先心病婴幼儿术后肠内营养的支持与护理

正对于心脏直视手术患儿围手术期提供合理的营养支持有助于加速患儿组织的修复,机体功能的恢复。现代小儿心脏手术正朝着低龄化,复杂化,重症化的方向发展,意味着为婴幼儿提供更快捷,有效,简易的营养方法更为紧迫。先心病婴幼儿术后早期提供肠内营养支持与护理对于手术疗效显得更为重要。1先心病婴幼儿生理特点婴幼儿相对于成人需要更多的热量供应。先天性心脏病患儿术前由于心内或心外分流、反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等原     

浅析低体重儿先天性心脏病的术后护理

目的：总结203例10kg以下婴幼儿先天性心脏病术后监护经验。探讨低体重儿婴幼儿先天性心脏病手术后的护理方法。方法：2008年我科体重在10kg以下的先天性心脏病婴幼儿203例,根据婴幼儿的解剖生理特点,从术后呼吸系统的管理、循环系统的护理、引流管的护理及基础护理等方面进行分析。结果：本组203例,其中15例出现并发症,术后死亡3例,死亡率1．5％,176例痊愈出院（其中复杂先心病21例,9例仍需做二期手术）。结论：完善低体重先心病患儿的术后综合护理,提高护理质量,对降低并发症、减少死亡率具有重要意义。     

婴幼儿体外循环术后并发低氧血症的临床观察与护理措施

低氧血症是婴幼儿先心病术后,特别是体外循环术后常见的肺部并发症,一旦并发低氧血症,将严重影响患儿恢复,甚至导致患儿死亡.现将我们对婴幼儿先心病术后并发低氧血症的临床观察和护理措施介绍如下.     

婴幼儿体外循环术后护理体会

目的：探讨婴幼儿体外循环术后的最佳护理措施。方法：选择60例术后患儿,对患儿的病情进行严密观察及护理。结果：60例中死亡3例,57例痊愈出院。结论：科学的体外护理和适当的温度控制,对减少婴幼儿体外循环术后并发症,降低死亡率具有重要意义。     

婴幼儿心内直视术后气管插管内安全吸痰的护理

目的探讨心内直视术后婴幼儿气管插管内安全吸痰的护理方法。方法通过对100例小儿心内直视术后气管插管患者的吸痰方法进行分析、总结,不断提高婴幼儿气管插管内吸痰的吸痰技巧,预防吸痰后并发症的发生。结果 5例死于原发疾病,存活95例均未发生与吸痰不当而产生的并发症。结论安全吸痰可有效预防吸痰引起的并发症如缺氧、窒息、肺不张、支气管痉挛、心律失常、气道损伤、颅内压增高、血流动力学异常改变、肺部感染等,从而使患儿安全度过围术期。     

老年人心内直视术后精神障碍原因分析及护理对策

目的:探讨老年心内直视术后精神障碍的高危因素、临床表现、防治措施.方法:对136例老年心内直视术后病人进行回顾性分析.结果:本组中共有8例病人出现精神障碍并发症,发生率为5.88%,8例患者均治愈出院.结论:老年心内直视术后精神障碍的高危因素有高龄、心功能水平低下、体外循环及其时间、ICU停留时间等,采取有效防治措施,减轻症状,促进康复.     

低体重先心病患儿术后呼吸机脱机护理

总结50例先心病低体重患儿术后呼吸机脱机护理经验，防止和减少术后呼吸道并发症，通过掌握脱机指征和恰当的脱机方法，做好呼吸道管理，维持有效循环稳定，给予营养支持，使患儿顺利脱机。     

足浴疗法促进体外循环心内直视术后患者早期体温恢复的有效性研究

目的：探讨足浴疗法对体外循环心内直视术后患者早期体温恢复的临床有效性。方法：将60例入选病例随机分为实验组和对照组，每组30例，实验组将体外循环心内直视术后的患者从手术室反回ICU后，双足放入温热水中20mm～30mm，对照组采用传统的保温方法，对低体温患者予以四肢保暖及输液加热，观察患者体温恢复时间，比较体温上升时间并进行临床分析。结果：实验组体温上升效果显著优于对照组，实验组患者体温并发显著减少。结论：足浴对体外循环心内直视手术患者早期体温恢复有效，值得在临床上应用。     

30例浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术临床分析

目的：探讨分析浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的临床治疗效果。方法：随机选取2007年12月至2011年8月期间到我院就诊的患者30例，并进行浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术。结果：30例患者的手术均顺利进行完毕，安全返回监护室。患者转机后电解质值正常，心跳情况良好。转机时间15—55分钟，平均（32．4±4．6）分钟。患者的上腔和下腔阻断时间在12—50分钟之间，平均（20±3．2）分钟。手术完毕后患者均摆脱体外循环和辅助循环，无手术死亡病例，无并发症发生和低心排综合征。患者手术的恢复情况良好，10天后均顺利出院。结论：研究结果表明：浅低温体外循环不停跳心内直视手术对心肌有良好保护作用，手术更安全、有效。     

心脏直视手术呼吸道护理的体会

心脏手术尤其是体外循环心内直视手术后,呼吸道并发症比例比较高,有资料报道高达15%～60%,在体外循环手术死亡中,因肺部并发症死亡占39%,因此呼吸道管理是心脏直视手术后护理工作的重中之重.     

