开普拓联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床观察

大肠癌早期缺乏特异性症状,临床所见多数已数中晚期。5-氟尿嘧啶(5-Fu)是治疗大肠癌最常用的药物,但客观有效率低,对延长生存裨益不大,且5-Fu治疗失败后,缺乏有效的二线药物。郑州市第九人民医院于2006年9月—2009年9月应用开普拓(Campto,CPT-11)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)与亚叶酸钙(CF)治疗晚期大肠癌32例,疗效肯定,不良反应降低,现报告如下:     

奥沙利铂/5-FU一线治疗晚期结直肠癌

DNA修复功能的改善将会抵消含铂方案治疗的益处。     

常规化疗与时辰化疗在晚期结直肠癌治疗中的临床观察

目的观察奥沙利铂、5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙常规化疗和时辰化疗对晚期结直肠癌的近期疗效和毒性反应。方法将46例晚期结直肠癌病人,随机分为时辰组和常规组,两组用药剂量、治疗周期均相同。结果时辰化疗组临床疗效优于常规化疗组,差异具有显著性意义（P〈0.05）。时辰化疗组在感觉神经异常、白细胞减少、恶心呕吐、口腔溃疡、腹泻等副作用明显低于对照组（P〈0.05）;白细胞降低与对照组比较,差异无显著性。结论时辰化疗方法具有疗效高及毒作用、副作用低等优点,可在临床上推广应用。     

伊立替康联合5-FU/CF治疗转移性结直肠癌46例

目的：评价伊立替康（CPT—11）联合5-FU／CF方案治疗FOLFOX4或LV5FU2方案失败的结直肠癌的客观疗效，临床受益和不良反应。方法：用CPT—11联合5-FU／CF方案治疗晚期结直肠癌患者46例，采用2周方案，即CPT—11 180mg／m^2 iv d1，CF200mg／m^2 iv d1-2，5-FU400mg iv bolusd1，5-FU600mg／m^2 iv，22hd1—2，每2周重复。观察期3—6个月。结果：完全缓解0例，部分缓解18例（有效率39．13％），稳定20例（43．47％），进展8例（17．39％）。临床受益率82．6％（19／23）。临床反应评价有效者36例（78．86％），生活质量显著提高。结论：CPT-11联合5-Fu／CF方案可作为转移性结直肠癌的二线治疗。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的评价奥沙利铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（CF）及氟尿嘧啶（5-FU）治疗晚期结直肠癌的疗效和毒副反应。方法51例晚期结直肠癌患者,给予L-OHP130mg/m^2静脉滴入,持续2h,第1天;CF：200mg/次,静脉滴入,持续2h,第2-6天;5-FU：500mg/m^2,静脉滴入,持续6h,第2-6天。每3周重复1次,用药2个周期后评价疗效。结果51例患者中,完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）20例,进展（PD）12例,总有效（CR＋PR）率：37.2%。毒副反应主要是末梢神经毒性、恶心呕吐、骨髓抑制及静脉炎等。结论L-OHP联合CF/5-FU治疗晚期大肠癌具有较好的疗效,毒副反应可以耐受。     

中西医结合治疗晚期结直肠癌不良反应临床观察

目的探讨中西医结合治疗晚期结直肠癌临床不良反应。方法选取40例晚期结直肠癌术后患者,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组给予中药联合奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶化疗方案治疗,对照组单纯给予化疗方案治疗,比较2组患者临床不良反应发生情况。结果治疗组血液学和胃肠道不良反应发生率均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论晚期结直肠癌术后给予中西医结合治疗可有效降低血液学和胃肠道不良反应。     

奥沙利铂联合5-FU／亚叶酸钙改良时辰化疗治疗晚期结直肠癌疗效观察

目的观察奥沙利铂联合5-FU／亚叶酸钙改良时辰化疗治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应发生情况。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院在2009年1月-2010年8月初治的晚期结肠癌患者60例,随机分为时辰化疗组和常规化疗组,每组各30例,时辰化疗组患者采用持续静脉滴注,并按时辰调节给药速度;常规化疗组采用常规静脉给药。观察两组患者的总有效率,疾病控制率,生活质量评分及不良反应的发生情况。结果4周期以上的化疗后对两组患者进行评价。常规化疗组的36．7％,时辰化疗组总有效率为56．7％,二者差异有统计学意义（P〈0．05）;时辰化疗组疾病控制率83．7％,高于常规化疗组的56．7％（P〈0．05）;时辰化疗组患者治疗后生活质量KPS评分明显优于对照组,时辰化疗组患者的不良反应发生率低于常规化疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卡培他滨联合奥沙利铂改良时辰化疗治疗晚期结直肠癌可提高疗效,减轻化疗不良反应。     

