0.05)。结论血清IL-23及CRP水平与OSAHS的严重程度呈正相关,经CPAP治疗后IL-23及CRP水平下降,提示CPAP可能通过降低OSAHS患者的炎症反应进而纠正缺氧,从而发挥治疗作用。