“宿迁模式”依然看病贵

江苏省宿迁市多年前就已经开始施行以公立医院私有化，开始了以“卖光”为主线的医疗卫生产权改革。这也就是一直以来倍受全国媒体和专家争议的“宿迁模式”医改模式。[第一段]     

再看宿迁、菏泽医改：不简单的市场化背后

“宿迁市的医疗卫生体制改革阶段陛成果比较显著，改革目标尚未彻底完成，部分环节尚待加强。”     

公共卫生政策护航新医改 公立医院改革面临挑战

随着公立医院改革试点启动，新医改步入深水区，公共卫生政策的制定和调整愈来愈受到关注。国际经验如何结合中国国情？“预防为主”的医疗卫生服务体系如何建立和维护？医疗保险如何更高效地提供服务和保障？医药卫生领域中深层次的矛盾如何解决？日前，由美国哥伦比亚大学全球中心（东亚）与美国“推进医疗政策，改善医疗卫生”组织共同举办的“公共卫生政策在医疗卫生管理中的应用”国际研讨会在北京举行。来自国内外医疗卫生系统的官员、管理者和学者百余人参加了研讨会，与会者围绕公共卫生政策与医改有序推进这一中心议题进行了深入讨论。     

投入医院还是投入医疗保障体系——中国医疗改革的一项战略性选择

针对“看病难”、“看病贵”这一社会问题一般的公众甚至不少政府官员都把矛头指向市场化的医院，尤其是公立医院，指责罔顾社会公益。公立医院的管理者和医生们则大呼冤枉，他们反过来抱怨政府可怜的投入不仅无法维持医院本身正常运作，甚至无法保障医护人员的基本生存。由此一来，似乎问题也容易解决，那就是政府追加投入，事实上，要求政府增加医疗卫生事业投入的呼声此起处伏，这在3月召开的“两会”上得到了充分的体现。 毫无疑问、政府投入过低，医疗服务部门的资源配置任由市场力量（也就是病人的花费和流向）所主宰，这的确是我国医疗卫生事业中存在的一个大问题。问题在于政府增加了投入是不是就万事大吉了？如果政府把大量资金继续投向医院，是否就能保证民众不再望医兴叹了呢？如果公立医疗机构一手向政府要钱，另一手继续从病人身上赚钱，那又如何是好？政府增加投入固然重要，但是政府有限的资金应该如何投入医疗卫生事业，这才是更具有战略意义的公共政策议题。[编者按]     

透视医疗卫生绿皮书寻找医疗改革新希望——《医疗卫生绿皮书》之一：出台新政修补医改败象

日前，“中国医疗卫生发展报告”课题组推出2006年《医疗卫生绿皮书》。绿皮书认为，中国十年医改确实造成了医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下等诸多问题，但是其原因并非如国研中心去年的研究所言是推行‘市场化”惹的祸，而是政府投入“缺位”、监管“不到位”和功能“越位”造成的。     

医改方案：框架之外期待可操作细节

虽然存在较多争议且不乏评论家的质疑，10月14日在国家发改委网站上公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》还是带给人们不少惊喜。 公益兜底不等于政府全盘埋单 这份洋洋洒洒1万3千多字的“大部头”，首先以“坚持公共医疗卫生公益性”为主线，制定了“到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务”的总体目标。     

“对口帮扶”和“医生下基层”工作有效缓解“看病贵、看病难”

通过开展“对口支援”和“千医”活动，有计划地组织大中型医疗卫生机构对口支援基层医疗卫生机构和安排医疗卫生人员进入部分乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展工作，不断提高基层医疗卫生机构的医疗卫生服务水平，为广大人民群众提供方便、优质、低廉的医疗卫生服务，缓解群众“看病难、看病贵”的矛盾，促进全市经济社会和谐发展。     

我国医改不成功之思考

国务院研究机构最新报告称：“我国医改工作基本不成功”。报告指出，“当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效益低下”，“现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律”。伴随着我国经济体制改革的20年医改，为什么会是“基本不成功”的结果？怎么“违背了医疗卫生事业的基本规律”？这不能不引起我们的深思。     