CF加大剂量5-FU持续滴注联合放疗治疗晚期直肠癌30例临床分析

目的 评价大剂量醛氢叶酸(CF)加氟脲嘧啶(5-FU)持续48 h滴注联合放疗方案治疗晚期直肠癌的疗效及毒副反应,探讨晚期直肠癌较合理的治疗方案.方法 对30例晚期直肠癌患者采用大剂量CF(200 mg/m2)+5-FU(3.2 g/m2)持续48 h滴注联合放疗,化疗平均2.67个疗程.结果完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)14例,稳定(NC)11例,进展(PD)1例,总有效率为60%,主要的毒副反应为恶心、呕吐、口腔黏膜炎、骨髓抑制及脱发.结论大剂量CF+5-FU持续48 h滴注联合放疗治疗晚期直肠癌疗效好、毒副反应轻.     

破壁灵芝孢子粉联合希罗达联合奥沙利铂方案化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的观察破壁灵芝孢子粉联合希罗达联合奥沙利铂（XELOX）方案化疗治疗晚期结直肠癌的疗效、不良反应和患者生活质量的改善情况。方法将64例晚期结直肠癌患者分为两组,治疗组应用破壁灵芝孢子粉联合XELOX方案化疗,对照组单独应用XELOX方案化疗,化疗4周期前后对患者的近期疗效、不良反应和生活质量进行评价。结果治疗组有效率为46.9%,对照组为37.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;但是治疗组疾病控制率为84.4%,对照组为56.3%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组1～2级白细胞减少、恶心呕吐发生率均低于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）,且治疗组生活质量提高率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论破壁灵芝孢子粉联合XELOX方案化疗治疗晚期结直肠癌可提高疾病控制率,降低化疗不良反应,改善患者生活质量,值得临床推广。     

氨磷汀配合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床分析

目的观察氨磷汀配合FOLFIRI方案（伊立替康＋5-氟尿嘧啶＋亚叶酸钙）治疗晚期结直肠癌的疗效及对正常组织的保护作用和安全性。方法56例晚期结直肠癌,随机分为两组,对照组28例,接受FOLFIRI方案。治疗组28例,化疗方案同对照组,化疗前30 min应用氨磷汀500 mg静滴,15min滴完。化疗4周期后复查,评价疗效和毒性。结果两组总有效率无统计学意义（P〉0.05）。治疗组毒副反应明显低于对照组,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氨磷汀能有效减低FOLFIRI方案的毒副反应,且不降低其抗癌作用。     

伊立替康联合氟尿嘧啶治疗晚期直肠癌

目的评价伊立替康（CPT-11）联合氟尿嘧啶（5-FU）治疗晚期直肠癌的临床疗效及毒副作用。方法选择晚期直肠癌患者86例,根据给药方式的不同将患者随机分为FOLFIRI治疗组和IFL治疗组。通过CR、PR、SD及RR等指标观察临床疗效,通过骨髓抑制、消化道反应及静脉炎等指标观察毒副作用。结果FOLFIRI治疗组和IFL治疗组在CR、PR、SD及RR等临床疗效方面差异无统计学意义（均P〉0．05）,在骨髓抑制、消化道反应及静脉炎等毒副作用方面差异也无统计学意义（均P〉0．05）。结论伊立替康联合5-FU治疗晚期直肠癌疗效较好,毒副作用较少。     

伊立替康联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙双周方案治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的:观察伊立替康(CPT-11)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(LV)方案治疗晚期结直肠癌的疗效及毒副反应。方法:全组31例,可评价疗效者30例,全部采用双周方案:CPT-11180mg·m-2静脉滴注,第1天;LV200mg·m-2静脉滴注,第1、2天;5-Fu400mg·m-2静脉推注,随后5-Fu600mg·m-2静脉滴注22h,第1、2天。14d为1个周期,3个周期(6周)评价疗效。结果:完全缓解1例,部分缓解11例,缓解率达40%;疾病稳定14例,疾病进展4例。中位疾病进展时间为6.5个月,中位生存期为13.9个月。主要毒副反应为迟发性腹泻(Ⅲ/Ⅳ度发生率为30%)及中性粒细胞减少(Ⅲ/Ⅳ度发生率为26.6%)。结论:CPT-11联合5-Fu/LV方案治疗晚期结直肠癌有效率高,毒副反应可以耐受,可作为晚期结直肠癌的一线或二线化疗方案。     

