内镜下不同入路垂体瘤切除术对患者的手术治疗效果及术后恢复效果的影响

目的：探讨不同入路方式下的垂体瘤切除术对患者术后垂体功能、视觉功能及激素水平的影响。方法：选取2021年1月至2022年6月收治的68例垂体瘤患者作为研究对象，根据手术入路方式的不同分为黏膜组和鼻内镜组各34例。黏膜组采用黏膜下经内镜垂体瘤切除术，鼻内镜组采用传统经鼻内镜垂体瘤切除术，对比两组肿瘤切除率、围手术期指标、垂体功能、视觉功能、激素水平及手术并发症发生情况。结果：黏膜组手术时间、术中出血量及住院时间均少于鼻内镜组（P＜0.05）；术后1 d及术后30 d，黏膜组血浆皮质醇（Cor）水平低于鼻内镜组；术后30 d，黏膜组总甲状腺素（TT4）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平均高于鼻内镜组（P＜0.05）；术后30 d，黏膜组患者视野指数（VFI）、视野平均缺损（MD）水平高于鼻内镜组，视野模式标准差（PSD）低于鼻内镜组（P＜0.05）；手术后，黏膜组患者催乳素（PRL）水平低于鼻内镜组（P＜0.05）；两组患者术后并发症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与传统经鼻内镜垂体瘤切除术相比，黏膜下经内镜垂体瘤切除术的手术效果较好，可以改善患者预后的垂体功能、视觉功能及激素水平。     

显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤临床效果观察

探究显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤临床效果。选择2014年4月~2016年8月我科96例垂体瘤患者,依据手术方案不同分组,对照组42例,观察组54例。对照组实施经口唇下-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术治疗,观察组采取显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗,对比两组临床疗效并观察生长激素(GH)与泌乳素(PRL)水平。观察组手术用时、住院时间较对照组缩短,术中出血量较对照组减少,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后GH、PRL水平均较对照组降低,差异具有统计学意义(P0.05)。对垂体瘤患者应用显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗效果显著,手术创伤小、恢复快,其能有效降低生长激素与泌乳素水平。     

鼻内镜下垂体瘤切除术的手术护理

【】 目的 探讨鼻内镜下垂体瘤切除术的护理配合经验。方法 分析15例垂体瘤患者采用鼻内镜下经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的术中护理配合。结果 15例手术医护配合默契,顺利完成手术,术中无并发症发生。结论 鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的密切护理配合,是顺利完成手术的关键因素之一。     

经口鼻蝶行垂体瘤切除术88例的护理

目的探讨经口鼻蝶行垂体瘤切除术护理要点。方法总结齐齐哈尔市第一医院脑外分院88例经口鼻蝶行垂体瘤切除术的护理,以术后常见并发症为重点,并结合相关文献讨论护理方法。结果术后脑脊液鼻漏2例,尿崩症55例,经治疗和护理,获良好预后。结论对垂体瘤患者做好围手术期护理,是保证手术顺利进行的关键,正确的术后护理是提高疗效减少并发症的发生,是患者早日康复的关键,对垂体瘤的治疗具有重要意义。     

经蝶入路垂体瘤切除术围手术期患者护理

目的：探讨单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理。方法：对本组102例经蝶入路垂体瘤切除患者术前、术后护理进行总结。结果：全部患者术前精神状态良好，能如期进行手术，术后效果理想，无1例病情恶化，均治愈出院。结论：经蝶入路手术治疗垂体瘤创伤及手术风险小，并发症少，肿瘤切除彻底，术后反应轻，恢复快，不留皮肤瘢痕。加强围手术期护理，对促进患者早日康复至关重要。     

腰大池置管引流在垂体瘤切除术的疗效分析

目的探讨腰大池置管引流在垂体瘤切除术中的作用。方法 2008年5月至2011年1月收治69例垂体瘤患者,25例行经鼻-蝶入路垂体瘤切除术;44例行翼点入路垂体瘤切除术。术前均行腰大池置管引流,并持续引流5～7d。结果经鼻-蝶入路垂体瘤切除术全切肿瘤23例,次全切2例;翼点入路垂体瘤切除术全切肿瘤39例,次全切5例;2种手术入路合计肿瘤全切率达89.9%,未发生1例脑脊液漏及颅内感染。随访6个月,69例均无脑积水发生。结论术前行腰大池置管引流可降低颅内压,术中手术视野显露增大,术后引流血性脑脊液,减少蛛网膜粘连和脑积水的发生。     

单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术58例的护理

目的总结58例垂体瘤患者行单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术的手术护理。方法对58例垂体瘤患者行单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术的术前,术后护理情况进行总结。结果 58例患者术后症状均有不同程度改善。术后出现并发症10例,其中出现尿崩症6例,经治疗后均于2 d~3周后消失;脑脊液鼻漏4例,经绝对卧床、腰大池引流及抗感染治疗1~3周后自愈。未发生颅内感染及颅内出血;无死亡病例。结论术前心理护理以及手术前准备是确保手术能顺利进行的前提;术后严密观察症状改善情况,及时发现各种并发症,早期积极处理,才能保证患者顺利康复。     