全国医学院校在校生踊跃报名参加 信息技术国家职业资格（医疗卫生）认证考试

自2006年伊始,卫生部、信息产业部、劳动和社会保障部三部委主管部门联合在医疗卫生行业、面向各医学院校在校生开展“信息技术国家职业资格（医疗卫生）认证考试（简你：NMIE）”．向鉴定合格者颁发“中华人民共和国职业资格证书”;该证书由中华人民共和国劳动和社会保障部印制、信息产业部人事司核发、信息产业部通信行业职业技能鉴定指导中心鉴定。     

迎接新医疗改革的到来

国家发改委贯彻“十七大”关于“建立医疗卫生制度”的精神,发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》,以保障医药卫生体系有效运行,切实解决民众最关心的现实问题。为民众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,对有关各类医院管理、药品监管、医疗保障等提出了多项新举措。坚持医疗卫生公益性,中央政府和地方政府都将增加对卫生的投入,兼顾供给方和需求方。     

20余位专家为医改“正名”医疗卫生体制改革并非“今不如昔”

在全国上下热议官方公开承认20多年来的医疗体制改革“基本”失败这一尴尬而又新鲜的事情的时候，中国（海南）改革发展研究院日前在京举办“医疗卫生体制改革：评估与展望”改革形势分析会，来自国务院振兴东北领导小组办公室、国务院发展研究中心、国家发改委、国家财政部、中国社科院、北京大学、中国政法大学、世界银行等机构的20余名专家学者在会上公开为医改“正名”，专家们提出，医疗卫生体制改革“功在其外”，虽然存在的问题很严重，但并非“今不如昔”，应该正确地对医疗卫生体制改革进行基本评论。现摘要刊出与会专家学者的主要观点，以飨读者。     

反思医改不能一味指责

国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风对外界宣布，“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”接着，中国医疗卫生体制改革课题组正式发布了最新医改研究报告。报告认为，我国医疗卫生的公共投入宏观效率低下，医疗服务系统的公平性下降，现行医疗卫生体制出现过度商业化、市场化倾向，违背了医疗卫生事业的社会公益性质和基本规律。     

安徽：村卫生室定性“公益机构”

村卫生室应该是什么性质，应该有什么样的“名分”？安徽省近日有了说法。卫生厅下发的《安徽省村卫生室管理办法（试行）》明确规定，村卫生室是由集体或其他形式兴办的非营利性、公益性医疗卫生机构，是农村卫生事业的重要组成部分。安徽省政府决定，在今后5年内，斥资15亿元建设乡、村两级医疗卫生机构，重点建设1万个合格村卫生室。[第一段]     

医疗信息化“风华正茂”

医疗卫生信息化已经走过20多年了，从诞生到发展，它没有那个阶段如今天这般大放异彩，受到众多瞩目。“国家新医改政策的出台，对医疗卫生信息化发展是一个非常大的推动，特别是医疗卫生信息化第一次被写进了医改方案中，这是值得高兴的。”卫生部统计信息中心饶克勤主任感慨万千地说。这是为医疗卫生信息化奋斗的几代人努力的结果，更是他们智慧的结晶。     

意大利的医疗卫生体系

在《The world health report2000》中。WHO根据一些指标体系对其所有成员国的卫生系统进行了排名。意大利卫生系统几个主要指标的排名分别为：健康水平第6位，资金负担的公平性第45—47位，用美元比价换算的国际购买力平价衡量人均卫生支出第11位，整个卫生系统的总体绩效第2位（如图所示）。意大利的卫生系统之所以有这样大的成就，主要是由意大利所采用的卫生体制决定的。意大利国家医疗卫生服务组织（SSN）成立于1978年。取代以往的医疗保险基金组织在全国范围内实行统一的卫生资源分配以及提供全面的医疗卫生服务。近几年，医疗卫生服务支付模式的改变，有效地促进了医疗机构组织结构的调整，控制了医疗费用的不合理增长。地区为中心的新型模式中，以税收为经济基础的ASLs（Aziende Sanitarie Locali该国一个公共事业部门）作为医疗服务的购买方，直接去选择公立医院和私立医院作为服务的供给方。同时，ASLS作为卫生服务的管理部门采用了企业运作模式，对医疗卫生资源进行了最大效用的整合。[编者按]     