奥沙利铂或伊立替康联合5-FU/LV治疗晚期结直肠癌的荟萃分析

目的:评价奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)方案与伊立替康联合5-FU/LV方案治疗晚期结直肠癌的疗效与毒副作用的差异。方法:在PubMed数据库和CHKD数据库上检索2组方案治疗晚期结直肠癌的随机对照试验,采用荟萃分析专用软件Review Manager version4.2.2进行系统评价。结果:共有6个研究纳入系统评价。在总缓解率上奥沙利铂组高于伊立替康组(RR=0.82,95%CI为0.74～0.91);伊立替康组中性粒细胞减少发生率低于奥沙利铂组(RR=0.79,95%CI为0.69～0.90),在恶心/呕吐和腹泻的发生率上高于奥沙利铂组(RR=1.85,95%CI为1.42～2.40;RR=1.75,95%CI为1.41～2.17)。结论:奥沙利铂联合5-FU/LV方案在晚期结直肠癌的治疗中优于伊立替康联合5-FU/LV方案。     

奥沙利铂联合化疗治疗晚期结肠癌的近期疗效及安全性观察

目的:观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗晚期结肠癌的近期疗效及安全性。方法:经病理组织学诊断的晚期结肠癌50例,随机分为治疗组30例,给予L-OHP+CF+5-FU治疗;对照组20例,给予卡铂+CF+5-FU治疗。21d为1个周期。2个周期评价疗效。结果:治疗组总有效率为50.00%,对照组总有效率为35.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组出现恶心呕吐、骨髓抑制患者少于对照组(P<0.05),但出现神经毒性、手足综合征的患者明显多于对照组(P<0.05)。结论:L-OHP联合CF和5-FU方案治疗晚期结肠癌的近期客观疗效较高,但远期疗效仍需进一步观察;不良反应主要是末梢神经毒性和胃肠道反应。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期或转移性结直肠癌的成本-效果分析

目的:对卡培他滨联合奥沙利铂(Cape OX方案)和5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂(m FOLFOX6方案)治疗晚期或转移性结直肠癌进行经济学评价。方法:基于Cape OX方案和m FOLFOX6方案治疗晚期或转移性结直肠癌疗效评价的Meta分析结果,各方案的终点结局为用药后不同疾病状态。以直接医疗成本进行成本计算,用Tree Age Pro软件构建决策树,进行成本-效果分析及敏感性分析。结果:与m FOLFOX6组比较,Cape OX组的成本-效果比值大,影响因素分析及单因素敏感性分析表明成本-效果分析的结果在有些情况下不太稳定,如采用国内品牌卡培他滨计算成本则Cape OX组的成本-效果比值小。结论:Cape OX组和m FOLFOX6组疗效相当,而成本-效果分析表明完成相应治疗周期后,采用国内品牌卡培他滨的Cape OX组更具有经济学优势。应用该结论时要注意相关概率和成本选择对结果稳定性的影响。     

草酸铂联合5-氟尿嘧啶四氢叶酸治疗晚期胃癌

目的:观察草酸铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)、四氢叶酸(CF)治疗晚期胃癌的疗效。方法:对住院治疗的42例晚期胃癌患者采用草酸铂联合5-氟尿嘧啶、四氢叶酸化疗方案,L-OHP130mg/m2第1天,CF200 mg/m2第1~5天,5-Fu500 mg/m2第1~5天。每3周重复,至少治疗2周期,按标准评价疗效和毒副反应。结果:可评价患者42例,有效率28.6%,中位生存期9.6个月,一年生存率47.6%。主要毒副反应为周围性感觉神经病变,骨髓抑制及消化道反应,多数为I~III度反应。结论:草酸铂联合5-氟尿嘧啶四氢叶酸治疗晚期胃癌临床疗效较好,毒性反应可以耐受。     