1例多种合并症垂体瘤卒中术后护理体会

显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术是近年来在经口鼻蝶窦入路基础上发展起来的又一新技术，其手术路径更简单、术中损伤小。我科成功救治了1例老年垂体瘤卒中合并多种疾病的患者，现将护理体会介绍如下。1临床资料患者，男，73岁，因头晕、头痛伴恶心、呕吐5个月余就诊。行头颅MRI示垂体瘤卒中，既往有糖尿病、冠心病、高血压病史，白内障、左耳听力下降多年。入院时神志清醒，瞳孔等大等圆，左：右：2．5：2．5，光反应灵敏，血压145／71mmHg，血糖11．6mmol／L，入院后给予降血糖等治疗，经完善各项术前准备，在全麻下行经鼻内镜下垂体瘤切除术，     

经鼻中隔黏膜下入路垂体瘤切除术后患者嗅觉改变的临床护理

目的:探讨经鼻中隔黏膜下入路垂体瘤切除术后患者嗅觉改变的护理方法与效果。方法:对神经外科79例经鼻中隔黏膜下入路垂体瘤切除术患者进行围术期护理,分别于手术前后行五位试嗅液测试法测试。结果:患者术后1个月、3个月、6个月较术前均有不同程度的嗅觉障碍,与术前相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:经鼻中隔黏膜下入路垂体瘤切除术可以使患者术后嗅觉功能降低,应加强围术期护理,尤其是术后鼻腔护理,以减轻患者鼻部不适感和嗅觉障碍,促进患者早日康复。     

神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合

目的探讨神经内镜辅助下经鼻蝶入路脑垂体瘤切除术的护理配合,以提高手术配合质量。方法选取2016年3月—2018年11月的30例垂体瘤患者为研究对象,对其行神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合资料进行回顾性分析。结果 30例垂体瘤患者手术均顺利完成,其中有1例患者术中发生脑脊液鼻漏,经对症处理治疗后患者愈后良好,所有患者均顺利康复出院。结论手术室护士应熟练掌握经鼻蝶入路的手术步骤及神经内镜使用方法,做好充分的术前准备,术中密切配合、快速精准传递手术器械是手术成功的保证。     

经鼻中隔黏膜下入路垂体瘤切除术后嗅觉改变的影响因素

目的探讨经鼻中隔黏膜下入路垂体瘤切除术后患者嗅觉改变的影响因素及护理对策。方法选取2019年1—12月在医院行经鼻中隔黏膜下入路垂体瘤切除术患者90例作为研究对象,将发生嗅觉改变的13例患者作为改变组,未发生嗅觉改变的77例患者作为正常组。采用单因素分析筛选影响经鼻中隔黏膜下入路垂体瘤切除术后患者嗅觉改变的相关危险因素,对有统计学意义的纳入因素进行多因素Logistic回归分析,确定影响经鼻中隔黏膜下入路垂体瘤切除术后患者嗅觉改变的独立危险因素。结果13例出现嗅觉改变的患者中,9例轻度嗅觉减退,3例中度嗅觉减退,1例重度嗅觉减退。单因素分析结果显示,性别、手术时间、保留中鼻甲、消毒液浓度、鼻窦炎、脑脊液鼻漏、鼻腔粘连及鼻出血是影响经鼻中隔黏膜下入路垂体瘤切除术后患者嗅觉改变的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,保留中鼻甲、脑脊液鼻漏及鼻窦炎是影响经鼻中隔黏膜下入路垂体瘤切除术后患者嗅觉改变的独立危险因素(P<0.05)。结论保留中鼻甲、鼻窦炎及脑脊液鼻漏是影响经鼻中隔黏膜下入路垂体瘤切除术后患者嗅觉改变的独立危险因素。提示医护人员应针对以上危险因素,制定相应护理对策,尽量避免对患者鼻腔正常生理结构与鼻腔黏膜的损害,加强术后鼻腔护理,减少相关并发症的发生,指导患者坚持,以促进患者术后嗅觉功能的恢复。     

41例神经内镜下经蝶窦手术切除垂体瘤的护理

垂体瘤是神经外科一种常见的良性肿瘤，发病率为1／10万，占颅内肿瘤的10％，居第3位，其发病率日渐增多。神经内镜下单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术有损伤小、取瘤方便、美观不留瘫痕、病死率低、并发症少和患者恢复快等优点。目前该手术已成为标准术式，传统开颅手术的方法已居次要地位。然而手术的成功与否与护理有密切关系，护理人员细致的观察、精心的护理是保证垂体瘤患者术后康复的重要因素。作者收集本院自2004年3月-2008年8月以来41例经鼻蝶窦神经内镜下垂体瘤切除术的患者资料，就其护理总结如下。     

不同训练方法对经口鼻蝶入路垂体瘤切除术后病人心理的影响

垂体瘤发病率为1／10万，约占颅内肿瘤10％。根据瘤体的大小分为巨大腺瘤、大腺瘤、小腺瘤、微小腺瘤。垂体瘤手术方式主要有开颅垂体瘤切除和经口鼻蝶入路(transsphenoidal)垂体瘤切除方式。经口鼻蝶入路垂体瘤切除术具有对脑组织损伤小，并发症少，死亡率低，病人恢复快等优点。切除术后，病人双鼻腔被油纱条填塞，病人吸氧方式发生改变，由常规经鼻吸氧改为经口吸氧。     