对重度颅脑外伤患者实施预防性呼吸道管理的体会

目的：重度颅脑外伤是神经外科最常见的急诊重病，易发生肺炎等并发症。探讨对重度颅脑外伤患者实施预防性呼吸道管理的护理方法，预防肺炎的发生。方法：回顾性总结对63例重度颅脑外伤的患者实施预防性呼吸道管理的体会。结果：全部患者中发生肺炎2例，脑疝形成致死亡6例，其余55例患者出院（其中治愈15例，好转40例）。结论：实施严格执行手卫生、强化呼吸道管理、限制性隔离保护等措施对预防肺炎发生具有重要意义。     

微创漏斗胸矫形术围手术期护理19例

目的：探讨微创漏斗胸矫形术患者围手术期的护理措施。方法：对19例漏斗胸患者围手术期给予心理护理、呼吸道准备、加强营养,术后严密观察生命体征并进行呼吸道管理等一系列护理措施。结果：19例患者均顺利完成手术,达到预期效果满意出院,未出现护理并发症,随访半年未出现钢板移位。结论：漏斗胸患者给予精心围手术期护理,不仅可缩短手术时间,减少并发症的发生,更有利于患者康复。     

232例临时起搏器在体外循环术后的应用与管理

目的：总结我科232例体外循环术后临时起搏器的应用及管理。方法：应用MEDTRONIC5348型起搏器,心脏复跳后常规放置临时起搏导线于右室心外膜表面,按需调整起搏频率、起搏器输出电流及心室感知灵敏度。术后注意观察起搏效果及防治并发症,做好起搏器携带期间的护理。结果：起搏器工作正常,能够维持适宜的心率和有效起搏。全组232例患者,222例术后成功脱离起搏器康复出院。结论：体外循环术后常规放置心外膜起搏导线,必要时进行临时起搏,做好起搏器携带期间的调试及护理,可明显缓解各种缓慢型心律失常带给患者的不利影响,有助于患者安全渡过围手术期。     

高龄患者人工髋关节置换围手术期风险规避管理

目的：讨论高龄患者人工髋关节置换围手术期风险及预防处理。方法：对我院538例高龄患者人工关节置换病历进行系统性回顾,其中75～79岁293例,80岁以上245例,平均82．7岁。其中男性125例,女性413例。全髋置换240例,股骨头置换298例。新鲜股骨颈骨折383例,陈旧性股骨颈骨折23例,股骨粗隆粉碎性骨折58例,股骨头无菌性坏死、髋关节发育不艮及髋关节骨性关节炎共74例。其中347例患有一种以上的内科疾病。术前患有高血压病者294例,糖尿病121例,冠心病156例,呼吸系统疾病96例,贫血84例,低蛋白血症33例,脑卒中后遗症66例,帕金森氏病18例。术前均进行围手术期风险评估及相关科室会诊治疗,患者经调治后整体达到一个相对较好的状态。结果：术中及术后48h以内发生高血压96例,低血压24例,心律失常54例,血糖明显异常需调整用药45例,术后贫血86例,低蛋白血症50例,嗜睡12例（3～5天）,一过性认知精神障碍6例,肺部感染7例,泌尿系感染6例,下肢深静脉栓塞3例,并发肺栓塞1例,应激性溃疡3例,术区感染2例。在相关科室协助治疗下,及时调整治疗方案,所有均安全度过围手术期。结论：通过对高龄患者风险评估及合并症处理,选择合适手术方式,重视并发症处理,能提高患者围手术期的安全性。     

输尿管镜钬激光碎石术并发症探讨（附242例报告）

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术并发症发生原因及处理措施。方法：回顾分析2007年6月-2009年12月共开展输尿管镜钬激光手术242例,出现并发症共37例,发生率15．3％。其中输尿管黏膜撕裂1倒,予留置双J管;输尿管穿孔并发腹膜炎1例,予开放手术并置管引流;置镜失败13例中11例改开放手术;术后尿路感染16例;结石上移冲入肾孟3例,1例改行经皮肾输尿管镜钬激光碎石术,1例子肾盂内钬激光碎石,另1例留置双J管,行体外震波碎石治疗;结石残留输尿管3例,1例行体外震波碎石治疗,另2例经随访拔除双J管2周后结石自行排出。结果：37例均获治愈,未发生二次并发症。结论：了解输尿管镜钬激光碎石手术并发症的原因,提高操作水平,减少并发症的发生。     