奥沙利铂联合紫杉醇、5-氟尿嘧啶治疗中晚期大肠癌的临床观察

目的:观察奥沙利铂联合紫杉醇、5-氟尿嘧啶治疗中晚期大肠癌的临床疗效、毒副反应。方法:将189例中晚期大肠癌患者随机分成治疗组94例(奥沙利铂联合紫杉醇、5-氟尿嘧啶组)和对照组95例(奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶组)进行对照观察。21d为1个周期,全部病例均治疗3个周期。结果:治疗组总有效率54.3%,毒副反应轻;对照组总有效率40.0%,毒副反应相对较重(P<0.05)。结论:奥沙利铂联合紫杉醇、5-氟尿嘧啶治疗中晚期大肠癌疗效显著,毒副反应可耐受。     

槐耳颗粒联合化疗对晚期大肠癌的初步临床研究

目的：研究槐耳颗粒对晚期大肠癌化疗患者中医症状及生活质量的影响。方法：将60例符合纳入标准的晚期大肠癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,采用槐耳颗粒联合化疗,化疗采用FOLFOX4方案;对照组30例,单纯化疗,方案同治疗组。4周期后,分别观察两组患者治疗前后中医症状评分、KPS评分,食欲及体重方面的变化。结果：两组患者在中医症状评分疗效,Kamofsky评分,食欲及体重方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：槐耳颗粒联合化疗可改善晚期大肠癌患者的中医症候及体力状况,提高患者生活质量。     

伊立替康联合替吉奥、雷替曲塞或氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的临床观察

目的:观察伊立替康联合替吉奥、雷替曲塞或氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法:选取2013年5月—2016年5月我院收治的一线方案治疗失败的进展期胃癌患者100例为研究对象。按照随机数字表法分为观察组(n=32)、对照A组(n=33)和对照B组(n=35)。观察组患者给予盐酸伊立替康注射液180 mg/m2,ivgtt(d1)+替吉奥胶囊60 mg/m2,po,bid(餐后)治疗,2周为1个周期;对照A组患者给予盐酸伊立替康注射液180 mg/m2,ivgtt(d1)+注射用雷替曲塞3 mg/m2,ivgtt(d1,15 min),3周为1个周期;对照B组患者给予盐酸伊立替康注射液180 mg/m2,ivgtt(d1)+亚叶酸钙注射液200 mg/m2,ivgtt(d1)+氟尿嘧啶注射液400 mg/m2,iv+2 400~3 000 mg/m2,ivgtt(46 h),d1,2周为1个周期。观察组和对照A组患者均治疗2个周期,之后第7天进行疗效评价;对照B组患者治疗3个周期,之后第12天进行疗效评价。观察3组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果:对照A组患者脱落1例,对照B组患者脱落2例,最终纳入统计的合格病例数为97例,其中观察组32例、对照A组32例、对照B组33例。观察组患者的总缓解率(53.13%)明显高于对照A组(43.75%)和对照B组(36.36%),观察组患者的总控制率(81.25%)明显高于对照A组(68.75%)和对照B组(57.58%),差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:伊立替康联合替吉奥治疗进展期胃癌患者的临床疗效较伊立替康联合雷替曲塞或氟尿嘧啶更好,且安全性较好。     

周剂量CPT-11治疗FOLFOX治疗失败的转移性结直肠癌

目的观察和评价依立替康(CPT-11)联合5-FU/LV治疗FOLFOX治疗失败的转移性结直肠癌的疗效及不良反应。方法入组患者共34例为转移性结直肠癌,经草酸铂及5-FU/LV治疗失败后,予CPT-11 60mg/m2,LV100mg/m2,5-FU 500mg/m2,每周1次,连续3周,每4周重复。患者最多接受6个周期,每例至少2周期化疗后评价疗效。结果全组34病例均可评价。PR为5例,SD为17例,有效率14.7%(95%可信区间3.6%～34.4%),疾病控制率64.7%(95%可信区间46.8%～85.6%),平均TTP为3.5个月(范围1.5～7.5个月)。主要不良反应为白细胞减少,恶心呕吐,手足综合征及延迟性腹泻,其不良反应发生率分别为67.4%(23/34),61.8%(21/34),64.8%(22/34),38.2%(13/34),均无IV度不良反应。结论周剂量伊立替康联合5-FU/LV为草酸铂治疗失败的转移性结直肠癌挽救治疗方案,不良反应轻微,适合于曾经强烈化疗患者。