1例经鼻蝶垂体瘤切除术后并发高渗性昏迷患者的急救护理与诱发原因分析

高渗性高血糖非酮性昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC),即高渗性昏迷是神经外科手术后较少发生的严重并发症,死亡率较高,在经鼻蝶垂体瘤切除术后患者中更为少见.2006年7月至2009年6月,我科收治鞍区肿瘤患者247例,行经鼻蝶垂体瘤切除术187例,仅1例患者术后出现高渗性昏迷,经精心护理,积极抢救,患者最终康复出院,现报道如下.     

经单鼻孔蝶窦入路行功能性垂体瘤切除术的 疗效评价

目的:观察经单鼻孔蝶窦入路切除功能性垂体瘤的临床疗效。方法:收集功能性垂体瘤患者60例,在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除术,测定并且比较手术前后血PRL、GH、ACTH水平,观察临床疗效,术后3个月随访并且复查头颅MRI。结果:60例垂体瘤患者中,56例进行肿瘤全切除,3例进行次全切除,1例进行部分切除,术后患者总有效率超过85%,术后PRL、GH、ACTH水平较术前明显下降(P<0.01),术后患者一般情况改善。术后3个月随访,仅4例仍残留微腺瘤,余均未发现残留腺瘤。结论:经单鼻孔蝶窦入路功能性垂体瘤切除术安全、有效率高。     

神经导航引导下经鼻蝶入路垂体瘤切除术38例临床护理

目的:探讨在神经导航引导下经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理方法.方法:对38例垂体瘤患者行神经导航下经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术,术前做好心理护理及术前准备,特别是头部皮肤准备;术后加强意识、瞳孔及生命体征的监测,重视术后并发症的观察及护理.结果:38例经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的患者中并发一过性尿崩症6例,脑脊液鼻漏2例,经积极治疗,均痊愈出院.结论:神经导航手术具有手术准确、手术时间短、术后监护和住院天数短、并发症少的优点,做好术前护理及术后病情观察是保证经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术成功的关键.     

经蝶垂体瘤切除术后低钠血症高危因素分析与护理对策

目的探讨经蝶垂体瘤切除术后低钠血症高危因素与临床护理对策。方法选取我院2016年1月至2018年12月行经蝶垂体瘤切除术患者78例作为研究对象,术后发生低钠血症36例,采用logistic回归分析发生低钠血症独立危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,垂体功能紊乱、视力视野障碍是引发术后低钠血症的独立危险因素。结论针对经蝶垂体瘤切除术后低钠血症发生的危险因素,护理人员应加强预防性护理,以减少术后低钠血症的发生,促进患者术后康复。     

垂体肿瘤术后并发症的观察及护理

目地在显微镜下经颅或经蝶作垂体瘤切除术是治疗垂体瘤的一项有效的治疗手段。但因其手术复杂，术后并发症多，故死亡率高。而严密观察病情变化，积极防治并发症，是降低死亡率的关键。方法对我科17例垂体瘤患者术后的并发症进行严密的观察及护理。结果本组17例患者中，没有因并发症引起病情恶化的情况。结论最大限度的提高了手术成功率和病人的生存质量。     

经蝶入路垂体瘤切除术麻醉恢复期低氧血症的防治

目的探讨经蝶入路垂体瘤切除术后患者麻醉恢复期低氧血症的发生原因及防治措施。方法回顾性分析2009年3月～2010年6月本院麻醉后恢复室(PACU)收治的579例经蝶垂体瘤切除手术患者的临床资料,对其低氧血症的发生原因及处理措施进行分析。结果579例患者中有30例术后发生低氧血症,发生率为5.2%。上呼吸道梗阻、呼吸模式改变、肌松残余作用、喉及支气管痉挛、术后麻醉药物的残余作用、误吸、急性肺水肿和术前肺部疾患等是引起低氧血症的主要原因。结论经蝶入路垂体瘤切除术后需严密监测、针对不同低氧血症的原因给予相应治疗。     

导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的疗效分析

目的研究导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的临床疗效。方法选择2012年6月到2013年6月接诊的100例需行垂体瘤切除术患者进行研究。随机分为观察组和对照组。观察组50例患者行导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术。对照组50例患者采用常规经鼻前庭蝶窦手术进行治疗。比较两组患者术后情况、手术时间、术中出血量及住院时间、并发症以及临床总有效率。结果观察组患者在术后激素下降程度、肿瘤残留、肿瘤体积减少的程度明显优于对照组(P0.05);观察组的手术时间以及住院时间均少于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生比率(18.0%)明显少于对照组(34.0%)(P0.05);观察组患者复发率为2.0%明显少于(14.0%)(P0.05);观察组患儿总有效率(94.0%)明显高于对照组(74.0%)(P0.05)。结论导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的疗效良好,并能缩短病程,减少并发症与复发,值得临床推广。