69例直肠癌腹腔镜下TME手术的临床分析

目的：探讨直肠癌腹腔镜下TME手术的可行性及处理经验。方法：回顾分析2004年9月～2009年12月我院实施的69例直肠癌腹腔镜根治手术（TME）的临床资料。结果：48例行前切除（Dixon）术，21例行Miles术，全部在腹腔镜下完成。本组病例切除肠段的近端距肿瘤至少15cm，远断端至少2cm以上，平均手术时间168（110～240）分钟，平均术中出血90（60－350）毫升，肛门术后排气时间（1-3）天，平均淋巴结清除的个数15（9—19）个。平均住院时间10（8～18）天。术后一例前切除患者出现吻合口瘘。61例获随访，随访6-48个月。2例Miles术后2年会阴处复发，予转放射治疗。所有患者未见Trocar孔、切口的种植及吻合口复发，未出现术后排尿困难病例。结论：腹腔镜直肠痛车来可以达到和开放丰术一样的肿瘤根治标准．是安全有效的外科治疗手段。     

益表固本汤治疗小儿反复呼吸道感染临床研究

目的：观察中药益表固本汤（Yibiao Guben Decoction,YBGBD）治疗小儿反复呼吸道感染临床疗效。方法：将88例小儿反复呼吸道感染病人随机分为治疗组44例和对照组44例,对照组采用转移因子口服液、治疗组采用益表固本汤（YBGBD）口服治疗,治疗前后观察患儿主要症状、综合疗效、及免疫学指标的变化。结果：治疗组各项指标均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：益表固本汤（YBGBD）治疗小儿反复呼吸道感染疗效优于转移因子口服液。     

膝关节置换术后针对并发症的临床护理

目的：总结膝关节置换术后的主要并发症情况,并探讨临床护理中的主要对策。方法：回顾性分析近年来我院进行的膝关节置换手术的病例,并结合相关资料分析病人术后并发症的原因、症状、体征、诊断、治疗及预防等,总结护理经验。结果：经治疗和护理后,出院时共有3人出现不同情况的并发症：膝关节屈曲活动〈80°即功能受限2例,感染1例,下肢深静脉血栓1例。所有病例中无术中骨折病例、术后脂肪栓塞综合症及其它并发症的发生。其余正常,膝关节疼痛普遍得到改善。后期的随访结果显示,90％以上的病人反应其活动性良好（采用HSS膝关节评分进行测评）。结论：在术前准备工作中,护理人员一定要细致了解病人的情况,术后针对不同并发症采取积极的预防措施,对于感染、心理等方面的护理以及功能锻炼等都能有效防止并发症的发生。     

肺炎球菌疫苗在预防儿童下呼吸道感染作用研究

目的：研究分析23价肺炎球菌多糖疫苗对儿童下呼吸道感染的预防效果及接种后的不良反应,证实23价肺炎球菌育苗的临床疗效.方法：分组对比,取2-6岁的儿童240人,平均分为疫苗组和对照组两个组,各120人.并对疫苗组所有接种儿童进行随防2周,监测不良反应;同时对研究对象24人追踪1年,并从下呼吸道感染,住院治疗情况、医疗费用等方面进行对比.结果：疫苗组儿童下呼吸道感染的次数和程度明显减少.保护率为61.7%、72.38%;疫苗组偶有局部不良反应,热敷处理或卧床休息12-36小时后均缓解.结论：接种23价肺炎多糖疫苗对2-6岁儿童具有很好的预防和保护效果,并且有较好的经济效益和较高的安全性.     

MILES 手术结肠造瘘口并发症的预防及处理

目的 探讨miles 手术结肠造瘘口并发症的预防及处理.方法 回顾分析18 例结肠癌造瘘口并发症的处理.结果 18 例患者并发症,2 例结肠造瘘口回缩腹腔,重新手术造瘘治愈;2 例造瘘口水肿,保守治疗后治愈;4 例造瘘口狭窄,2 例重新造瘘治愈,2 例经不断扩张造瘘口后保守治愈;2 例结肠脱出,切除脱出的肠管治愈;4 例造瘘肠管缺血坏死,经开腹手术重新造瘘治愈;1 例结肠造瘘口旁脓肿,经脓肿切开引流治愈;3 例造瘘口旁疝,开腹手术治愈.结论 重视预防,并发症就会明显减少.