中国医疗卫生体制改革研究报告之一——医疗卫生体制建设需首先明确目标定位

医疗卫生体制建设的核心问题是资源分配问题 在医疗卫生领域，一个无法回避的基本矛盾是：社会成员的医疗卫生需求几乎是无限的，而社会所能够投入的医疗卫生资源则是有限的。从主要发达国家的情况看，目前人均年卫生支出都在1000美元以上，大部分在2000美元以上。即使如此高的投入，仍然无法解决投入与需求之间的矛盾，难以充分满足所有社会成员的所有医疗卫生需求。     

民族地区基层医疗卫生机构信息化建设现状与效能研究

背景 "十三五"期间，民族地区基层卫生信息化发展迅速，为信息技术赋能基层医疗卫生机构能力提升奠定了基础，但卫生信息技术与基层医疗卫生机构效能的相关研究缺乏。 目的 了解民族地区基层医疗卫生机构信息化建设现状与效能，探索信息技术对于基层医疗卫生机构效能提升的影响。 方法 2020年7—10月，采用分层抽样的方法选取四川甘孜、凉山、阿坝3个自治州，共计23个民族县的84家基层医疗卫生机构进行问卷调查。问卷调查主要内容包括基层医疗卫生机构信息化建设现状、信息化效能。对23个民族县的卫生健康局负责人及基层医疗卫生机构院长进行座谈，主要围绕基层医疗卫生机构科室设置、服务开展现状、信息化建设现状、信息服务场景等内容开展座谈。 结果 软件建设方面，84家基层医疗卫生机构中，57家（67.9%）使用公共卫生系统，44家（52.4%）使用家庭医生管理系统，25家（29.8%）使用医院信息系统（HIS）。84家基层医疗卫生机构中，47家（56.0%）实现了纵向联通与区域信息化，联通机构多为区（县）级与医联体单位；69家（74.4%）横向联通单位是医保部门。仅18家（21.4%）基层医疗卫生机构设有独立的信息部门，34家（41.0%）机构没有从事信息化工作的人才。信息专业人才缺乏〔64家（76.2%）〕、资金不足〔52家（61.9%）〕及基础设施薄弱〔51家（60.7%）〕是目前民族地区基层医疗卫生机构信息化建设的主要问题。建设有区域信息化平台、纵向联通机制、以电子病历为核心的医院信息平台的基层医疗卫生机构在检验、检查科室设置及中医药服务提供情况方面优于未进行相应卫生信息化建设的机构，差异有统计学意义（P<0.05）。座谈信息显示，民族地区基层医疗卫生机构已基本完成信息化标准化建设，硬件设施配备到位，卫生信息化产生了效率提升、监管范围扩大、监管精细化、决策科学化、治理数字化等管理效能，以及服务效率提升、可及性增加、质量提升的服务效能。 结论 信息技术可突破民族地区基层医疗卫生机构服务开展"瓶颈"，促进民族地区基层医疗卫生机构科室设置、服务延伸，提高卫生服务可及性；信息技术可以创新民族地区基层医疗卫生机构服务模式；民族地区基层卫生信息化存在信息化运维投入持续性不足、应用不足、人才匮乏问题；应加强基层卫生信息化投入，建立规范、适用的卫生信息化培训机制，重视卫生信息人才队伍建设，深化信息技术在基层医疗卫生服务中的智能应用。     

深度帮扶县级医院

中心城市的大医院人满为患，而相当部分的县级医院却门可罗雀，这种扭曲现象在全国相当普遍。近年来，各级政府虽然十分重视县级医院建设，投入大量资金，改扩建了房屋建筑，购买了专用的医疗设备，使县级医院基础设施条件和医院环境有了很大改善，但县级医院“龙头”作用仍然没有得到充分发挥，并已成为医疗卫生事业的一个难解的“死结”。     

药房托管难担当医药分开重任

胡锦涛总书记在十七大报告中明确指出，“实现政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，强化政府责任与投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。”这是党中央对医疗卫生体制改革发出的最明确最具体的指示。     

“公共卫生政策在医疗卫生管理中的应用”国际研讨会在京举行

由美国哥伦比亚大学全球中心（东亚）与美国＂推进医疗政策,改善医疗卫生（International Healthcare Leadership）＂组织共同举办的＂公共卫生政策在医疗卫生管理中的应用＂国际研讨会7月15日在京举行。来自国内外医疗卫生系统官员、管理者和学者100余人参加了研讨会。